潘文志；舒先红；宿燕岗；葛均波
磁导航技术(magnetic navigation techniques,MNT)通过计算机程序指令,变换胸廓两侧磁体的相对位置,计算与改变包绕心脏球形磁场的综合向量,预设和调整体内磁性器件的弯曲、旋转和进退方向,实现了对介入器械的遥控操作.MNT是介入医学中独特的新方法,笔者对其操作原理与应用研究近况作一介绍.
作者：方冬平；郭成军 刊期： 2007年第05期
目的 探讨未成年患者心房颤动(简称房颤)的发生机制及导管消融疗效.方法 采用三维电解剖标测及环状电极记录肺静脉电位的方法,对2例年龄小于18岁房颤患者进行环肺静脉消融.结果 例1为阵发性房颤示左肺静脉起源,成功隔离左肺静脉.例2持续性房颤患者在行两肺静脉电隔离过程中冠状静脉窦心房波频率渐渐减慢,在完成两肺电隔离后房颤终止,分别随访3.5,1个月,无房颤复发.结论 2例未成年患者房颤均起源肺静脉,射频消融效果好.
作者：孙育民；刘旭；王新华；顾佳宁；施海峰；周立；胡伟；方唯一 刊期： 2007年第05期
目的 研究正常Spraque-Dawley大鼠外层、中层和内层心室肌细胞动作电位(AP)和瞬时外向钾离子流(Ito)的特点.方法 采用酶消化法获得大鼠外层、中层和内层心室肌细胞,以全细胞膜片钳技术记录心室肌细胞AP和Ito.结果 成功记录到大鼠心室肌细胞外、中和内层心肌细胞AP和Ito.外层至内层心室肌细胞动作电位时程(APD)逐渐延长(P＜0.05).在+70 mV刺激时外层至内层心室肌细胞Ito电流密度逐渐减小,分别为59.50±15.99,29.15±5.53和12.29±3.60pA/pF(P＜0.05).三层心室肌细胞曲线半激活电压、半失活电压及失活后恢复时间均无差异(P＞0.05).结论 大鼠三层心室肌细胞AP形态和Ito大小存在分层差别.
作者：王如兴；宋建平；杨向军；刘志华；李肖蓉；吴小庆；李红霞；周琳；蒋文平 刊期： 2007年第05期
目的 分析《中国心脏起搏与心电生理杂志》(简称《起搏杂志》)近10年论著作者及载文被引情况.方法 对《起搏杂志》1997～2006年研究性论文的作者、作者单位的有关信息进行逐篇统计并通过中国知网(CNKI)的中国学术期刊文献评价统计分析系统对该杂志这10年载文被引基本情况以及被引著者、地区、单位分布数据进行归纳、整合、分析.结果 10年间发表论著文章759篇,其地域分布较广,北京市多,其次是湖北省,上海市.发表10篇以上论著的单位大多为省府城市、直辖市大学附属医院或综合性大医院.载文单篇高引用次数39次,被引5次以上文章占总篇数的23.1%.载文被引的地区分布较广泛,载文被引次数较多的文章多是论文数较多或报道的内容为当时的前沿或热点.结论 《起搏杂志》影响较广泛,有相对稳定、广泛的作者群且发表的文章引用率较高.
作者：李晓清 刊期： 2007年第05期
为了解冷冻消融治疗心律失常的国内运用状况,采用主题词和手工检索有关文章并对其进行统计分析.总共查得可以利用的临床研究和个案报道共8篇.冷冻消融治疗房室结折返性心动过速共57例,成功率为96.5%(55/57),并发症4例,1例为肺栓塞,3例为一过性房室传导阻滞(AVB).冷冻消融治疗心房颤动(AF)23例,成功率68.4%(13/19).发生心包压塞1例.2位作者隔离肺静脉电位的成功率为100%,另1位作者的成功率只有44.4%.冷冻消融治疗心房扑动25例,成功率为96%,1例复发,经射频冷盐水导管消融成功.冷冻消融房室结2例,室性心动过速4例,均获成功.左、右侧旁道参与的心动过速冷冻消融的成功率分别为88%(15/17),83%(5/6).结果 表明对非AF心律失常,冷冻消融的急性成功率与射频消融相当;无永久性AVB发生;无疼痛;无肺静脉狭窄.左侧旁道消融采用8 mm导管效果好;冷冻消融过程中无交界性心律;冷冻导管稳定性好.
