李学慧；杨学忠
目的:分析意外抗体在ABO血型鉴定中的干扰作用,为ABO疑难血型鉴定提供思路和对策.方法:对全自动血型仪检测的ABO血型正反定不合的样本结合盐水试管法、抗体筛查及鉴定结果以及病史资料综合分析.结果:26例引起正反定不合的抗体中IgM 18例,IgG 8例,分别是抗-M 10例、抗-Lea 2例、抗-N 1例、抗-P1 2例、抗-JKa 1例、抗-D 2例、抗-E 2例、抗-C 1例、抗-c 1例、抗-Fya 1例、自身抗体3例.结论:IgM和IgG两类意外抗体均能引起ABO血型正反定不合,反定细胞应该选用常见意外抗体对应抗原表位缺失的红细胞.
作者：李敏芳；曹奎杰；胡丽华 刊期： 2013年第06期
目的:分析南京地区无偿献血者中RH阴性血的检出结果和复检不合格情况,寻求减少稀有血型血液浪费的对策.方法:对2006-2011年间南京地区无偿献血者的血液标本进行检测,并对结果进行统计分析.结果:近年来RH阴性血比例有逐年下降的趋势,2011年有所回升.同时,其复检不合格率却呈现出逐年上升的趋势,由2006年的0.28％上升至2011年的1.92％.其中以HBsAg和ALT不合格为主要报废原因.在不合格人群中,报废血量为200 ml的人数逐年上升,但总体仍以捐献300 ml、400 ml为主,其中非固定与固定献血者比例为19∶7.不合格群体分布以来自南京郊县的青壮年已婚男性为主,但近年来呈现出高学历以及南京地区外来人群报废情况增加的趋势.结论:减少RH阴性血液报废,不仅需要提高检测试剂质量,规范人员操作;同时需要加强宣传招募工作,尤其加强对于重复献血者的招募,及时招募暂时淘汰成员归队,促进稀有血型献血工作的可持续发展.
作者：黄敏；吴蕾；马贵明 刊期： 2013年第06期
输血是临床治疗和抢救生命的重要手段之一,在临床治疗中是其他治疗方法和药物无法替代的.近年来,我国的输血事业取得了突飞猛进的发展,但仍存在着一些不足.随着用血量的增加,采供血矛盾也日益加深,尤其个别地区还出现了“血荒”,因此,充分发挥输血科的职能,科学合理用血显得尤为重要.现对我院2007-2012年临床用血情况进行分析,报告如下.
作者：田稳；卢建波 刊期： 2013年第06期
目的:对湖北省恩施州中心医院近5年临床用血情况的回顾性调查,获得临床用血现状及变化走势等其相关数据,为促进合理、安全、有效用血以及实施血液保护措施提供数据支持.方法:收集2008-01-01-2012-12-31进行输血治疗的所有患者的临床输血资料,每年按不同血液品种统计用血量.结果:随着住院人数以及手术人数的增加,2011年以前的用血量均以大于20％的速度增加,每年的无偿献血采血量以将近30％的速度增加,临床仍然多次出现“季节性血源紧张”,与全国的用血现状相符[1-2].2012年我院临床输血科在独立建制的基础上,加强专科建设,按照《湖北省医疗机构临床输血科室建设与管理规范》(以下简称《规范》)要求,建立了完善的输血质量管理体系,同年底出台了一系列临床输血质量管理方案以及自体输血的实施方案,有效进行血液保护,促进了临床合理用血,在住出院人数和手术台次分别较上一年增加18.55％和19.8％的情况下,红细胞用量较上年减少1o.5％,血浆用量减少49.3％,血小板用量增加35.5％,冷沉淀用量增加11.4％,输血人次减少28.9％.结论:加强专科建设,建立完善的输血质量管理体系,加强自体输血管理,能够促进临床合理用血,加强血液保护,有效节约宝贵的血液资源.
作者：廖明凤；李至；刘道伟 刊期： 2013年第06期
目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)患者血透前后血浆内皮素-1(ET-1)、及血清一氧化氮(NO)水平的变化.方法:应用放射免疫分析及硝酸还原酶法对50例CRF患者进行血透前后ET-1和NO检测及统计学分析,并与50例正常健康人(对照组)作比较.结果:血透前CRF患者较对照组ET-1明显增高,NO水平显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);血透后CRF患者ET-1水平较血透前明显降低(P＜0.01),但与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血透后CRF患者NO水平较血透前明显升高(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CRF患者存在高ET血症和低NO血症.血透可以降低CRF患者血浆ET-1水平,升高NO浓度.但血透只能部分替代肾功能,不能彻底纠正CRF患者的血凝亢进和血栓形成,故ET-1及NO较对照值仍有较大差异,不能得到正常人水平.
