罗永斌
目的:探讨机采血小板采集2个治疗量献血者筛选指标.方法:对78例献血者分析其体重、体表面积和采前血小板(PLT)计数对血小板减少量的影响.结果:体重(W)≥55 kg,体表面积(S)≥1.7,采前血PLT计数≥200×109/L者采集后血小板计数均≥100×109/L.对男性献血者来说W≥70或S≥1.9采集后血小板降低较少；对55≤W＜65,1.7≤S积＜1.8献血者来说,采后血小板降低较多.结论:机采血小板采集2个治疗单位献血者筛选时要求W≥55kg,S≥1.7,采前血PLT计数≥200×109/L.
作者：张守潘；李小飞；苏爱华；盛霞 刊期： 2013年第04期
目的:探讨血浆置换术对孕妇血清中IgG抗体及血液内环境的影响.方法:对109例抗人球蛋白法测定抗体效价高于1∶64的孕妇,在血浆置换术前后,进行IgG抗体的表达水平及血液中RBC、Hb和HCT量的变化检测.结果:所有孕妇在血浆置换术后IgG含量均有不同程度的降低,而RBC、Hb和HCT量均有不同程度的提高.血浆置换术后1年,除1例在早产后死亡外,其他108例未发生新生儿溶血病.结论:采用血浆置换以及补足新鲜血浆的手段,可明显降低IgG抗体表达,并能防止置换后贫血症的发生.
作者：李小洲；李波；戴红伟；周娇；杨学敏；周洁 刊期： 2013年第04期
探讨在体外循环(CPB)心脏手术围手术期进行综合血液保护的临床效果.对4例心脏病患者于围手术期综合血液保护进行CPB心脏手术,术中严格掌握输血适应证、减少失血、回输自体血等.4例患者均示未输异体血,手术顺利完成,术后恢复良好.围手术期进行综合血液保护可顺利完成部分CPB心脏手术,对节约用血,减少或避免血源性传染病有重要价值.现报告如下.
作者：黎劲；梁志东；韦柳红 刊期： 2013年第04期
目的:分析入职体检中的实验室检查结果,为今后职业健康体检工作提供参考依据.方法:选择进行入职体检者2 358例,进行血常规、尿常规、丙氨酸氨基转移酶(ALT)检查,操作过程严格按照规定进行.结果:2358名体检者的红细胞、白细胞、血红蛋白、ALT及血小板5项检测结果的平均值均在正常值范围之内；贫血发生率为3.18％,其中男1.53％,女5.03％,差异有统计学意义(P＜0.05)；白细胞减少发生率为0.98％；血小板的异常率为0.81％；ALT异常率为4.28％；尿常规检测的不合格率为8.18％.结论:ALT和尿常规是入职体检不合格的主要原因,血常规检测简便、快速,能有效的筛查出贫血,血细胞减少、血小板异常等症状,在入职体检中进行血常规检测也是十分有必要的.
作者：罗永斌 刊期： 2013年第04期
目的:为确保更多无偿献血者成为固定献血者,更有针对性的对献血者提供优质服务.方法:对在本中心流动采血车参加无偿献血的2116名献血者进行问卷调查.结果:收回有效问卷2 081份,不愿意再次献血和不清楚是否再次献血者共539人,占25.90％(539/2 081),献血者职业、文化程度、年龄不同,影响再次献血的因素也不同.结论:采供血机构应加大无偿献血的宣传力度,提高宣传的有效性和科学性,根据不同的献血者制定不同的宣传方式,做好献血前、中、后的各项优质服务.