作者：向晋涛；张双船 刊期： 2007年第05期
心律失常药物治疗至今还是一个难题.①难在尚无理想的抗心律失常药物(AAD),既安全又可靠;②难在评定药物治疗后果,可能心律失常减少了,但远期死亡率反见上升;③难在评定药物治疗效果,心律失常自然病史起伏不定,如心律失常自发缓解,误判为药物治疗作用;④难在预测促心律失常反应,心肌对AAD反应是变数,当心肌敏感性增加,就会出现促心律失常反应.
作者：蒋文平 刊期： 2007年第05期
射频消融治疗心律失常成功率高,是一种较安全的介入治疗方法,其并发症较少.除了常见的血栓栓塞、心脏穿孔、传导系统损伤外,近些年来关于冠状动脉(简称冠脉)损伤的并发症时有报道.
作者：向晋涛；曲秀芬 刊期： 2007年第05期
目的 通过对心力衰竭(HF)窦性心律(简称窦律)患者右心耳肌细胞多种离子通道mRNA水平的测定,试图揭示HF窦律患者心房肌多种离子通道电流变化的分子机制,并进一步揭示HF患者易患心房颤动(AF)的可能机制.方法 采集HF组患者(18例)和心功能正常组患者(18例)的右心耳组织,应用逆转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR)以GAPDH为内参照,测定瞬时外向钾电流(It01)通道的决定基因Kv4.3αmRNA、慢速激活的延迟整流钾电流(Iks)通道的决定基因KvLQT1 mRNA、超速激活的延迟整流钾电流(Ikur)通道的决定基因Kv1.5 mRNA、L-型Ca2+通道基因L-Caα1cmRNA、钠钙交换(NCX)基因mRNA表达水平.结果 与心功能正常组比较,HF组患者Kv4.3αmRNA、KvLQT1 mRNA、L-型Ca2+通道基因L-Caα1c mRNA表达均降低(P均＜0.01),Kv1.5 mRNA表达无明显变化(P＞0.05),NCX基因mRNA表达升高(P＜0.01).结论 HF患者心房肌细胞离子通道基因表达的变化可能是其相应离子电流改变的分子基础.HF介导的心房肌细胞离子通道重构在形成AF电生理基质中可能起重要作用,可能是HF易患AF的机制之一.
作者：高梅；侯应龙；王奖荣；刘蔚；孙慧；刘鲁祁 刊期： 2007年第05期
目的 研究氯通道ClC-1和ClC-2基因在人心房组织的表达及与心房颤动(AF)的关系.方法 将71例风湿性心瓣膜病接受换瓣手术患者分为三组,窦性心律(SR)组31例,阵发性房颤(PAF)组7例,慢性房颤(CAF)组33例,于术中获取右心耳组织,应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测心房组织ClC-1和ClC-2的mRNA相对含量.结果 ①ClC-1、ClC-2基因在人心房组织有表达.②与SR组比较,PAF组ClC-1的mRNA表达增加但无统计学意义(1.05±0.22 vs 1.01±0.13,P＞0.05),CAF组的表达明显增加(1.25±0.18 vs 1.01±0.13,P＜0.001),CAF组较PAF组亦明显增加(P＜0.01).ClC-1的mRNA表达水平与左房内径、AF持续时间呈正相关[(r=0.344,P=0.003)(r=0.405,P＜0.001)].③与SR组比较,PAF组ClC-2的mRNA表达无增加(1.03±0.14 vs1.04±0.15,P＞0.05),CAF组的表达明显增加(1.26±0.13 vs 1.04±0.15,P＜0.001),CAF组较PAF组亦明显增加(P＜0.01).ClC-2的mRNA表达与左房内径、AF持续时间呈正相关[(r=0.441,P＜0.001)(r=0.331,P=0.005)].结论 AF患者ClC-1、ClC-2的mRNA表达水平的增加可能是心房肌电重构的分子基础.
