陈秀兰；周金安；邓林峰
目的:调查红细胞输注的规范性和有效性,为临床科学合理用血提供依据.方法:通过调查2011-05-12月全部红细胞输注病例,计算血红蛋白升高值,评价输血有效性.同时回顾性分析红细胞输注的规范性.结果:总计3 571份红细胞输注病例,用血量为8136 U,其中红细胞输注无效占15.71％,输血指针不符的输注有14.50％并有9.44％的临床输血未作血红蛋白监测.结论:临床红细胞输注存在不合理用血,无效输血,输血前后无评估现象,血制品科学使用有待进一步提高.
作者：李青；曹曰针；夏荣；乌宇波；杨李辉 刊期： 2013年第03期
目的:研究舒适护理在无偿献血中的应用效果.方法:2012年6-7月在我站流动献血车上符合献血条件的6 000例无偿献血者,随机分为对照组和观察组,每组各3 000例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予舒适护理,比较2组献血不良反应发生率和献血者的满意度.结果:献血反应发生率观察组明显低于对照组(P＜0.05),献血者满意度观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论:舒适护理在无偿献血中效果显著,因为它充分体现了“以人为本,以献血者为中心”的护理理念,使献血者在献血的过程中身心处于佳状态,有利于减少献血不良反应发生和提高献血者的满意度,值得推广应用.
作者：张亦弛 刊期： 2013年第03期
目的:了解洛阳地区献血员梅毒流行特点、分布规律,为制定科学的防治策略和措施提供依据.方法:采用描述流行病学方法,对梅毒献血员资料进行流行病学汇总、统计分析.结果:洛阳地区型献血员梅毒感染阳性总数为1 004例,年均报告阳性率为0.215％,但呈逐年上升趋势,阳性率由2002年的0.151％上升至2011年的0.276％.男性和女性梅毒阳性率分别为0.185％和0.266％,在31～51岁的几个年龄段,中小学学历,以及其他职业组和市区,梅毒阳性率较高,差异有统计学意义.结论:洛阳献血员梅毒属于高流行水平,同时必须进一步加强血液制品安全管理,广泛开展群众性健康知识宣传.
作者：于志强；王志红；吕冬冬 刊期： 2013年第03期
目的:探讨医院感染鲍曼不动杆菌(ABA)的耐药现状,为临床医师控制脑外科医院感染提供参考依据.方法:202株ABA培养与鉴定严格按《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行；抗菌药物敏感试验采用CLSI推荐的纸片扩散法(KB法),依据CLSI2009-2011年的折点判读药敏结果.结果:脑外科流行的ABA在呼吸道标本中检出率高,达到68.3％.药敏数据结果显示:ABA对临床常用的抗菌药物均产生了严重的耐药性,耐亚胺培南ABA检出率为27.2％,泛耐药ABA菌株检出率为15.8％.结论:脑外科应重视感染病原学检测,加强对多药耐药ABA的监测与控制,有效预防和控制ABA医院感染.
作者：李艾群；吴穷 刊期： 2013年第03期
目的:了解新乡地区无偿献血者Rh血型分布规律,建立无偿献血者RhD阴性血型库,以满足临床需求,保障输血安全.方法:采用RhD初筛试验及确证试验对2007-01-2011-12共194 341份无偿献血者血液标本进行RhD血型鉴定,经初筛和确证试验为RhD阴性的血标本用抗-C、抗-c、抗-E、抗-e进行Rh血型抗原分型和不规则抗体的筛查；并建立RhD阴性献血者资料库,按计划制备并用深低温等技术保存RhD阴性成分血.结果:共检出RhD阴性者405例(0.21％),其中A型127例(31.36％),B型118例(29.14％),O型125例(30.86％),AB型35例(8.64％)；Rh抗原表型为ccdee和Ccdee者占87.0％；检出弱D15例,检出不规则抗体10例,占2.4％.其中女性高于男性.5年来共向临床RhD阴性受血者供应RhD阴性血液1 183 U,未发生溶血性输血不良反应及产生同种抗体.结论:对RhD阴性无偿献血者做血清学表型和不规则抗体筛选的结果分析.建立RhD阴性供者资料库,为输注RhD阴性血液的患者,特别是已产生同种抗体的患者,提供Rh表型相合的血液,有效预防因Rh抗原同种免疫反应所致的各类溶血性输血反应,提高血液输注的疗效,及时满足临床输血的安全性和有效性.
