周晔；陈波；刘银；蒋天舒；葛春红；唐晓峰
临床用血季节性紧张,出现季节性和阶段性缺血是全国各家血站面临的一个共同性课题.临床用血得不到充足的供给,就会影响到正常的医疗活动和秩序,影响社会和谐.例如有些手术无法正常开展等等,甚至使患者失去救治的机会.我们血站过去的10多年中虽然采供血工作步履维艰,困难重重,但由于采取措施得力,济南血站从容应对临床用血紧张状态,其工作成绩得到了国家卫生部和国家红十字会的肯定,并且连续10年获无偿献血先进城市奖,连续12年获卫生局全方位目标先进单位.近几年来,随着临床用血需求增长,济南血站也几度出现血源紧张,但由于站领导未雨绸缪,一线职工同心同德,血源紧张局面很快得到缓解.
作者：崔振红；范艳华；盛霞 刊期： 2012年第05期
随着我国在安全输血管理方面法律法规的不断完善和人们法制观念的增强,安全输血已倍受关注.目前绝大部分血站都实现了站内的信息化管理,实现了从血源、体检、采血、检验、成分、出库的管理,更好地保证了血液采集和检验的安全性.如今按照卫生部的要求,必须要建立从采血到用血的管理,实现整个血液链的追溯,实现血站与输血科联合参与对临床合理用血的指导,输血反应的分析、血液的统一调剂等.而现在许多医院血库都是手工管理,工作量大、容易出错.随着医疗技术飞速发展以及人们生活水平的提高,医院输血科的工作量越来越大,原有的工作方式受到挑战[1].
作者：孙楠；魏迎；温转；吴学工；李捷 刊期： 2012年第05期
目的:通过参加室间质评来提高实验室质量管理水平,检验实验室每位工作人员的能力,使临床输血更加安全有效.方法:对发放的ABO血型正/反定型和Rh(D)血型定型,受血者和献血者抗体筛检及交叉配血样品进行检测并按时回报结果.结果:ABO血型正/反定型,Rh(D)血型定型,受血者和献血者抗体筛检及交叉配血检测,结果准确率为100％.结论:参加输血相容性检测室间质评,监测常规检测工作的质量,促进临床输血相容性室内质控更加规范,达到了临床输血更加安全有效的目的.
作者：陈宇宁；陈华根；刘冰；许颖 刊期： 2012年第05期
目的:探讨2种完全不同的血浆置换液进行血浆置换(PE)治疗重型系统性红斑狼疮的临床疗效.方法:按补充置换液的不同成分将患者分成病毒灭活血浆组和白蛋白加林格液加706代血浆组.分析2组重型系统性红斑狼疮患者血浆置换前后血清中IgG、IgA、IgM、ESR、C3、CRP、BUN、Cr指标的变化,临床疗效及血浆置换后不良反应发生率.结果:2组重型系统性红斑狼疮患者经血浆置换后,血清中的各项实验室指标较血浆置换前均发生明显改变,临床症状均有改善；第1组除IgM无明显变化外,其余7项实验室指标与置换前比较,结果明显下降,差异均有统计学意义(均P＜0.01)；第2组的试验室指标IgM、IgA、CRP、C3与置换前相比,差异无统计学意义(P＞0.05),IgG、ESR、BUN、CREA与置换前相比,差异均有计学意义(均P＜0.01).第1患者的总有效率(94.7％)与第2患者的总有效率(77.3％)相比较,差异有统计学意义(P＜0.01).2患者发生血浆置换不良反应率分别为13.2％和14.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:用病毒灭活血浆置换液治疗重型系统性红斑狼疮临床疗效优于由白蛋白、林格液、706代血浆组成的血浆置换液,但不良反应差异无统计学意义.
作者：周晔；陈波；刘银；蒋天舒；葛春红；唐晓峰 刊期： 2012年第05期
目的:通过改进成分制备方法等措施,降低溶血血浆报废率.方法:统计溶血血浆报废情况,分析溶血血浆报废率增高的原因.结果:194袋溶血血浆与季节、制备温度和制备时间等有关,采取措旋后报废率由0.049％降低至0.001％.结论:经加强人员培训,控制制备温度和适当延长制备时间等措施,2011年2月后溶血血浆明显减少.
作者：肖鲲；王志红；朱丽莉；吕运来 刊期： 2012年第05期
Lewis血型比较少见,仅在个别家族中存在.临床因抗Lewis血型系统抗体引起的交叉配血不合的病例更少.近日笔者检出1例由抗-Lea抗体引起的交叉配血不合的病例,现报告如下.
