周淳；江洪；张树龙；丁家望
目的 研究符合Strauss新标准完全性左束支阻滞(CLBBB)在普通人群中的分布,为进一步明确心脏再同步化治疗(CRT)适应证提供依据.方法 回顾性选择本院2009年至2015年住院患者中心电图诊断符合传统LBBB的患者共357例,按是否符合Strauss左束支阻滞新标准分为真性LBBB与非真性LBBB两组,统计并比较两组的年龄、性别、就诊科室分布、心血管合并症发生率、左室射血分数(LVEF)、室壁运动情况.结果非真性LBBB组151例,真性LBBB组206例.与非真性LBBB组比较,真性LBBB组年龄更小[(71.0±12.1)岁vs(73.9±10.0)岁],临床诊断心力衰竭的比例更低(11.7％vs 19.2％),室间隔厚度更高[(10.4±1.7)mm vs(9.8±1.6)mm],LVEF<0.35的比例更低(2.4％vs 7.3％).结论 符合 Strauss LBBB 新标准患者,行 CRT 时,将更加受益.
作者：陈欣；李京波；胡伟国 刊期： 2018年第06期
目的 研究经股动脉逆行途径射频消融His束建立完全性房室传导阻滞(AVB)动物模型的可行性.方法 15～20 kg健康雄性杂种犬8只,麻醉开胸后于左室缝制临时起搏电极及记录电极.在X线引导下,将消融电极经股动脉逆行至主动脉无冠窦,标测定位并射频消融His束.分别记录每次实验的操作和消融时间,比较消融前后的心率及心律变化,观察术后并发症情况.结果 8只犬成功建立完全性AVB动物模型,操作时间17.5(1,25.25)min,消融时间84(10,90)s.所有犬在消融前均为窦性心律,心率(168±13)次/分,消融时出现交界性心律,消融完成后体表及腔内心电图均显示完全性AVB,心率(57±11)次/分.结论 通过股动脉逆行途径射频消融His束建立完全性房室传导阻滞动物模型的方法简便可行、成功率高.
作者：王晓莹；罗达；瞿唯一；陈超；刘珊；余小梅；鲁志兵 刊期： 2018年第06期
百多力起搏器的自动起搏阈值测试有 ① 动态夺获控制,主要为Philos II,Cylos,Talos系列起搏器所具有;②心室夺获控制,主要为Evia、Estella、Effecta系列起搏器所具有.两种起搏阈值测试方法流程相似,首先进行信号质量检测,后进行阈值搜索,阈值搜索后自动调整起搏振幅,后逐跳进行连续夺获确认,如有不夺获,则以备用脉冲进行保护性起搏.两种起搏阈值测试过程中有一些细节稍有不同.
作者：杨亚莉；甘清晖；冯莉；陈顾江；吉亚军 刊期： 2018年第06期
糖尿病时冠状动脉平滑肌细胞上大电导钙激活钾通道(BK通道)功能异常,其表达下降受泛素-蛋白酶体系统的调控.F-box蛋白(FBXO)和肌肉特异性环指蛋白1(MuRF1)是参与调节BK-β1亚基蛋白泛素化的两种E3连接酶.FBXO和MuRF1蛋白表达增加,导致BK-β1亚基蛋白泛素化降解增加,表达减少,这可能是糖尿病时冠状动脉血管功能受损的机制之一.
作者：钱玲玲；刘晓宇；王如兴 刊期： 2018年第06期
目的 分析继发性癫痫患者的心律失常类型、危险因素及可能机制.方法 入选北京大学人民医院2004年1月至2014年1月期间住院的所有明确诊断癫痫的2750例病例,筛选出病例资料齐全的继发性癫痫患者569例,按是否发生心律失常将患者分为非心律失常组(A组,366例)和心律失常组(B组,203例)两组,登记患者的一般临床资料、癫痫发作类型、心电图表现、超声心动图改变及实验室检查结果 ,进行相关性分析.结果与A组比较,B组的高龄(≥65岁)、高血压患者明显增加.B组中,窦性心动过速常见26.9％(60/223),其次为窦性心动过缓18.8％(42/223)、心房颤动9.9％(22/223)和QTc间期延长2.7％(6/223).脑部病变发生心律失常以皮质区多见96例,其次基底节区(74例)及大脑半卵圆中心(65例).B组患者的年龄、心率、血肌酐及血糖较A组偏高,而血钙、白蛋白偏低(P均<0.05).Logstic二元回归统计显示,高龄和高血压可能是癫痫发生心律失常的独立危险因素.结论 继发性癫痫患者高龄和高血压与癫痫发生心律失常显著相关.脑部病变发生心律失常常见于皮质区,其次为基底节及大脑半卵圆中心.心律失常常见窦性心动过速、窦性心动过缓、心房颤动及QTc间期延长.
