何秉洪；曾毅；淳洁；孙忠敏
抗-M抗体是MN血型系统常见抗体,在室温鉴定抗体时易发生盐水凝集,进行血型鉴定时易引起血型正反定型不符,造成血型鉴定困难,现有2例报告如下.1 临床资料患者1,女,44岁,汉族,无既往输血史,有妊娠史,2012年12月22日因子宫肌瘤出血入院行手术治疗,术前备血3U红细胞,血型鉴定正反定型不符.
作者：贲燕华；夏和凤；纪桂香 刊期： 2014年第01期
目的:对乙型肝炎病毒S基因进行克隆.方法:依据S基因两侧序列设计引物并引入酶切位点;聚合酶链式反应(PCR)扩增目的基因;对PCR产物和载体质粒pCMV-tag2B分别作EcoR Ⅰ和HindⅢ双酶切后,T4连接酶连接;将连接产物转化为大肠杆菌DH5α;增菌培养后提取重组质粒;对重组质粒作PCR、酶切及测序鉴定.结果:PCR扩增出目的基因片段;目的片段与载体连接后成功;获得含重组质粒的DH5α阳性克隆;经鉴定和测序,重组质粒含有完整正确的S基因序列.结论:成功构建了S基因的克隆载体,获得大量S基因片段,为研究S基因对HBsAg检测的影响奠定了基础.
作者：郝世勇；聂华；祝成亮 刊期： 2014年第01期
目的:了解我国采供血机构血液分离、制备技术的使用和开展情况.方法:以发放调查表的方式,对全国357个采供血机构开展白细胞过滤、血浆病毒灭活、机采血小板、血液的冰冻保存等先进技术和方法的情况进行调查,对相关信息进行统计分析.结果:我国血液的成分分离率逐年增高,至2011年已达到98.87％;东北和西北地区的白细胞过滤技术开展率显著高于全国水平,华中和华南地区显著低于全国水平;RhD(-)血液的采集人次和量逐年递增,RhD(-)血的冷冻保存在东北和华东地区的开展情况显著好于全国P值,华中和华南地区开展率较低;机采血小板在华东地区已全面开展,在华北和东北的开展率较高,西北地区开展率较低,手工血小板在华中地区仍大范围开展;血浆病毒灭活技术在东北地区开展较广,在华中地区开展较少,与全国相比均具有显著性P值.结论:我国采供血机构在血液制备技术上的发展极不均衡,为进一步加强血液输注效率增加安全性,应进一步加大血液制备技术的应用范围.
作者：梁晓华；孟庆丽；安万新；范亚欣；高勇；毕铭杰 刊期： 2014年第01期
目的:分析沧州地区患者ABO正反定型不符原因,采取应对措施,保证输血安全.方法:收集2005-2012年临床送检患者ABO正反定型不符标本及临床资料,应用ABO血型正反定型、吸收放散、血型物质检测、抗体鉴定等血型血清学方法,对疑为ABO亚型的有条件者收集其家系资料,做分子生物学鉴定.结果:114例血型正反定型不符原因依次为冷凝集素30例(26.3％),抗体减弱23例(20.2％),血浆异常14例(12.3％),人为因素12例(10.5％),自身抗体10例(8.8％),ABO亚型8例(7％),不规则抗体6例(5.3％),抗原减弱5例(4.4％),输异型血4例(3.5％),溶血2例(1.8％);2005-2012年临床送检不符标本量及冷凝集素、抗体减弱、人为因素等送检原因呈下降趋势.结论:患者ABO正反定型不符时,应结合患者的年龄、临床诊断、近期输血史、输液史等临床资料,加做血型血清学试验,有条件者辅助分子生物学试验,正确鉴定ABO血型,有效防止亚型及有意义不规则抗体的漏检,确保临床输血安全;加强对临床输血的督导和医护人员输血知识的培训有效减少了患者ABO正反定型不符的送检量.