作者：余悦娇；朱永亮；杨金柱；刘毅；周玉 刊期： 2012年第05期
目的:应用第4代艾滋病病毒(HIV)检测试剂进行血液HIV筛查,并对其进行评价.方法:分别用第3代和第4代HIV检测试剂对血液标本进行检测.从2010年3月开始对所有血液标本增加核酸检测,有反应性标本送疾控中心进行免疫印迹法确认.结果:检测31 257份无偿献血标本及25份室间质评标本.第3代试剂检出26例阳性标本,第4代试剂检出13例阳性标本,经WB确认4例为HIV抗体阳性,2种试剂的灵敏度均为100％,特异性分别99.93％(第3代)和99.97％(第4代).对于25份室间质评标本,2种试剂检测结果均完全符合.有1例HIV感染“窗口期”标本,1周后跟踪检测,第4代试剂检测呈阳性,而第3代试剂仍为阴性.结论:第4代HIV检测试剂的特异性高于第3代试剂,一定程度上可以检出“窗口期”感染的HIV病例.
作者：何亚琴；谢卫红；何明祯；许晓国 刊期： 2012年第05期
目的:分析不规则抗体筛查在临床输血中的应用,降低和避免溶血性输血反应的发生.方法:采用DiaMed微柱凝胶免疫技术(IgG卡)对20 000例临床住院申请输血患者标本进行不规则抗体筛查,不规则抗体阳性的标本进行抗体鉴定,同时用DiaMed IgG卡进行交叉配血.分析阳性检出者对临床配血的影响.结果:临床住院申请输血患者标本不规则抗体阳性83例,阳性率0.42％.不规则抗体血型系统的鉴定,Rh系统53例,占63.86％；MNSs系统22例,占26.50％；抗-A1 3例,占3.61％;P系统1例,占1.20％；Lewis系统3例,占3.61％；Kell系统1例,占1.20％.83例不规则抗体阳性标本均用DiaMed IgG卡进行交叉配血,患者均输注了无相应抗原的红细胞.结论:不规则抗体的筛查,对不规则抗体阳性标本鉴定红细胞抗体,能有效降低和避免溶血性输血反应的发生,保证临床输血安全.
作者：高志峰；胡丽华 刊期： 2012年第05期
献血者,女,38岁,血型初筛正定型为AB型,本中心实验室微柱凝胶法复检正定型为AB型,(抗A2+抗B4+),反定型B型(Ac3+Bc-Oc-),经血型血清学进一步检测为B(A)亚型,现报告如下.1 试剂与方法1.1 试剂抗A、抗B标准血清由长春博德生物技术有限公司提供;抗A1、抗AB、抗H、A2试剂由上海血液生物医药有限公司提供;ABO试剂红细胞为血液中心自制;离心机为日本久保田KA-2200血库专用离心机.
作者：蒋绍玮；王霞；李秀萍；高明 刊期： 2012年第05期
目的:了解RhD血清学阴性的个体抗体产生的D基因基础及体内抗体的水平.方法:RhD血清学确认采用抗人球蛋白试验；抗D效价检测采用试管凝集法；RHD基因检测采用PCR-SSP法.结果:3名无偿献血者的RhD血清学检测确认均为阴性,RHD基因外显子D1～7、D9/1227G、D10、270A、1227A进行分型,结果均无阳性条带出现；4年的抗D抗体检测均大于1∶8以上.结论:本文中产生抗D的个体均为RhD表型阴性、D基因缺失的个体；抗D-经产生在体内存在是长期的.
作者：魏鹏；刘衍春；郑凌；马玲；吴敏慧；刘毅 刊期： 2012年第05期
目的:讨论血清前白蛋白(PA)以及胆碱酯酶(CHE)测定在肝病中的临床意义.方法:采用日立7600生化分析仪对162例肝病患者以及101例健康对照标本的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、PA以及CHE水平进行测定,比较3者在肝病组和健康对照组间的差异.结果:与健康对照组相比肝病组PA以及CHE水平在各型肝病中均有明显降低,其变化差异有统计学意义(P＜0.01).结论:PA以及CHE变化比传统的ALT能更灵敏、快速地反映肝病患者肝脏功能的损伤程度.
