董仙；徐磊；王科宇；胡丽华
目的:分析复发和初发性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血浆D-二聚体(DD)及全血组织因子促凝活性(TF-PCA)的变化.方法:使用仪器法对70例复发性脑梗死(复发组)及80例初发性脑梗死(初发组)患者的血清Hcy、血浆DD及全血TF-PCA水平进行检测,并与80例健康体检者(对照组)进行对比分析.结果:与对照组比较,复发组和初发组Hey、DD及TF-PCA含量均增高,复发组升高更显著.结论:脑梗死患者Hcy、DD、TF-PCA血液水平检测,对复发和初发性脑梗死的诊断及疗效观察有重要临床意义.
作者：张明洁；刘水晶；朱杰平；毛洪博；李明 刊期： 2014年第01期
卫生部于2012年1月颁布血站技术操作规程(以下简称12版规程),并在前言中提出本《规程》自2012年6月1日起施行,《中国输血技术操作规程(血站部分)》(1997年)(以下简称97版规程)同时废止.同时12版规程6.1.1规定:质量控制包括全血及血液成分质量检查、关键物料质量检查、关键设备质量检查和环境卫生质量检查;6.1.4规定:关键物料、关键设备和环境卫生的质量控制指标遵从有关规定.但12版规程中没有对环境卫生的质量指标和抽检方法的规定.笔者在实际工作中,结合国家医疗机构的相关标准和血站实际情况,制定了血站环境卫生抽检范围、频率和方法,供同行参考.
作者：周静宇 刊期： 2014年第01期
随着医改的深入,群众对就医的需求越来越大,医院的临床用血需求也不断增长,单采血小板的用量以每年20％～30％的速度递增.招募和保留单采献血者队伍,发展更多的献血者成为固定单采献血者是血站主要的工作之一.由于单采血小板的捐献受多种因素的制约,给招募和保留工作带来很大难度,如何将已招募的单采献血者保留,避免其流失是我们每个血站努力的工作目标之一.建立单采献血者名库,掌握每个献血者的信息,对提高招募的效率,减少献血者的流失,发展固定献血者起到非常关键的作用,可有效保障临床用血的需求.
作者：冯晓林；潘瑜；张聃 刊期： 2014年第01期
目的:对近年住院输血患者发生的输血不良反应进行回顾性分析,探讨有效降低输血不良反应的方法,确保患者输血安全.方法:对2010-01-2012-12住院输血患者发生的输血不良反应进行回顾性分析.结果:前2年输血不良反应发生率与文献报道的相近,而2012年,由于输血科加强管理,并从1月份开始使用少白细胞红细胞成分后,输血不良反应显著降低.结论:加强输血科管理和推广少白细胞红细胞成分血输注可降低输血不良反应率.
作者：叶心梅 刊期： 2014年第01期
目的:探讨阴道炎五联检试剂盒对白带常规检测的临床意义.方法:收集429例门诊白带常规样本应用阴道炎五联检试剂盒进行测试,同时对所有样本使用显微镜镜检作为比对.结果:五联检试剂盒在判断细菌性阴道炎结果上,与镜检比较差异具有统计学意义(P＜0.05);而在乳酸杆菌、白细胞、念珠菌以及滴虫判断方面,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阴道炎五联检试剂盒能够作为白带常规检查的一种辅助的诊断技术,能够与显微镜检测方法进行联合检测,够帮助临床更快速、更准确对妇科疾病的诊断.
作者：陈秀兰；袁学华；赵嵩；曹奎杰 刊期： 2014年第01期
按照《输血技术规范》要求,受血者配血试验的血标本必须是输血前3d之内的,用同一血样给患者配血不应该出现不同的结果.本文报告1例血液病患者的血样,在24 h内进行2次交叉配血试验,结果是第一次相合,第二次相容.建议血液病患者在条件允许的情况下,第2次配血重新抽取血样.
