韦深；唐万兵；李梅笑；李观强；武胜；万彦彬；蔡洁丹
自愿无偿献血是献血工作的发展方向,我市于2000年全部转向自愿无偿献血,实现了真正意义上的自愿无偿献血.1资料分析资料来源于2008-2012年我站无偿献血106250份记录及计算机系统统计数据.其中18～30岁35 968份(33.85％),31～40岁43 211份(40.67％),41～50岁20 047份(18.87％),51～60岁7024份(6.61％).我市自愿无偿献血者人群年龄结构呈现明显的年轻特征,40岁以下的青壮年占全部自愿无偿献血人群比例的74.52％.
作者：罗丽花 刊期： 2013年第06期
随着医院医疗卫生技术的发展,临床输血治疗已成为针对血细胞成分丢失病种的常规治疗手段.临床输血科不仅担任贮血、供血、配血等技术实施,还须进行临床用血的技术指导,即合理利用血资源,掌握输血适应证,杜绝不必要的输血.相关研究调查表明,临床输血治疗仍存在一些不合理的情况,输“安慰血”、“人情血”的情况偶有发生.从我科目前的日常工作来看,对于临床合理用血的指导还有进一步延伸的空间.
作者：曹涛；刘久波 刊期： 2013年第06期
我站发现1例标签为O型的悬浮红细胞与多个O型患者交叉配血主侧不相合,遂对此袋悬浮红细胞做了相应的血型血清学检测,确定此献血者的ABO血型为Bx型.1试剂与方法1.1试剂抗-A、抗-B、抗一H和抗-AB、抗体筛选细胞(美国Immucor公司);Ac、Bc、Oc(上海血液生物医药有限责任公司)、LISS/Coombs卡(抗-IgG+C3d,瑞士达亚美).
作者：王春艳 刊期： 2013年第06期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者全血组织因子凝血活性(TF-PCA)、血浆D-二聚体(DD)及B型脑钠肽(BNP)的水平变化及其临床意义.方法:应用仪器法对63例AMI患者及61例正常对照组进行全血TF-PCA和血浆DD及BNP水平的检测,并进行比较.结果:AMI患者全血TF-PCA、血浆DD和BNP检测结果均显著高于正常对照组(P＜0.01).结论:TF-PCA、DD和BNP对AMI患者的病情预测和早期诊治有重要的临床意义.
作者：李明；王文怡；周有利；张明洁 刊期： 2013年第06期
目的:观察急性等容稀释式自身输血技术和回收式自身输血技术在择期脊柱侧弯矫形术患者围手术期联合应用的血液保护效果.方法:10例脊柱侧弯患者采用急性等容稀释式自身输血技术术前采集并贮存自身血液,术中使用血液回收机回收出血.观察pH、PO2、Hb、Hct、K、Na、APTT、PT及PLT在采血前10 min、采血后10 min、术中及输注术前贮血后10 min的变化,记录患者术前贮血量、术中失血量、回收血量及输注自体血总量.结果:Hb、Hct、K、Na、APTT、PT及PLT在采血后和采血前相比较有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05),pH、PO2、、K、Na、APTT、PT及PLT在输注术前贮血后10 min和采血前相比较差异无统计学意义(P＞0.05).Hb、Hct和采血前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但检测值在正常范围.围手术期未输注异体血.结论:择期脊柱侧弯患者在围手术期联合应用急性等容稀释式自身输血和回收式自身输血技术,是安全有效的,在缓解血液供应紧张的同时,可以避免输注异体血可能引起的免疫抑制、血源性传染病以及输血反应.
作者：薛彩霞；常世卿；赵俊桃；曹佳佳 刊期： 2013年第06期
目的:通过统计分析临床输血病历检查数据,探讨输血病历检查在节约临床用血方面的作用.方法;2012年每天随机抽取前1日10％的输血病历,全年共抽取814份,就输血病历合理情况进行检查,并通过2012年全年的输血病历检查工作,回顾统计比较分析2011年、2012年各个季度临床用血情况.结果:2012年4个季度合格输血病历分别为55％、58.75％、72.96％、82.14％.人均输血量2012年与2011年相比:第一季度增长0.82U,第二季度降低0.90U,第三季度降低2.46U,第四季度降低3.03 U.2011年人均输血量为11.39U,2012年人均输血量为10.05 U.结论:通过加强输血病历检查力度,对临床用血进行科学、规范管理,使临床血量不断降低,为节约宝贵的血液资源起到了一定的作用.
