李畅；王鹤；章旭
目的:分析医院抗生素应用比率变化和医院主要感染菌药敏变化的相关性.方法:对2009-2012年医院主要感染菌大肠埃希菌ESBL+和金黄色葡萄球菌(MRSA)所占比率进行统计,并和当年抗生素应用比率相比较.结果:随着每年抗生素应用所占比率的下降,大肠埃希菌ESBL+和MRSA所占比率也相应下降,它们之间差异有统计学意义.结论:控制抗生素应用,合理使用抗生素,对控制各种耐药菌的产生有着重大意义.
作者：彭焦武；胡军；刘凤芹；张清平 刊期： 2013年第04期
目的:分析在交叉配血不合时平行自身对照实验的意义,指导筛检出相合的血液.方法:利用微柱凝胶卡对交叉配血不合的患者进行直接抗人球蛋白试验、抗体筛检试验、自身对照试验,必要时使用谱细胞进行抗体特异性的鉴定和RH分型试验,根据各项结果判断是否有完全相合的血液及如何筛检相合的血液.结果:在交叉配血不合的患者中,抗体筛检阳性占93.94％,部分自身对照阳性的患者有不经处理就完全相合的血液.结论:在交叉配血不合的患者中,抗体筛检实验要引起足够的重视,自身对照阳性的患者要通过实验鉴定其抗体的特异性,以保证输血安全.
作者：朱伟彦；孔存权；梁玉 刊期： 2013年第04期
目的:分析入职体检中的实验室检查结果,为今后职业健康体检工作提供参考依据.方法:选择进行入职体检者2 358例,进行血常规、尿常规、丙氨酸氨基转移酶(ALT)检查,操作过程严格按照规定进行.结果:2358名体检者的红细胞、白细胞、血红蛋白、ALT及血小板5项检测结果的平均值均在正常值范围之内；贫血发生率为3.18％,其中男1.53％,女5.03％,差异有统计学意义(P＜0.05)；白细胞减少发生率为0.98％；血小板的异常率为0.81％；ALT异常率为4.28％；尿常规检测的不合格率为8.18％.结论:ALT和尿常规是入职体检不合格的主要原因,血常规检测简便、快速,能有效的筛查出贫血,血细胞减少、血小板异常等症状,在入职体检中进行血常规检测也是十分有必要的.
作者：罗永斌 刊期： 2013年第04期
目的:总结回收式自体输血的临床经验,探讨回收式自体输血在胸外科急诊手术中的应用价值.方法:术中通过自体-3000P型血液回收机把手术创面及胸腔内的出血收集,与抗凝剂混合,血液经多层过滤、洗涤、净化处理,浓缩后的红细胞在术中回输给患者.本组自体血回收回输43例,回输血量单例次400～2200 ml,总回输血量48050 ml.结果:43例患者自体血回输均安全,有2例术后追加异体输血,本组患者均临床治愈出院.结论:回收式自体输血在胸外科急诊手术中,可以快速有效补充血容量,避免了异体输血的不良反应,节约血资源,降低患者的医疗费用,是一种安全有效的输血方法.
作者：张业强；陈娟；高小见 刊期： 2013年第04期
目的:探讨人类白细胞抗原B* 27(HLA-B* 27)及其亚型与强直性脊柱炎(AS)患者发病的相关关系.方法:采用二重Taqman实时PCR方法检测23名AS就诊患者及其105名一级亲属的HLA-B* 27,并采用高分辨的PCR-SSP技术分析HLA-B* 27的亚型.结果:AS就诊患者HLA-B* 27的阳性率为91.30％,其一级亲属HILA-B* 27的阳性率为42.85％,患病率22.86％;3个家系的HLA-B* 27亚型为HLA-B* 2705,其他家系均为HLA-B* 2704.结论:AS的发生与HLA-B* 27密切相关,且具有家族遗传性；与HLA-B* 2705比较,HLA-B*2704是发生AS更危险的因素.
作者：周实华；孔智慧；冯海燕 刊期： 2013年第04期
糖尿病是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的一组以血浆葡萄糖(简称血糖)水平升高为特征的代谢性疾病群.血糖明显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻,有时尚可伴多食及视力模糊.糖尿病可危及生命的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性高渗综合征.糖尿病患者长期血糖升高可致器官组织损害,引起脏器功能障碍以致功能衰竭.在这些慢性并发症中,视网膜病变可导致视力丧失;肾脏病变可导致肾功能衰竭;周围神经病变可导致下肢溃疡、坏疽、截肢和关节病变的危险;自主神经病变可引起胃肠道、泌尿生殖系及心血管等症状与性功能障碍;周围血管及心脑血管并发症明显增加,常并发有高血压、血脂代谢异常.
