张宏伟；李元红；雷玉华；及新；王凤萍；吴亚玲
目的 研究哇巴因对乳鼠心室肌起搏电流电生理特性的作用.方法 体外培养乳鼠心室肌细胞.一周之内,应用常规全细胞膜片钳技术检测1,20,40,80 μmol/L哇巴因对培养心室肌细胞起搏电流的电流密度、起搏阈值等的作用.结果 1 μmol/L的哇巴因即可明显增加起搏电流的电流密度(4.76±0.48 pA/pF vs 4.0±0.41 pA/pF,P＜0.01).随着哇巴因浓度进一步增加,起搏电流的电流密度逐渐增大,HCN通道的半大激活电位逐渐向去极化方向改变,电导曲线明显右移,活化速度也明显加快,尾电流被增强,但反转电位不受影响.结论 哇巴因对心室肌HCN通道可能有剂量依赖性的激活作用.
作者：贾卫国；邓珏林；廖大清；李妙龄；曾晓荣；黄德嘉 刊期： 2007年第03期
患者男性,67岁,因活动后气急、胸闷2年入院.入院诊断为扩张型心肌病,心房颤动,完全性左束支传导阻滞,心功能Ⅲ～Ⅳ级.消融房室结后行双心室同步起搏治疗(CRT).术后3个月随访心功能明显好转.随访后第10天因心力衰竭加重再次就诊时发现左室不能起搏,终发现第1次随访时误将左室电极极性由单极程控为双极,遂将左室电极重新程控回单极后左室起搏功能恢复正常,患者心功能迅速改善.提示:CRT术后程控随访要认真仔细,避免误程控.
作者：宿燕岗；柏瑾；刘少稳；潘翠珍；史灏颖；葛均波 刊期： 2007年第03期
一些研究表明,丙型肝炎病毒(HCV)感染与扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎、动脉粥样硬化有关.但也有一些研究表明HCV感染与这些疾病无关.一些基础研究又强烈提示HCV与心血管疾病间存在较强的相关性.HCV是否与心血管疾病相关有待更广泛、更深入的研究.
作者：车文良；刘文玲；胡大一 刊期： 2007年第03期
由中华医学会心电生理和起搏分会和中国生物医学工程学会心律分会共同组织,曾对1995至2001年全国心脏起搏器临床应用情况进行了调查.近几年来我国心律失常介入治疗发展迅速,心脏起搏器应用日益广泛,适应证亦有拓宽,三腔双心室起搏器(CRT)、埋藏式心脏转复除颤器(ICD)在临床上得到越来越多的应用.
作者：中华医学会心电生理和起搏分会；中国生物医学工程学会心律分会 刊期： 2007年第03期
目的 调查冠状动脉旁路移植术(CABG)后心房颤动(AF)的发生率并分析其危险因素.方法 回顾性分析312例行CABG的病例资料,根据术后住院期间(1～3周内)有无AF发生将其分为AF组与非AF组,比较两组临床资料,进行统计学分析,筛选CABG术后AF的独立危险因素.结果 103例于CABG术后发生AF,其发生率为33.01%.单因素分析显示AF组高龄(≥ 70岁)、术后早期停用β受体阻滞剂、高血压、左房内径增大(≥ 40 mm)、AF病史、术前P波时限≥120 ms以及血管桥数目≥3支的患者比例明显高于非AF组(P＜0.05).多因素回归分析显示高龄(≥ 70岁)、术后早期停用β受体阻滞剂、高血压、左房内径增大(≥ 40 mm)以及AF病史与CABG术后AF有高度相关性.结论 CABG术后AF的发生率为33.01%.高龄、术后早期停用β受体阻滞剂、高血压、左房内径增大和AF病史是CABG术后AF的独立危险因素.
作者：沈童童；单其俊；袁彪；杨兵；徐东杰；陈椿；邹建刚；陈明龙；曹克将 刊期： 2007年第03期
目的 探索主动固定电极导线行心脏特殊部位起搏临床应用的可行性和安全性.方法 需要安置心脏起搏器患者88例,其中男54例、女34例,年龄67.6±24.3(28～91)岁.患者为缓慢性心律失常或者严重心力衰竭,放置主动固定电极导线,测定有关参数并随访观察.结果 手术顺利完成,未出现严重并发症.共使用主动电极导线151根,其中心室电极导线88根(右室流出道间隔部80根,右室流入道间隔部5根,右室中间隔3根);心房电极63根(右心耳37根,低位房间隔10根,高位房间隔10根,心房侧壁6根).起搏参数在电极导线置入15 min后可达到理想值.术后7天及出院后1, 3, 6个月随访无电极导线脱位,起搏参数与置入时比较没有差异.结论 使用主动固定电极进行心脏特殊部位起搏是可行和安全的.
作者：张志辉；曹宇；欧阳茂；杨侃 刊期： 2007年第03期
不适当的窦性心动过速是一种临床上相对少见的综合征, 少数情况下可严重影响患者的生活质量,导致晕厥和心动过速性心肌病,目前可采用药物和射频消融治疗,但效果尚不理想,对其进一步的机制探讨和方法 学研究是必要的.
