周小玉；汪承亚；徐智杰；孙云雨；华岚；熊婷
H抗原是Hh血型系统惟一的抗原,人体几乎所有组织的细胞膜上、分泌液、体液和血浆中都存在H抗原,红细胞上H抗原是A和B抗原的基础物质,控制红细胞表面A、B抗原是否正常表达.红细胞膜上的H抗原寡糖前体糖链有Ⅰ型前体糖链和2型前体糖链,后者为主要,前者是从人血清中吸附到红细胞表面的.H抗原受控于19号染色体上2个紧密连锁的位点H(FUT1)和se(FUT2)基因,由其编码的2种基质特异性不同的α(1,2)岩藻糖基转移酶(fucosyltranseferase,α-1,2FT),该酶将岩藻糖基连接到前体核心糖链末端的半乳糖上形成H抗原.FUT1基因编码的L-1,2-岩藻糖基转移酶由365个氨基酸组成,其作用底物为2型糖链,决定H抗原在红细胞膜上表达.
作者：何子毅；邹文涛 刊期： 2012年第05期
目的:了解血液出库后的复温、保存时间以及护理人员对血液成分的输注速度的把握情况,提高护理人员对成分输血的掌握,保证成分输血的治疗效果.方法:通过调查739次输血的发血时间、输血开始时间、输血结束时间.结果:血液取回后放在科室的时间大多偏长,护理人员在红细胞悬液的输注速度掌握较好,对于血浆、机采血小板的输注速度的掌握明显欠缺.结论:应定期对护士进行输血相关知识培训,并将输血护理记录列入输血病历督查的一项内容,从而达到安全、有效输血的目的.
作者：李晓红；魏寿忠；高燕 刊期： 2012年第05期
目的:通过改进成分制备方法等措施,降低溶血血浆报废率.方法:统计溶血血浆报废情况,分析溶血血浆报废率增高的原因.结果:194袋溶血血浆与季节、制备温度和制备时间等有关,采取措旋后报废率由0.049％降低至0.001％.结论:经加强人员培训,控制制备温度和适当延长制备时间等措施,2011年2月后溶血血浆明显减少.
作者：肖鲲；王志红；朱丽莉；吕运来 刊期： 2012年第05期
目的:建立一种快速有效的双重TaqMan实时PCR法检测中国汉族人群的人白细胞抗原B*27(HLA-B*27).方法:以156例已定型的基因组DNA标本为标准建立一种双重TaqMan实时PCR方法用于检测HLA-B*27,并对118例强直性脊柱炎(AS)患者和225例健康志愿者的HLA-B*27进行基因分型.结果:156个已定型标本的CtGAPDH为23.19±2.28且呈正态分布.45个已定型阳性标本的CtB27为29.12±2.05,也符合正态分布,而111个已定型阴性标本的CtB27＞40.以CtB27≤31.17和20.91≤CtGAPDH≤25.47为阳性判断标准,则AS患者和健康志愿者的阳性率分别为93.22％和4.95％,而且15例标本基因测序结果与TaqMan实时荧光PCR结果完全吻合.结论:TaqMan实时PCR是一种快速有效的检测HLA-B*27的方法,具有传统的PCR所不可比拟的优点,可取代传统的PCR法用于中国汉族人群HLA-B* 27的基因分型.
作者：冯海艳；周实华 刊期： 2012年第05期
目的:探求科学、合理、安全有效的输血方法.方法:回顾性分析我院临床常见的不合理用血情况.结果:500份病例中不合理用血达到了39.2％,其中少量输血有62例(12.4％),搭配血有53例(10.6％),输营养血55例(11％),输注无效的血有26例(5.2％).结论:规范临床科学合理用血、保障输血安全、节约输血资源,以及提高临床输血质量和技术水平具有积极而深远的意义.
作者：王长奇；陈燕萍；欧阳福桂；朱金萍；刘芳 刊期： 2012年第05期
目的:探讨中华骨髓库(CDMP)造血干细胞捐献者接受重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员后外周血造血干细胞(PBSC)的采集效果及不良反应,关注CDMP志愿者rhG-CSF有关的不良反应.方法:分析108名正常供者接受rhG-CSF动员后的症状、体征、PBSC采集总量、外周血白细胞计数、CD34细胞比例和肝功能等实验室指标变化及其恢复情况.结果:108名供者接受(5～10)μg/kg体重的rhG-CSF动员后,均获得良好的动员效果.104经1次采集,4经2次采集PBSC达到受体需要的移植细胞量的要求.动员、采集期间供者可耐受动员药物引起的不良反应.但外周血白细胞和ALT的恢复正常的时间长者达30 d.结论:rhG-CSF可有效动员正常供者的造血干细胞,但应严格采集前的体检和实验室检查,以保证中华骨髓库志愿者造血干细胞捐献的正常进行.