作者：张趁利；庞桂芝；娄白敏；任红霞 刊期： 2013年第03期
血液质量是血站的生命,是血站质量管理的永恒主题[1].血站实验室是采供血机构的关键部门,通过实验室的检测,可有效防止经血传播疾病的发生,保证临床用血安全.因此获得科学、准确的检测结果是血站实验室的工作目标,而实现这一目标则必须建立行之有效的质量管理体系,对可能影响检测结果的各种因素和环节进行全面、系统的控制和管理,对实验室实行全面质量管理[2].本实验室建立和运行同时符合《检测和校准实验室能力的通用要求》 (ISO/IEC17025)及《血站实验室质量管理规范》的实验室质量体系,使中心的实验室质量管理更加系统化、规范化和科学化,保证血液质量的安全、可靠,现将其中的一些过程和体会介绍如下.
作者：张立波；马贵明；傅强；蔡旭兵 刊期： 2013年第03期
2009年,国家新的医改方案明确指出,改革医院人事制度,完善分配激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员的积极性.由此来看,未来医疗卫生行业原有的人员、薪酬固定分配模式将发生重大变革,取而代之的将是现代企业绩效管理方法的考核模式.
作者：杨楷；马杰 刊期： 2013年第03期
目的:探讨急性髓系白血病(AML)免疫表型特点及其与预后的相关性.方法:采用单克隆抗体四色直接免疫荧光标记AML骨髓细胞行流式细胞仪检测其免疫表型,回顾分析AML患者骨髓细胞免疫表型特点,并分析AML(除外M3)免疫表型与预后的关系.结果:510例AML免疫表型各抗原表达阳性率(以荧光阳性细胞≥20％为表达阳性)情况:CD13 (86.3％)、CD33 (79.4％)、HLA-DR (66.9％)、CD34 (58.9％)、CD117(55.4％)、CD64(45.8％)、CD7(29.2％)、CD11b(23.4％)、CD56(18.9％)、CD10(12.5％)、CD15(11.6％)、CD2(8.7％)、CD19(8.5％)、CD14(8.4％).M3患者CD34、HLA-DR阳性率显著低于非M3患者(P＜0.01).在AML(非M3)患者中,CD10、CD11b表达阳性或CD13、CD34高水平表达(以荧光阳性细胞≥50％为表达阳性)的患者CR率显著降低(P＜0.05);CD13和CD34高水平表达和CD13/CD34共表达的患者中位生存期显著缩短(P＜0.05).结论:CD13、CD33、HLA-DR、CD34、CD117是AML常见的表达阳性抗原,CD10、CD11b、CD13及CD34的表达状况与AML(非M3)患者预后相关.免疫表型分析不仅有助于疾病的诊断,而且对急性髓系白血病的预后判断有着重要的价值.
作者：陈锋；黄芬；易正山；郑忠信；魏小磊；魏永强；张钰；徐丹；范志平 刊期： 2013年第03期
目的:了解南阳市患者手术前备血及受血者红细胞血型不规则抗体的发生频率及特异性抗体的分布特点.方法:选取16 900例患者用卡式微柱凝胶法进行红细胞血型不规则抗体筛查,对检出抗体阳性者鉴定其特异性及免疫球蛋白类型.结果:检出红细胞血型不规则抗体147例(0.87％),其中男29例(0.52％),女118例(1.04％).1 673例孕妇检出红细胞血型不规则抗体30例(1.80％).IgM类抗体77例、IgG类抗体32例、IgM加IgG类抗体12例,37℃反应阳性者26例.检出较多的特异性抗体依次为抗-M、Rh系统抗体、抗-Le、抗-P1和抗-JK等.结论:南阳市患者红细胞血型不规则抗体发生频率和分布特点与其他地区不同,检出率较高,提示对于拟输血者特别是孕妇应例行红细胞血型不规则抗体检测.
