李卫华；黄峥嵘；黄从新；谢强；张丽娟；吴钢
目的 观察Ang-(1-7)及AngⅡ对犬心房肌细胞外向钾通道电流的作用,揭示其参与房性心律失常的细胞电生理机制.方法 急性分离单个犬心房肌细胞,采用全细胞膜片钳方法记录细胞膜快速延迟整流钾电流(Ikr)、缓慢延迟整流钾电流(Iks)、超快速延迟整流钾电流(Ikur)及短暂外向钾电流(Ito).结果 1 μmol/L Ang-(1-7)可抑制Ikr、Iks,增加Ito,对Ikur无明显影响;0.5μmol/L AngⅡ可增加Ikr、Iks,抑制Ito,对Ikur无明显影响.结论 AngⅡ可能通过对外向钾电流的影响促进心房颤动的心房电重构,Ang-(1-7)作为AngⅡ内源性拮抗剂,可拮抗AngⅡ的电生理作用.
作者：代建军；李广平；李健；许纲；杨万松；王静；程晓丹 刊期： 2007年第01期
心力衰竭(简称心衰)患者易发各类心律失常,其中,以合并心房颤动(简称房颤)和室性心动过速(简称室速)为常见.对于心衰并发心律失常的患者而言,胺碘酮和β受体阻滞剂是既有效、又安全的药物选择,Ⅰ类抗心律失常药不宜使用.其他非抗心律失常药物,如他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,对心衰并发心律失常的患者也是大有裨益的.
作者：温华知；江洪 刊期： 2007年第01期
探讨应用环状冷冻消融导管进行心房颤动(AF)肺静脉电隔离术的临床效果.对1例持续性AF、2例阵发性AF在肺静脉开口处进行冷冻肺静脉电隔离,温度-79℃,每次240～300 s(4～5 min).3例共隔离10根肺静脉,消融4.9±2.8(4～10)次.手术时间为205±72(190～265)min.1例持续性AF患者消融后给予300J电复律恢复窦性心律,半月后复发,再次电复律后恢复窦性心律.1例术后一周内仍有阵发性AF.结论 应用环状冷冻消融导管进行肺静脉电隔离术安全、有效.
作者：董玉梅；李学奇；韦世鹏 刊期： 2007年第01期
患者男,76岁.因病窦综合征置入ENPULSE E2D01起搏器.一周后患者常规行永久心脏起搏器体外程控随访时,发现起搏器电极导线阻抗持续性大幅升高,起搏、感知功能障碍.再次手术,经拧紧固定螺丝后起搏器功能恢复正常.
作者：凌天佑；吴立群 刊期： 2007年第01期
目的 探讨右室流出道(RVOT)室性心律失常的发生机制.方法 采用全细胞膜片钳技术记录RVOT和右室(RV)心肌细胞的动作电位及离子流,对比分析动作电位及离子流的特性.结果 RVOT心肌细胞动作电位表现出复极离散度较RV大.在单细胞电流的记录中,RVOT心肌细胞的瞬时外向钾电流离散度较RV心肌细胞大.在稳态电流中,RVOT心肌细胞的非特异性阳离子流(NSCC)小于RV心肌细胞的NSCC,甚至某些RVOT心肌细胞缺乏NSCC,与之对应的是心肌细胞较长的动作电位时程(APD)并记录到早期后除极(EAD).当激活NSCC后,可使RVOT心肌细胞较长的APD缩短.激活的NSCC可以消除在RVOT记录到的EAD.结论 RVOT心肌细胞的复极离散度和APD的离散大,此易导致折返性心律失常的发生.NSCC较小或缺如是RVOT心肌细胞APD延长,并且产生EAD的原因.
作者：宋艳东；杨新春；刘泰槰；顾忠伟；李志忠 刊期： 2007年第01期
3例心动过速心肌病(TCM)患者均行电生理检查,在确定靶点后给予射频消融术(RFCA)均一次消融成功,术后症状好转,左室舒张末期内径、左房内径减小,射血分数提高.提示RFCA术治疗TCM,安全、有效.
