熊建英；张复春；马丹娟；朱利；张玲；胡凤玉；黎诚耀；钟志成；万成松；赵卫
战略绩效管理即以战略为导向的绩效管理系统,并促使企业在计划、组织、控制等所有管理活动中全方位的发生联系并适时进行监控的体系[1].加强疾病预防控制机构组织绩效评估研究非常必要[2],但公共卫生服务(包括结核病防治服务)战略绩效管理的建立存在一定难度.首先,中国卫生体制存在一些问题,如公立医院、妇幼保健院、社区卫生服务机构均提供公共卫生服务,但任务划分不明确,既存在提供服务重复而造成资源浪费,又会使各机构相互推卸责任,无法真正落实公共卫生服务的功能职责;其次,卫生系统本身的复杂性也给战略绩效管理的建立带来较大难度;第三,国内外战略绩效管理的成熟研究多见于企业,卫生系统的特殊性使得难以直接照搬或应用[3].本研究对广东省深圳市宝安区慢性病防治院遏制结核病战略绩效管理进行分析,旨在提高结核病遏制的实施效果,为其他结核病防治机构提供参考依据.
作者：汪文新；范明；刘晋洪；周绿林；卢祖洵 刊期： 2012年第01期
压力也称应激,是机体的一种反应模式,当刺激事件打破了机体的平衡和负荷能力,或者超出了个体能力所及的时候,就会体现为压力[1].过高的压力会对个体的心理、生理、行为产生不良影响.医护人员是一个特殊的职业群体,肩负着救死扶伤的职责,承担着繁重的医疗工作,面临着各种医疗风险,被普遍认为是一个充满压力的行业[2].了解医护人员的压力状况及原因,可有针对性地采取相应措施,保障医护人员的身心健康.
作者：郑新 刊期： 2012年第01期
目的 评价慢性乙型肝炎住院患者生存质量(QOL),探讨其影响因素.方法 采用分层整群抽样方法,于2010年3-9月连续性收集调查宁夏银川市、石嘴山市、吴忠市共6家综合医院636例慢性乙型肝炎住院患者,并应用生存质量量表(SF - 36)对其进行生存质量调查.结果 慢性乙型肝炎住院患者生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能维度得分分别为(15.6±35.1)、(59.2±16.7)、(37.5±20.9)、(64.0±26.0)、(19.0±37.6)分,与中国常模的(81.2±33.6)、(81.5±20.5)、(56.7±20.2)、(83.0±17.9)、(84.4±32.4)分比较,差异均有统计学意义(t=1.218、1.256、0.992、0.978、1.223,P＜0.05)；不同性别、年龄组患者生存质量得分差异均有统计学意义(P＜0.05)；慢性乙肝住院患者一般健康状况的主要影响因素为年龄、性别、民族；生理机能主要的影响因素为年龄、合并症、性别；精神健康的主要影响因素为吸烟情况、年龄、医疗保障.结论 慢性乙型肝炎住院患者的生存质量普遍较低,并受多种因素影响.
作者：许红霞；李晓强；樊学敏；武震；罗军；张静；张毓洪 刊期： 2012年第01期
目的 建立可同时检测人及禽类禽流感病毒的蛋白芯片方法.方法 采用醛基化玻璃载体蛋白芯片和双位点模式,将禽流感病毒H1、H3、H5、H7、H9、N1、N2、NP、NS1等9种亚型抗原以佳浓度,点样于玻璃载体表面,构建相应抗体的检测芯片,分别用于禽类不同类型禽流感病毒血清及随机选择的人血清检测,并对特异性、敏感性及重复性进行测试,与血凝抑制法进行双向验证比较.结果 探针H1、H3、H5、N1、N2、NP、NS1亚型抗原的佳浓度为1 mg/mL,H7、H9亚型抗原佳浓度为0.5 mg/mL;检测禽类禽流感病毒及人禽流感病毒使用的酶标抗体浓度分别为1∶1 000和1∶1 500；方法具有较好的特异性,对H7N7阳性血清的检测限为1∶40稀释度；重复性检测的变异系数均＜2％；血凝抑制法和蛋白芯片法的检测结果一致.结论 所建立的蛋白芯片法可用于人类和禽类禽流感病毒的检测.