作者：杜雪冰；刘志生 刊期： 2014年第01期
目的:了解我国采供血机构血液分离、制备技术的使用和开展情况.方法:以发放调查表的方式,对全国357个采供血机构开展白细胞过滤、血浆病毒灭活、机采血小板、血液的冰冻保存等先进技术和方法的情况进行调查,对相关信息进行统计分析.结果:我国血液的成分分离率逐年增高,至2011年已达到98.87％;东北和西北地区的白细胞过滤技术开展率显著高于全国水平,华中和华南地区显著低于全国水平;RhD(-)血液的采集人次和量逐年递增,RhD(-)血的冷冻保存在东北和华东地区的开展情况显著好于全国P值,华中和华南地区开展率较低;机采血小板在华东地区已全面开展,在华北和东北的开展率较高,西北地区开展率较低,手工血小板在华中地区仍大范围开展;血浆病毒灭活技术在东北地区开展较广,在华中地区开展较少,与全国相比均具有显著性P值.结论:我国采供血机构在血液制备技术上的发展极不均衡,为进一步加强血液输注效率增加安全性,应进一步加大血液制备技术的应用范围.
作者：梁晓华；孟庆丽；安万新；范亚欣；高勇；毕铭杰 刊期： 2014年第01期
目的:探讨血清唾液酸(SA)在血液疾病中的临床诊断、疗效监测及预后评判的价值.方法:收集2009-05-2012-05健康体检者40例、血液系统良性疾病45例及恶性血液疾病211例,分别检测各组血清SA水平,并对恶性血液病组中211例患者进行治疗前、后SA检测,比较三组之间及恶性血液病治疗前后血清SA水平变化.结果:良性血液病组、恶性血液病组、对照组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组与良性血液病组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),恶性血液病组与其他两组比较,均差异有统计学意义(均P＜0.05),良性血液病组内比较差异无统计学意义(P＞0.05),恶性血液病组内比较差异无统计学意义(P＞0.05);恶性血液病组标准治疗后病情缓解者,血清SA水平显著降低(P＜0.05),而病情恶性时其水平显著升高(P＜0.05).结论:血清SA检测在恶性血液疾病诊断、疗效观察、预后评价等方面有重要的参考价值.
作者：杨思诗；罗力；胡丽华 刊期： 2014年第01期
目的:探讨献血前谷丙转氨酶(ALT)快速初筛对不同人群献血者的意义.方法:比较不同人群献血前进行ALT快速检测和不进行快速检测的淘汰率.结果:学生、军人无偿献血者是否进行献血前ALT快速筛查,对淘汰率的影响差异无统计学意义,其他人群献血者在献血前进行ALT快速筛查能够显著降低血液报废.结论:开展献血前ALT初筛可进一步降低血液的淘汰率,节约宝贵的血液资源,在部队和学校集中采血时,可以不进行ALT初筛,以节约成本和缩短献血者等待时间.
作者：王霞；苏月；魏佳；杨青青；俞会林；关小杰；王勤俊；王静；卢媛 刊期： 2014年第01期
目的:对乙型肝炎病毒S基因进行克隆.方法:依据S基因两侧序列设计引物并引入酶切位点;聚合酶链式反应(PCR)扩增目的基因;对PCR产物和载体质粒pCMV-tag2B分别作EcoR Ⅰ和HindⅢ双酶切后,T4连接酶连接;将连接产物转化为大肠杆菌DH5α;增菌培养后提取重组质粒;对重组质粒作PCR、酶切及测序鉴定.结果:PCR扩增出目的基因片段;目的片段与载体连接后成功;获得含重组质粒的DH5α阳性克隆;经鉴定和测序,重组质粒含有完整正确的S基因序列.结论:成功构建了S基因的克隆载体,获得大量S基因片段,为研究S基因对HBsAg检测的影响奠定了基础.
作者：郝世勇；聂华；祝成亮 刊期： 2014年第01期
目的:探讨护理程序在预防初次献血者献血反应中的作用.方法:将2012年6-12月在人民广场采血点的初次献血者1 448例按献血日期分为2组,即对照组(单日)737例、观察组(双日)711例,对照组按常规献血服务进行护理,观察组按护理程序进行护理,观察比较2组献血反应发生率及献血者对护理服务的满意度.结果:对照组献血反应率为3.80％,满意率为91.99％,观察组献血反应率为1.41％,满意率为100.00％,2组献血反应率及满意率比较,均差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:将护理程序应用于初次献血者的采血护理,能有效预防献血反应的发生,提高献血者对献血服务的满意度,对于拓展和稳定无偿献血者队伍有十分重要的作用.