作者：祖建国；丁士勤 刊期： 2007年第01期
目的 探讨右室流出道(RVOT)间隔部位起搏的电极定位操作方法.方法 具备心脏永久起搏指征的患者(n=40),随机分为A、B两组,每组20例.根据右室解剖学特征,设计了双弯曲导线指引导丝塑型,比较应用该塑型指引导丝(B组)与常规单个弯曲塑型指引导丝(A组)在RVOT间隔部起搏术中操控主动固定电极中应用效果.结果 起搏阈值、导线电极阻抗无显著差异,感知R波振幅B组较A组低(12.32±3.80 mV vs 9.28±3.34 mV,P=0.037);电极定位操作X线曝光时间A组大于B组(23.29±9.23 min vs 12.85±5.82 min,P=0.002),电极固定次数A组大于B组(2.64±1.22 次 vs 1.62±0.77 次,P=0.015).两组RVOT间隔部定位成功率:A组14/20(70%),B组18/20(90%),但未显示统计学差异;RVOT间隔部失败者均固定于低位间隔部.术后3个月内仅A组1例导线脱位.结论 RVOT间隔部电极定位双弯曲指引导丝支撑下操作,减少X线曝光时间和电极固定次数,比单弯曲指引导丝方法更加简单化.两种方法均安全、稳定.
作者：樊济海；巢胜吾；顾秀莲；王玲；潘瑞麟 刊期： 2007年第01期
目的 探讨胺碘酮对冠心病手术后心房颤动(简称房颤)的预防作用.方法 195例冠心病冠状动脉旁路移植术的患者,随机分为两组,A组97例术前口服胺碘酮,开始为200 mg,3次/天,连服7天后,改为200 mg/天至手术前,术后当天静脉使用胺碘酮,能进食后改为200 mg/天口服.B组98例,按常规不予胺碘酮治疗,观察两组患者术后各种并发症情况,房颤发生率及心室率的变化.结果 A组房颤发生率、房颤时心室率均低于B组(分别为12.4%vs 38.8%;112±12次/分vs 134±15次/分,P均＜0.05).结论 胺碘酮能安全有效降低冠心病手术后房颤的发生率,减慢房颤发生时的心室率.
作者：施盛；虞敏；叶一舟；肖明第 刊期： 2007年第01期
目的 研究同步蓝牙心电诊断系统记录心电信号的准确性,同时评价其安全性和有效性.方法 入选30例患者.每例应用同步蓝牙心电诊断系统以及美国GE公司生产的MAC-5000 Resting ECG System 12导联同步心电图机,按照标准心电图导联的位置记录并打印二份心电图,分为蓝牙组与MAC组.对二组心电图进行波形与心电图临床诊断的比较,同时二组进行时间和幅度参数的比较.结果 二组波形与心电图诊断完全一致.二组之间P波、QRS时限;PR和QT间期之间无显著性差异.二组之间除了Ⅱ导联R波幅度以及V5导联P波和S波幅度具有显著性差异之外,其余各导联的其它各波幅度均无显著性差异;Ⅱ导联R波幅度差值百分比为2.91%(0.026 mV),小于心电图机国际及国家标准允许误差的范围;V5导联P波幅度差值百分比为11.8%,但绝对差值仅为0.009 mV,无明显临床意义.蓝牙心电诊断系统传输数据安全正确.结论 蓝牙心电诊断系统能准确提供12导联同步心电图记录.
作者：陈太波；方全；鲁巍峰；范静波；左文宝；程康安；高鹏；程中伟 刊期： 2007年第01期
右室不同部位起搏具有不同的心电生理学和血流动力学效应,右室流入道间隔部起搏能保持相对正常的心室激动顺序,流出道起搏能获得较好的血流动力学效应,His束及His束旁是理想的心室生理性起搏,但操作较复杂.间隔上部及双部位起搏是否能改善血流动力学尚有待进一步研究.