作者：吴家斌；许春萱；张建成；邓玉莲；陈林 刊期： 2007年第05期
目的 通过动物实验观察射频消融术(RFCA)是否会导致冠状动脉(简称冠脉)的急性损伤,对比不同的消融方法对冠脉的影响.方法 取成年犬21只,雌雄不限,随机分三组,第一组消融电极为4 mm,能量级别设定为60℃/120 s,分别消融左房室环、右房室环、冠状静脉窦内和心外膜的近冠脉处;第二组能量级别设定为80℃/120s,分别消融除心外膜外的其它三处;第三组消融电极为8 mm,能量级别设定为60℃/120 s,仅消融左右房室环.术毕观察消融点附近冠脉损伤情况,并取消融点及附近冠脉作病理检查,光镜下观察心肌和冠脉的变化.结果 大体下观察,没有发现冠脉管腔的狭窄及管腔内血栓形成.对63处消融点附近的冠脉进行光镜检查时,3例冠脉或其分支出现明显变化,动脉壁破裂、壁结构消失、平滑肌溃疡、变性坏死,溃疡内有大量白细胞浸润;9例冠脉内皮细胞出现肿胀、脱落甚至消失;其余冠脉未有任何变化.结论 常规RFCA是安全可靠的,但特殊部位、高能量射频消融时,应注意冠脉的损伤.
作者：石铭宇；谷宏越；赵永伟；尹雪松；曲秀芬；黄永麟 刊期： 2007年第05期
近年来发现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者心房颤动(简称房颤)的发病率明显高于正常人群,睡眠呼吸暂停既可引起心脏解剖的形态学改变,也可引起心脏自主神经失平衡的功能性改变,终导致房颤.睡眠呼吸暂停综合征是房颤电复律后复发的预测因素,而通过正压通气治疗睡眠呼吸暂停可以减少电复律后房颤的复发.重视阻塞性睡眠呼吸暂停的诊治对于房颤的一级和二级预防均有积极的作用.
作者：汤日波；刘双；马长生 刊期： 2007年第05期
男性患者,54岁,诊断终末期心脏病.在静脉复合麻醉低温体外循环下行同种异体原位心脏移植.笔者对体外循环的体会:①适当的血液稀释及维持一定的胶体渗透压;②良好的心脏保护;③防止脏器组织水肿和减轻炎性介质反应.
作者：张遵严；熊玉珍；陈雪芬；王志维 刊期： 2007年第05期
对16例难治性心力衰竭(简称心衰)患者,行心脏再同步化起搏治疗.12例心功能较术前明显改善,QRS波时限缩短,心胸比缩小,左室射血分数增加.3例心功能无明显变化,另有1例在随访期间症状无明显缓解.结论 :心脏再同步化起搏能改善难治性心衰患者的心功能.
作者：木胡牙提；马依彤；林涛；汤宝鹏；程祖亨；张燕一 刊期： 2007年第05期
对56例小儿病毒性心肌炎采用常规与心怡康口服液治疗,观察细胞因子和动态心电图的变化.治疗后细胞因子TGF-β1明显下调而IL-10上调;动态心电图显示心律失常得到明显纠正.结论 :心怡康通过调节细胞因子表达发挥对病毒性心肌炎的治疗作用从而减少心律失常.
作者：叶洪平；彭晖；李玉华；余志红；刘翠红 刊期： 2007年第05期
译罢一组美国心、肺、血研究所(NHLBI)工作组会议报告,下意识地想:一项研究20年的课题,今天讨论它的继续和内容更新,再过10,20,30年后的2017,2027,2037年,可能会再一次次讨论它们的继续和更新,何时了?但稍一思量,意识到这是40年代开始的《Framingham Heart Study》的姐妹篇,是Framingham研究路线的伸延、扩展和与时俱进.对自己的短视和无知,感到羞愧和可笑.
作者：余国膺 刊期： 2007年第05期
心房颤动(简称房颤)具有自身进展性,主要由于房颤时心房发生电、结构和功能重构,而心房结构重构又在促进房颤发作并持续中发挥更重要作用.新研究证实,房颤时心房肌的氧化应激产物增加、氧化还原基因表达失衡以及线粒体DNA存在氧化损伤,表明了房颤时心房肌存在氧化应激.氧化应激可能在房颤时心房结构重构过程中发挥重要作用.新近研究提示,一些具抗氧化作用的药物可能通过防止心房重构,减少房颤发生.