作者：王霞；魏佳；杨青青；俞会林；王静；关小杰；高明 刊期： 2013年第04期
目的:总结回收式自体输血的临床经验,探讨回收式自体输血在胸外科急诊手术中的应用价值.方法:术中通过自体-3000P型血液回收机把手术创面及胸腔内的出血收集,与抗凝剂混合,血液经多层过滤、洗涤、净化处理,浓缩后的红细胞在术中回输给患者.本组自体血回收回输43例,回输血量单例次400～2200 ml,总回输血量48050 ml.结果:43例患者自体血回输均安全,有2例术后追加异体输血,本组患者均临床治愈出院.结论:回收式自体输血在胸外科急诊手术中,可以快速有效补充血容量,避免了异体输血的不良反应,节约血资源,降低患者的医疗费用,是一种安全有效的输血方法.
作者：张业强；陈娟；高小见 刊期： 2013年第04期
糖尿病是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的一组以血浆葡萄糖(简称血糖)水平升高为特征的代谢性疾病群.血糖明显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻,有时尚可伴多食及视力模糊.糖尿病可危及生命的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性高渗综合征.糖尿病患者长期血糖升高可致器官组织损害,引起脏器功能障碍以致功能衰竭.在这些慢性并发症中,视网膜病变可导致视力丧失;肾脏病变可导致肾功能衰竭;周围神经病变可导致下肢溃疡、坏疽、截肢和关节病变的危险;自主神经病变可引起胃肠道、泌尿生殖系及心血管等症状与性功能障碍;周围血管及心脑血管并发症明显增加,常并发有高血压、血脂代谢异常.
作者：王曦；张科；张德太 刊期： 2013年第04期
常规孕妇产前免疫血液学检查发现异常及时进行治疗,可减少因母婴血型不合而产生的新生儿溶血病的发生.我室在实验中发现1例血清中的IgG抗A被其高效价IgM抗A所干扰,对其血清进行唾液及2-Me中和试验时,血清中IgM抗A很难完全被中和,现将实验方法及解决办法报告如下.
作者：黄菲；李翠莹；李婧薇；于丽君 刊期： 2013年第04期
目的:了解肝肿瘤切除术患者围术期用血情况及输血相关因素.方法:对126例肝肿瘤切除术患者的临床资料及输血情况进行分析,并对输血相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果:126例患者中有44例至少输注了1U红细胞,输血率为34.92％；术前贫血及血红蛋白浓度、手术持续时间、体质指数(BMI)、术中失血量是患者是否需输血的影响因素,前白蛋白,ALB,AST,ALP,GGT,DBIL,IBIL,HBG这些临床变量与输血有关(P＜0.05)；性别、年龄、手术部位、组织学分类,T/N分期和血型对围术期是否需输血无显著性影响(P＞0.05).结论:术中失血量、BMI、术前贫血与否是患者是否需输血的主要决定因素,手术持续时间和术前血红蛋白浓度,前白蛋白,ALB,AST,ALP,GGT,DBIL,IBIL,HBG也是需要考虑的因素.
作者：熊勤 刊期： 2013年第04期
目的:观察慢性肺源性心脏病(肺心病CPHD)患者急性加重期和缓解期血浆D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、全血组织因子促凝活性(TF-PCA)变化与棘形红细胞的关系.方法:使用仪器法检测68例CPHD患者急性加重期和缓解期DD、FIB及TF-PCA,同时用电镜观察CPHD患者同期静脉血液中的棘形红细胞,并做正常对照.结果:68例CPHD患者急性加重期的DD、FIB及TF-PCA测定结果较正常对照组明显增高(P＜0.01),且棘形红细胞明显增多(P＜0.01)；缓解期DD、FIB、TF-PCA水平及棘形红细胞数量恢复或接近正常.结论:DD、FIB及TF-PCA水平变化与棘形红细胞数量呈正相关,棘形红细胞的增多可间接影响凝血功能,加重CPHD的病情.
作者：张明洁；韩晓峰；杨玉梅；叶青跃；刘水晶；李德仁 刊期： 2013年第04期
目的:对本院骨科伤口分泌物标本进行病原菌的分离和培养,为临床感染控制和用药提供依据.方法:对2011-01-01-2012-06-01收集的204例骨科标本进行细菌培养和药敏鉴定的结果进行统计分析.结果:本研究表明,在骨外伤感染的病原菌中,细菌种类很多,并且G+和G-的感染率相当[1],其中以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌属感染为主.结论:各种细菌耐药现象比较严重,应当提示临床医生注意合理使用抗生素.