作者：刘乐霞；梁俊杰；肖玮；刘建岭；于桂军；张国霞；赵国宏；于彦居 刊期： 2014年第01期
目的:对近年住院输血患者发生的输血不良反应进行回顾性分析,探讨有效降低输血不良反应的方法,确保患者输血安全.方法:对2010-01-2012-12住院输血患者发生的输血不良反应进行回顾性分析.结果:前2年输血不良反应发生率与文献报道的相近,而2012年,由于输血科加强管理,并从1月份开始使用少白细胞红细胞成分后,输血不良反应显著降低.结论:加强输血科管理和推广少白细胞红细胞成分血输注可降低输血不良反应率.
作者：叶心梅 刊期： 2014年第01期
目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者输血前后肿瘤组织中Tim-4表达有无改变.方法:通过免疫组织化学染色技术检测35例术前未进行化疗或放疗的NSCLC患者输血前后手术切除的肿瘤组织中Tim-4表达情况并进行比较.结果:Tim-4阳性表达定位于肺癌组织细胞胞浆,输血前肺癌组织中Tim-4阴性表达17例,阳性表达18例,其中表达强度弱阳性(+)5例,中度阳性(++)11例,强阳性表达(+++)2例,阳性表达率为51％;输血后肺癌组织中Tim-4阴性表达5例,阳性表达30例,其中表达强度弱阳性(+)8例,中度阳性(++)11例,强阳性表达(+++)11例,阳性表达率为86％;26例输血后Tim-4表达高于输血前,6例输血前后无变化,3例输血后Tim-4表达低于输血前.结论:①统计学分析,输血前后Tim-4在癌组织中的阳性表达有显著性差异.②逐一比较NSCLC患者输血前后Tim-4阳性表达情况,输血后Tim-4阳性表达呈升高趋势,多供者同种异体输血对肿瘤组织中Tim-4表达有较为明显的影响.
作者：吴晓冬 刊期： 2014年第01期
目的:分析医院现行梅毒术前筛查方法可能存在的假阳性及漏检.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和快速血浆反应素试验(RPR)对武汉协和医院35 424例术前筛查人群的血清进行检测.对结果无法确定的样本以梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)为确证实验.结果:3 5424例血清中有4例RPR假阳性,有2例ELISA检测梅毒螺旋体抗体(TPAb)漏检,但是这2例血清RPR都呈现阳性反应.结论:RPR和ELISA检测TPAb具有相辅的意义,同时做这两项实验会有效减少梅毒的漏检率.
作者：董仙；徐磊；王科宇；胡丽华 刊期： 2014年第01期
WHO在其采供血机构的组织和管理战略中,提出了区域内采供血机构的中心化建设和集中化检测思想,我国2006年卫生部颁布的《血站管理办法》第12条明确规定:“省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当统一规划、设置集中化检测实验室,并逐步实施”.第8条第4点规定:“省血液中心承担所在省、自治区、直辖市血液的集中化检测任务”等有关要求.从而拉开部分省市尝试血液集中化检测的序幕,这种集中化建设、集中化检测的思想已经被诸多的中心化检测模式与体系所证实[1-2].这种模式是优化的成本/效率体系,是目前确保区域血液安全的有效、重要的措施.我国部分中心血站和个别省直系管理模式的采供血机构以及少数非直系管理的采供血机构在摸索适合本地区血液采集、检测的模式.为拓展符合国家要求并适合本省集中化检测的模式,笔者就目前采供血机构集中化检测的现状进行综述.
作者：许建荣；陈兴智 刊期： 2014年第01期
目的:探讨阴道炎五联检试剂盒对白带常规检测的临床意义.方法:收集429例门诊白带常规样本应用阴道炎五联检试剂盒进行测试,同时对所有样本使用显微镜镜检作为比对.结果:五联检试剂盒在判断细菌性阴道炎结果上,与镜检比较差异具有统计学意义(P＜0.05);而在乳酸杆菌、白细胞、念珠菌以及滴虫判断方面,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阴道炎五联检试剂盒能够作为白带常规检查的一种辅助的诊断技术,能够与显微镜检测方法进行联合检测,够帮助临床更快速、更准确对妇科疾病的诊断.
