崔振红；范艳华；盛霞
目的:探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗法.方法:将COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭分为A组和B组各60例,记录生命征,血气分析变化.结果:A组pH、PaO2、PaCO2、SaO2等值的变化与B组比较,均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:BIPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气对慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭治疗较好.
作者：宋秋英；曾吾德；唐长玖；陈祺 刊期： 2012年第05期
目的:调查鲁西南汉族人群中正常人和强直性脊柱炎(AS)患者的HLA-B* 27基因亚型的频率分布状况,并分析HLA-B* 27亚型与AS的相关性.方法:对826名正常人(对照组)、76例AS患者(AS组)采用特异性引物聚合酶链反应技术(PCR-SSP)进行HLA-B* 27基因及亚型检测.结果:在正常组和AS组中,共检出了11种HLA-B* 27亚型,2组均以B*2704和B*2705亚型为优势亚型,2亚型分别为38.8％和41.8％.2组间的B* 2704和B*2705亚型的构成比差异无统计学意义.结论:HLA-B* 2704和HLA-B* 2705是鲁西南地区汉族人群AS的易感基因,与鲁西南地区汉族人群AS的发病呈强相关.
作者：马金平 刊期： 2012年第05期
随着我国在安全输血管理方面法律法规的不断完善和人们法制观念的增强,安全输血已倍受关注.目前绝大部分血站都实现了站内的信息化管理,实现了从血源、体检、采血、检验、成分、出库的管理,更好地保证了血液采集和检验的安全性.如今按照卫生部的要求,必须要建立从采血到用血的管理,实现整个血液链的追溯,实现血站与输血科联合参与对临床合理用血的指导,输血反应的分析、血液的统一调剂等.而现在许多医院血库都是手工管理,工作量大、容易出错.随着医疗技术飞速发展以及人们生活水平的提高,医院输血科的工作量越来越大,原有的工作方式受到挑战[1].
作者：孙楠；魏迎；温转；吴学工；李捷 刊期： 2012年第05期
根据《临床输血技术规范》输血安全的要求,申请输血应由经治医师逐项填写输血申请单,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前交输血科(血库)备血.但由于多种原因,医生在手工填写输血申请单时会出现各种各样的疏漏,从而使输血治疗造成安全隐患.一个好的临床用血电子申请系统,可提高医生科学合理用血的意识,减少医生在填写临床用血申请的差错或疏漏,从而提高临床输血申请单和临床输血病历的质量,减少因输血产生的医疗纠纷,降低患者输血风险.我院自2010年10月应用由我院输血科和信息科自行开发的临床输血申请电子系统后,输血病历质量和临床输血申请单合格率都有较大的提高.
作者：叶宏辉；徐凤娟；沙川；金佩；王静；金淑蓉；唐若腾；赵英 刊期： 2012年第05期
在交叉配血过程中,有时会遇到疑难配血的情况.如有些自身免疫溶血性贫血患者(AIHA),其自身抗体在体外可与所有能得到的献血者红细胞发生凝集反应,使受血者难以找到相容性血液输注.对有温抗体的AIHA受血者在交叉配血不完全相合时,选用多份ABO血型相同的血液作相容性试验,受血者血清与献血者红细胞反应弱的血液输注[1].但在实际操作中,应用试管法肉眼判断凝集反应强度有一定的难度.我们应用微柱凝胶卡采用自身对照试验,结果清晰、易于判断.现报告如下.
作者：于付；郭威；黄传玉；孔德岩；翟欣欣；董洪岩；李鹏 刊期： 2012年第05期
目的:探讨中华骨髓库(CDMP)造血干细胞捐献者接受重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员后外周血造血干细胞(PBSC)的采集效果及不良反应,关注CDMP志愿者rhG-CSF有关的不良反应.方法:分析108名正常供者接受rhG-CSF动员后的症状、体征、PBSC采集总量、外周血白细胞计数、CD34细胞比例和肝功能等实验室指标变化及其恢复情况.结果:108名供者接受(5～10)μg/kg体重的rhG-CSF动员后,均获得良好的动员效果.104经1次采集,4经2次采集PBSC达到受体需要的移植细胞量的要求.动员、采集期间供者可耐受动员药物引起的不良反应.但外周血白细胞和ALT的恢复正常的时间长者达30 d.结论:rhG-CSF可有效动员正常供者的造血干细胞,但应严格采集前的体检和实验室检查,以保证中华骨髓库志愿者造血干细胞捐献的正常进行.
