高翔；李雅琴；冯晓林
近几年,全自动血液分析仪得到广泛应用,血常规结果快速,但异型淋巴细胞(以下简称“异淋”)识别欠准确,必须借助显徽镜人工准确识别异淋.由于患儿不能准确表达病情变化,因此血液病和发热性疾病通过手工阅片进行白细胞分类、分析异淋比值在治疗上至关重要.异淋细胞质较多,胞膜边染色比较蓝,染色质致密、粗糙,偶见核仁.异淋在机体受病毒感染或高热后,产生一种病理细胞.
作者：章燕；冯传咸 刊期： 2013年第06期
目的:探讨在血液病化疗后粒细胞缺乏伴发热患者中降钙素原(PCT)的表现与部分病原体的关系.方法:对2010-07-2012-09我院住院部血液科化疗后中性粒细胞缺乏伴发热患者242例资料进行回顾性分析,根据病原学、影像学、症状等,把患者分为感染性发热组和不明原因发热组,感染性发热组又分细菌感染发热亚组、非细菌感染发热亚组,对比分析各组的PCT阳性率水平差异,计算PCT对血培养结果的敏感性.结果:PCT在不明原因发热组中阳性(≥0.5 ng/ml)率9.3％,在细菌感染发热亚组阳性率69.2％,在非细菌感染发热亚组阳性率34.5％.在血培养阳性结果中,PCT阳性率显著增高(83.3％),PCT敏感度为85.7％,阴性预测值95.7％.结论:在血液病化疗后中性粒细胞缺乏伴发热诊断中,PCT可作为细菌感染的初步筛选指标,还可作为排除血液细菌感染的指标,以此推断病原体、明确发热原因,针对性地指导临床用药治疗.
作者：王九菊；张红梅；余洁；孔德勇 刊期： 2013年第06期
目的:比较分析2011-2012年三峡大学仁和医院临床用血情况,探讨医院用血规律和存在的问题.方法:收集近2年输血科输血管理系统统计资料,统计分析.结果:2年来共有3 326例住院患者输异体血,异体用血总量11798 U,用血多的科室是外科,其次是ICU,主要成分是红细胞和血浆,其次是冷沉淀.结论:随着自体输血有序开展,异体用血总量显著下降.输血科一方面严格掌控输血指征,另一方面积极推动手术科室开展多种形式的自体输血,进一步加强异体输血和自体输血的管理,促进临床科学合理用血,降低输血风险.
作者：叶心梅；卢建民；田文武；赵青；王启生；胡艳莉 刊期： 2013年第06期
目的:为了解冷藏血液离开冰箱后于室温(22～24℃)条件下,血液内部温度变化情况,以确保各环节血液质量.方法:使用ALT不合格报废的血液,在4℃冷藏24 h后,取出置于室温环境下,将测温探头置于模拟血袋中或2袋血液之间,检测血液温度变化情况.结果:200 ml规格的血液室温中升温速度和到达10℃时间均比400 ml规格血液升温快及到达10℃的时间短,两者比较差异有统计学意义.结论:血液离开冷藏冰箱,200 ml规格与400 ml规格血液在室温状态下不应超过30和50 min,以确保血液质量.
作者：李芳；王新梅；宋婷 刊期： 2013年第06期
目的:分析临床输血病历中存在的问题,探讨通过加强对输血病历的管理,促进临床输血的规范化,提高临床输血的安全性,防范输血所致医疗纠纷的发生.方法:以《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》为主要依据,每周随机抽查内、外科运行病历各6～10份,对输血病历中的输血相关文书、输血医嘱、输血适应证、护理输血医嘱执行情况、输血不良反应等进行检查,并现场反馈,每个月将检查结果进行通报,提出整改意见.结果:2012-03-2013-02共随机抽查住院患者输血病历为458份,外科265份(57.86％),内科193份(42.14％);其中,存在缺陷病历159份(32.78％),外科123份(77.36％),明显高于内科(36份,22.64％);以患者输血知情同意书和输血病程记录存在缺陷为常见.结论:部分临床医生对输血病历质量的重要性认识不足,应通过对输血病历的标准化和规范化,加强对临床输血病历质量的检查、分析和改进,增强医护人员对临床输血风险的认识,提高临床输血的安全、合理性,主动防范输血医疗纠纷发生.