作者：赵立志；殷跃辉 刊期： 2007年第01期
目的 探讨乙酰胆碱诱发冠状动脉痉挛试验中缓慢型心律失常的发生原因.方法 64例因静息性胸痛而接受冠状动脉造影的患者,排除具有缺血意义的病变后进行乙酰胆碱试验,术中连续记录心电图变化,比较痉挛组和非痉挛组缓慢型心律失常情况,并选择冠状动脉痉挛合并缓慢型心律失常的25例患者分别在冠状动脉内注射硝酸甘油及静脉注射阿托品后重复乙酰胆碱试验,观察冠状动脉痉挛和心律失常的变化情况.结果 乙酰胆碱试验痉挛组(46例)和非痉挛组(18例)缓慢型心律失常的发生率无差异(P＞0.05),痉挛组中14例经过冠状动脉内注射硝酸甘油后重复乙酰胆碱试验均未能诱发痉挛,但12例仍出现缓慢型心律失常,另11例静脉注射阿托品后重复乙酰胆碱试验均未诱发冠状动脉痉挛,仅1例出现缓慢型心律失常.结论 乙酰胆碱试验中的缓慢型心律失常可能与乙酰胆碱的药理作用有关而与冠状动脉痉挛无关.
作者：向定成；龚志华；何建新；洪长江；马骏；邱健 刊期： 2007年第01期
1 宽QRS波心动过速的定义与分类宽QRS波心动过速(wide QRS complex tachycardia,WCT)一般指QRS波时限＞0.12 s,频率＞100次/分的心动过速,是临床上常见的心血管急症,可由冠心病、心肌病、心肌炎、电解质紊乱及药物(如奎尼定、胺碘酮)中毒等不同原因引起,亦见于健康年轻人.
作者：木胡牙提；林涛 刊期： 2007年第01期
目的 以多导睡眠仪(PSG)作对照,探讨应用动态心电图(AECG)的心率变异性(HRV)初筛诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的可行性.方法 对120例患者进行整夜(＞7 h)PSG监测,同时同步进行动态心电图检查.根据PSG结果分别作出有无SAHS的诊断,通过比较SAHS与非SAHS患者HRV的夜昼差异,用受试者工作特性曲线(ROC)法得出敏感指标及临界值,作为初筛标准.评价应用HRV初筛SAHS的可行性.结果 SAHS患者与非SAHS患者比较,SDNNi、LF、LF/HF的夜/昼差值有差异,用ROC法,得到ROC曲线下面积分别为0.731,0.759,0.661,与Az=0.5比较,差异有统计学意义.取SDNNi夜/昼差值≥6.92为阈值,诊断的灵敏度73.9%、特异度59.4%;取LF夜/昼差值≥37.55为阈值,诊断的灵敏度78.4%、特异度68.7%;取LF/HF夜/昼差值≥-0.77为阈值,诊断的灵敏度56.8%、特异度81.2%.联合使用三项指标进行初筛,ROC曲线下面积为0.765.结论 应用HRV可作为初筛SAHS的工具.
作者：佟光明；郭继鸿；张兆国；韩芳；李静；韩旭；张海澄 刊期： 2007年第01期
报道1例因起搏器囊袋反复破溃者,以Parylene包裹起搏器金属表面后治愈,包裹后电极双极起搏夺获,单极起搏失夺获.提示:起搏器金属过敏可能是囊袋反复破溃的原因,高聚物涂层材料包裹起搏器是一种有效的治疗方法.
作者：赵亮；廖德宁；陈金明；杜荣增；张家友；吴宗贵 刊期： 2007年第01期
控制心室率作为心房颤动(AF)患者一项不可缺少的治疗措施,在缓解症状维持血流动力学稳定,提高运动耐受力方面起到重要的作用.然而,仅仅以此作为AF复律前的短期治疗或作为长期维持治疗则应根据每个患者的具体情况而定.如无特殊禁忌,β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂应作为第一线用药.此外,选择控制心室率为长期维持治疗,则同时使用抗凝治疗以预防血栓栓塞并发症至关重要,必须予以重视.
作者：陆再英 刊期： 2007年第01期
采用信号平均心电图(SAECG)分析22例Brugada综合征和11例正常人的心室晚电位(LP).结果 Brugada综合征Ⅰ型组LP阳性率比Bruada综合征Ⅱ型或Ⅲ型组和正常对照组高,RMS40较对照小,LAS较对照大(P均＜0.05).结论:Brugada综合征Ⅰ型患者晚电位阳性率很高.