作者：周小玉；汪承亚；徐智杰；孙云雨；华岚；熊婷 刊期： 2012年第05期
目的:通过改进成分制备方法等措施,降低溶血血浆报废率.方法:统计溶血血浆报废情况,分析溶血血浆报废率增高的原因.结果:194袋溶血血浆与季节、制备温度和制备时间等有关,采取措旋后报废率由0.049％降低至0.001％.结论:经加强人员培训,控制制备温度和适当延长制备时间等措施,2011年2月后溶血血浆明显减少.
作者：肖鲲；王志红；朱丽莉；吕运来 刊期： 2012年第05期
目的:了解舟山地区部队官兵贫血的情况.方法:运用整群抽样方法,采集陆海军男性官兵的静脉血2 ml,检测Hb,并开展问卷调查.结果:444名受检官兵的Hb为(144.4±12.1)g/L,Hb＜120 g/L的男性共5名,贫血检出率为1.1％,1例为中度贫血.问卷调查表中与血液系统疾病相关的10项自觉症状中,乏力、烦躁多见；与消化系统疾病相关的10项自觉症状中,食欲不振多见,且贫血官兵均有不同程度的不良饮食习惯.结论:舟山地区部队官兵的贫血检出率较低,但中度贫血被检出；贫血官兵均有不同的不良饮食习惯；乏力、烦躁等自觉症状的发生,有助于贫血的早期诊断与治疗；消化系统自觉症状与贫血的相互关系值得进一步探讨.
作者：向阳；宋伟娜；马茉娇；常晓慧；王晓波；黄世林 刊期： 2012年第05期
目的:应用第4代艾滋病病毒(HIV)检测试剂进行血液HIV筛查,并对其进行评价.方法:分别用第3代和第4代HIV检测试剂对血液标本进行检测.从2010年3月开始对所有血液标本增加核酸检测,有反应性标本送疾控中心进行免疫印迹法确认.结果:检测31 257份无偿献血标本及25份室间质评标本.第3代试剂检出26例阳性标本,第4代试剂检出13例阳性标本,经WB确认4例为HIV抗体阳性,2种试剂的灵敏度均为100％,特异性分别99.93％(第3代)和99.97％(第4代).对于25份室间质评标本,2种试剂检测结果均完全符合.有1例HIV感染“窗口期”标本,1周后跟踪检测,第4代试剂检测呈阳性,而第3代试剂仍为阴性.结论:第4代HIV检测试剂的特异性高于第3代试剂,一定程度上可以检出“窗口期”感染的HIV病例.
作者：何亚琴；谢卫红；何明祯；许晓国 刊期： 2012年第05期
目的:了解血液出库后的复温、保存时间以及护理人员对血液成分的输注速度的把握情况,提高护理人员对成分输血的掌握,保证成分输血的治疗效果.方法:通过调查739次输血的发血时间、输血开始时间、输血结束时间.结果:血液取回后放在科室的时间大多偏长,护理人员在红细胞悬液的输注速度掌握较好,对于血浆、机采血小板的输注速度的掌握明显欠缺.结论:应定期对护士进行输血相关知识培训,并将输血护理记录列入输血病历督查的一项内容,从而达到安全、有效输血的目的.
作者：李晓红；魏寿忠；高燕 刊期： 2012年第05期
目的:讨论血清前白蛋白(PA)以及胆碱酯酶(CHE)测定在肝病中的临床意义.方法:采用日立7600生化分析仪对162例肝病患者以及101例健康对照标本的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、PA以及CHE水平进行测定,比较3者在肝病组和健康对照组间的差异.结果:与健康对照组相比肝病组PA以及CHE水平在各型肝病中均有明显降低,其变化差异有统计学意义(P＜0.01).结论:PA以及CHE变化比传统的ALT能更灵敏、快速地反映肝病患者肝脏功能的损伤程度.