作者：张帆；程呈；石茂静；徐雪；宋焕秋；刘元生 刊期： 2018年第06期
心脏再同步化起搏除颤器(CRT-D)术后超反应患者,当电池耗竭计划更换时,由于指南没有明确推荐,临床医师在作出选择的时候将面临很大的挑战.我们需要评估患者临床状态、预计生存率,同时还需要考虑更换的类型,以及临床和经济成本效益,和患者的意愿,更好地为CRT-D超反应患者更换时的器械选择作出科学决策.
作者：罗晓佳；胡莹；胡咏梅 刊期： 2018年第06期
星状神节经为支配心脏的远端交感神经的重要组成部分,对星状神经节的刺激或干预,有诱发或者缓解高血压、长QT综合征、继发性室性心律失常、房性心律失常和病窦综合征等心血管疾病的作用.因此,也许可以选择性使用星状神经节干预的方法来达到防治这类心血管疾病的目的 .
作者：王乐；刘蓓蕾；吴钢 刊期： 2018年第06期
目的 评价心脏再同步化起搏(CRT)术后发生电逆重构患者对心功能和预后的影响.方法 本研究回顾分析成功植入的62例CRT患者,且随访资料完整.根据术后6个月患者的自身体表心电图QRS波时限的变化分为电逆重构组(QRS波时限术后较术前缩短≥20 ms,20例)和非电逆重构组(QRS波时限术后较术前缩短<20 ms,42例);分析两组患者的基线特征,术后左室大小、心功能及心血管死亡率.结果 电逆重构组和非电逆重构组QRS波时限平均缩短(31.0±18.6)ms和(2.62±4.45)ms,两组间有显著性差异(P<0.001);两组左室射血分数值分别提高了0.205±0.106和0.087±0.085(P<0.001);左室舒张末内径缩小分别为(11.00±6.10)mm和(6.29±6.75)mm(P=0.01);电逆重构组无患者死亡,非电逆重构组因心血管死亡10例(23.8％,P=0.02).结论 CRT术后发生电逆重构患者具有更好的心功能改善和预后.
作者：孙康云；王垚；陈璐；姜泽宇；翁嘉懿；邱垣皓；钱智勇；侯小锋；邹建刚 刊期： 2018年第06期
一例37岁妊娠9周并三度房室传导阻滞的孕妇用三维电场导航系统辅助,消融导管轨迹右心系统建模,三维电场系统导航下零射线置入起搏电极导线,完成双腔心脏起搏器植入.
作者：李腾；黄俊；梁建；宾武刚；李超帆；邱春奕；李宜富 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经左侧股静脉入路行心房颤动(简称房颤)射频消融的可行性.方法 入选阵发性房颤患者130例,分别经双侧股静脉穿刺房间隔各一次,比较经双侧穿刺针的塑形弯度,穿刺房间隔所需时间.按入路不同随机分为两组:经右侧股静脉送消融导管至左房,经左侧股静脉入路送肺静脉标测电极至左房(A组,n=67);经右侧股静脉送肺静脉标测电极至左房,经左侧股静脉送消融导管至左房(B组,n=63)行房颤射频消融,观察两组患者X线总曝光时间,消融时间有无差别.结果 两组患者临床资料的比较无差别.经双侧股静脉穿刺房间隔时穿刺针的塑形弯度相同,成功穿刺房间隔所需时间无差别[(51.85±15.14)s vs(55.71±10.66)s,P=0.097].两组患者X线总曝光时间[(3.27±1.13)min vs(3.58±0.92)min,P=0.082],消融时间[(57.90±12.23)min vs(54.81±9.18)min,P=0.108]无差别,两组患者均未发生心包积液、股动静脉瘘和股动脉假性动脉瘤等并发症.结论 经左侧股静脉行房颤射频消融安全可行.