作者：范金波；刘久波；彭娟 刊期： 2013年第06期
目的:探讨血清胱抑素C(CysC)对2型糖尿病肾病的临床诊断价值.方法:随机收集2型糖尿病住院患者49例,将患者分为单纯2型糖尿病组(26例)和糖尿病并发肾病组(23例),另设正常对照组(32例).采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法测定血清CysC的浓度,并与24 h尿白蛋白做相关性分析.结果:糖尿病并发肾病组和单纯2型糖尿病组CysC显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病并发肾病组的CysC和24 h白蛋白显著高于单纯2型糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病并发肾病组中,中晚期肾病亚组的CysC和24 h尿白蛋白显著高于早期肾病亚组,相关性分析显示,CysC与24 h尿白蛋白呈正相关(r=0.751,P=0.000).结论:血清CysC水平对糖尿病肾病的诊断有重要价值,血中CysC的浓度可作为反映糖尿病肾病患者肾损害的良好指标.
作者：聂心教；彭兆梅 刊期： 2013年第06期
目的:通过统计分析临床输血病历检查数据,探讨输血病历检查在节约临床用血方面的作用.方法;2012年每天随机抽取前1日10％的输血病历,全年共抽取814份,就输血病历合理情况进行检查,并通过2012年全年的输血病历检查工作,回顾统计比较分析2011年、2012年各个季度临床用血情况.结果:2012年4个季度合格输血病历分别为55％、58.75％、72.96％、82.14％.人均输血量2012年与2011年相比:第一季度增长0.82U,第二季度降低0.90U,第三季度降低2.46U,第四季度降低3.03 U.2011年人均输血量为11.39U,2012年人均输血量为10.05 U.结论:通过加强输血病历检查力度,对临床用血进行科学、规范管理,使临床血量不断降低,为节约宝贵的血液资源起到了一定的作用.
作者：任俊泉；赵云；吕本记 刊期： 2013年第06期
目的:对湖北省恩施州中心医院近5年临床用血情况的回顾性调查,获得临床用血现状及变化走势等其相关数据,为促进合理、安全、有效用血以及实施血液保护措施提供数据支持.方法:收集2008-01-01-2012-12-31进行输血治疗的所有患者的临床输血资料,每年按不同血液品种统计用血量.结果:随着住院人数以及手术人数的增加,2011年以前的用血量均以大于20％的速度增加,每年的无偿献血采血量以将近30％的速度增加,临床仍然多次出现“季节性血源紧张”,与全国的用血现状相符[1-2].2012年我院临床输血科在独立建制的基础上,加强专科建设,按照《湖北省医疗机构临床输血科室建设与管理规范》(以下简称《规范》)要求,建立了完善的输血质量管理体系,同年底出台了一系列临床输血质量管理方案以及自体输血的实施方案,有效进行血液保护,促进了临床合理用血,在住出院人数和手术台次分别较上一年增加18.55％和19.8％的情况下,红细胞用量较上年减少1o.5％,血浆用量减少49.3％,血小板用量增加35.5％,冷沉淀用量增加11.4％,输血人次减少28.9％.结论:加强专科建设,建立完善的输血质量管理体系,加强自体输血管理,能够促进临床合理用血,加强血液保护,有效节约宝贵的血液资源.
作者：廖明凤；李至；刘道伟 刊期： 2013年第06期
目的:通过对河北省血液中心献血者ABO血型正反定型不符的回顾性分析,了解ABO血型正反不符引起的报废血状况,探索对ABO血型正反不符献血者血液的处理对策.方法:对河北省血液中心检验科送检的ABO血型正反定型不符的献血者样本进行ABO血型鉴定,不规则抗体筛查等试验,记录结果,以查找ABO血型正反定型不符的原因.结果:在241例ABO正反不符的样本中,ABO亚型69例,占标本总数的28.63％;假凝集(冷凝集)27例,占标本总数的11.20％;抗体筛查阳性48例,占标本总数的19.92％;抗体减弱或缺失78例,占标本总数的32.37％;正常血型19例,占标本总数的7.88％.结论:引起ABO正反不符的原因主要是ABO亚型,血样中存在假凝集或冷凝集,ABO以外抗体影响,抗A或抗B抗体弱4种情况.对于这些ABO正反不符的献血者血液如何处理国家没有统一的标准,一般将血液报废,献血者淘汰.其中,部分血液能否经过处理后用于临床,希望与大家共同探讨.