作者：宋婕；王雯；章金春 刊期： 2012年第05期
目的:探讨2种完全不同的血浆置换液进行血浆置换(PE)治疗重型系统性红斑狼疮的临床疗效.方法:按补充置换液的不同成分将患者分成病毒灭活血浆组和白蛋白加林格液加706代血浆组.分析2组重型系统性红斑狼疮患者血浆置换前后血清中IgG、IgA、IgM、ESR、C3、CRP、BUN、Cr指标的变化,临床疗效及血浆置换后不良反应发生率.结果:2组重型系统性红斑狼疮患者经血浆置换后,血清中的各项实验室指标较血浆置换前均发生明显改变,临床症状均有改善；第1组除IgM无明显变化外,其余7项实验室指标与置换前比较,结果明显下降,差异均有统计学意义(均P＜0.01)；第2组的试验室指标IgM、IgA、CRP、C3与置换前相比,差异无统计学意义(P＞0.05),IgG、ESR、BUN、CREA与置换前相比,差异均有计学意义(均P＜0.01).第1患者的总有效率(94.7％)与第2患者的总有效率(77.3％)相比较,差异有统计学意义(P＜0.01).2患者发生血浆置换不良反应率分别为13.2％和14.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:用病毒灭活血浆置换液治疗重型系统性红斑狼疮临床疗效优于由白蛋白、林格液、706代血浆组成的血浆置换液,但不良反应差异无统计学意义.
作者：周晔；陈波；刘银；蒋天舒；葛春红；唐晓峰 刊期： 2012年第05期
目的:探讨CA-50型血凝仪是否适用于采供血机构冷沉淀Ⅷ因子、Fbg的质量检测需求,对其方法进行确认.方法:对CA-50型血凝仪检测不同浓度标准品所建立的标准曲线进行回归分析；采用不同水平的质控品对其检测Ⅷ因子、Fbg精密度、正确度进行了测试；同时与CA-6000型全自动血凝仪检测50袋冷沉淀血浆Ⅷ因子、Fbg,比较其与全自动血凝仪检测结果的可比性；采用血红蛋白、游离型胆红素,结合胆红素,乳脂蛋白4种主要干扰物质对其抗干扰功能进行了测试.结果:该仪器检测标准品Ⅷ因子、Fbg标准曲线|r|分别为0.9991、0.9994；Ⅷ因子、Fbg正常水平质控品批内精密度分别为0.92％、0.85％,日间精密度分别为1.12％、0.98％；异常水平批内精密度分别为0.47％、1.14％,日间精密度分别为1.05％、1.57％；正确度试验水平1和水平2偏倚,Ⅷ因子分别为-0.3、0.5,Fbg分别为-0.2、-0.3；与CA-6000型全自动血凝仪检测相关性r值,Ⅷ因子、Fbg分别为0.996,0.999；4种主要干扰物质对其检测的影响度均在±4.95％以内.结论:CA-50型血凝仪检测Ⅷ因子、Fbg标准曲线相关性良好,结果重复性好,精密度和正确度高,具有较高的准确度,与全自动血凝仪有很好的可比性,有较强的抗干扰功能,能够满足采供血机构冷沉淀Ⅷ因子、Fbg的质量检测需求.
作者：高均翠 刊期： 2012年第05期
在采供血机构,冷链关乎着血液标本和检测试剂的质量,关乎着血液的质量和安全.为了确保血液及标本等始终在正确的条件下保存,应对冷链设备的温度条件实施监控.《血站质量管理规范》17.1.3明确规定了要对血液的保存状态进行监控,包括持续的温度及其他保存条件的监测和记录.为了确保冷链的温度条件及可追溯性,我站从2004年12月份开始使用以通讯总线网络形式的冰箱温度监控系统.经使用了若干年后,因总线信号传输的问题经常出现大面积的通讯中断现象,故障点也很难查找.经过对通讯线路的维护或更新后,但过了一段时间又会出现同样的顽症.这样已严重影响了我站冷链设备的温度监控效果.
