牛雷；刘大问；张迪；赵永辉；谷费菲；杨瑞宁
目的:总结回收式自体输血的临床经验,探讨回收式自体输血在胸外科急诊手术中的应用价值.方法:术中通过自体-3000P型血液回收机把手术创面及胸腔内的出血收集,与抗凝剂混合,血液经多层过滤、洗涤、净化处理,浓缩后的红细胞在术中回输给患者.本组自体血回收回输43例,回输血量单例次400～2200 ml,总回输血量48050 ml.结果:43例患者自体血回输均安全,有2例术后追加异体输血,本组患者均临床治愈出院.结论:回收式自体输血在胸外科急诊手术中,可以快速有效补充血容量,避免了异体输血的不良反应,节约血资源,降低患者的医疗费用,是一种安全有效的输血方法.
作者：张业强；陈娟；高小见 刊期： 2013年第04期
目的:探讨机采血小板采集2个治疗量献血者筛选指标.方法:对78例献血者分析其体重、体表面积和采前血小板(PLT)计数对血小板减少量的影响.结果:体重(W)≥55 kg,体表面积(S)≥1.7,采前血PLT计数≥200×109/L者采集后血小板计数均≥100×109/L.对男性献血者来说W≥70或S≥1.9采集后血小板降低较少；对55≤W＜65,1.7≤S积＜1.8献血者来说,采后血小板降低较多.结论:机采血小板采集2个治疗单位献血者筛选时要求W≥55kg,S≥1.7,采前血PLT计数≥200×109/L.
作者：张守潘；李小飞；苏爱华；盛霞 刊期： 2013年第04期
目的:探讨慢性肝病患者血浆凝血酶激活的纤溶抑制物活性(TAFI:A)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平变化的临床意义.方法:收集84例临床肝病患者的血液标本,同时选取52例体检健康者为对照组,TAFI:A测定采用发色底物法,PAI-1、t-PA含量测定采用ELISA法,并统计分析上述3项指标与不同类型慢性肝病间的相关性.结果:与对照组比较,病例组血浆TAFI:A水平均显著降低(P＜0.05)；血浆PAI-1水平显著增加(P＜0.05)；血浆t-PA水平亦显著增加(P＜0.05,原发性胆汁性肝硬化除外).结论:慢性肝损伤患者血浆TAFI:A水平降低,导致纤溶活性增加,是提示慢性肝病患者呈出血倾向的一项指标.
作者：周发为 刊期： 2013年第04期
Rh血型系统中主要有临床意义的抗原有D、C、c、E、e.在我国Rh血型分布中D阴性仅占0.3％左右,同时C也是阴性的只占其56％[1].因患者体内检出高效价IgG抗D和抗C,故只有选用D和C均为阴性的供血者,因而血源极其稀少.笔者在临床工作中遇到1例高效价IgG抗D并发抗C导致交叉配血不合1例,现报告如下.
作者：朱永亮；刘毅；余悦娇；许进明；周小玉 刊期： 2013年第04期
供血科是血站工作中一个重要的环节,血站所采的血液通过供血科发放给用血单位,是关乎血站发出血产品质量和用血单位患者用血安全的大问题,也是保证血液质量后的一个关口.经过这些年工作中的实践,我们找出了工作中容易疏忽的一些漏洞和缺陷,通过解决这些问题,提高我们的工作质量和效率,确保血液质量和用血安全,更好地为用血者服务.
作者：薛斌利；叶世辉；吴霞；宋王洁 刊期： 2013年第04期
目的:探讨前列腺患者行贮存式自体输血适宜性,并观察血液采集前后对血液流变学与免疫学的影响.方法:选择36例需手术治疗并有可能术中输血的前列腺疾病患者,严格进行自体输血前适应证与禁忌证评估,观察血液流变学和免疫学检测在自体血采集前后变化.结果:本组患者血液流变学检测项目,切变率1.0、血沉、血细胞比容在自体血采集前后均差异无统计学意义,均P＞0.05;切变率5.0、30、200和血浆黏度均差异有统计学意义,P＜0.05或P＜0.01.而免疫学检测项目,在自体血采集前后均差异无统计学意义,均P＞0.05.结论:贮存式自体输血不仅适宜于前列腺患者的输血治疗,而且可显著改善这一人群的血液流变学异常状况,而对免疫学功能无明显影响.
作者：王国云；周治军；雷小菊；徐康；周洁；章尹岗；陈济雄 刊期： 2013年第04期
目的:探讨年龄因素对临床血小板输注所产生的影响.方法:对72例需要输注血小板的患者做输注前及输注后24 h外周血血小板计数,计算血小板增加修正值以评价输注效果.结果:年龄≤30岁、＞30～≤50岁、＞50～≤70岁、＞70岁的4组患者血小板输注无效率分别为19.0％、43.6％、60.3％、41.7％;50岁以上患者中部分输注前血小板计数值较高,而其输注后的血小板增加量并不明显.结论:总体上血小板输注无效率随年龄的增加而增加,部分原因是大龄患者在血小板计数较高时就进行输注,反而效果不明显.