作者：顾大勇；徐云庆；史蕾；赵纯中；刘春晓；杨燕秋；李永进；林连成 刊期： 2012年第01期
目的 了解江苏省苏州市不同收入老年人健康状况差异性,为今后卫生机构改革和卫生资源配置提供参考依据.方法 采用分层整群随机抽样方法对在苏州市抽取的8个社区共4 635名老年居民进行问卷调查.结果 苏州市老年人的慢性病患病率和日常生活活动能力(DL)受限率分别为78.1％和8.8％；慢性病患病率和ADL受限率的集中指数(CI)分别为0.043(男性0.035,女性0.061)和0.194(男性0.137,女性0.216)；月平均收入＜500、500 ～999、1000～1999、和≥2 000元老年人慢性病患病率分别为71.2％、73.3％、80.4％和84.2％,ADL受限率分别为14.3％、7.7％、7.5％和5.7％,不同收入老年人慢性病患病率、ADL受限率间差异均有统计学意义(P＜0.001)；居于慢性病患病率前5位的疾病依次为高血压(51.3％)、糖尿病(14.2％)、心脏病(11.2％)、关节炎(11.1％)和高血脂(8.3％)；CI值高的疾病为高血脂(0.411),低的疾病为高血压(0.032)；老年人患1、2和≥3种慢性病的比例分别为44.9％、21.7％和7.8％,其CI值分别为-0.071、0.130和0.218.结论 苏州市不同收入老年人健康状况存在不公平性.
作者：吴燕；徐勇 刊期： 2012年第01期
目的 了解专题讲座对高校学生避孕节育相关知识、态度及相关态度和行为的干预效果,为高校健康促进工作提供参考依据.方法 采用分层整群抽样方法对在湖北武汉和重庆2市抽取的8所高校中4 172名参加避孕节育专题讲座的干预组学生和4 943名未参加专题讲座的对照组学生进行避孕节育知识、态度、行为的问卷调查.结果 干预组学生干预前避孕节育相关知识和态度的平均得分分别为(58.4±14.15)和(74.54±11.42)分,与同时期对照组的(58.7±14.22)和(74.78±11.13)分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后干预组学生避孕节育相关知识平均得分为(63.1±15.56)分,高于同期对照组学生的(59.20±14.83)分,差异有统计学意义(t=-13.40,P＜0.001)；干预后干预组学生避孕节育相关态度平均得分为(75.74±11.38)分,与同期对照组学生的(75.62±11.21)分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预组与对照组学生近半年内性行为的发生率分别为11.46％和5.28％,差异有统计学意义(x2=111.09,P＜0.001)；干预组与对照组学生近半年意外妊娠的发生率分别为12.86％和22.76％,差异有统计学意义x2=12.42,P＜0.001).结论 避孕节育专题讲座有利于提高学生的避孕节育知识,降低意外妊娠的发生率.
作者：郑延芳1；2；冯聪1；陈远方1；宋婷婷1，；王敏1；魏晟1；熊承良3；尹平1 刊期： 2012年第01期
目的 寻找幽门螺杆菌(Hp)与宿主细胞( U937)作用后的差异蛋白.方法 利用双向电泳技术分离Hp26695和TN2株与U937细胞相互作用前后的蛋白,应用lmageMaster 2Dv3.1软件对蛋白图谱进行比较,对目的蛋白进行基质辅助激光解析及电离飞行时间质谱分析,应用Mascot软件进行蛋白图谱搜库比对.结果 2株作用后的细胞株共检测到2个差异蛋白斑点,经质谱分析鉴定与Mascot搜库证实,其中的1种差异蛋白为Hp热休克蛋白60.结论 热休克蛋白60可能进入细胞或结合于宿主细胞膜上,其相关机制尚待进一步阐明.