作者：邸成业；万征；高鹏；林文华 刊期： 2018年第06期
目的 比较真性完全性左束支阻滞(CLBBB)心电图特征与心力衰竭患者行心脏再同步化治疗(CRT)效果的关系.方法 连续选择76例诊断为慢性稳定型心力衰竭患者,符合CRT的植入指征,其中具备真性CLBBB诊断标准患者33例(观察组)和传统CLBBB诊断标准43例(对照组),随访比较治疗效果.结果 术后1个月、6个月和12个月两组的QRS波时限、左室舒张末期内径、氨基末端脑钠肽前体和平均心率(次/分)均逐渐降低,左室射血分数逐渐增加(P均<0.05);且各时间点观察组的上述指标较对照组改善程度增加,QRS波时限(ms)(术后1个月128.5±4.2 vs 134.7±4.0、6个月124.9±3.6 vs 131.5±3.7、12个月120.8±3.0 vs 127.5±3.2),左室舒张末期内径(mm)(术后1个月53.6±2.6 vs 54.7±2.5、6个月50.5±2.3 vs 52.9±2.4、12个月47.8±2.1 vs 51.7±2.8),氨基末端脑钠肽前体,平均心率,左室射血分数(术后1个月0.43±0.04 vs 0.40±0.03、6个月0.47±0.04 vs 0.43±0.03、12个月0.50±0.04 vs 0.46±0.04),差异均有显著性(P均<0.05);观察组的主要心脏不良事件发生率和心力衰竭加重发生率明显降低(15.2％vs 37.2％和6.1％vs 23.3％,P均<0.05).结论 真性完全性左束支阻滞的心电图特征可能是增加CRT治疗效果的重要指标.
作者：秦巧云；廉湘琳；王焕霞；王一萌；张静 刊期： 2018年第06期
目的 研究常规心电图上碎裂QRS波在高血压患者左室结构和功能变化中的意义.方法 选取冠状动脉造影结果 正常的高血压患者102例,分为fQRS(-)组和fQRS(+)组,进行超声心动图检查,比较两组患者左室结构及功能指标.结果共44例高血压患者检出fQRS,检出率为43.1％.与fQRS(-)组患者相比,fQRS(+)组患者室间隔、左室后壁增厚(P<0.05);左室舒张末内径和收缩末期内径扩大(P<0.01);左室质量和质量指数增加、左房大容积增大(P<0.01).左室长轴缩短率下降(P<0.01);E峰降低、A峰升高、E/A比值下降(P<0.05);E峰减速度时间延长、e′降低、E/e′升高(P<0.01).fQRS(+)组左室肥厚患者比例高(P<0.01).结论 高血压患者常规心电图上出现碎裂QRS波,提示患者左室肥厚,左室收缩和舒张功能受损.
作者：张炳山；谈君；李宗斌；洪侃；王滨；万鹤鸣 刊期： 2018年第06期
患者女,59岁,因吞咽时心悸就诊,吞咽时心电图提示阵发性房性心动过速.药物治疗效果不佳.予CARTO指导下行射频消融术,术中标测CS9.10 A波早,局部消融右心耳根部无效,穿刺房间隔构建左房模型,靶点为右上肺静脉,消融成功.随访5个月无复发.
作者：刘文秀；蔡衡；李洁；汝磊生；齐书英 刊期： 2018年第06期
目的 探讨磁导航指导下阵发性心房颤动(简称房颤)与持续性房颤导管消融的方法 学、安全性和有效性并进行比较.方法151例房颤患者,按房颤类型分为阵发性房颤组(n=102)和持续性房颤组(n=49).两组患者均在磁导航指导下进行左心房建模及双侧肺静脉前庭电隔离术,其中持续性房颤患者同时行左房顶部和二尖瓣狭部线性消融术.分析两组患者手术操作时间、从建模到肺静脉隔离时间、X线暴露时间、肺静脉前庭隔离急性成功率及手术相关并发症.术后1、3、6个月和1年分别进行随访,观察并比较两组患者房颤的复发率.结果 阵发性房颤组与持续性房颤组肺静脉前庭隔离急性成功率分别为98.04％和97.96％(P=0.974);两组患者手术操作时间、从建模到肺静脉隔离时间、X线暴露时间及导管消融时间无明显差异(P>0.05);阵发性房颤组术后发生2例血胸;持续性房颤组1例发生腹股沟处血肿;随访1年,两组房颤消融成功率分别为70.6％和57.1％(P=0.102).结论 磁导航指导下阵发性房颤和持续性房颤导管消融均具有较高的有效性和安全性.