作者：刘银；陈波；林艳；葛春红；周晔；唐晓峰 刊期： 2013年第04期
常规孕妇产前免疫血液学检查发现异常及时进行治疗,可减少因母婴血型不合而产生的新生儿溶血病的发生.我室在实验中发现1例血清中的IgG抗A被其高效价IgM抗A所干扰,对其血清进行唾液及2-Me中和试验时,血清中IgM抗A很难完全被中和,现将实验方法及解决办法报告如下.
作者：黄菲；李翠莹；李婧薇；于丽君 刊期： 2013年第04期
目的:准确估计洛阳地区Rh血型系统Rh表型频率和估算Rh单倍型频率.方法:回顾性统计356 041例献血者的RhD检测数据,采用血清学检测10 373例RhD阳性献血者的CcEe抗原,Rh基因频率和单倍型频率的计算采用方根法[1].结果:洛阳地区献血者中RhD阳性率为99.54％,其中弱D检出率约为0.02％；阴性率为0.46％,其中Del检出率约为0.03％.Rh抗原基因和单倍型频率为:D:0.932 4,d:0.0676,DCe:0.615 4,DcE:0.2704,dce:0.051 5,Dce:0.034 3,dCe:0.0122,DCE:0.013 2,dcE:0.002 3,DCE:0.000 6.弱D以表型Dc-cEe、DCcee为主,Del型以表型DccEe、DCCee为主,RhD阴性献血者表型以dccee、dCcee为主.结论:精确地估算出了献血者中RhD抗原阴性分布频率,并准确计算出RhDCcEe抗原的基因频率和Rh单倍型频率,对一些稀有的Rh弱D型,Del型其D抗原弱表达与C、E抗原有关联.需要制定标准的弱D定型方法和合理的输血策略,来减少抗球蛋白试验对弱D抗原的漏检.
作者：王志红；肖鲲；任诚诚；吴文静 刊期： 2013年第04期
探讨在体外循环(CPB)心脏手术围手术期进行综合血液保护的临床效果.对4例心脏病患者于围手术期综合血液保护进行CPB心脏手术,术中严格掌握输血适应证、减少失血、回输自体血等.4例患者均示未输异体血,手术顺利完成,术后恢复良好.围手术期进行综合血液保护可顺利完成部分CPB心脏手术,对节约用血,减少或避免血源性传染病有重要价值.现报告如下.
作者：黎劲；梁志东；韦柳红 刊期： 2013年第04期
目的:对本院骨科伤口分泌物标本进行病原菌的分离和培养,为临床感染控制和用药提供依据.方法:对2011-01-01-2012-06-01收集的204例骨科标本进行细菌培养和药敏鉴定的结果进行统计分析.结果:本研究表明,在骨外伤感染的病原菌中,细菌种类很多,并且G+和G-的感染率相当[1],其中以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌属感染为主.结论:各种细菌耐药现象比较严重,应当提示临床医生注意合理使用抗生素.
作者：牛雷；刘大问；张迪；赵永辉；谷费菲；杨瑞宁 刊期： 2013年第04期
目的:研究术中回收式自身输血在脑膜瘤患者手术中的效果.方法:选择北京天坛医院352例择期脑膜瘤患者,按照术中是否输注异体血分为实验组(采用自体输血292例)和对照组(采用异体输血60例),实验组行术中血液回输,对照组根据术中出血情况输注异体血.比较2组患者术中出血量、总输液量以及术前、术后血红蛋白变化.结果:实验组术中出血量、总输液量和术后血红蛋白下降程度显著低于对照组.结论:回收式自身输血在脑膜瘤患者手术中,能有效减少输液量和血红蛋白的下降,保护患者,是一种有效地节约血源的术中输血方式.
作者：王红艳；杜雪冰；杜雪峰；张国辉 刊期： 2013年第04期
目的:为确保更多无偿献血者成为固定献血者,更有针对性的对献血者提供优质服务.方法:对在本中心流动采血车参加无偿献血的2116名献血者进行问卷调查.结果:收回有效问卷2 081份,不愿意再次献血和不清楚是否再次献血者共539人,占25.90％(539/2 081),献血者职业、文化程度、年龄不同,影响再次献血的因素也不同.结论:采供血机构应加大无偿献血的宣传力度,提高宣传的有效性和科学性,根据不同的献血者制定不同的宣传方式,做好献血前、中、后的各项优质服务.