作者：李艳；徐娟；黄洪海；陈耀秀；谷小燕 刊期： 2014年第01期
输血是救治患者的重要手段之一,因肿瘤及血液学进展以及重大手术增多,近20年血液及血液成分需求大幅增长.然而,输血可能导致急慢性并发症以及相关传染病传播等潜在危险,使临床用血安全及科学合理用血等问题日益突出.为全面监督管理临床用血,国家卫生部颁布实施《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部令第85号),推行医院临床用血管理委员会制度,推进临床科学合理用血、保护血液资源、保障用血安全和医疗质量.笔者围绕医院临床用血管理委员会运作的有关问题,作如下思考.
作者：何秉洪；曾毅；淳洁；孙忠敏 刊期： 2014年第01期
目的:探讨标本污染对ABO血型鉴定的影响.方法:对775例正常血液标本进行ABO血型正反定型后,再模拟标本被细菌污染并重复ABO血型正反定型过程,并比较污染前后的变化.结果:标本污染后,物理外观发生混浊、溶血改变分别为2.97％(23/775)、3.35％(26/775),镜下观察到红细胞形态多呈刺(棘)状或锯形典型改变,ABO正、反定型结果不符分别为6.71％(52/775)、9.81％(76/775).结论:标本污染可致物理外观、细胞形态发生改变,多凝集、非特异性凝集是污染前后ABO正反定型不符的主要原因.排除自身感染因素外,控制不规范操作所致的标本污染较为关键.
作者：贾波；肖晓；卫明彦 刊期： 2014年第01期
目的:分析沧州地区患者ABO正反定型不符原因,采取应对措施,保证输血安全.方法:收集2005-2012年临床送检患者ABO正反定型不符标本及临床资料,应用ABO血型正反定型、吸收放散、血型物质检测、抗体鉴定等血型血清学方法,对疑为ABO亚型的有条件者收集其家系资料,做分子生物学鉴定.结果:114例血型正反定型不符原因依次为冷凝集素30例(26.3％),抗体减弱23例(20.2％),血浆异常14例(12.3％),人为因素12例(10.5％),自身抗体10例(8.8％),ABO亚型8例(7％),不规则抗体6例(5.3％),抗原减弱5例(4.4％),输异型血4例(3.5％),溶血2例(1.8％);2005-2012年临床送检不符标本量及冷凝集素、抗体减弱、人为因素等送检原因呈下降趋势.结论:患者ABO正反定型不符时,应结合患者的年龄、临床诊断、近期输血史、输液史等临床资料,加做血型血清学试验,有条件者辅助分子生物学试验,正确鉴定ABO血型,有效防止亚型及有意义不规则抗体的漏检,确保临床输血安全;加强对临床输血的督导和医护人员输血知识的培训有效减少了患者ABO正反定型不符的送检量.
作者：刘乐霞；梁俊杰；肖玮；刘建岭；于桂军；张国霞；赵国宏；于彦居 刊期： 2014年第01期
目的:探讨血小板凝胶在经尿道前列腺电切术中应用的临床效果.方法:选取2011-01-2012-12前列腺增生症患者125例,随机分为两组,采取经尿道前列腺电切术.其中治疗组25例手术结束时于前列腺腺窝内灌注血小板凝胶,对照组100例前列腺电切手术中单纯电凝止血.结果:治疗组无输血,无膀胱痉挛及尿道狭窄,菌尿1例;对照组严重出血4例,并发尿道狭窄9例,菌尿14例.治疗组与对照组术后持续渗血时间、冲洗液转清时间、术后感染率、拔管时间、术后住院时间相比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:前列腺增生症电切术中使用血小板凝胶,能减少术后出血,促进创面愈合,降低术后感染,缩短住院时间,值得临床推广应用.
作者：张国顺；林承雄；周显洪 刊期： 2014年第01期
目的:探讨外周血常规、外周血涂片、骨髓细胞检查的形态学改变在骨髓增生异常综合征(MDS)诊断中的临床意义,以提高其诊断的准确性.方法:对19例MDS患者的血液学特征进行回顾性分析.结果:19例中,外周血常规全血细胞减少9例(47％),两系减少8例(44％).分类可见有核红细胞9例(47％),原始细胞6例(31％),血小板减少12例(62％).骨髓学检查:增生极度活跃至活跃16例(84％),增生减低3例(16％),1系～2系病态造血17例(89％).结论:MDS形态学改变异常复杂,部分MDS患者无病态造血,诊断困难,尤其是低危组诊断标准变异大,因此结合血常规、外周血涂片检查、骨髓细胞形态学检查是其诊断和分型的重要依据.