作者：陈秀兰；袁学华；赵嵩；曹奎杰 刊期： 2014年第01期
目的:探讨自体血回输在全膝关节置换手术中的应用及其对围手术期血液指标的影响.方法:将63例全膝关节置换手术患者,按手术种类分为单膝和双膝置换2组,采用美国Medtronic autoLog血液回收系统进行洗涤式自体血回输,分别测定术前、术后第1天、术后第7天血液中RBC、Hb、HCT、PLT、PT、APTT、TT、FIB,比较2组回输量的变化及其对血常规和凝血功能的影响.结果:回输自体血量43 134 ml,占总输血量的52.6％.术后RBC、Hb、HCT、PLT、FIB均不同程度减少,PT显著延长(P＜0.05),APTT、TT无明显变化.单膝置换组术前与术后第1天的PLT、PT差异有统计学意义(P＜0.05),术后第7天恢复正常;双膝置换组术前与术后第1天的RBC、Hb、HCT、PLT、PT、FIB比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后第7天的PLT差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标术后第7天恢复正常.结论:自体血回输在全膝关节置换手术中的应用能有效减少异体血量的输入,避免并发症的发生.
作者：田莉；陈勤；陈明；沈长新；杜燕 刊期： 2014年第01期
输血是救治患者的重要手段之一,因肿瘤及血液学进展以及重大手术增多,近20年血液及血液成分需求大幅增长.然而,输血可能导致急慢性并发症以及相关传染病传播等潜在危险,使临床用血安全及科学合理用血等问题日益突出.为全面监督管理临床用血,国家卫生部颁布实施《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部令第85号),推行医院临床用血管理委员会制度,推进临床科学合理用血、保护血液资源、保障用血安全和医疗质量.笔者围绕医院临床用血管理委员会运作的有关问题,作如下思考.
作者：何秉洪；曾毅；淳洁；孙忠敏 刊期： 2014年第01期
目的:针对血站目前无偿献血血液报废率有所增高趋势,对血液报废原因进行综合分析,探讨降低血液报废的方法.方法:对2007-2012年克拉玛依市无偿献血血液报废原因进行统计分析.结果:6年全血和红细胞总体报废率为5.34％,其中ALT报废率为3.28％,是导致血液报废的首要原因.6年制备血浆报废率为17.26％,其中脂肪血浆报废率11.52％,是血浆报废的首要原因.结论:加强献血前咨询、献血前宣传,建立无偿献血者队伍,严格血液初筛检测,提高血液质量,减少血液不必要的报废.
作者：景芳玲；胡荣；陈俊华 刊期： 2014年第01期
目的:探讨标本污染对ABO血型鉴定的影响.方法:对775例正常血液标本进行ABO血型正反定型后,再模拟标本被细菌污染并重复ABO血型正反定型过程,并比较污染前后的变化.结果:标本污染后,物理外观发生混浊、溶血改变分别为2.97％(23/775)、3.35％(26/775),镜下观察到红细胞形态多呈刺(棘)状或锯形典型改变,ABO正、反定型结果不符分别为6.71％(52/775)、9.81％(76/775).结论:标本污染可致物理外观、细胞形态发生改变,多凝集、非特异性凝集是污染前后ABO正反定型不符的主要原因.排除自身感染因素外,控制不规范操作所致的标本污染较为关键.
作者：贾波；肖晓；卫明彦 刊期： 2014年第01期
卫生部于2012年1月颁布血站技术操作规程(以下简称12版规程),并在前言中提出本《规程》自2012年6月1日起施行,《中国输血技术操作规程(血站部分)》(1997年)(以下简称97版规程)同时废止.同时12版规程6.1.1规定:质量控制包括全血及血液成分质量检查、关键物料质量检查、关键设备质量检查和环境卫生质量检查;6.1.4规定:关键物料、关键设备和环境卫生的质量控制指标遵从有关规定.但12版规程中没有对环境卫生的质量指标和抽检方法的规定.笔者在实际工作中,结合国家医疗机构的相关标准和血站实际情况,制定了血站环境卫生抽检范围、频率和方法,供同行参考.
作者：周静宇 刊期： 2014年第01期
目的:分析2012年中微柱凝胶配血次侧凝集的情况,为提高输血疗效,保证临床用血安全提供帮助.方法:对2012年中微柱凝胶配血次侧凝集具体原因进行分析.结果:献血者血液中不规则抗体占次侧凝集的55.4％.结论:加强献血者不规则抗体检测,可以有效地保证用血安全.