作者：盛力；李悦；李为民 刊期： 2007年第05期
作者： 刊期： 2007年第05期
室性心律失常(VA)患者常有心功能不全,而心功能不全患者易发生VA,故检测与评价VA患者的心功能状态具有重要意义.目前用于评价VA患者心功能的方法主要有①根据临床表现的NYHA心功能分级法及Killip分级法;②根据客观检测的体表心电图、胸部X线、超声心动图、核素灌注扫描、磁共振显像、计算机断层扫描、放射性核素心室造影及有创性心导管检测;③根据运动负荷的踏车或活动平板试验以及6min步行试验;④根据血清生化指标的B型脑钠肽检测等.其中常用的方法是NYHA心功能分级与超声心动图;常用的指标是反映左室收缩功能的射血分数.评价VA患者心功能有助于①了解VA的基础病因;②预测VA发生的风险;③指导VA的临床治疗;④把握VA患者接受埋藏式心脏转复除颤器治疗的适应证.
作者：侯应龙 刊期： 2007年第05期
目的 对心房颤动(简称房颤)导管消融术后1个月内复发行直流电复律的患者的临床特征进行前瞻性研究.方法 丙泊酚镇静、禁食状态下,单向波同步电复律,电极板置于心尖-胸骨旁右侧,能量依次采用300,360,360 J.结果 共入选23例患者,年龄58±13岁,房颤病史6.8±5.0年,左房直径41.9±9.8 mm,左室射血分数0.58±0.11.复发心律失常中12例为心房扑动,10例为房颤,1例为房性心动过速.共进行27次电复律,19次(70.4%)即刻复律成功,其中15次1次放电复律成功.1例复律后出现窦性心动过缓伴交界心律,1例丙泊酚镇静时出现呼吸暂停.随访8.5±3.7个月,52.2%的患者为窦性心律.即刻复律成功组其远期成功率为64.7%,即刻复律失败的远期均不成功,两组间有显著性差异(P=0.014).1次放电即可成功者远期成功率为69.2%,需要多次放电的患者远期成功率为20.0%,两组间有显著性差异(P=0.036).结论 直流电复律可安全有效地用于房颤导管消融术后早期复发的患者,即刻电复律成功是远期成功的预测因素,复律时需要多次放电的远期成功率低.
作者：汤日波；马长生；康俊萍；董建增；刘兴鹏；龙德勇；胡福莉；喻荣辉；卢春山；方冬平；郝蓬；刘晓惠 刊期： 2007年第05期
目的 观察β2肾上腺素能受体(β2受体)在心肌梗死(MI)大鼠牵张所致心律失常中的作用,评价β2受体是否参与了机械电反馈.方法 复制大鼠MI模型,同时设立假手术组.饲养8周后随机分为假手术组、假手术+ICI118.551组、MI组、MI+ICI118.551组,进行Langendorff离体心脏灌流.自制球囊对左室进行牵张.记录并测量牵张后30 s内各组单相动作电位时程(MAPD)、50%和90%MAP复极时程(MAPD50和MAPD90),计算牵张诱发心律失常(SIA)的发生率.结果 牵张后,MI组、假手术组MAPD、MAPD50和MAPD90均缩短(P＜0.01或＜0.05),且MI组缩短更明显;应用ICI118.551后,假手术组MAPD、MAPD50和MAPD90仍缩短(P＜0.05),而MI组MAPD、MAPD50和MAPD90差异无显著性(P＞0.05).牵张后,MI组SIA的发生率较假手术组高(22.44% vs 10.34%,P＜0.05),应用ICI118.551后,假手术组SIA发生率下降,但差异无显著性(P＞0.05);MI组SIA发生率明显下降(P＜0.01).结论 β2受体可能参与了机械电反馈过程.
作者：富路；谢荣盛；曹君娴；戴颖楠；朱立群；韩颖 刊期： 2007年第05期
中国心脏起搏与心电生理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会 武汉大学人民医院
