向阳；宋伟娜；王伟；尤婷玉；孙雅宁；马茉娇；方永光；张励；黄世林
目的:观察血浆置换(PE)治疗病毒性重型肝炎的各项指标变化和临床疗效.方法:随机抽取40例病毒性重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上加用PE治疗,对照组35例病毒性重型肝炎患者仅行内科综合治疗,观察PE组治疗前后肝功能、凝血指标变化；比较PE组和对照组临床疗效.结果:实验组治疗后血清胆红素、谷丙转氨酶等明显下降,γ谷氨酰转肽酶和白蛋白未见明显变化；除白陶土部分凝血时间未见明显变化外,凝血指标有所好转；PE组治疗有效率为62.5％,高于对照组(51.4％)(P＜0.05).结论:血浆置换治疗病毒性重型肝炎能明显改善肝功能和凝血功能,提高治疗有效率.
作者：皮佑珺；润袁敏；饶绘；钟万芬 刊期： 2012年第02期
目的:探讨血浆置换(PE)术治疗35例重症系统性红斑狼疮的疗效.方法:采用新鲜血浆和生理盐水及706代血浆组成的置换液治疗35例重症系统性红斑狼疮患者,并辅助用一些常用药物进行治疗.以泼尼松、环磷酰胺常规药物治疗25例重症系统性红斑狼疮患者作对照.分析2组患者治疗前、后血清中ANA、dsDNA、ESR、C3、CRP、BUN、Cr、IgG、IgA、IgM指标的变化及治疗有效率.结果:重症系统性红斑狼疮患者经PE治疗后,血清中的IgG、IgA、IgM、ANA、dsDNA、ESR、C3、CRP、BUN、Cr较血浆置换前明显降低,差异有统计学意义,患者临床症状明显改善；PE组的总有效率为97.1％,对照组的总有效率为64.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).102次PE过程中发生7次不良反应,对症处理后好转.结论:PE治疗重症系统性红斑狼疮疗效肯定,起效快,短期疗效显著,安全性好.
作者：陈德宝；万汝根；楼永刚；王茂峰 刊期： 2012年第02期
目的:了解我院非发酵菌的分布及耐药趋势的特点,分析感染的危险因素,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司API鉴定系统；药敏试验采用K-B法.结果:分离出355株非发酵革兰阴性杆菌,检出率为26.2％.其中以铜绿假单胞菌多(62.7％),其次是鲍曼不动杆菌(12.8％)、嗜麦芽窄食单胞菌(11.5％)和洋葱伯克霍尔德(5.4％).非发酵菌的感染部位以呼吸道多(79.5％),其次为创面分泌物(10.8％)和引流液(5.2％).84.2％的感染患者伴有各种基础性疾病.病区分布主要为肿瘤科病房(51.9％)、内科病房(25.6％).铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星耐药率低；不动杆菌属对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率低；嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率低；洋葱假单胞菌对头孢他啶、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率低.结论:非发酵菌的临床分离率和耐药率高,临床分布范围广.应加强对产酶菌和多重耐药菌的预防监测；治疗非发酵菌感染宜选用敏感抗菌药物治疗,同时应积极治疗原发病,避免各种高危因素.哌拉西林-舒巴坦与头孢哌酮/舒巴坦等加酶抑制剂对多种非发酵菌具有良好的体外抗菌活性,可作为临床非发酵菌感染经验治疗的首选方案.
作者：张鸿；申建维；孙秀琴；徐国鹏；吴汉明 刊期： 2012年第02期
目的:了解过滤白细胞对制备血浆制品质量影响情况.方法:按是否进行白细胞滤除分为A、B二组,A组为未去除白细胞组,B组为去除白细胞组.每组均包括新鲜冰冻血浆(FFP)、冷沉淀、浓缩血小板3种血液产品,每种产品各40袋,每组120袋.对二组中各血液产品新鲜冰冻血浆主要进行Ⅷ因子、总蛋白(TP)检测,冷沉淀进行Ⅷ因子、纤维蛋白原(Fbg)检测,浓缩血小板进行pH、血小板含量检测.结果:B组中新鲜冰冻血浆、冷沉淀中的Ⅷ因子含量、浓缩血小板中血小板含量均较A组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),总蛋白、Fbg、pH值等指标无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),新鲜冰冻血浆、冷沉淀仍符合相关质量要求,不影响临床治疗效果,浓缩血小板含量低于国家相关标准.结论:为确保血液产品质量,新鲜冰冻血浆、冷沉淀的制备可以应用去白细胞全血作为原料血,对于浓缩血小板制品的制备则不宜采用去白细胞全血进行制备.