作者：周小玉；汪承亚；徐智杰；孙云雨；华岚；熊婷 刊期： 2012年第05期
目的:探讨病态造血、平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)和血清铁蛋白(SF)联合检测对难治性贫血(MDS-RA)诊断的意义.方法:对确诊的12例MDS-RA患者通过骨髓细胞学观察各系病态造血并计算畸形率,应用雅培BC5800全自动血常规仪测定各项参数并自动计算MCV、RDW值.用全自动化学发光免疫分析仪检测SF.结果:12例MDS-RA有以下特征:一系～三系病态造血12例(100％),畸形率均＞10％,粒系病态造血6例(50％),红系病造血12例(100％),以巨幼样变、双核奇数核红细胞为主,巨核系病态造血8例(75％),巨核细胞大小不一,淋巴样小巨核细胞为主；MCV 95.1～110.0 fl,RDW 18.6～35.6,轻度增高；SF495.3～1 061.4 μg/L,明显增高.结论:MDS-RA形态学改变复杂,诊断困难,缺乏特异性,联合检测病态造血、MCV、RDW、SF有助于难治性贫血诊断.
作者：周玉平；朱传新；刘华 刊期： 2012年第05期
目的:探讨完全性HELLP综合征的血制品输注与孕产妇和胎儿/新生儿的围生结果.方法:回顾性分析完全性HELLP综合征病例资料,观察血制品输注保障下孕产妇产后出血等并发症发生情况和实验室指标变化情况,记录孕产妇及胎儿/新生儿围生结果.结果:完全性HELLP综合征发病率为0.15％,病例组孕产妇平均孕周为(33.3±7.0)周,其中33.3％并发急性肾功衰,33.3％并发弥漫性血管内凝血,产后出血率50.0％,病死率17.0％；胎儿病死率28.5％,早产儿占14.3％,新生儿窒息率为40.0％.6例孕产妇共输注单采血小板14治疗量、少白红细胞悬液62 U、冰冻血浆2 100 ml、冷沉淀40 U,其中治疗前PLT为(27.0±8.9)×109/L,冶疗后为(141.0±41.4)×109/L.结论:完全性HELLP综合征仍是严重威胁孕产妇和胎儿/新生儿生命安全的恶性并发症,单采血小板等血制品输注是治疗HELLP综合征的安全保障.
作者：润袁敏；刘琼；饶绘；臧丽；皮佑珺 刊期： 2012年第05期
目的:通过参加室间质评来提高实验室质量管理水平,检验实验室每位工作人员的能力,使临床输血更加安全有效.方法:对发放的ABO血型正/反定型和Rh(D)血型定型,受血者和献血者抗体筛检及交叉配血样品进行检测并按时回报结果.结果:ABO血型正/反定型,Rh(D)血型定型,受血者和献血者抗体筛检及交叉配血检测,结果准确率为100％.结论:参加输血相容性检测室间质评,监测常规检测工作的质量,促进临床输血相容性室内质控更加规范,达到了临床输血更加安全有效的目的.
作者：陈宇宁；陈华根；刘冰；许颖 刊期： 2012年第05期
目的:分析不规则抗体筛查在临床输血中的应用,降低和避免溶血性输血反应的发生.方法:采用DiaMed微柱凝胶免疫技术(IgG卡)对20 000例临床住院申请输血患者标本进行不规则抗体筛查,不规则抗体阳性的标本进行抗体鉴定,同时用DiaMed IgG卡进行交叉配血.分析阳性检出者对临床配血的影响.结果:临床住院申请输血患者标本不规则抗体阳性83例,阳性率0.42％.不规则抗体血型系统的鉴定,Rh系统53例,占63.86％；MNSs系统22例,占26.50％；抗-A1 3例,占3.61％;P系统1例,占1.20％；Lewis系统3例,占3.61％；Kell系统1例,占1.20％.83例不规则抗体阳性标本均用DiaMed IgG卡进行交叉配血,患者均输注了无相应抗原的红细胞.结论:不规则抗体的筛查,对不规则抗体阳性标本鉴定红细胞抗体,能有效降低和避免溶血性输血反应的发生,保证临床输血安全.