作者：陈琴琴；刘军；张传领；沈丽芳 刊期： 2014年第01期
目的:回顾性分析近一年来徐州地区无偿献血者不规则抗体的发生频率及分布特点,探讨无偿献血者不规则抗体筛查的必要性,确保输血的安全性和有效性.方法:RhD阳性献血者主要应用ABO反定型红细胞,通过盐水法检测不规则抗体,血型室进一步鉴定抗体特异性;RhD阴性献血者全部进行抗体筛查及鉴定.结果:RhD阳性献血者共检出血型同种不规则抗体47例(0.04％),其中确认特异性抗体27例(57.4％),冷抗体(未能确定特异性)19例(40.4％);不规则抗体(未能确定特异性)1例(2.1％).免疫球蛋白类别为IgM抗体占95.7％(45/47),IgG抗体占4.3％(2/47),其中女32例,男15例,男女检出率差异有统计意义.RhD阴性献血者血清不规则抗体检出率为3.0％(22/729),其中抗-D 10例(45.5％),抗-M 3例(13.6％),抗-P1 1例(4.5％),冷抗体(未能确定特异性)6例(27.3％),不规则抗体(未能确定特异性)2例(9.1％);免疫球蛋白类别为IgM抗体占45.4％(10/22),IgG抗体占54.6％(12/22),其中女19例,男3例,男女检出率差异有统计学意义.结论:本研究为是否进行献血者抗体筛选提供了决策依据,对于RhD阴性献血者有必要进行不规则抗体筛选.
作者：曹红荣；赵艳梅；王照军 刊期： 2014年第01期
WHO在其采供血机构的组织和管理战略中,提出了区域内采供血机构的中心化建设和集中化检测思想,我国2006年卫生部颁布的《血站管理办法》第12条明确规定:“省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当统一规划、设置集中化检测实验室,并逐步实施”.第8条第4点规定:“省血液中心承担所在省、自治区、直辖市血液的集中化检测任务”等有关要求.从而拉开部分省市尝试血液集中化检测的序幕,这种集中化建设、集中化检测的思想已经被诸多的中心化检测模式与体系所证实[1-2].这种模式是优化的成本/效率体系,是目前确保区域血液安全的有效、重要的措施.我国部分中心血站和个别省直系管理模式的采供血机构以及少数非直系管理的采供血机构在摸索适合本地区血液采集、检测的模式.为拓展符合国家要求并适合本省集中化检测的模式,笔者就目前采供血机构集中化检测的现状进行综述.
作者：许建荣；陈兴智 刊期： 2014年第01期
目的:评价Galileo neo全自动血型仪在血型测定工作中的可靠性和准确性.方法:仪器装机第1个月,所有标本同时用neo全自动血型检测系统和经典的试管法进行对照性试验,共2 445例;仪器投入使用3个月后统计neo全自动血型仪的判读率,并分析判读失败的原因.结果:Galileo neo全自动血型仪法和试管法符合率达100％、准确率100％、无错误率;仪器的判读成功率98.24％,判读失败率1.76％,无错误判读.结论:Galileoneo全自动血型仪具有很好的可靠性和准确性,大大提高了血型检测工作的标准化、信息化和自动化水平.
作者：李飞；孙书美；王乐见；陈琪 刊期： 2014年第01期
目的:评价化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)和甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)在梅毒血清学筛选试验中的应用价值.方法:分别用CMIA方法和TRUST方法检测住院患者的血清标本共1 921例,并比较梅毒检测结果.结果:CMIA方法检出163例阳性,阳性率8.49％;TRUST方法检出131例阳性,阳性率6.82％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CMIA方法较TRUST可以很大提高梅毒抗体检测的工作效率,其有漏检率低、操作简单方便、检测周期短、能批量检测等优点,可推荐为临床检验科梅毒血清学筛选试验的方法.
作者：易娟；韩卫全 刊期： 2014年第01期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