作者：刘敬闪；戚海；何路军；张虹；田亚娟；赵倩；赵志弘 刊期： 2013年第06期
目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)患者血透前后血浆内皮素-1(ET-1)、及血清一氧化氮(NO)水平的变化.方法:应用放射免疫分析及硝酸还原酶法对50例CRF患者进行血透前后ET-1和NO检测及统计学分析,并与50例正常健康人(对照组)作比较.结果:血透前CRF患者较对照组ET-1明显增高,NO水平显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);血透后CRF患者ET-1水平较血透前明显降低(P＜0.01),但与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血透后CRF患者NO水平较血透前明显升高(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CRF患者存在高ET血症和低NO血症.血透可以降低CRF患者血浆ET-1水平,升高NO浓度.但血透只能部分替代肾功能,不能彻底纠正CRF患者的血凝亢进和血栓形成,故ET-1及NO较对照值仍有较大差异,不能得到正常人水平.
作者：陈琦；杨明建；卢朝霞；叶青跃；张明洁 刊期： 2013年第06期
1病例资料患者,男,43岁,因尿毒症,肾性贫血急需血液透析入住我院,有输血史,贫血申请输注ABORh(D)同型悬浮红细胞2U,输血科在进行交叉配血时,盐水法相合、凝聚胺法主侧有凝集,次侧相合.经Rh血型系统鉴定,不规则抗体筛查等检测判断为该患者产生IgG抗-E、抗-c抗体,筛选出ABO血型同型Rh血型系统无E抗原和c抗原,经盐水法、凝聚胺法、抗球蛋白法交叉配血均相合的悬浮红细胞2U,输注后无输血不良反应,取得良好效果.
作者：付军；雷畅；李路路 刊期： 2013年第06期
目的:研究rs3923113-GRB14,rs1802295-VPS26A,rs7178572-HMG20A三基因单核苷酸多态性(SNPs)与2型糖尿病(T2DM)及相关代谢指标的相关性.方法:用高分辨率溶解曲线(HRM)小片段基因分型方法检测300例T2DM者及300例健康体检者3 SNP位点基因型及等位基因频率分布.结果:各SNP基因型分布符合遗传平衡定律.rs231362(KCNQ1)的风险基因C患病风险是T等位基因的1.058倍(P=0.012,OR=1.058,95％CI:1.012～1.106).rs231362 (KCNQ1)的3种基因型(TT、CT、CC)在T2DM组与对照组中的分布频率分别为0.7％、19.9％、75.6％和2.7％、25.6％、71.7％,2组基因型分布差异有统计学意义(P=0.031).该位点在其隐性模型中(CC VS CT+TT),2组差异有统计学意义(P=0.028,OR=1.11,95％CI:1.01～1.22).rs3923113-GRB14、rs7178572-HMG20A基因型分布在病例组与对照组中未见显著性差异.我们分析了对照组血糖血脂与各SNP位点基因型之间的关系,rs3923113在显性模型[(TT+GT)/GG]下TT+ GT组总胆固醇(TC)值低于GG组;TT+GT组高密度脂蛋白(HDL-C) 1.07(0.90～1.19) mmol/L低于GG组1.21(1.02～1.41) mmol/L,P值分别为0.017与0.036.结论:rs231362-KCNQ1可能与中国人群T2DM发病有关.rs3923113-GRB14与TC及HDL-C升高有关.
作者：杨桂；谢意 刊期： 2013年第06期
目的:了解献血人群中梅毒感染现状与流行趋势,为无偿献血招募提供可靠依据.方法:对本地区2003-2012年无偿献血者的血液检测资料进行回顾性统计分析.结果:近10年海宁市献血人群总体梅毒阳性率为0.52％,且呈逐年增长和年轻化的趋势.结论:为保障输血安全,必须加强无偿献血,尤其是年轻献血者的健康教育和献血前咨询,从低危人群中招募献血者并严格检测,保证血液安全.
作者：高翔；李雅琴；冯晓林 刊期： 2013年第06期
输血是临床治疗和抢救生命的重要手段之一,在临床治疗中是其他治疗方法和药物无法替代的.近年来,我国的输血事业取得了突飞猛进的发展,但仍存在着一些不足.随着用血量的增加,采供血矛盾也日益加深,尤其个别地区还出现了“血荒”,因此,充分发挥输血科的职能,科学合理用血显得尤为重要.现对我院2007-2012年临床用血情况进行分析,报告如下.