作者：于泽芝；马荣国；李继东 刊期： 2014年第01期
目的:分析输血不良反应的原因及探讨有效的预防措施,确保临床用血安全.方法:回顾性分析51例发生输血不良反应患者的临床资料,并对预防措施进行总结.结果:输红细胞发生不良反应有35例,占68.6％;输机采血小板发生不良反应有8例,占15.7％;输血浆发生不良反应有5例,占9.8％;输冷沉淀发生不良反应有3例,占5.9％.不良反应的表现主要是非溶血性发热和过敏,其中非溶血性发热反应39例,占76.5％,过敏反应12例,占23.5％.结论:在合适的时机给合适的患者输注合适的血液品种,可大限度地减少因技术原因造成的输血不良反应发生.
作者：佘家雄；胡广 刊期： 2014年第01期
建立一支有效的无偿献血志愿服务队伍成为扩大无偿献血宣传工作的重要组成部分之一.近年来,各地献血志愿者组织经历了初建和试运营的摸索阶段[1],现将我市无偿献血志愿服务大队管理经验报告如下.1 加强组织领导,营造良好宣传氛围
作者：肖鲲；李东 刊期： 2014年第01期
目的:了解血清乙型肝炎病毒(HBV)前S1 (Pre-S1)抗原与前S2(Pre-S2)抗原与HBV-DNA的相关性.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测320例乙肝患者血清Pre-S1抗原与Pre-S2抗原,同时采用荧光定量PCR方法检测血清HBV-DNA水平.结果:199例HBV-DNA阳性的乙肝患者Pre-S1抗原和Pre-S2抗原的阳性率分别为82.9％和75.9％;121例HBV-DNA阴性的乙肝患者Pre-S1抗原和Pre-S2抗原的阳性率分别为35.5％和26.4％.HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组患者的Pre-S1抗原及Pre-S2抗原阳性率均差异有统计学意义(均P＜0.01),且Pre-S1、Pre-S2抗原阳性率与HBV-DNA载量呈高度相关性.结论:Pre-S1与Pre-S2抗原是病毒感染和复制的指标,与HBV-DNA具有高度相关性,对临床标本进行HBV-DNA与Pre-S1、Pre-S2抗原联合检测,可弥补HBV-DNA检测的不足,对预防HBV复制和传播有重要价值.
作者：桂瑞丰；李超伟 刊期： 2014年第01期
目的:探讨护理程序在预防初次献血者献血反应中的作用.方法:将2012年6-12月在人民广场采血点的初次献血者1 448例按献血日期分为2组,即对照组(单日)737例、观察组(双日)711例,对照组按常规献血服务进行护理,观察组按护理程序进行护理,观察比较2组献血反应发生率及献血者对护理服务的满意度.结果:对照组献血反应率为3.80％,满意率为91.99％,观察组献血反应率为1.41％,满意率为100.00％,2组献血反应率及满意率比较,均差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:将护理程序应用于初次献血者的采血护理,能有效预防献血反应的发生,提高献血者对献血服务的满意度,对于拓展和稳定无偿献血者队伍有十分重要的作用.
作者：李艳；徐娟；黄洪海；陈耀秀；谷小燕 刊期： 2014年第01期
目的:观察O型RhD阳性孕妇血清中IgG抗体效价与年龄和妊娠次数的关系.方法:采用微柱凝胶技术对209例O型RhD阳性孕妇(其丈夫血型为A型或B型)在其16孕周后作不规则抗体筛查和IgG抗体效价测定.结果:不同孕次组间IgG抗体效价差异有统计学意义(抗A效价x2=22.384 3,P＜0.05;抗B效价x2=24.9015,P＜0.05);不同年龄组间IgG抗体效价差异有统计学意义(抗A效价x2=8.343 1,P＜0.05;抗B效价x2=14.770 7,P＜0.05).多因素分析表明年龄(抗A效价OR=2.795,抗B效价OR=3.630)和妊娠次数(抗A效价OR=7.945,抗B效价OR=6.448)均为IgG抗体效价的危险因素.结论:孕期检测高龄或有多次妊娠史的O型孕妇IgG抗体效价对新生儿溶血病的早期诊断和预防有重要意义.
作者：高海燕；楚中华；马现君；李德鲁；孔燕；王浩 刊期： 2014年第01期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