作者：陈琦；杨明建；卢朝霞；叶青跃；张明洁 刊期： 2013年第06期
目的:调查全国采供血机构输血医疗纠纷的发生原因和赔偿情况.方法:向全国357个采供血机构发放调查表,由各单位填报1998年《献血法》颁布实施以来输血相关医疗纠纷的赔偿情况.结果:①全国357个采供血机构共有72个采供血机构报告输血医疗纠纷359例,导致赔偿金额9 109 808元,其中333例(92.8％)为输血传播疾病引起的纠纷.②由丙肝感染257例导致的输血纠纷案例远高于其他原因所致的输血纠纷(20～30例).输血医疗纠纷案例数量与采血量呈正相关,全国血液中心发生输血纠纷的案例数占采供血机构的52.4％(139例).③采血量25吨以上的采供血机构独自承担赔偿责任较多,占43.3％(45例);而采血量25吨以下的采供血机构多小于20％.华北地区采供血机构与医疗机构共同承担赔偿责任比例较高(73.0％,27例),而西南地区采供血机构独自承担赔偿责任比例较高(71.4％,10例).总体上三分之二的案例是由采供血机构和医疗机构共同承担赔偿责任.④输血纠纷案例中,91.1％(284例)的案例判定采供血机构无过错,但是其中46.2％(144例)的案例结果判采供血机构无过错赔偿,累计数额达6 936 943元,占全部赔偿数额的76.1％(6 936 943元).华北地区20.4％的案例、中南地区25.9％的案例判决采供血机构过错侵权或推定过错侵权,进行赔偿,其他各地这类裁决均低于10％.结论:输血医疗纠纷常见原因为输血后丙肝感染;三分之二输血纠纷案例由采供血机构和医疗机构共同承担赔偿责任;91.1％输血纠纷案例判定采供血机构无过错,但是近半数需进行无过错赔偿.
作者：叶萍；张磊；高勇；孟庆丽；梁晓华；安万新 刊期： 2013年第06期
目的:分析国内不同品牌的TP-ELISA试剂盒对梅毒的检测性能,并探讨性能差异的原因.方法:选取上海科华、北京万泰、珠海丽珠3种不同品牌的试剂盒,检测155例梅毒阳性标本和100例梅毒阴性标本,采用McNemar x2检验,以TPPA法为标准,评价这3种试剂盒的敏感度、特异度、阴性预期值、阳性预期值和总符合率.然后把丽珠阴性而万泰和科华阳性的标本8例进行系列稀释后重新检测.结果:万泰和科华的结果与TPPA结果间的差异无统计学意义,丽珠结果与TPPA结果间的差异有统计学意义.3种试剂盒之间敏感度、阴性预期值、总符合率之间的差异有统计学意义.丽珠试剂盒因方法学的原因导致了在检测过程中能产生钩状效应.结论:科华和万泰的试剂盒检测梅毒螺旋体抗体的敏感度和特异度较高,适合献血前或输血前梅毒感染的筛查.丽珠的试剂盒因方法学的缺陷,检测梅毒螺旋体抗体的敏感度不高,不适合用于献血前或输血前梅毒感染的筛查.
作者：袁晓华 刊期： 2013年第06期
输血医学是一门多学科交叉的新兴学科,内容涉及面很广.由前几年的血库到今天的输血科,其专业的重要性不言而喻.临床实习是医学教育的关键时期,是学校教育的深化,是学生将学校所学的理论知识与实践相结合的学习过程,也是学生将来从医的必经桥梁.实习对学生将来独立从医的性格、习惯养成具有较大的影响作用.进血库实习的学生,在校学习期间大都只接受过1～2课时的输血知识简略介绍,对这部分内容不甚了解,对相关的法律法规更是一片空白[1].