作者：范恩勇；孙海英；郭铭华；焦玉东 刊期： 2012年第02期
目的:初步探讨伤寒杆菌IVB型菌毛对THP-1细胞PKC、ERK、NF-κB活化的影响.方法:将THP-1细胞分别与有IVB型菌毛的A21-6菌、缺失IVB型菌毛的pilS-菌共同孵育,底物磷酸激酶测定法检测PKC活性变化,免疫印迹法检测ERK磷酸化水平,荧光素酶报道基因分析法检测NF-κB激活表达.结果:THP-1细胞经有IVB型菌毛的A21-6菌刺激后,PKC活性变化、ERK磷酸化水平和NF-κB激活表达均显著高于相应的处理组；PKC、ERK、NF-κB活化水平分别于刺激10、30、60 min后即明显升高；并分别于30、60、120min左右达到峰值.结论:伤寒杆菌IVB型菌毛显著增强了THP-1细胞PKC、ERK、NF-κB活化水平,IVB型菌毛在伤寒杆菌诱导单核/巨噬细胞PKC、ERK、NF-κB活化过程中是一种重要的强刺激因素.
作者：汪付兵；涂建成 刊期： 2012年第02期
目的:调查、分析山东省沿海地区部队官兵血常规的异常检出情况.方法:采用整群抽样方法,采集1 372名陆海军官兵的静脉血2ml,检测WBC、RBC、Hb、PLT.结果:①受检官兵血常规4项指标为WBC(6.3±1.6)×109/L、RBC(5.1±0.5)×1012/L、Hb(145.0±13.4)g/L、PLT(241.3±55.6)×109/L;②WBC、RBC、Hb和PLT异常检出率分别为7.1％、14.3％、9.9％和13.0％,RBC异常检出率高；③WBC、Hb的异常检出率以海军为高,RBC、PLT则以陆军为高,但均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:受检官兵4项血常规的主要指标均在正常范围,但异常检出率不容忽视,应采取措施予以动态观察和及时诊治.
作者：向阳；宋伟娜；王伟；尤婷玉；孙雅宁；马茉娇；方永光；张励；黄世林 刊期： 2012年第02期
目的:研究慢性淋巴细胞白血病(CLL)免疫表型的特点.方法:采用流式细胞仪(FCM)分析89例CLL的免疫表型特点.结果:大部分CLL表达CD5、CD19、CD23；CD79b表达率也较高；部分表达CD38和ZAP-70.结论:免疫表型的检测对于CLL的诊断和预后有重要价值.
作者：朱萍；陈字；吴蓓倩；牛强；许小平 刊期： 2012年第02期
目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平反映肾小球滤过率(GFR)的临床意义,及在高血压、糖尿病、肾移植患者中早期肾损害的的诊断价值.方法:胶乳增加免疫比浊法测定健康体检者150例、50例高血压患者、70例糖尿病患者、5例肾移植患者、10例肾透析组的Cys-C水平,采用酶法测定血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),尿酸(URIC)并进行相关分析.结果:高血压、糖尿病、肾移植组、肾透析组的血清胱抑素C水平高于正常对照组,其异常检出率高于血清尿素氮、肌酐、尿酸指标.结论:Cys-C在评价肾功能时作用优于Scr、BUN、URIC.Cys-C是反映早期肾功能损害的一项敏感而可靠的指标.
作者：彭兰；王琳；万芳；邹志宝；黄维红；袁君君 刊期： 2012年第02期
目的:了解武汉市居民结核病知识核心信息知晓情况,为今后有针对性地开展结核病防治健康教育提供方向和依据.方法:采用流行病学横断面问卷调查方法,使用国家统一设计的调查问卷对调查对象进行面对面询问式调查.结果:调查对象的核心信息总知晓率为61.5％.男性的总知晓率高于女性,分别为62.3％、60.7％;75岁及以上组的总知晓率低,为43.2％.调查对象对肺结核病的传染途径、肺结核的基本症状以及检查治疗机构的知晓率较高,而只有22.9％的调查对象知道知道国家有免费检查治疗政策、55.3％的调查对象知道结核病可治愈.城镇居民知晓率高于农村居民.结论:武汉市居民结核病知识核心信息知晓率未达到结核病防治规划要求,今后健康教育要根据受众人群特点有针对性的开展宣教,并定期评估效果,及时提出改进措施.