作者：宋婕；王雯；章金春 刊期： 2012年第05期
目的:评估临床接受治疗的非透析的慢性肾脏病(CKD)患者心血管病(CVD)系列危险因素,为临床早期预防和治疗提供理论依据.方法:选择196例非透析CKD患者并根据肾小球滤过率(GRF)进行分期,同时选择30例健康人作为对照.根据身高、体重计算BMI,同时采血测定TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALB、Hb、RBC、WBC、hs-CRP,留取24 h尿液并测定尿总蛋白.结果:TC、TG及LDL-C水平在CKD 1～2期呈上升趋势,自CKD 3期开始下降.HDL-C从CKD 1期开始呈现下降趋势,CKD 4～5期HDL-C较对照组显著降低(P＜0.05).CKD各期WBC无显著变化,hs-CRP在CKD各期均呈逐渐升高趋势,CKD 3期开始较对照组显著升高(P＜0.01).CKD各期ALB、Hb、RBC较对照组均显著降低(P＜0.05).CKD患者中24 h尿蛋白较对照组均显著升高,其中CKD 3期高,显著高于CKD 1～2期和CKD 4～5期.结论:慢性非透析肾脏病住院患者多个心血管病危险因素均呈现高危变化,且随CKD分期而不同.因此,评估CKD患者CVD危险因素能为临床治疗决策提供依据.
作者：张德太；石伍和；杨德才；张科；宋斌 刊期： 2012年第05期
目的:回顾分析南京市无偿献血初筛不合格原因,并提出对策,避免血液资源浪费.方法:对2010-2011年城区采血点和集体献血者共计135 478人次进行献血前初筛发现的15 666人次不合格原因进行分析.结果:无偿献血初筛不合格率为11.56％.ALT不合格多,达7.72％,其中集体献血组不合格率明显低于街头献血组,且ALT和脂肪血等因素季节性变化明显.结论:大力普及献血知识,不同献血方式、不同时间、不同献血人群要采取各自合适的招募方式.
作者：王飞 刊期： 2012年第05期
目的:了解激活素A(ACTA)对体外培养的人肝星状细胞(HSC)系LX-2细胞分泌细胞外基质(ECM)的影响.方法:将培养的LX-2细胞分成5组,除正常对照组外,其余4组分别加入浓度为10、20、100、200 μg/L AC-TA,作用24、48和72 h后取培养上清,用化学免疫发光法检测Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-COL)、透明质酸(HA)及层粘连蛋白(LN)的含量.结果:ACTA刺激后的PⅢNP、Ⅳ-COL和HA表达水平均呈上升趋势,表现出与时间和剂量较强的依赖关系(成正比)；而LH仅在后期(72 h)将ACTA上调到200 μg/L时,与正常对照组比才出现统计性差异.结论:ACTA能成功诱导HSC分泌ECM；PⅢNP等4项指标均能反映ACTA参与了肝纤维化的发生发展过程以及肝纤维化病理程度；如何阻断ACTA途径,为今后预防和治疗肝纤维化提供了新思路.
作者：汪涌；方胜英；朱励；祝剑方；曾令兰 刊期： 2012年第05期
目的:建立一种快速有效的双重TaqMan实时PCR法检测中国汉族人群的人白细胞抗原B*27(HLA-B*27).方法:以156例已定型的基因组DNA标本为标准建立一种双重TaqMan实时PCR方法用于检测HLA-B*27,并对118例强直性脊柱炎(AS)患者和225例健康志愿者的HLA-B*27进行基因分型.结果:156个已定型标本的CtGAPDH为23.19±2.28且呈正态分布.45个已定型阳性标本的CtB27为29.12±2.05,也符合正态分布,而111个已定型阴性标本的CtB27＞40.以CtB27≤31.17和20.91≤CtGAPDH≤25.47为阳性判断标准,则AS患者和健康志愿者的阳性率分别为93.22％和4.95％,而且15例标本基因测序结果与TaqMan实时荧光PCR结果完全吻合.结论:TaqMan实时PCR是一种快速有效的检测HLA-B*27的方法,具有传统的PCR所不可比拟的优点,可取代传统的PCR法用于中国汉族人群HLA-B* 27的基因分型.
作者：冯海艳；周实华 刊期： 2012年第05期
目的:探讨CA-50型血凝仪是否适用于采供血机构冷沉淀Ⅷ因子、Fbg的质量检测需求,对其方法进行确认.方法:对CA-50型血凝仪检测不同浓度标准品所建立的标准曲线进行回归分析；采用不同水平的质控品对其检测Ⅷ因子、Fbg精密度、正确度进行了测试；同时与CA-6000型全自动血凝仪检测50袋冷沉淀血浆Ⅷ因子、Fbg,比较其与全自动血凝仪检测结果的可比性；采用血红蛋白、游离型胆红素,结合胆红素,乳脂蛋白4种主要干扰物质对其抗干扰功能进行了测试.结果:该仪器检测标准品Ⅷ因子、Fbg标准曲线|r|分别为0.9991、0.9994；Ⅷ因子、Fbg正常水平质控品批内精密度分别为0.92％、0.85％,日间精密度分别为1.12％、0.98％；异常水平批内精密度分别为0.47％、1.14％,日间精密度分别为1.05％、1.57％；正确度试验水平1和水平2偏倚,Ⅷ因子分别为-0.3、0.5,Fbg分别为-0.2、-0.3；与CA-6000型全自动血凝仪检测相关性r值,Ⅷ因子、Fbg分别为0.996,0.999；4种主要干扰物质对其检测的影响度均在±4.95％以内.结论:CA-50型血凝仪检测Ⅷ因子、Fbg标准曲线相关性良好,结果重复性好,精密度和正确度高,具有较高的准确度,与全自动血凝仪有很好的可比性,有较强的抗干扰功能,能够满足采供血机构冷沉淀Ⅷ因子、Fbg的质量检测需求.