作者：任俊泉；赵云；吕本记 刊期： 2013年第06期
目的:探讨血清胱抑素C(CysC)对2型糖尿病肾病的临床诊断价值.方法:随机收集2型糖尿病住院患者49例,将患者分为单纯2型糖尿病组(26例)和糖尿病并发肾病组(23例),另设正常对照组(32例).采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法测定血清CysC的浓度,并与24 h尿白蛋白做相关性分析.结果:糖尿病并发肾病组和单纯2型糖尿病组CysC显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病并发肾病组的CysC和24 h白蛋白显著高于单纯2型糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病并发肾病组中,中晚期肾病亚组的CysC和24 h尿白蛋白显著高于早期肾病亚组,相关性分析显示,CysC与24 h尿白蛋白呈正相关(r=0.751,P=0.000).结论:血清CysC水平对糖尿病肾病的诊断有重要价值,血中CysC的浓度可作为反映糖尿病肾病患者肾损害的良好指标.
作者：聂心教；彭兆梅 刊期： 2013年第06期
输血医学是一门多学科交叉的新兴学科,内容涉及面很广.由前几年的血库到今天的输血科,其专业的重要性不言而喻.临床实习是医学教育的关键时期,是学校教育的深化,是学生将学校所学的理论知识与实践相结合的学习过程,也是学生将来从医的必经桥梁.实习对学生将来独立从医的性格、习惯养成具有较大的影响作用.进血库实习的学生,在校学习期间大都只接受过1～2课时的输血知识简略介绍,对这部分内容不甚了解,对相关的法律法规更是一片空白[1].
作者：李学慧；杨学忠 刊期： 2013年第06期
目的:研究rs3923113-GRB14,rs1802295-VPS26A,rs7178572-HMG20A三基因单核苷酸多态性(SNPs)与2型糖尿病(T2DM)及相关代谢指标的相关性.方法:用高分辨率溶解曲线(HRM)小片段基因分型方法检测300例T2DM者及300例健康体检者3 SNP位点基因型及等位基因频率分布.结果:各SNP基因型分布符合遗传平衡定律.rs231362(KCNQ1)的风险基因C患病风险是T等位基因的1.058倍(P=0.012,OR=1.058,95％CI:1.012～1.106).rs231362 (KCNQ1)的3种基因型(TT、CT、CC)在T2DM组与对照组中的分布频率分别为0.7％、19.9％、75.6％和2.7％、25.6％、71.7％,2组基因型分布差异有统计学意义(P=0.031).该位点在其隐性模型中(CC VS CT+TT),2组差异有统计学意义(P=0.028,OR=1.11,95％CI:1.01～1.22).rs3923113-GRB14、rs7178572-HMG20A基因型分布在病例组与对照组中未见显著性差异.我们分析了对照组血糖血脂与各SNP位点基因型之间的关系,rs3923113在显性模型[(TT+GT)/GG]下TT+ GT组总胆固醇(TC)值低于GG组;TT+GT组高密度脂蛋白(HDL-C) 1.07(0.90～1.19) mmol/L低于GG组1.21(1.02～1.41) mmol/L,P值分别为0.017与0.036.结论:rs231362-KCNQ1可能与中国人群T2DM发病有关.rs3923113-GRB14与TC及HDL-C升高有关.
作者：杨桂；谢意 刊期： 2013年第06期
医疗纠纷是医疗机构工作人员在诊疗护理过程中所存在的失误和过错.临床输血医疗纠纷时有发生,大部分是可避免的.而发生的原因是多方面的.本文将从多方面对临床输血中发生的医疗纠纷进行分析,提出应对措施,旨在加强临床输血工作管理,提高输血安全,减少或规避临床输血医疗纠纷的发生.