作者：杜鹃；胡晶；田丹；张正斌 刊期： 2012年第02期
目的:分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高与HBV、HCV病毒感染的相关性,探讨ALT筛查对临床血液安全的作用.方法:对207 983名献血者血液中ALT、HBsAg、抗-HCV检测结果进行回顾性分析.结果:207 983名献血者中,ALT升高者12 741例(6.13％);2007-2009年ALT不合格率呈逐年增长的趋势,2010年有所回落.HBsAg阳性1 954例(0.94％)；抗HCV阳性者1 371例(0.66％)；HBsAg阳性并发ALT升高者278例(o.13％)；抗-HCV阳性并发ALT升高者252例(0.12％)；HBsAg/抗-HCV指标阳性并发ALT升高者占0.25％；ALT不合格并发HBsAg/抗-HCV阳性者占全部ALT不合格的4.16％(530/12 741);单纯ALT升高者12 211名(95.84％).从HBsAg、抗-HCV、ALT构成比看,3项指标不合格率主要由ALT升高引起的(79.35％).ALT升高与HBV、HCV病毒感染的情况不存在相关性(P＜0.05).结论:血液报废的主要原因是由于ALT升高引起的.虽然,献血者ALT升高与HBV、HCV病毒感染不存在相关性；但我国是肝炎高发区,潜在感染肝炎病毒人数多,在没有普及开展NAT技术作为血液筛查的情况下,献血者中采取ALT的筛查,从输血安全角度和提高血液质量上看是非常必要的.
作者：陈云光；黄广；周仲民；张晓萍 刊期： 2012年第02期
Rh血型是输血医学重要的血型系统,主要包括D、c、c、E和e等5种抗原,其中D抗原具有很强的免疫原性,是引起新生儿溶血病的主要血型抗原,是具临床意义的Rh因子.弱D是RhD血型的变异体,其抗原与正常D抗原相比表位数不变,但抗原分子数减少.正常D阳性个体的红细胞表面约有1～3万个抗原位点,弱D个体红红细胞表面约有70～4 000个位点[1-3].弱D个体无论作为供者或是受者均具有临床意义.有报道弱D型可以产生抗D同种免疫抗体引起输血反应以及引起胎母同种免疫反应发生[4],因此我国及世界上大部分国家通常将弱D个体视为Rh阳性供者对于弱D孕妇妊娠Rh阳性胎儿或Rh阴性孕妇妊娠弱D型胎儿时必须实施Rh同种免疫监护[5].我们在1例孕妇产前体检中发现弱D型产生抗-D抗体1例,现报告如下.
作者：息培红 刊期： 2012年第02期
Rh血型是复杂的血型系统,Rh抗原能引起严重的免疫反应.近年来临床上对RhD抗原引起的免疫性输血反应和新生儿溶血病的成功预防,使人们开始关注红细胞上的其他RH抗原,尤其是与RhD紧密相关的RHCE抗原.据世界各国报道的RhE/e和RhC/c引起的免疫反应分别可达到14.0％和10.7％[1],目前对Rh系统的研究大部分还是集中在RhD抗原的研究,但现在针对C/c和E/e抗原的研究已经越来越多,尤其是国外针对RhCE抗原在输血反应及新生儿溶血病方面的研究已取得一定进展.
作者：王志红 刊期： 2012年第02期
目的:探讨非溶血性输血反应发生的原因,寻找解决的方法和预防措施.方法:记录2011-03-10输血患者3 685人次,将有输血反应的情况分类汇总,并对结果进行分析.结果:有输血反应的27人次,检出率为0.73％,其中发热16人次,过敏反应11人次,输血次数和血液制品种类不同是影响非溶血性输血反应的主要因素.结论:输注去白细胞血液制品可以预防非溶血性发热反应的发生,成分输血也能减少非溶血性输血反应的发生.