作者：王曦；张科；张德太 刊期： 2013年第04期
目的:研究术中回收式自身输血在脑膜瘤患者手术中的效果.方法:选择北京天坛医院352例择期脑膜瘤患者,按照术中是否输注异体血分为实验组(采用自体输血292例)和对照组(采用异体输血60例),实验组行术中血液回输,对照组根据术中出血情况输注异体血.比较2组患者术中出血量、总输液量以及术前、术后血红蛋白变化.结果:实验组术中出血量、总输液量和术后血红蛋白下降程度显著低于对照组.结论:回收式自身输血在脑膜瘤患者手术中,能有效减少输液量和血红蛋白的下降,保护患者,是一种有效地节约血源的术中输血方式.
作者：王红艳；杜雪冰；杜雪峰；张国辉 刊期： 2013年第04期
真性红细胞增多症是一种以红细胞异常增殖为主的克隆性慢性骨髓增殖性肿瘤.患者多为中老年人,男性多于女性,临床特征有皮肤红紫、肝脾肿大以及血管与神经性症状.发病率为0.4～1.6/10万人[1],临床并不常见.笔者于2011年临床工作中,发现同时伴有WBC及PLT增高的真性红细胞增多症2例,现报告如下.
作者：陈英咏；邓交法 刊期： 2013年第04期
供血科是血站工作中一个重要的环节,血站所采的血液通过供血科发放给用血单位,是关乎血站发出血产品质量和用血单位患者用血安全的大问题,也是保证血液质量后的一个关口.经过这些年工作中的实践,我们找出了工作中容易疏忽的一些漏洞和缺陷,通过解决这些问题,提高我们的工作质量和效率,确保血液质量和用血安全,更好地为用血者服务.
作者：薛斌利；叶世辉；吴霞；宋王洁 刊期： 2013年第04期
中华人民共和国卫生部于2006年4月25日颁布了《血站质量管理规范》.规范中对血液检测的隔离与放行做出了明确的要求[1].根据规范的精神,我中心运用安全输血计算机系统管理软件对实验室检测的血液,实行检测结果批放行并取得了良好的效果.确保了每一袋血液的检测结果真实可靠,进一步保证了用血的安全.现将其中的经验和体会报告如下.
作者：邢小薇；马贵明；张立波 刊期： 2013年第04期
目的:为确保更多无偿献血者成为固定献血者,更有针对性的对献血者提供优质服务.方法:对在本中心流动采血车参加无偿献血的2116名献血者进行问卷调查.结果:收回有效问卷2 081份,不愿意再次献血和不清楚是否再次献血者共539人,占25.90％(539/2 081),献血者职业、文化程度、年龄不同,影响再次献血的因素也不同.结论:采供血机构应加大无偿献血的宣传力度,提高宣传的有效性和科学性,根据不同的献血者制定不同的宣传方式,做好献血前、中、后的各项优质服务.
作者：王霞；魏佳；杨青青；俞会林；王静；关小杰；高明 刊期： 2013年第04期
目的:观察慢性肺源性心脏病(肺心病CPHD)患者急性加重期和缓解期血浆D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、全血组织因子促凝活性(TF-PCA)变化与棘形红细胞的关系.方法:使用仪器法检测68例CPHD患者急性加重期和缓解期DD、FIB及TF-PCA,同时用电镜观察CPHD患者同期静脉血液中的棘形红细胞,并做正常对照.结果:68例CPHD患者急性加重期的DD、FIB及TF-PCA测定结果较正常对照组明显增高(P＜0.01),且棘形红细胞明显增多(P＜0.01)；缓解期DD、FIB、TF-PCA水平及棘形红细胞数量恢复或接近正常.结论:DD、FIB及TF-PCA水平变化与棘形红细胞数量呈正相关,棘形红细胞的增多可间接影响凝血功能,加重CPHD的病情.
作者：张明洁；韩晓峰；杨玉梅；叶青跃；刘水晶；李德仁 刊期： 2013年第04期
目的:了解襄阳市中心血站捐献血小板不良反应的发生率及原因.方法:统计无偿捐献血小板总人数和各型不良反应人次,并就出现献血不良反应的诱因进行有针对性的问卷调查与统计分析.结果:随着无偿捐献血小板人次和献血量的逐年递增,各类不良反应比率均逐年下降,但仍以轻度不良反应为主(2.07％),中度(0.23％)不良反应并存,精神紧张和空腹饥饿是捐献血小板不良反应的主要诱因,分别占总人次的15.80％和82.00％.结论:捐献血小板不良反应与穿刺、心理、生理和环境因素密切相关.因此医务工作人员应具备识别特征表现并积极应对处理的能力,同时血站应该加强成分献血的知识宣教,从而避免不良反应的发生.
作者：聂华 刊期： 2013年第04期
随着医学的发展,输血是抢救临床危急重症患者和治疗疾病时不可替代的一种手段,节约血源,合理用血是WHO关于血液制品的重要发展战略之一[1].如何科学利用血源,合理管理临床用血,国家相继出台了一些法律法规,但各地执行力度不一,尤其在基层医疗单位,各种不规范不合理现象突出.2012年6月12日卫生部令第85号《医疗机构临床用血管理办法》颁布以来,对各地执行情况进行问卷方式展开调查,结果如下.