作者：李卫华；黄峥嵘；黄从新；谢强；张丽娟；吴钢 刊期： 2007年第01期
目的 探讨超极化激活的环核苷酸门控通道亚型4(mHCN4)基因修饰对大鼠骨髓间充质干细胞(rMSCs)体外定向分化为心脏起搏样细胞的影响.方法 以构建的mHCN4逆转录病毒载体转染第三代rMSCs,获取稳定高效表达mHCN4基因的细胞,观察细胞形态学改变,并进行α-actin、Troponin T、HCN4、Connexin43等基因表达检测.结果 rMSCs转染mHCN4基因后,可获得高效稳定表达mHCN4的细胞,经连续不传代培养后出现大量的肌管样分化,并出现自主搏动的细胞,α-actin、Troponin T、HCN4表达检测均为阳性;而只转染绿荧光蛋白(GFP)的rMSCs仅出现少量的肌管样分化,并未观察到细胞的自主搏动;未转染组MSCs则未观察到肌管样分化.结论 mHCN4基因修饰的rMSCs可在体外定向分化为具有自律性的心脏起搏样细胞,而mHCN4基因活化可能是促进rMSCs向心脏起搏样细胞分化的关键因素.
作者：姚青；宋治远；仝识非；王泽文 刊期： 2007年第01期
目的 测定非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者血清C-反应蛋白及外周血白细胞的变化,以探讨炎症机制在非瓣膜性房颤的发生发展中的作用.方法 对135例房颤患者(房颤组)和120例非房颤患者(对照组),采用免疫比浊法测定其血清中CRP水平,用库尔特JT血球仪测定外周血白细胞数(WBC)、中性粒细胞百分率(N%)、中性粒细胞绝对值(N)、淋巴细胞百分率(L%)、淋巴细胞绝对值(L).应用超声心动图诊断左室肥厚(LVH)及左房内径(LAD).观察CRP及白细胞变化与房颤关系.结果 房颤组血中CRP水平显著高于非房颤组(6.41±2.73 mg/L vs 3.66±1.18 mg/L;P＜0.05).其中房颤合并LVH较不合并LVH组CRP显著增高(7.51±3.32 mg/Lvs 5.76±2.92 mg/L;,P＜0.05).四分位法研究表明房颤组血清CRP水平位于高四分位者显著多于对照组;房颤组血清CRP水平位于高四分位者较同组低四分位者显著增加(P＜0.05).CRP位于高四分位者LAD较位于低四分位者显著增加(P＜0.05).两组WBC、N%、N、L%、L无显著性差异.结论 慢性炎症反应在非瓣膜性房颤的发生发展中可能起到重要的作用.
作者：魏玲；杨丽霞；王先梅；李丽娟；魏文婷；王燕 刊期： 2007年第01期
目的 报道2例心外膜电极导线在心脏再同步治疗(CRT)左室起搏中的应用及结果.方法 2例均因心脏靶静脉解剖结构问题不能经心脏静脉途径置入左室电极,其中1例为右室双部位(心尖部+流出道间隔)起搏3个月后无效的患者.全麻后气管插管,在左第4肋间腋前线处切口,进胸后切开心包,用缝线将心外膜电极固定于左室侧后下壁,通过皮瓣下隧道把左室电极送入囊袋并与脉冲发生起搏器左室孔相联.结果 2例手术顺利,无并发症.术后左室同步性明显好转,射血分数增加,心功能改善.结论 心外膜导线在CRT左室起搏中的应用是安全、可行的,术后短期随访可获得良好的临床疗效.
作者：宿燕岗；王蔚；刘少稳；赵强；夏利民；柏瑾；许德民；朱丹；葛均波 刊期： 2007年第01期
2例安装心脏起搏器的坐骨神经痛患者,采用低中频电治疗.电极置于腰骶及一侧下肢.中频频率为2 KHz,低频为0.5～150 Hz,每日1次,每次20 min.2～3个疗程愈.结论:腰骶部以下,可能对心脏的影响较小.低中频电疗治疗心脏起搏器患者坐骨神经痛有可行性,但亦有风险.应注意掌握治疗的距离和剂量.
作者：赵力力；蒋进明；邓静 刊期： 2007年第01期
中国心脏起搏与心电生理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会 武汉大学人民医院