作者：高均翠 刊期： 2012年第05期
目的:探讨分析无偿献血者血液丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测的可行性.方法:对80 366例无偿献血者ALT检测结果进行调查分析.结果:ALT与HBsAg、抗-HCV检测结果的关联性差异无统计学意义,继往献血单纯ALT不合格者与合格者再次献血时在4项感染指标阳性率方面差异无统计学意义(x2=1.97 P＞0.05),但继往献血单纯ALT不合格者、合格者与首次献血者之间的差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论:加强献血者的健康征询,建立固定献血者队伍,积极开展献血前ALT初筛,是减少血液报废的有效途径.
作者：王克成；周国芳；王小芹 刊期： 2012年第05期
目的:了解舟山地区部队官兵贫血的情况.方法:运用整群抽样方法,采集陆海军男性官兵的静脉血2 ml,检测Hb,并开展问卷调查.结果:444名受检官兵的Hb为(144.4±12.1)g/L,Hb＜120 g/L的男性共5名,贫血检出率为1.1％,1例为中度贫血.问卷调查表中与血液系统疾病相关的10项自觉症状中,乏力、烦躁多见；与消化系统疾病相关的10项自觉症状中,食欲不振多见,且贫血官兵均有不同程度的不良饮食习惯.结论:舟山地区部队官兵的贫血检出率较低,但中度贫血被检出；贫血官兵均有不同的不良饮食习惯；乏力、烦躁等自觉症状的发生,有助于贫血的早期诊断与治疗；消化系统自觉症状与贫血的相互关系值得进一步探讨.
作者：向阳；宋伟娜；马茉娇；常晓慧；王晓波；黄世林 刊期： 2012年第05期
H抗原是Hh血型系统惟一的抗原,人体几乎所有组织的细胞膜上、分泌液、体液和血浆中都存在H抗原,红细胞上H抗原是A和B抗原的基础物质,控制红细胞表面A、B抗原是否正常表达.红细胞膜上的H抗原寡糖前体糖链有Ⅰ型前体糖链和2型前体糖链,后者为主要,前者是从人血清中吸附到红细胞表面的.H抗原受控于19号染色体上2个紧密连锁的位点H(FUT1)和se(FUT2)基因,由其编码的2种基质特异性不同的α(1,2)岩藻糖基转移酶(fucosyltranseferase,α-1,2FT),该酶将岩藻糖基连接到前体核心糖链末端的半乳糖上形成H抗原.FUT1基因编码的L-1,2-岩藻糖基转移酶由365个氨基酸组成,其作用底物为2型糖链,决定H抗原在红细胞膜上表达.
作者：何子毅；邹文涛 刊期： 2012年第05期
目的:为了了解柳州地区Rh阴性无偿献血的情况,确保临床输血安全.方法:通过直接抗球蛋白试验和间接抗球蛋白试验,分别检测无偿献血者红细胞上有无D抗原,利用吸收放散试验检测Rh阴性无偿献血者弱Del型,用IgM抗-E、抗-e、抗-C、抗-c分型血清分别检测Rh(D)阴性者红细胞的Rh表型.结果:抗-D血清检测阴性的无偿献血者中仍能检出44例Del型,占Rh(D)阴性无偿献血人群的18.03％.200例Rh阴性无偿献血者中ccdee的表型频率为63％、Ccdee的表型频率为26％、CCdee的表型频率为5.50％；ccdEe的表型频率为4.50％,ccdEE的表型频率为1％.结论:排除Rh阴性无偿献血中的Del型,并对Rh阴性个体开展C、c、E、e抗原筛查工作,建立完整的Rh阴性无偿献血者资料库,确保临床用血安全.
作者：谭庆芬；孔庆芳；杨珊；李雄英；徐阳曦 刊期： 2012年第05期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