作者：李学慧；杨学忠 刊期： 2013年第06期
随着医院医疗卫生技术的发展,临床输血治疗已成为针对血细胞成分丢失病种的常规治疗手段.临床输血科不仅担任贮血、供血、配血等技术实施,还须进行临床用血的技术指导,即合理利用血资源,掌握输血适应证,杜绝不必要的输血.相关研究调查表明,临床输血治疗仍存在一些不合理的情况,输“安慰血”、“人情血”的情况偶有发生.从我科目前的日常工作来看,对于临床合理用血的指导还有进一步延伸的空间.
作者：曹涛；刘久波 刊期： 2013年第06期
近几年,全自动血液分析仪得到广泛应用,血常规结果快速,但异型淋巴细胞(以下简称“异淋”)识别欠准确,必须借助显徽镜人工准确识别异淋.由于患儿不能准确表达病情变化,因此血液病和发热性疾病通过手工阅片进行白细胞分类、分析异淋比值在治疗上至关重要.异淋细胞质较多,胞膜边染色比较蓝,染色质致密、粗糙,偶见核仁.异淋在机体受病毒感染或高热后,产生一种病理细胞.
作者：章燕；冯传咸 刊期： 2013年第06期
目的:通过对河北省血液中心献血者ABO血型正反定型不符的回顾性分析,了解ABO血型正反不符引起的报废血状况,探索对ABO血型正反不符献血者血液的处理对策.方法:对河北省血液中心检验科送检的ABO血型正反定型不符的献血者样本进行ABO血型鉴定,不规则抗体筛查等试验,记录结果,以查找ABO血型正反定型不符的原因.结果:在241例ABO正反不符的样本中,ABO亚型69例,占标本总数的28.63％;假凝集(冷凝集)27例,占标本总数的11.20％;抗体筛查阳性48例,占标本总数的19.92％;抗体减弱或缺失78例,占标本总数的32.37％;正常血型19例,占标本总数的7.88％.结论:引起ABO正反不符的原因主要是ABO亚型,血样中存在假凝集或冷凝集,ABO以外抗体影响,抗A或抗B抗体弱4种情况.对于这些ABO正反不符的献血者血液如何处理国家没有统一的标准,一般将血液报废,献血者淘汰.其中,部分血液能否经过处理后用于临床,希望与大家共同探讨.
作者：刘敬闪；戚海；何路军；张虹；田亚娟；赵倩；赵志弘 刊期： 2013年第06期
目的:比较分析2011-2012年三峡大学仁和医院临床用血情况,探讨医院用血规律和存在的问题.方法:收集近2年输血科输血管理系统统计资料,统计分析.结果:2年来共有3 326例住院患者输异体血,异体用血总量11798 U,用血多的科室是外科,其次是ICU,主要成分是红细胞和血浆,其次是冷沉淀.结论:随着自体输血有序开展,异体用血总量显著下降.输血科一方面严格掌控输血指征,另一方面积极推动手术科室开展多种形式的自体输血,进一步加强异体输血和自体输血的管理,促进临床科学合理用血,降低输血风险.
作者：叶心梅；卢建民；田文武；赵青；王启生；胡艳莉 刊期： 2013年第06期
医疗纠纷是医疗机构工作人员在诊疗护理过程中所存在的失误和过错.临床输血医疗纠纷时有发生,大部分是可避免的.而发生的原因是多方面的.本文将从多方面对临床输血中发生的医疗纠纷进行分析,提出应对措施,旨在加强临床输血工作管理,提高输血安全,减少或规避临床输血医疗纠纷的发生.
作者：赵青；卢建明 刊期： 2013年第06期
目的:了解我国采供血机构集中化检测的开展情况.方法:以发放调查表的方式,对全国357个采供血机构开展集中化检测的时间、范围、项目等情况进行调查,对相关信息进行汇总和统计分析.结果:全国共有67家市地级以上采供血机构开展了不同程度的区域性集中化检测工作,有3个省、2个自治区实现全部或部分采供血机构的跨区集中化检测;直辖市中仅上海实现了对区县级血站的集中化检测;检测的项目全部含有酶免4项,ALT、ABO血型、RH(D)血型的检测各机构稍有差异.结论:集中化检测模式是发展趋势,我国应根据各省、区自身条件,开展循序渐进的集中化检测模式.