作者：林云明；林金卫；符微 刊期： 2012年第05期
目的:探讨完全性HELLP综合征的血制品输注与孕产妇和胎儿/新生儿的围生结果.方法:回顾性分析完全性HELLP综合征病例资料,观察血制品输注保障下孕产妇产后出血等并发症发生情况和实验室指标变化情况,记录孕产妇及胎儿/新生儿围生结果.结果:完全性HELLP综合征发病率为0.15％,病例组孕产妇平均孕周为(33.3±7.0)周,其中33.3％并发急性肾功衰,33.3％并发弥漫性血管内凝血,产后出血率50.0％,病死率17.0％；胎儿病死率28.5％,早产儿占14.3％,新生儿窒息率为40.0％.6例孕产妇共输注单采血小板14治疗量、少白红细胞悬液62 U、冰冻血浆2 100 ml、冷沉淀40 U,其中治疗前PLT为(27.0±8.9)×109/L,冶疗后为(141.0±41.4)×109/L.结论:完全性HELLP综合征仍是严重威胁孕产妇和胎儿/新生儿生命安全的恶性并发症,单采血小板等血制品输注是治疗HELLP综合征的安全保障.
作者：润袁敏；刘琼；饶绘；臧丽；皮佑珺 刊期： 2012年第05期
目的:研究血小板输注无效(PTR)患者的发生率,分析运用配合性输血后的临床效果.方法:采用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA)对265例输血多次且输注血小板3次以上的患者进行调查分析,并检测血小板相关抗体,比较血小板配合性输注与随机输注的效果.结果:265例多次输注血小板患者发生PTR25例(9.43％),其中血小板抗体阳性19例(76％),成功配型12例(63.2％),配型输注患者的CCI值明显高于随机输注的患者.结论:多次输血的患者血小板抗体可直接导致PTR,配合性输注可提高血小板输注效果,提高临床疗效.
作者：张少华 刊期： 2012年第05期
献血者,女,38岁,血型初筛正定型为AB型,本中心实验室微柱凝胶法复检正定型为AB型,(抗A2+抗B4+),反定型B型(Ac3+Bc-Oc-),经血型血清学进一步检测为B(A)亚型,现报告如下.1 试剂与方法1.1 试剂抗A、抗B标准血清由长春博德生物技术有限公司提供;抗A1、抗AB、抗H、A2试剂由上海血液生物医药有限公司提供;ABO试剂红细胞为血液中心自制;离心机为日本久保田KA-2200血库专用离心机.
作者：蒋绍玮；王霞；李秀萍；高明 刊期： 2012年第05期
临床用血季节性紧张,出现季节性和阶段性缺血是全国各家血站面临的一个共同性课题.临床用血得不到充足的供给,就会影响到正常的医疗活动和秩序,影响社会和谐.例如有些手术无法正常开展等等,甚至使患者失去救治的机会.我们血站过去的10多年中虽然采供血工作步履维艰,困难重重,但由于采取措施得力,济南血站从容应对临床用血紧张状态,其工作成绩得到了国家卫生部和国家红十字会的肯定,并且连续10年获无偿献血先进城市奖,连续12年获卫生局全方位目标先进单位.近几年来,随着临床用血需求增长,济南血站也几度出现血源紧张,但由于站领导未雨绸缪,一线职工同心同德,血源紧张局面很快得到缓解.
作者：崔振红；范艳华；盛霞 刊期： 2012年第05期
Lewis血型比较少见,仅在个别家族中存在.临床因抗Lewis血型系统抗体引起的交叉配血不合的病例更少.近日笔者检出1例由抗-Lea抗体引起的交叉配血不合的病例,现报告如下.
作者：余悦娇；朱永亮；杨金柱；刘毅；周玉 刊期： 2012年第05期
目的:了解RhD血清学阴性的个体抗体产生的D基因基础及体内抗体的水平.方法:RhD血清学确认采用抗人球蛋白试验；抗D效价检测采用试管凝集法；RHD基因检测采用PCR-SSP法.结果:3名无偿献血者的RhD血清学检测确认均为阴性,RHD基因外显子D1～7、D9/1227G、D10、270A、1227A进行分型,结果均无阳性条带出现；4年的抗D抗体检测均大于1∶8以上.结论:本文中产生抗D的个体均为RhD表型阴性、D基因缺失的个体；抗D-经产生在体内存在是长期的.
作者：魏鹏；刘衍春；郑凌；马玲；吴敏慧；刘毅 刊期： 2012年第05期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