作者：邓素容；罗金兰 刊期： 2013年第04期
目的:探讨甲状腺自身抗体(ATA)与复发性自然流产(RSA)的关系,为RSA的诊断治疗提供相关的科学依据.方法:采用电化学发光法对120例RSA患者血清进行抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的检测,并以60名健康育龄妇女为对照.结果:RSA患者中ATA总阳性率28.3％,明显高于对照组8.3％,RSA组中TPO-Ab和TG-Ab的阳性率分别为20.8％和18.3％,均显著高于对照组的6.7％和5.0％.早期流产组中的ATA总阳性率36.1％,与晚期流产组的16.7％比较P＜0.05；TPO-Ab和TG-Ab的阳性率分别为26.4％和23.6％,均显著高于晚期流产组的12.5％和10.4％.2次流产和≥3次流产组患者ATA的阳性率分别为31.9％和22.9％(P＞0.05).结论:孕妇ATA的存在与反复自然流产密切相关,ATA可作为早期反复自然流产的监测指标.
作者：李丽；丁良臣 刊期： 2013年第04期
目的:探讨机采血小板采集2个治疗量献血者筛选指标.方法:对78例献血者分析其体重、体表面积和采前血小板(PLT)计数对血小板减少量的影响.结果:体重(W)≥55 kg,体表面积(S)≥1.7,采前血PLT计数≥200×109/L者采集后血小板计数均≥100×109/L.对男性献血者来说W≥70或S≥1.9采集后血小板降低较少；对55≤W＜65,1.7≤S积＜1.8献血者来说,采后血小板降低较多.结论:机采血小板采集2个治疗单位献血者筛选时要求W≥55kg,S≥1.7,采前血PLT计数≥200×109/L.
作者：张守潘；李小飞；苏爱华；盛霞 刊期： 2013年第04期
目的:探讨年龄因素对临床血小板输注所产生的影响.方法:对72例需要输注血小板的患者做输注前及输注后24 h外周血血小板计数,计算血小板增加修正值以评价输注效果.结果:年龄≤30岁、＞30～≤50岁、＞50～≤70岁、＞70岁的4组患者血小板输注无效率分别为19.0％、43.6％、60.3％、41.7％;50岁以上患者中部分输注前血小板计数值较高,而其输注后的血小板增加量并不明显.结论:总体上血小板输注无效率随年龄的增加而增加,部分原因是大龄患者在血小板计数较高时就进行输注,反而效果不明显.
作者：刘银；陈波；林艳；葛春红；周晔；唐晓峰 刊期： 2013年第04期
目的:了解不同保存期内库血辐照前后的淋巴细胞活性变化.方法:采用经典的MTT实验法,检测4℃保存1、5、10、15d内的库血在辐照前后淋巴细胞的增殖代谢活性,以未辐照血为对照组,根据公式计算辐照的抑制率并绘制曲线.结果:辐照对在4℃保存5d以内的库血表现出增殖抑制效应,但淋巴细胞在辐照后仍保持一定的活性,代谢抑制率为45.26％；保存10 d以上的库血,辐照的抑制效应不明显,仅为10％左右.结论:随着库血在4℃保存时间的延长,辐照对淋巴细胞增殖的抑制效应递减.
作者：袁晓华；刘新华；左宏莉；顾晓东；王淑梅 刊期： 2013年第04期
目的:探讨慢性肝病患者血浆凝血酶激活的纤溶抑制物活性(TAFI:A)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平变化的临床意义.方法:收集84例临床肝病患者的血液标本,同时选取52例体检健康者为对照组,TAFI:A测定采用发色底物法,PAI-1、t-PA含量测定采用ELISA法,并统计分析上述3项指标与不同类型慢性肝病间的相关性.结果:与对照组比较,病例组血浆TAFI:A水平均显著降低(P＜0.05)；血浆PAI-1水平显著增加(P＜0.05)；血浆t-PA水平亦显著增加(P＜0.05,原发性胆汁性肝硬化除外).结论:慢性肝损伤患者血浆TAFI:A水平降低,导致纤溶活性增加,是提示慢性肝病患者呈出血倾向的一项指标.
作者：周发为 刊期： 2013年第04期
目的:为制定年度机采血小板采血计划,预测临床机采血小板需求量,以保证临床机采血小板供应提供参考依据.方法:根据2004-2012年机采血小板供应量数据,利用动态数列及其分析指标预测2012年临床血小板需求情况,预测的结果与2012年实际供应情况进行统计分析.结果:实际机采血小板供应量比预计供应量增加了674 U.结论:用动态数列及其分析指标预测机采血小板的供应情况,可以提早制定各种措施以保证临床机采血小板.
作者：韩娅；李雅静；常缨 刊期： 2013年第04期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