作者：王霞；魏佳；杨青青；俞会林；王静；关小杰；高明 刊期： 2013年第04期
目的:探讨人类白细胞抗原B* 27(HLA-B* 27)及其亚型与强直性脊柱炎(AS)患者发病的相关关系.方法:采用二重Taqman实时PCR方法检测23名AS就诊患者及其105名一级亲属的HLA-B* 27,并采用高分辨的PCR-SSP技术分析HLA-B* 27的亚型.结果:AS就诊患者HLA-B* 27的阳性率为91.30％,其一级亲属HILA-B* 27的阳性率为42.85％,患病率22.86％;3个家系的HLA-B* 27亚型为HLA-B* 2705,其他家系均为HLA-B* 2704.结论:AS的发生与HLA-B* 27密切相关,且具有家族遗传性；与HLA-B* 2705比较,HLA-B*2704是发生AS更危险的因素.
作者：周实华；孔智慧；冯海燕 刊期： 2013年第04期
目的:分析医院抗生素应用比率变化和医院主要感染菌药敏变化的相关性.方法:对2009-2012年医院主要感染菌大肠埃希菌ESBL+和金黄色葡萄球菌(MRSA)所占比率进行统计,并和当年抗生素应用比率相比较.结果:随着每年抗生素应用所占比率的下降,大肠埃希菌ESBL+和MRSA所占比率也相应下降,它们之间差异有统计学意义.结论:控制抗生素应用,合理使用抗生素,对控制各种耐药菌的产生有着重大意义.
作者：彭焦武；胡军；刘凤芹；张清平 刊期： 2013年第04期
目的:探讨甲状腺自身抗体(ATA)与复发性自然流产(RSA)的关系,为RSA的诊断治疗提供相关的科学依据.方法:采用电化学发光法对120例RSA患者血清进行抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的检测,并以60名健康育龄妇女为对照.结果:RSA患者中ATA总阳性率28.3％,明显高于对照组8.3％,RSA组中TPO-Ab和TG-Ab的阳性率分别为20.8％和18.3％,均显著高于对照组的6.7％和5.0％.早期流产组中的ATA总阳性率36.1％,与晚期流产组的16.7％比较P＜0.05；TPO-Ab和TG-Ab的阳性率分别为26.4％和23.6％,均显著高于晚期流产组的12.5％和10.4％.2次流产和≥3次流产组患者ATA的阳性率分别为31.9％和22.9％(P＞0.05).结论:孕妇ATA的存在与反复自然流产密切相关,ATA可作为早期反复自然流产的监测指标.
作者：李丽；丁良臣 刊期： 2013年第04期
全血及成分血质量要求(GB18469-2012)(以下简称国标)由卫生部联合国家标准化管理委员会于2012年5月11日发布,7月1日实施.2012年2月卫生部颁布血站技术操作规程(2012版)(以下简称规程),对献血者健康检查、全血采集、血液成分制备、血液隔离放行和质量控制进行了详细论述.本中心按照规程和国标要求精神对相应的管理体系文件进行修改.但我们在贯彻国标修改文件过程中,感觉有些地方不好执行,现提出来,供采供血机构的同仁参考.
作者：周静宇 刊期： 2013年第04期
目的:了解肝肿瘤切除术患者围术期用血情况及输血相关因素.方法:对126例肝肿瘤切除术患者的临床资料及输血情况进行分析,并对输血相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果:126例患者中有44例至少输注了1U红细胞,输血率为34.92％；术前贫血及血红蛋白浓度、手术持续时间、体质指数(BMI)、术中失血量是患者是否需输血的影响因素,前白蛋白,ALB,AST,ALP,GGT,DBIL,IBIL,HBG这些临床变量与输血有关(P＜0.05)；性别、年龄、手术部位、组织学分类,T/N分期和血型对围术期是否需输血无显著性影响(P＞0.05).结论:术中失血量、BMI、术前贫血与否是患者是否需输血的主要决定因素,手术持续时间和术前血红蛋白浓度,前白蛋白,ALB,AST,ALP,GGT,DBIL,IBIL,HBG也是需要考虑的因素.
作者：熊勤 刊期： 2013年第04期
真性红细胞增多症是一种以红细胞异常增殖为主的克隆性慢性骨髓增殖性肿瘤.患者多为中老年人,男性多于女性,临床特征有皮肤红紫、肝脾肿大以及血管与神经性症状.发病率为0.4～1.6/10万人[1],临床并不常见.笔者于2011年临床工作中,发现同时伴有WBC及PLT增高的真性红细胞增多症2例,现报告如下.
作者：陈英咏；邓交法 刊期： 2013年第04期
随着医学的发展,输血是抢救临床危急重症患者和治疗疾病时不可替代的一种手段,节约血源,合理用血是WHO关于血液制品的重要发展战略之一[1].如何科学利用血源,合理管理临床用血,国家相继出台了一些法律法规,但各地执行力度不一,尤其在基层医疗单位,各种不规范不合理现象突出.2012年6月12日卫生部令第85号《医疗机构临床用血管理办法》颁布以来,对各地执行情况进行问卷方式展开调查,结果如下.
作者：邓素容；罗金兰 刊期： 2013年第04期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