作者：赵青；卢建明 刊期： 2013年第06期
目的:分析南京地区无偿献血者中RH阴性血的检出结果和复检不合格情况,寻求减少稀有血型血液浪费的对策.方法:对2006-2011年间南京地区无偿献血者的血液标本进行检测,并对结果进行统计分析.结果:近年来RH阴性血比例有逐年下降的趋势,2011年有所回升.同时,其复检不合格率却呈现出逐年上升的趋势,由2006年的0.28％上升至2011年的1.92％.其中以HBsAg和ALT不合格为主要报废原因.在不合格人群中,报废血量为200 ml的人数逐年上升,但总体仍以捐献300 ml、400 ml为主,其中非固定与固定献血者比例为19∶7.不合格群体分布以来自南京郊县的青壮年已婚男性为主,但近年来呈现出高学历以及南京地区外来人群报废情况增加的趋势.结论:减少RH阴性血液报废,不仅需要提高检测试剂质量,规范人员操作;同时需要加强宣传招募工作,尤其加强对于重复献血者的招募,及时招募暂时淘汰成员归队,促进稀有血型献血工作的可持续发展.
作者：黄敏；吴蕾；马贵明 刊期： 2013年第06期
输血是临床治疗和抢救生命的重要手段之一,在临床治疗中是其他治疗方法和药物无法替代的.近年来,我国的输血事业取得了突飞猛进的发展,但仍存在着一些不足.随着用血量的增加,采供血矛盾也日益加深,尤其个别地区还出现了“血荒”,因此,充分发挥输血科的职能,科学合理用血显得尤为重要.现对我院2007-2012年临床用血情况进行分析,报告如下.
作者：田稳；卢建波 刊期： 2013年第06期
目的:对湖北省恩施州中心医院近5年临床用血情况的回顾性调查,获得临床用血现状及变化走势等其相关数据,为促进合理、安全、有效用血以及实施血液保护措施提供数据支持.方法:收集2008-01-01-2012-12-31进行输血治疗的所有患者的临床输血资料,每年按不同血液品种统计用血量.结果:随着住院人数以及手术人数的增加,2011年以前的用血量均以大于20％的速度增加,每年的无偿献血采血量以将近30％的速度增加,临床仍然多次出现“季节性血源紧张”,与全国的用血现状相符[1-2].2012年我院临床输血科在独立建制的基础上,加强专科建设,按照《湖北省医疗机构临床输血科室建设与管理规范》(以下简称《规范》)要求,建立了完善的输血质量管理体系,同年底出台了一系列临床输血质量管理方案以及自体输血的实施方案,有效进行血液保护,促进了临床合理用血,在住出院人数和手术台次分别较上一年增加18.55％和19.8％的情况下,红细胞用量较上年减少1o.5％,血浆用量减少49.3％,血小板用量增加35.5％,冷沉淀用量增加11.4％,输血人次减少28.9％.结论:加强专科建设,建立完善的输血质量管理体系,加强自体输血管理,能够促进临床合理用血,加强血液保护,有效节约宝贵的血液资源.
作者：廖明凤；李至；刘道伟 刊期： 2013年第06期
目的:分析国内不同品牌的TP-ELISA试剂盒对梅毒的检测性能,并探讨性能差异的原因.方法:选取上海科华、北京万泰、珠海丽珠3种不同品牌的试剂盒,检测155例梅毒阳性标本和100例梅毒阴性标本,采用McNemar x2检验,以TPPA法为标准,评价这3种试剂盒的敏感度、特异度、阴性预期值、阳性预期值和总符合率.然后把丽珠阴性而万泰和科华阳性的标本8例进行系列稀释后重新检测.结果:万泰和科华的结果与TPPA结果间的差异无统计学意义,丽珠结果与TPPA结果间的差异有统计学意义.3种试剂盒之间敏感度、阴性预期值、总符合率之间的差异有统计学意义.丽珠试剂盒因方法学的原因导致了在检测过程中能产生钩状效应.结论:科华和万泰的试剂盒检测梅毒螺旋体抗体的敏感度和特异度较高,适合献血前或输血前梅毒感染的筛查.丽珠的试剂盒因方法学的缺陷,检测梅毒螺旋体抗体的敏感度不高,不适合用于献血前或输血前梅毒感染的筛查.