作者：赵晓溪；李库林；郑杰；刘晓宇；张常莹；郁志明；杨向军；王如兴 刊期： 2018年第06期
为配合中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会每年 6 月上旬在北京召开的一年一度的学术年会,学会组织相关的专家和在校博士生系统搜索全球顶尖的心律失常和心电学相关的杂志,筛选 10 项与心电学密切的研究进展介绍给全国的同仁,以期对促进心电学的普及、发展和提高有所裨益.
作者：雷森；贺嘉；张浩；夏雨；陈尔佳；刘俊；李晓枫；向晋涛；方丕华 刊期： 2018年第06期
目的 研究白细胞介素-1β(IL-1β)在心房神经节丛(GP)注射后对其功能及神经活性的影响.方法 12只健康成年雄性家犬随机分为2组.实验组(n=6)在右前GP(ARGP)注射0.1 ml IL-1β溶液(20μg/ml);对照组(n=6)注射等量生理盐水.分别在基础状态(注射前)和注射10 min后,以高频电刺激诱导窦性心率(sinus rate,SR)降低,测定ARGP功能;使用微电极记录神经放电,测定ARGP神经放电的频率和振幅.结果 实验组注射10 min后,电刺激ARGP诱导的SR减慢作用与基础状态相比明显增强[以刺激电压梯度3(3～5 V)为例,(48.7±11.2)％vs(35.1±7.8)％,P<0.05],对照组未见明显改变(P>0.05);实验组注射10 min后ARGP神经活性频率和振幅均显著上升[频率:(69±9)次/分vs(32±5)次/分;振幅:(0.25±0.06)mV vs(0.12±0.05)mV,P<0.05],对照组注射前后无显著差异(P>0.05).结论 IL-1β对ARGP的功能及神经活性具有显著的激活作用.
作者：张倩倩；王梦龙；孟冠南；王宇虹；王振亚；余锂镭；江洪 刊期： 2018年第06期
患者男,57岁.因阵发性胸闷、心悸2周入院.入院后行12导联动态心电图检查,分析动态心电图时发现,当患者发生心绞痛时,12导联心电图大部分导联出现缺血性J波,巨形R波,继之出现R on T及短阵多形性室性心动过速;当心绞痛缓解之后,巨形R波,多形性室性心动过速消失.结论:缺血性J波,巨形R波是由冠脉痉挛引起,易发生多形性室性心动过速.
作者：李高森；刘春燕；周银；刘莉；钟杭美 刊期： 2018年第06期
目的 观察冷冻消融和射频消融环肺静脉电隔离后对阵发性心房颤动(PAF)患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选取PAF患者102例,冷冻组有42例,射频组有60例,所有患者均于术前、术后3～4 h测定血清cTnI和CRP并对其进行比较.术后随访3个月,比较早期复发与未复发患者的cTnI和CRP水平.结果 所有患者术前cTnI和CRP均在正常范围.两组患者术后cTnI和CRP均升高,与术前相比差异有显著性(P<0.001).与射频组相比,冷冻组术后cTnI和CRP水平升高幅度更大(P<0.05).术后3个月随访,共复发31例(30.4％),其中冷冻组15例(35.7％),射频组16例(26.7％),两者复发率无明显差异(P>0.05).射频组术后复发的患者CRP水平明显高于未复发的患者(P<0.05).结论 冷冻消融较射频消融对心肌损伤程度更大;射频消融术后CRP较高可能与早期复发相关.
作者：王振；蔡鑫；邹操；陈弹；薛枫；林佳；蒋彬；李勋；惠杰 刊期： 2018年第06期
患者女性,78岁,于起搏器植入1年半后起搏囊袋处明显肿胀,先后三次共抽出黄色乳样积液200余毫升,其临床表现及实验检查不支持囊袋感染,可能系起搏器刺激局部组织导致渗出增加所致,抽液后持续局部加压包扎,随访5个月未再出现囊袋肿胀隆起.
作者：林宪如；延荣强；王正忠；于忠祥；唐军卫 刊期： 2018年第06期
经静脉导线植入仍然是目前起搏技术的核心与基石,然而导线及囊袋相关的围手术期风险及远期并发症仍频繁发生.目前无导线起搏器主要为圣犹达公司的NanostimTM无导线起搏器(LCP)、美敦力公司MicraTM(TPS)、基于超声的WiCSTM系统.研究表明,与传统起搏器相比,无导线起搏系统具有更好的安全性及良好的疗效.新的无导线起搏技术能够为未来无线心脏起搏提供坚实基础.
作者：周淳；江洪；张树龙；丁家望 刊期： 2018年第06期
中国心脏起搏与心电生理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会 武汉大学人民医院