作者：高志峰；胡丽华 刊期： 2012年第05期
目的:应用第4代艾滋病病毒(HIV)检测试剂进行血液HIV筛查,并对其进行评价.方法:分别用第3代和第4代HIV检测试剂对血液标本进行检测.从2010年3月开始对所有血液标本增加核酸检测,有反应性标本送疾控中心进行免疫印迹法确认.结果:检测31 257份无偿献血标本及25份室间质评标本.第3代试剂检出26例阳性标本,第4代试剂检出13例阳性标本,经WB确认4例为HIV抗体阳性,2种试剂的灵敏度均为100％,特异性分别99.93％(第3代)和99.97％(第4代).对于25份室间质评标本,2种试剂检测结果均完全符合.有1例HIV感染“窗口期”标本,1周后跟踪检测,第4代试剂检测呈阳性,而第3代试剂仍为阴性.结论:第4代HIV检测试剂的特异性高于第3代试剂,一定程度上可以检出“窗口期”感染的HIV病例.
作者：何亚琴；谢卫红；何明祯；许晓国 刊期： 2012年第05期
Lewis血型比较少见,仅在个别家族中存在.临床因抗Lewis血型系统抗体引起的交叉配血不合的病例更少.近日笔者检出1例由抗-Lea抗体引起的交叉配血不合的病例,现报告如下.
作者：余悦娇；朱永亮；杨金柱；刘毅；周玉 刊期： 2012年第05期
目的:分析2004-2011年南京市无偿献血者血液检测结果,寻求减少血液浪费的对策.方法:对568 293份无偿献血者血液标本的检测结果进行统计分析.结果:南京市无偿献血者血液检测总不合格率1.77％,其中ALT 0.56％,HBsAg 0.42％,抗-HCV 0.28％,抗-HIV/HIV-P 24 0.14％,梅毒抗体0.39％,各项不合格率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:建立相对稳固的志愿无偿献血者队伍,对无偿献血者进行梅毒快速筛查,有助于降低血液报废率.
作者：吴蕾；何成涛；张立波；刘其中；马贵明 刊期： 2012年第05期
目的:探讨CA-50型血凝仪是否适用于采供血机构冷沉淀Ⅷ因子、Fbg的质量检测需求,对其方法进行确认.方法:对CA-50型血凝仪检测不同浓度标准品所建立的标准曲线进行回归分析；采用不同水平的质控品对其检测Ⅷ因子、Fbg精密度、正确度进行了测试；同时与CA-6000型全自动血凝仪检测50袋冷沉淀血浆Ⅷ因子、Fbg,比较其与全自动血凝仪检测结果的可比性；采用血红蛋白、游离型胆红素,结合胆红素,乳脂蛋白4种主要干扰物质对其抗干扰功能进行了测试.结果:该仪器检测标准品Ⅷ因子、Fbg标准曲线|r|分别为0.9991、0.9994；Ⅷ因子、Fbg正常水平质控品批内精密度分别为0.92％、0.85％,日间精密度分别为1.12％、0.98％；异常水平批内精密度分别为0.47％、1.14％,日间精密度分别为1.05％、1.57％；正确度试验水平1和水平2偏倚,Ⅷ因子分别为-0.3、0.5,Fbg分别为-0.2、-0.3；与CA-6000型全自动血凝仪检测相关性r值,Ⅷ因子、Fbg分别为0.996,0.999；4种主要干扰物质对其检测的影响度均在±4.95％以内.结论:CA-50型血凝仪检测Ⅷ因子、Fbg标准曲线相关性良好,结果重复性好,精密度和正确度高,具有较高的准确度,与全自动血凝仪有很好的可比性,有较强的抗干扰功能,能够满足采供血机构冷沉淀Ⅷ因子、Fbg的质量检测需求.