作者：牛雷；刘大问；张迪；赵永辉；谷费菲；杨瑞宁 刊期： 2013年第04期
目的:了解襄阳市中心血站捐献血小板不良反应的发生率及原因.方法:统计无偿捐献血小板总人数和各型不良反应人次,并就出现献血不良反应的诱因进行有针对性的问卷调查与统计分析.结果:随着无偿捐献血小板人次和献血量的逐年递增,各类不良反应比率均逐年下降,但仍以轻度不良反应为主(2.07％),中度(0.23％)不良反应并存,精神紧张和空腹饥饿是捐献血小板不良反应的主要诱因,分别占总人次的15.80％和82.00％.结论:捐献血小板不良反应与穿刺、心理、生理和环境因素密切相关.因此医务工作人员应具备识别特征表现并积极应对处理的能力,同时血站应该加强成分献血的知识宣教,从而避免不良反应的发生.
作者：聂华 刊期： 2013年第04期
目的:探讨年龄因素对临床血小板输注所产生的影响.方法:对72例需要输注血小板的患者做输注前及输注后24 h外周血血小板计数,计算血小板增加修正值以评价输注效果.结果:年龄≤30岁、＞30～≤50岁、＞50～≤70岁、＞70岁的4组患者血小板输注无效率分别为19.0％、43.6％、60.3％、41.7％;50岁以上患者中部分输注前血小板计数值较高,而其输注后的血小板增加量并不明显.结论:总体上血小板输注无效率随年龄的增加而增加,部分原因是大龄患者在血小板计数较高时就进行输注,反而效果不明显.
作者：刘银；陈波；林艳；葛春红；周晔；唐晓峰 刊期： 2013年第04期
目的:探讨人类白细胞抗原B* 27(HLA-B* 27)及其亚型与强直性脊柱炎(AS)患者发病的相关关系.方法:采用二重Taqman实时PCR方法检测23名AS就诊患者及其105名一级亲属的HLA-B* 27,并采用高分辨的PCR-SSP技术分析HLA-B* 27的亚型.结果:AS就诊患者HLA-B* 27的阳性率为91.30％,其一级亲属HILA-B* 27的阳性率为42.85％,患病率22.86％;3个家系的HLA-B* 27亚型为HLA-B* 2705,其他家系均为HLA-B* 2704.结论:AS的发生与HLA-B* 27密切相关,且具有家族遗传性；与HLA-B* 2705比较,HLA-B*2704是发生AS更危险的因素.
作者：周实华；孔智慧；冯海燕 刊期： 2013年第04期
目的:利用分子生物学方法鉴定Rh弱D15型1例.方法:用间接抗人球蛋白方法(IAT)和吸收放散的血清学方法鉴定弱D表型,采用RHD基因特异的聚合酶链反应-序列特异性(PCR-SSP)和序列分析方法鉴定Rh血型弱D外显子中可能存在的变异.结果:Rh血型弱D表型个体的第6外显子有845G＞A突变,引起RhD蛋白第9个跨膜区域的282Gly＞ Asp氨基酸的突变.结论:所应用的RHD基因测序方法可以用于弱D表型分子机制的研究,现有血样的弱D表型的分子机制得到明确,并为发现新的D变异表型和新的RHD等位基因奠定基础.
作者：李畅；王鹤；章旭 刊期： 2013年第04期
目的:探讨慢性肝病患者血浆凝血酶激活的纤溶抑制物活性(TAFI:A)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平变化的临床意义.方法:收集84例临床肝病患者的血液标本,同时选取52例体检健康者为对照组,TAFI:A测定采用发色底物法,PAI-1、t-PA含量测定采用ELISA法,并统计分析上述3项指标与不同类型慢性肝病间的相关性.结果:与对照组比较,病例组血浆TAFI:A水平均显著降低(P＜0.05)；血浆PAI-1水平显著增加(P＜0.05)；血浆t-PA水平亦显著增加(P＜0.05,原发性胆汁性肝硬化除外).结论:慢性肝损伤患者血浆TAFI:A水平降低,导致纤溶活性增加,是提示慢性肝病患者呈出血倾向的一项指标.