作者：周菁；Sunny S.Po 刊期： 2007年第03期
目的 研究盐酸关附甲素(AHH)在五指山小型猪心肌梗死后慢性心功能异常模型中引起的心电图及心内电生理学指标变化.方法 选用五指山小型猪32只,采用结扎冠状动脉前降支的方法制作慢性心功能异常模型.将其随机分为A组(心功能异常AHH)、B组(心功能正常AHH)、C组(心功能异常生理盐水)及D组(心功能正常生理盐水)四组.分别记录各组动物用药前后心房、房室交界区、心室电图及体表监测导联心电图.结果 A、C组各7只,B组6只,D组5只完成整个实验.在慢性心功能异常模型中,AHH延缓心房、心室传导及心室复极,并造成部分室房逆传消失;在心功能正常模型中,AHH使心室复极延长及部分室房逆传消失.AHH用药前后可引起多种电生理指标的改变,但与生理盐水比较差异不明显.无论是否存在心功能异常,AHH对心电图及电生理指标的影响无组间差异.结论 在慢性心功能异常模型中,AHH表现出一定的电生理作用,但组间差异不明显.
作者：梁岩；朱俊；杨艳敏；李建冬；关键；孙妍；高鑫；李长瑞；唐跃 刊期： 2007年第03期
作者：周菁；丁燕生；杨俊娟；Sunny S.Po 刊期： 2007年第03期
在2007年的威尼斯国际心律失常会议上,全球范围的心房颤动(简称房颤)射频消融专家制定并通过了房颤射频消融治疗的国际共识,该共识发表在今年5月的《Journal of Cardiovascular Electrophysiology》[1].笔者就其主要内容进行介绍.
作者：何华；马长生 刊期： 2007年第03期
目的 研究小剂量咪唑安定联合芬太尼在心房颤动(简称房颤)经导管射频消融术中的止痛疗效及安全性.方法 对50例房颤患者在CARTO指导下行环肺静脉电隔离和/或左房线性消融.消融前静脉给予1 μg/kg芬太尼和 0.4 mg/kg咪唑安定,术中以小剂量(1 μg·kg-1·h-1)芬太尼静脉维持,消融剂量1～3 μg·kg·-1·h-1,消融剂量以患者无疼痛或仅有轻微疼痛掌握,特别疼痛处加用咪唑安定1 mg.结果 50例共隔离肺静脉204根,17 例患者加做左房线性消融, 9例典型心房扑动患者加做右房峡部消融,即刻电隔离成功率98.0%.手术时间262±21 min,透视时间38±7 min,芬太尼剂量245±32 μg,咪唑安定剂量3.1±1.1 mg,术中患者仅有轻微疼痛.结论 小剂量咪唑安定联合芬太尼在房颤经导管射频消融术中止痛治疗安全有效.
作者：陈丽娜；刘少稳；秦丰明；林佳雄；聂振宁；王灏 刊期： 2007年第03期
患者女,43岁.因反复心悸伴晕厥置入埋藏式心脏转复除颤器(ICD),经动态心电图(AECG)监测到3阵心室颤动(VF)发作,其中2次发作时间长被置入的ICD检测到并一次电击终止后转复为窦性心律,提示:AECG监测有助于了解患者室性心律失常的发作特点与ICD的功能情况,以便及时调整.
作者：钟杭美；刘春燕；罗昭林；黄岚；宋耀明 刊期： 2007年第03期
探讨埋藏式心脏转复除颤器(ICD)术后电风暴的解决方法 .患者男75岁,行单腔ICD置入术.术后持续性室性心动过速(VT)发作350余次,抗心动过速起搏(ATP)治疗336次,其中治疗成功325次,短阵快速起搏(Burst)治疗成功 317次,Burst+阵内递减起搏(Rmap)治疗成功 8次,11次ATP治疗失败后电转复成功.术后电转复共13次,一天多电击4次.经过程控ICD,加强ATP治疗,强化药物治疗,抗心力衰竭、对症治疗,VT仍不能有效控制,后采用射频消融治疗VT得到适当控制.
作者：王冬梅；韩雅玲；臧红云；王祖禄；荆全民；王守力；刘莹 刊期： 2007年第03期
心律失常导管消融可供选择的能量有射频电能、微波、超声、激光、冷冻和β射线.目前,选择的能量主要是射频电能,因其有形成血凝块、焦痂、损伤心肌、栓塞等并发症,以及损伤深度不够,对少部分心律失常的治疗欠佳,使得研究其他可供选择的能量没有停止.初步研究证实其他能量各有其优越性,可能作为射频能量治疗的可供替补的能量选择.对一些特殊的心律失常,特殊的、能精确到位的能量选择可能会给治疗带来希望.