作者：袁晓华 刊期： 2013年第06期
目的:了解我国采供血机构集中化检测的开展情况.方法:以发放调查表的方式,对全国357个采供血机构开展集中化检测的时间、范围、项目等情况进行调查,对相关信息进行汇总和统计分析.结果:全国共有67家市地级以上采供血机构开展了不同程度的区域性集中化检测工作,有3个省、2个自治区实现全部或部分采供血机构的跨区集中化检测;直辖市中仅上海实现了对区县级血站的集中化检测;检测的项目全部含有酶免4项,ALT、ABO血型、RH(D)血型的检测各机构稍有差异.结论:集中化检测模式是发展趋势,我国应根据各省、区自身条件,开展循序渐进的集中化检测模式.
作者：孟庆丽；张丽；高勇；安万新；梁晓华；宋文倩 刊期： 2013年第06期
介绍1例神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)骨髓转移的确诊方法.通过骨髓细胞形态学和细胞免疫组织化学染色,判断骨髓转移瘤细胞种类,以协助诊断原发肿瘤.确诊转移瘤细胞为NB细胞.骨髓细胞形态学加细胞免疫组织化学染色检查,可协助确诊骨髓转移瘤的类型.1 资料与方法1.1一般资料患者,男,8岁,主因无明显诱因出现左眼睑下缘皮肤淤斑2个月,头痛恶心5d,于2012年3月30日入住我院.
作者：姚新洁；甄萍；高志红；胡景玉 刊期： 2013年第06期
黑热病即内脏利什曼病,是由雌性白蛉传播的杜氏利什曼原虫引起.我国1950年多数地区已基本上消灭了黑热病,近年来,在新疆、甘肃、内蒙、陕西、山西和四川等6省出现当地感染的黑热病[1-2].由于该病相对少见,容易误诊,其诊断很大程度上归功于骨髓涂片找到了利杜小体.现报告1例输入性黑热病的骨髓像特征及诊断过程,并结合文献对该病的诊断及误诊原因进行分析讨论.430022);2湖北省谷城县人民医院病理科
作者：魏万敏；赵华锋；陈万新 刊期： 2013年第06期
目的:采用条码扫描软件对血液成分制备各步骤的血袋条码标识进行监控,检查血液成分制备过程条码标识的一致性,以保证血液在制备过程中标识同源及可追溯.方法:条码扫描软件自动判读比较同一套血液成分制备套材各子袋条码标识(ISBT128码)是否一致.结果:共监控检查投料制备的血液成分100 782人份,发现血液标识条码不一致3例,都及时予以纠正,杜绝了恶性血液安全事故的发生.结论:采用软件监控血液成分制备过程,不但能够及时发现标识错误,而且检查效率及准确性比肉眼判读大幅提高,对杜绝严重血液安全事故,提升血液安全保障水平,具有显著效果.
作者：马闽苓；程娟 刊期： 2013年第06期
目的:了解献血人群中梅毒感染现状与流行趋势,为无偿献血招募提供可靠依据.方法:对本地区2003-2012年无偿献血者的血液检测资料进行回顾性统计分析.结果:近10年海宁市献血人群总体梅毒阳性率为0.52％,且呈逐年增长和年轻化的趋势.结论:为保障输血安全,必须加强无偿献血,尤其是年轻献血者的健康教育和献血前咨询,从低危人群中招募献血者并严格检测,保证血液安全.
作者：高翔；李雅琴；冯晓林 刊期： 2013年第06期
目的:分析意外抗体在ABO血型鉴定中的干扰作用,为ABO疑难血型鉴定提供思路和对策.方法:对全自动血型仪检测的ABO血型正反定不合的样本结合盐水试管法、抗体筛查及鉴定结果以及病史资料综合分析.结果:26例引起正反定不合的抗体中IgM 18例,IgG 8例,分别是抗-M 10例、抗-Lea 2例、抗-N 1例、抗-P1 2例、抗-JKa 1例、抗-D 2例、抗-E 2例、抗-C 1例、抗-c 1例、抗-Fya 1例、自身抗体3例.结论:IgM和IgG两类意外抗体均能引起ABO血型正反定不合,反定细胞应该选用常见意外抗体对应抗原表位缺失的红细胞.
作者：李敏芳；曹奎杰；胡丽华 刊期： 2013年第06期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