作者：周发为 刊期： 2013年第04期
目的:探讨凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)在2型糖尿病患者中纤溶抑制的作用机制,并分析TAFI、PAI-1、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、凝血酶原片段1+2(F1+2)等凝血、纤溶的指标与尿微量蛋白之间的关系.方法:64例2型糖尿病患者以尿蛋白排泄量分微量蛋白尿组(MAU)和正常蛋白尿组(NAU)组.TAFI、PAI-1、t-PA及F1+2等凝血纤溶指标测定用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISH),并分析上述指标与尿微量蛋白、血压、血糖、血脂、功能参数之间的关系.结果:与对照组比较,血浆TAFI仅在MAU组显著性升高(P＜0.05)；血浆t-PA在T2DM的2组中增高均无显著性；而血浆PAI-1和F1+2在NAU和MAU组均显著性增高,差异有统计学意义(P＜0.01).但TAFI、PAI-1、t-PA、F1+2在2组之间无显著性差异.结论:2型糖尿病患者的纤溶功能降低主要是由于PAI-1的作用,随着蛋白尿的出现,其进一步的低纤溶状态则是由TAFI介导的,故TAFI和PAI-1在抑制纤溶系统功能上的作用是独立的.
作者：梁锋 刊期： 2013年第04期
目的:准确估计洛阳地区Rh血型系统Rh表型频率和估算Rh单倍型频率.方法:回顾性统计356 041例献血者的RhD检测数据,采用血清学检测10 373例RhD阳性献血者的CcEe抗原,Rh基因频率和单倍型频率的计算采用方根法[1].结果:洛阳地区献血者中RhD阳性率为99.54％,其中弱D检出率约为0.02％；阴性率为0.46％,其中Del检出率约为0.03％.Rh抗原基因和单倍型频率为:D:0.932 4,d:0.0676,DCe:0.615 4,DcE:0.2704,dce:0.051 5,Dce:0.034 3,dCe:0.0122,DCE:0.013 2,dcE:0.002 3,DCE:0.000 6.弱D以表型Dc-cEe、DCcee为主,Del型以表型DccEe、DCCee为主,RhD阴性献血者表型以dccee、dCcee为主.结论:精确地估算出了献血者中RhD抗原阴性分布频率,并准确计算出RhDCcEe抗原的基因频率和Rh单倍型频率,对一些稀有的Rh弱D型,Del型其D抗原弱表达与C、E抗原有关联.需要制定标准的弱D定型方法和合理的输血策略,来减少抗球蛋白试验对弱D抗原的漏检.
作者：王志红；肖鲲；任诚诚；吴文静 刊期： 2013年第04期
真性红细胞增多症是一种以红细胞异常增殖为主的克隆性慢性骨髓增殖性肿瘤.患者多为中老年人,男性多于女性,临床特征有皮肤红紫、肝脾肿大以及血管与神经性症状.发病率为0.4～1.6/10万人[1],临床并不常见.笔者于2011年临床工作中,发现同时伴有WBC及PLT增高的真性红细胞增多症2例,现报告如下.
作者：陈英咏；邓交法 刊期： 2013年第04期
《血站管理办法》总则第7条款:鼓励和支持开展血液应用研究和技术创新工作,以及与临床输血有关的科学技术的国际交流与合作.《血站质量管理规范》12.3条款中要求:建立和实施确认程序,对新的或者有变化的过程、程序、设备、软件、试剂或者其他关键物料进行系统检查,以保证在正式使用前符合预期的使用要求.
作者：许守连；邱新璐 刊期： 2013年第04期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