作者：徐亚伟；唐恺；黄从新 刊期： 2007年第03期
目的 探讨室间隔缺损(VSD)经导管封堵术围术期心律失常的发生率、可能原因及防治措施.方法 选择2002年10月至2006年12月在我科住院并成功接受经导管封堵术的232例VSD患者为研究对象,分别于封堵术前、术后1～4天记录常规心电图及24 h动态心电图,术中持续心电监护,由心电专业人员进行分析,得出各型心律失常检出率.结果 232例VSD患者术后心律失常检出率明显增加(26.3% vs 13.4%, P＜0.01);术后新发束支传导阻滞与房室传导阻滞(AVB)27例,8例AVB患者中5例为迟发性Ⅲ度AVB.经用大剂量激素等治疗恢复正常.VSD封堵术后新发传导阻滞的27例患者VSD与封堵器差值较对照组(n=27)明显大(2.94±0.92 mm vs 1.94±0.69 mm,P＜0.01).结论 VSD封堵术后新发生的心律失常以心脏传导阻滞为主 ,所选用封堵器偏大可能是其原因之一;激素治疗有效,预后一般良好.
作者：仝识非；张志辉；陈莉；庄国强；宋治远 刊期： 2007年第03期
目的 探讨心肌组织块体外原代培养豚鼠心肌细胞的方法.方法 将剪成1 mm3左右心肌组织小块,采用心脏组织块体外贴块种植原代培养豚鼠心肌细胞.结果 该方法能成功地培养出原代心肌细胞,并能够传代,倒置相差显微镜下证实培养的细胞为心肌细胞,免疫组化染色鉴定为心肌细胞特异性蛋白cTnT表达阳性,同时具有心肌细胞节律收缩特性,膜片钳可以记录到细胞Ik及Ito电流.结论 心肌组织块体外原代培养可以获得较多单个心肌细胞,所获得的细胞具有良好的功能状态,操作方法简单.
作者：陈连凤；魏欣；刘博江；方全 刊期： 2007年第03期
同时记录预激综合征患者常规心电图及头胸导联心电图各1份,比较两种体表心电图对旁道定位的准确率. 结果:头胸导联心电图的准确率较常规心电图略低(78.3% vs 84.8%);但尚无统计学差异(P＞0.05). 结论:在对预激综合征患者显性旁道定位诊断方面,头胸导联心电图也有较高的准确率.
作者：唐恺；陈柯萍；马坚；周可；于学靖；张澍；徐亚伟 刊期： 2007年第03期
目的 探讨心房颤动(简称房颤)射频消融治疗中通过选择性上肺静脉造影显示下肺静脉开口位置的可行性与效果.方法 97例房颤患者,取左前斜位(LAO)50°和右前斜位( RAO)50°两个体位进行左上肺静脉造影.取LAO50°及RAO30°两个体位进行右上肺静脉造影.结果 97例(100%)均可通过选择性左上肺静脉造影清晰显示左下肺静脉开口的下缘,其中78例(80.4%)可以清晰显示左下肺静脉的开口前缘.79例(81.4%)患者可以清晰显示左下肺静脉开口的后缘.选择性右上肺静脉造影时,86例(88.7%)能够清晰识别右下肺静脉开口下缘,76例(78.4%)能清晰显示右下肺静脉开口前缘,81例(83.5%)能清晰显示右下肺静脉开口后缘.结论 选择性上肺静脉造影不仅能够显示上肺静脉的开口位置,而且在大部分患者中亦能较清晰显示下肺静脉的开口解剖.
作者：郝蓬；董建增；刘兴鹏；龙德勇；方冬平；喻荣辉；汤日波；胡福丽；马长生 刊期： 2007年第03期
目的 评价主动固定电极在右室流出道间隔部起搏应用中的可行性和稳定性.方法 160例起搏适应证患者随机分为两组,每组80例,一组采用主动固定电极行右室流出道间隔部起搏(简称主动固定电极组),另一组应用被动固定电极行右室心尖起搏(简称被动固定电极组),观察电极置入时间和心电图QRS波宽度,电极置入后随访观察起搏阈值、感知、阻抗,电极脱位及相关并发症.结果 主动固定电极组的置入时间和X线曝光时间均长于被动固定电极(26.34±6.54 min vs 20.86±4.32 min,16.78±5.38 min vs 8.67±4.52 min;P均＜0.01).主动固定电极组电极置入15 min时较置入即刻的起搏阈值明显下降(0.76±0.21 mV vs 1.12±0.25 mV, P＜0.01).主动固定电极组起搏的QRS波时限较被动固定电极组短(0.14±0.04 ms vs 0.16±0.03 ms,P＜0.01).术后随访1,3,6个月,两组的起搏阈值、感知、阻抗均无差异,未见电极脱位等并发症.结论 主动固定电极在右室流出道间隔部起搏中的应用是可行和稳定的.
作者：陈泗林；林纯莹；刘烈；吴书林 刊期： 2007年第03期
患者男性,67岁.因病窦综合征安置了DDDR起搏器,安置术后第16个月起搏器置入部位开始出现皮肤溃破、渗出、皮肤丘疹、丘疱疹,细菌培养阴性,两次更换起搏器位置,抗感染及局部用药物治疗无效,经测试患者对多种物质过敏,考虑患者对起搏器发生排斥反应,使用激素治疗后病情好转、稳定.
作者：王礼琳；范洁 刊期： 2007年第03期
中国心脏起搏与心电生理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会 武汉大学人民医院