作者：高均翠 刊期： 2012年第05期
目的:评估临床接受治疗的非透析的慢性肾脏病(CKD)患者心血管病(CVD)系列危险因素,为临床早期预防和治疗提供理论依据.方法:选择196例非透析CKD患者并根据肾小球滤过率(GRF)进行分期,同时选择30例健康人作为对照.根据身高、体重计算BMI,同时采血测定TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALB、Hb、RBC、WBC、hs-CRP,留取24 h尿液并测定尿总蛋白.结果:TC、TG及LDL-C水平在CKD 1～2期呈上升趋势,自CKD 3期开始下降.HDL-C从CKD 1期开始呈现下降趋势,CKD 4～5期HDL-C较对照组显著降低(P＜0.05).CKD各期WBC无显著变化,hs-CRP在CKD各期均呈逐渐升高趋势,CKD 3期开始较对照组显著升高(P＜0.01).CKD各期ALB、Hb、RBC较对照组均显著降低(P＜0.05).CKD患者中24 h尿蛋白较对照组均显著升高,其中CKD 3期高,显著高于CKD 1～2期和CKD 4～5期.结论:慢性非透析肾脏病住院患者多个心血管病危险因素均呈现高危变化,且随CKD分期而不同.因此,评估CKD患者CVD危险因素能为临床治疗决策提供依据.
作者：张德太；石伍和；杨德才；张科；宋斌 刊期： 2012年第05期
目的:回顾分析南京市无偿献血初筛不合格原因,并提出对策,避免血液资源浪费.方法:对2010-2011年城区采血点和集体献血者共计135 478人次进行献血前初筛发现的15 666人次不合格原因进行分析.结果:无偿献血初筛不合格率为11.56％.ALT不合格多,达7.72％,其中集体献血组不合格率明显低于街头献血组,且ALT和脂肪血等因素季节性变化明显.结论:大力普及献血知识,不同献血方式、不同时间、不同献血人群要采取各自合适的招募方式.
作者：王飞 刊期： 2012年第05期
目的:探讨分析无偿献血者血液丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测的可行性.方法:对80 366例无偿献血者ALT检测结果进行调查分析.结果:ALT与HBsAg、抗-HCV检测结果的关联性差异无统计学意义,继往献血单纯ALT不合格者与合格者再次献血时在4项感染指标阳性率方面差异无统计学意义(x2=1.97 P＞0.05),但继往献血单纯ALT不合格者、合格者与首次献血者之间的差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论:加强献血者的健康征询,建立固定献血者队伍,积极开展献血前ALT初筛,是减少血液报废的有效途径.
作者：王克成；周国芳；王小芹 刊期： 2012年第05期
在交叉配血过程中,有时会遇到疑难配血的情况.如有些自身免疫溶血性贫血患者(AIHA),其自身抗体在体外可与所有能得到的献血者红细胞发生凝集反应,使受血者难以找到相容性血液输注.对有温抗体的AIHA受血者在交叉配血不完全相合时,选用多份ABO血型相同的血液作相容性试验,受血者血清与献血者红细胞反应弱的血液输注[1].但在实际操作中,应用试管法肉眼判断凝集反应强度有一定的难度.我们应用微柱凝胶卡采用自身对照试验,结果清晰、易于判断.现报告如下.
作者：于付；郭威；黄传玉；孔德岩；翟欣欣；董洪岩；李鹏 刊期： 2012年第05期
临床用血季节性紧张,出现季节性和阶段性缺血是全国各家血站面临的一个共同性课题.临床用血得不到充足的供给,就会影响到正常的医疗活动和秩序,影响社会和谐.例如有些手术无法正常开展等等,甚至使患者失去救治的机会.我们血站过去的10多年中虽然采供血工作步履维艰,困难重重,但由于采取措施得力,济南血站从容应对临床用血紧张状态,其工作成绩得到了国家卫生部和国家红十字会的肯定,并且连续10年获无偿献血先进城市奖,连续12年获卫生局全方位目标先进单位.近几年来,随着临床用血需求增长,济南血站也几度出现血源紧张,但由于站领导未雨绸缪,一线职工同心同德,血源紧张局面很快得到缓解.
作者：崔振红；范艳华；盛霞 刊期： 2012年第05期
目的:了解丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性与丙型病毒性肝炎的关系,明确ALT检测在献血员筛查中的重要性.方法:对34 801份自愿无偿献血者标本进行统计分析,探讨抗-HCV检测阳性标本的检测值(S/CO)与其ALT活性以及ALT阳性标本与其抗-HCV检测结果的相关性.结果:抗-HCV阳性标本检测的S/CO值与其ALT活性值有直线关系；ALT阳性标本其ALT活性值与其抗-HCV检测的S/CO值没有直线相关关系.采血车初筛ALT阳性淘汰率为8.65％.结论:对献血者做ALT血液筛查仍是减少HCV“窗口期”感染的辅助手段.
作者：陈善华；王志红 刊期： 2012年第05期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