作者：徐学新；杨讯 刊期： 2013年第03期
目的:探讨发热伴血小板减少综合征患者的临床表现、实验室检测意义及临床治疗效果.方法:回顾分析11例发热伴血小板减少综合征患者的临床资料.结果:该病多发于丘陵地带中老年人,临床表现为发热伴白细胞、血小板减少,可有多脏器功能损害,经抗病毒、对症支持治疗后,临床治愈7例,死亡4例.结论:发热伴血小板减少综合征是一种新发感染性疾病,临床表现多样,易于漏诊、误诊,早诊断、早治疗是治疗成功的关键.
作者：周玉平；朱传新；陈桃珍 刊期： 2013年第03期
目的:血液供应紧张时期,通过对协和医院各科室临床用血分析,指导临床合理用血.方法:本院2012年起,制定并执行了临床输血申请分级管理制度.结果:2012年上半年较2011年同期,全院红细胞使用量和人均红细胞使用量均有下降,特别是人均红细胞输注量大幅下降.结论:制定并执行临床合理用血管理制度,一定程度上缓解了医院临床用血的紧张,同时节约了宝贵的血液资源,而且促进了临床科学合理用血的发展.
作者：王寒旭；陈凤花；胡丽华 刊期： 2013年第03期
目的:分析目前无偿献血用血返还情况,为现行无偿献血用血返政策提供参考依据.方法:对2006-2011年间无偿献血者用血返还资料进行分析.结果:无偿献血者用血返还人数和金额逐年增长,直系亲属用血返还、人均返还和返还费用2009年以前和2010年以后比较差异有统计学意义(X2 =30.99,P＜0.01).结论:国家应加大对无偿献血工作的经济投入,用血返还工作任重而道远.
作者：谢文英；张晓萍；陈兴智 刊期： 2013年第03期
目的:了解临床用血现状,为提高临床合理用血水平提供依据.方法:2011-03-2012-02期间鄂州市中心医院3 047例住院患者的输血病历,分析临床用血的合理性.结果:3047例输血病历中的红细胞、血浆、冷沉淀凝血因子和血小板的合理性输注比例分别为62.4％、24.6％、54.7％和97.2％；其中血浆和冷沉淀凝血因子不合理输注现象为突出.结论:部分临床医生用血观念依然陈旧,医院应定期举办临床合理用血知识的培训,定期组织专家对临床合理用血情况进行检查和综合评价,保证临床用血需求和血液安全.
作者：张伟；段秀群；卫琴；袁学刚 刊期： 2013年第03期
目的:回顾性分析创伤性患者发生输血不良反应的类型和原因,为创伤性患者的安全输血提供依据.方法:按照性别、输血史、妊娠史、血液类型对所有输血不良反应的病例进行分类统计.结果:4231人次输血患者中发生输血不良反应80人次,发生率为1.85％.男43例,女37例,按性别比较差异无统计学意义(P＞0.05).有妊娠史的35例,与无妊娠史的比较差异有统计学意义(P＜0.05).有输血史的41例(其中男24例,女17例),与无输血史的患者比较差异有统计学意义(P＜0.01).发生不良反应的血液品种:红细胞悬液58例,血浆16例,冷沉淀3例,血小板3例.输血不良反应以发热反应常见共56例(70％),过敏反应13例(16％),其他反应如胸闷、呼吸急促、寒战、溶血等共10例(12.5％).结论:输血史及妊娠史与创伤患者的输血不良反应发生有关；同时创伤患者由于伴有创伤热、手术热、吸收热等非输血性发热反应,应与输血性发热不良反应鉴别.