作者：孟庆丽；张丽；高勇；安万新；梁晓华；宋文倩 刊期： 2013年第06期
自愿无偿献血是献血工作的发展方向,我市于2000年全部转向自愿无偿献血,实现了真正意义上的自愿无偿献血.1资料分析资料来源于2008-2012年我站无偿献血106250份记录及计算机系统统计数据.其中18～30岁35 968份(33.85％),31～40岁43 211份(40.67％),41～50岁20 047份(18.87％),51～60岁7024份(6.61％).我市自愿无偿献血者人群年龄结构呈现明显的年轻特征,40岁以下的青壮年占全部自愿无偿献血人群比例的74.52％.
作者：罗丽花 刊期： 2013年第06期
近年来随着本市各医院临床用血量的不断增加,输血操作及输血知识的应用也越来越频繁,因此,了解基层护理人员对于输血相关知识掌握程度便日趋重要.笔者为了解市直属医疗机构护理人员对输血知识的掌握情况,随机抽取280名护理人员进行问卷调查,以便能更有针对性的对护理人员进行相关输血知识的培训,提高护理人员的输血相关知识,从而提高临床输血质量,降低输血不良反应发生的风险.
作者：熊玉珍；黄永红 刊期： 2013年第06期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者全血组织因子凝血活性(TF-PCA)、血浆D-二聚体(DD)及B型脑钠肽(BNP)的水平变化及其临床意义.方法:应用仪器法对63例AMI患者及61例正常对照组进行全血TF-PCA和血浆DD及BNP水平的检测,并进行比较.结果:AMI患者全血TF-PCA、血浆DD和BNP检测结果均显著高于正常对照组(P＜0.01).结论:TF-PCA、DD和BNP对AMI患者的病情预测和早期诊治有重要的临床意义.
作者：李明；王文怡；周有利；张明洁 刊期： 2013年第06期
目的:通过统计分析临床输血病历检查数据,探讨输血病历检查在节约临床用血方面的作用.方法;2012年每天随机抽取前1日10％的输血病历,全年共抽取814份,就输血病历合理情况进行检查,并通过2012年全年的输血病历检查工作,回顾统计比较分析2011年、2012年各个季度临床用血情况.结果:2012年4个季度合格输血病历分别为55％、58.75％、72.96％、82.14％.人均输血量2012年与2011年相比:第一季度增长0.82U,第二季度降低0.90U,第三季度降低2.46U,第四季度降低3.03 U.2011年人均输血量为11.39U,2012年人均输血量为10.05 U.结论:通过加强输血病历检查力度,对临床用血进行科学、规范管理,使临床血量不断降低,为节约宝贵的血液资源起到了一定的作用.
作者：任俊泉；赵云；吕本记 刊期： 2013年第06期
黑热病即内脏利什曼病,是由雌性白蛉传播的杜氏利什曼原虫引起.我国1950年多数地区已基本上消灭了黑热病,近年来,在新疆、甘肃、内蒙、陕西、山西和四川等6省出现当地感染的黑热病[1-2].由于该病相对少见,容易误诊,其诊断很大程度上归功于骨髓涂片找到了利杜小体.现报告1例输入性黑热病的骨髓像特征及诊断过程,并结合文献对该病的诊断及误诊原因进行分析讨论.430022);2湖北省谷城县人民医院病理科
作者：魏万敏；赵华锋；陈万新 刊期： 2013年第06期
目的:分析临床输血病历中存在的问题,探讨通过加强对输血病历的管理,促进临床输血的规范化,提高临床输血的安全性,防范输血所致医疗纠纷的发生.方法:以《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》为主要依据,每周随机抽查内、外科运行病历各6～10份,对输血病历中的输血相关文书、输血医嘱、输血适应证、护理输血医嘱执行情况、输血不良反应等进行检查,并现场反馈,每个月将检查结果进行通报,提出整改意见.结果:2012-03-2013-02共随机抽查住院患者输血病历为458份,外科265份(57.86％),内科193份(42.14％);其中,存在缺陷病历159份(32.78％),外科123份(77.36％),明显高于内科(36份,22.64％);以患者输血知情同意书和输血病程记录存在缺陷为常见.结论:部分临床医生对输血病历质量的重要性认识不足,应通过对输血病历的标准化和规范化,加强对临床输血病历质量的检查、分析和改进,增强医护人员对临床输血风险的认识,提高临床输血的安全、合理性,主动防范输血医疗纠纷发生.
作者：范金波；刘久波；彭娟 刊期： 2013年第06期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