作者：田稳；卢建波 刊期： 2013年第06期
输血医学是一门多学科交叉的新兴学科,内容涉及面很广.由前几年的血库到今天的输血科,其专业的重要性不言而喻.临床实习是医学教育的关键时期,是学校教育的深化,是学生将学校所学的理论知识与实践相结合的学习过程,也是学生将来从医的必经桥梁.实习对学生将来独立从医的性格、习惯养成具有较大的影响作用.进血库实习的学生,在校学习期间大都只接受过1～2课时的输血知识简略介绍,对这部分内容不甚了解,对相关的法律法规更是一片空白[1].
作者：李学慧；杨学忠 刊期： 2013年第06期
目的:分析意外抗体在ABO血型鉴定中的干扰作用,为ABO疑难血型鉴定提供思路和对策.方法:对全自动血型仪检测的ABO血型正反定不合的样本结合盐水试管法、抗体筛查及鉴定结果以及病史资料综合分析.结果:26例引起正反定不合的抗体中IgM 18例,IgG 8例,分别是抗-M 10例、抗-Lea 2例、抗-N 1例、抗-P1 2例、抗-JKa 1例、抗-D 2例、抗-E 2例、抗-C 1例、抗-c 1例、抗-Fya 1例、自身抗体3例.结论:IgM和IgG两类意外抗体均能引起ABO血型正反定不合,反定细胞应该选用常见意外抗体对应抗原表位缺失的红细胞.
作者：李敏芳；曹奎杰；胡丽华 刊期： 2013年第06期
目的:了解我国采供血机构集中化检测的开展情况.方法:以发放调查表的方式,对全国357个采供血机构开展集中化检测的时间、范围、项目等情况进行调查,对相关信息进行汇总和统计分析.结果:全国共有67家市地级以上采供血机构开展了不同程度的区域性集中化检测工作,有3个省、2个自治区实现全部或部分采供血机构的跨区集中化检测;直辖市中仅上海实现了对区县级血站的集中化检测;检测的项目全部含有酶免4项,ALT、ABO血型、RH(D)血型的检测各机构稍有差异.结论:集中化检测模式是发展趋势,我国应根据各省、区自身条件,开展循序渐进的集中化检测模式.
作者：孟庆丽；张丽；高勇；安万新；梁晓华；宋文倩 刊期： 2013年第06期
随着医院医疗卫生技术的发展,临床输血治疗已成为针对血细胞成分丢失病种的常规治疗手段.临床输血科不仅担任贮血、供血、配血等技术实施,还须进行临床用血的技术指导,即合理利用血资源,掌握输血适应证,杜绝不必要的输血.相关研究调查表明,临床输血治疗仍存在一些不合理的情况,输“安慰血”、“人情血”的情况偶有发生.从我科目前的日常工作来看,对于临床合理用血的指导还有进一步延伸的空间.
作者：曹涛；刘久波 刊期： 2013年第06期
目的:采用条码扫描软件对血液成分制备各步骤的血袋条码标识进行监控,检查血液成分制备过程条码标识的一致性,以保证血液在制备过程中标识同源及可追溯.方法:条码扫描软件自动判读比较同一套血液成分制备套材各子袋条码标识(ISBT128码)是否一致.结果:共监控检查投料制备的血液成分100 782人份,发现血液标识条码不一致3例,都及时予以纠正,杜绝了恶性血液安全事故的发生.结论:采用软件监控血液成分制备过程,不但能够及时发现标识错误,而且检查效率及准确性比肉眼判读大幅提高,对杜绝严重血液安全事故,提升血液安全保障水平,具有显著效果.
作者：马闽苓；程娟 刊期： 2013年第06期
我站发现1例标签为O型的悬浮红细胞与多个O型患者交叉配血主侧不相合,遂对此袋悬浮红细胞做了相应的血型血清学检测,确定此献血者的ABO血型为Bx型.1试剂与方法1.1试剂抗-A、抗-B、抗一H和抗-AB、抗体筛选细胞(美国Immucor公司);Ac、Bc、Oc(上海血液生物医药有限责任公司)、LISS/Coombs卡(抗-IgG+C3d,瑞士达亚美).
作者：王春艳 刊期： 2013年第06期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