作者：王广芬；王福斌；何爱玲；黄童；袁抚妍 刊期： 2013年第03期
目的:分析糖尿病肾病患者尿结缔组织生长因子(CTGF)水平,探讨其在糖尿病肾病早期肾损伤中诊断的应用价值.方法:选取我院41例2型糖尿病肾病早期患者作为研究对象,同时选取年龄和性别比例匹配的40例健康体检者作为对照组；采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定尿CTGF水平,采用ROC曲线分析法对尿CTGF诊断糖尿病肾病早期肾损伤的应用价值进行评价.结果:与对照组相比较,糖尿病肾病早期患者CTGF明显升高(P＜0.05)；Pearson分析显示:尿CTGF水平与微量白蛋白呈显著正相关(r=0.77,P＜0.01)；与血肌酐呈负相关(r=-0.44,P＜0.01)；ROC曲线显示:采用尿CTGF水平诊断糖尿病肾病早期肾损伤时的AUC面积为0.80,灵敏度为78.4％,特异性为80.5％.结论:尿CTGF水平的升高与糖尿病肾病早期肾损伤的发生密切相关,尿CTGF在糖尿病肾病早期肾损伤的诊断中有较好的临床应用价值.
作者：黄银娥 刊期： 2013年第03期
目的:探讨献血者和用血者Rh弱D、Del和不规则抗体的检测及临床意义.方法:采用常规血清学方法初筛RhD血型,初筛为RhD阴性者用间接抗球蛋白试验进行弱D检测和不规则抗体检测,排除了弱D者用吸收放散试验进行Del检测.结果:白银地区初筛为RhD阴性者中,5.93％(7/118)为弱D表型,15.25％(18/118)为Del表型；不规则抗体筛查献血者检出抗-D 1例(1/102),用血者检出抗-D 2例(2/16),其中1例用血者为弱D.结论:开展Rh弱D、Del和不规则抗体筛查对制定安全有效的输血策略具有重要意义,常规血清学检测为Rh阴性的献血者应当进行弱D、Del和不规则抗体检测,常规血清学检测为Rh阴性的用血者可不进行弱D、Del检测,但必须进行不规则抗体检测.
作者：段福才；曹燕飞；李建华；高映雪；肖芳；李金平 刊期： 2013年第03期
目的:建立临床用血费用医院直接报销网络管理模式,替代原来手工报销管理模式,提高工作效率.方法:开发临床用血费用医院直接报销网络管理系统,在全市献血管理机构和二级以上用血医院进行应用.结果:系统详细保存临床用血报销记录.直报单位输入献血者、用血者和用血信息后,系统自动计算、显示报销金额,并可查询、打印、导出清单.结论:该系统能实时数据监测、规范报销流程、简化操作手续、减少审核失误和提高工作效率,全面提高用血报销的服务水平.
作者：施旭斌；马建明；俞凯；滕建伟；沈晓兰；马翔 刊期： 2013年第03期
目的:探讨定期抽查病历对临床科学、合理输血的作用.方法:通过分析定期抽查病历开展前后的输血病历各300份,比较病历抽查开展前后的科学合理输血情况.结果:定期病历抽查开展前后,红细胞悬液的合理输注比例分别为80.0％与94.4％；血浆的合理输注比例分别为66.8％与90.0％；血小板的合理输注比例分别为90.1％与95.2％；输血前检查完成率分别为89.3％与99.3％;输血治疗同意书签署率分别为:85.0％与98.7％.结论:开展定期输血病历抽查,联合职能部门督促临床整改,检查发现的问题,有助于临床更好地开展科学合理输血,提高输血安全与疗效.
作者：金佩；徐凤娟；叶宏辉；王静；金淑蓉；唐若腾；赵英 刊期： 2013年第03期
随着《血站管理办法》《血站质量管理规范》《血站实验室质量管理规范》的颁布实施,各血站均按要求建立并实施了质量管理体系,同时通过血站内部审核、质管科动态检查及科室自查相结合的方式,对质量管理体系实施过程进行监控,以保证质量体系有效运行和持续改进.为了更好的推动血站质量监督工作,文章结合近年工作实践及体会,就如何做好质量监督工作总结如下.
作者：杨文萍；范林军 刊期： 2013年第03期
ABO血型鉴定在临床输血工作中占有极其重要的地位,错误定型将严重影响临床输血工作的正常进行,有时会遇到一些正反定型不一致的情况,正反定型不符一般由抗体缺失、亚型、ABO系统以外抗体干扰几种因素引起.近期本中心发现1例IgM性质抗M抗体导致血型正反定型不符,现报告如下.
作者：蒋绍玮；李秀萍；王秀菊；杨青青；杜公俭；石鹏；高明 刊期： 2013年第03期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