作者：霍树辉；于彦居；杨聪慧；高艳菊；张文玉 刊期： 2012年第02期
临床输血管理直接影响血液的质量和患者的用血安全.护士是临床输血管理和使用的直接责任者,护士对输血知识的掌握程度、责任心的强弱,直接影响临床输血的管理和使用安全.基层医院人才缺乏,输血观念陈旧,技术水平低,专业知识贫乏,仪器设备简陋[1],加强输血的管理工作尤为重要.我院2009年1月作为省级输血重点建设学科开始创建省级输血重点学科,加强了医院输血的环节管理,针对在输血管理过程中存在的护理问题进行了归纳、分析,制订了改进措施,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：余凤娇 刊期： 2012年第02期
目的:探讨抗核抗体(ANA)和抗心磷脂抗体(ACA)与特发性血小板减少性紫癜(ITP)的关系.方法:对50例ITP患者及25例健康体检者血清进行ACA和ANA检测.结果:ITP患者ACA和ANA阳性率明显高于对照组,在50例ITP患者中,ACA阳性者15例,阳性率为30％,ANA阳性者17例,阳性率为34％.结论:ACA能与血小板内膜上的磷脂结合,导致血小板消耗性减少.我们应对ANA阳性的ITP患者进行随访,以观察此类患者将来是否发生SLE、RA等自身免疫性疾病.
作者：赵硕；吴俊琪；王利民；徐瑞龙 刊期： 2012年第02期
目的:分析探讨用原子吸收光谱的方法对于肺癌患者的医学诊断价值.方法:用原子吸收光谱的方法来对肺癌患者和对照组体内微量元素的含量进行测定,对测定结果进行统计分析.结果:肺癌组的患者体内的铜、铅等元素含量高于对照组,但是癌症组的锌、钼及锰等元素含量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:癌症患者的血清微量元素含量的测定对患者肺部的恶性病变诊断有指导意义.
作者：胡志斌 刊期： 2012年第02期
目的:对50例烧伤患者的治疗使用血浆和晶体液、胶体液来观察其治疗效果.方法:将50例烧伤患者分为2组,即输血浆组和输晶体液、胶体液组.在烧伤后1、4、7d检测2组患者白细胞、肌酸激酶、心肌型肌酸激酶同工酶、肌苷、尿素氮、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶.进行血液学指标检验,对检验结果进行比较.结果:输晶体液、胶体液组各项指标下降明显,与血浆组比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:烧伤患者的早期治疗应以晶体液、胶体液治疗为主,这样既可以节约血液资源,也更安全有效,是烧伤患者理想的治疗方法.
作者：余士银；车定琴；袁萍莉；曾鸿雁；邵晓星 刊期： 2012年第02期
目的:了解全血过滤时滴数对白细胞滤除效果的影响.方法:按照过滤时滴速的不同分为A、B、C三组.A组为过滤时滴速＜80滴/min；B组为过滤时滴速80～120滴/min；C组为过滤时滴速＞120滴/min.分别对上述三组血液产品在过滤前、后进行白细胞计数,过滤前血液中的白细胞含量采用全自动血细胞分析仪进行检测,过滤后血液中残留白细胞采用白细胞专用计数板进行手工计数.结果:B组残留白细胞含量少,且符合国家相关标准；A、C组过滤后白细胞残留量均较B组高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:过滤时滴速80～120滴/min白细胞滤过效果好,滴速过快、过慢都可能影响白细胞过滤效果.
作者：高芳；范恩勇 刊期： 2012年第02期
目的:通过对申请输注洗涤红细胞患者的血清学分析及临床治疗效果的总结,阐明临床严把输注洗涤红细胞适应证的必要性.方法:将申请输注洗涤红细胞配血异常的患者血清及红细胞做间接和直接抗人球蛋白实验.结果:有些特异性抗体引起的溶血性贫血患者输注洗涤红细胞极其危险.结论:输注洗涤红细胞也要严格控制适应证.
作者：牛洁；秦玲；韩梅宁 刊期： 2012年第02期
目的:了解血浆冷沉淀用于甲状腺次全切除手术的疗效.方法:选取2009-01-2010-06进行甲状腺次全切除手术的患者200例分为2组,实验组中100例使用血浆冷沉淀制剂覆盖创面,不放引流物观察治疗,对照组放置胶管或胶片引流,观察术后并发症发生情况,并与使用血浆冷沉淀制剂组进行多指标对比分析.结果:实验组多指标优于对照组.结论:血浆冷沉淀用于甲状腺次全切除术患者具有明显止血、止渗出的效果,可以不放置引流物,有利于减少并发症及患者痛苦.
作者：熊洁；韩卫全 刊期： 2012年第02期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