作者：吴庆刚；张建中；严子禾；李伯清 刊期： 2012年第01期
目的 以鼠嗜铬神经瘤细胞(PC12)为模型,筛选锰对神经细胞增殖抑制作用的时间及剂量,观察锰作用下PC12细胞的细胞形态学、生化指标改变和磷酸化的胞外信号调节激酶(p - Erk)的表达.方法 用200、400、600、800 μmol/L MnCl2的培养液,分别作用对数生长期PC12细胞1、2、3、4d后,四甲基偶氮塞唑蓝(MTT)筛选锰的细胞毒性剂量；透射电镜观察细胞形态学变化；琼脂糖凝胶电泳检测MnCl2对PCl2细胞基因组DNA的影响.免疫印迹法( western blot)检测p- Erk.结果 MTT显示200～800 μmol/L MnCl2作用1、2、3、4d对PC12有显著的抑制作用,呈剂量和时间依赖趋势,600 μmol/L MnCl2作用4d对PC12的抑制率50％；600 μrnol/L MnCl2作用4d电镜可见细胞凋亡,同样条件下细胞DNA碎片化；Western blot显示600μml/oL MnCl2作用1、2、3、4d可见p- Erk2逐渐降低,其中作用2d时较对照降低75％(n=3,P＜0.05),200、400、600 μmol/L MnCl2分别作用4d时,p- Erk亦逐渐降低,当400 μmol/L MnCl2作用4d时较对照明降低78％(n=3,P＜0.01)；使用Erk通路MEK1/2特异性阻制剂PD98059实验结果表明:锰可能通过MEK1/2磷酸化下游的Erk,下调p- Erk.结论 锰对PC12细胞的毒性作用可能是通过关闭胞外信号调节激酶ErK通路诱导细胞凋亡.
作者：徐文；徐强；董大海；缪珊；李金翠；高琨；高丽莉；侯顺利；左晶；刘红；闫文；杨银书；卢娟 刊期： 2012年第01期
目的 研究小米多肽对小鼠的免疫调节作用.方法 小米多肽分为高、中、低剂量组,分别为250、500、1 000 mg/(kg·d)喂饲小鼠30d,通过淋巴细胞转化试验、半数溶血值(HC5o)、腹腔巨噬细胞吞噬功能、免疫器官指数的测定,研究小米多肽对小鼠免疫调节作用.结果 不同剂量的小米多肽有明显的刺激淋巴细胞转化作用；500、1 000 mg/(kg·d)小米多肽剂量组HC50分别为(171.33 ±8.77)、(175.91±9.22),吞噬率分别为(59.45 ±5.16)％、(65.7±4.31)％；吞噬指数分别为(0.83±0.11)、(0.88±0.09),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),脾脏指数和胸腺指数均明显增加(P＜0.01).结论 小米多肽具有明显的免疫调节作用.
作者：刘剑利；曹向宇；李其久；候潇 刊期： 2012年第01期
目的 了解有偿献血者中丙型肝炎病毒(HCV)感染者肝脏纤维化状况和丙肝纤维化危险因素.方法 选取河南省王营村有有偿献血史的单纯HCV感染者149例和丙型肝炎病毒/人类免疫缺陷病毒(HCV/HIV)混合感染者106例,进行回顾性队列研究和现场调查,采集血样进行HCV、HIV抗体、CD4、CD8T细胞检测,B超检查肝脏纤维化；采用COX回归分析比较HCV感染者肝脏纤维化的危险因素.结果 255例患者中,肝脏纤维化发生率为25.88％ (66/255),不同性别、是否接受高效抗逆转录病毒治疗、CD4T和CD8T细胞计数、病毒感染类型的肝脏纤维化发生率差异均有统计学意义(P＜0.05)；以肝脏纤维化为结局,HCV混合感染组的中位生存时间比单纯HCV感染者早5.74年进入肝脏纤维化阶段,差异有统计学意义(x2=47.41,P＜0.01).HCV/HIV混合感染是影响肝脏纤维化的风险因子(x2=10.453,P＜0.01).结论 与单纯HCV感染者比较,HCV/HIV混合感染能够增加肝脏纤维化发生危险性并加快其病程进程.
作者：刘秀玮；袁媛；王长双；李君；郗园林；鲁凤民；张卫东 刊期： 2012年第01期
目的 本研究合成并鉴定了AFB1人工抗原,制备AFB1的单克隆抗体(AFB1mAb).方法 采用NHS法将AFB1分别偶联于载体蛋白BSA和OVA上,分别合成W人工抗原AFB1-BSA和AFB1-OVA,紫外分光光度法和SDS-PAGE进行鉴定；AFB1 -BSA免疫BALB/C小鼠,通过间接ELISA和阻断ELISA法选择细胞融合备用鼠；用杂交瘤技术制备AFB1 mAb,并对其效价、亲和力、敏感性、特异性、亚型进行鉴定；体内诱生腹水法大量制备单抗.结果 UV图谱和SDS-PAGE图表明结半抗原AFB1和载体BSA及OVA偶联成功；筛选出2HS-F6、2H5-C9、2H9-C3三株杂交瘤细胞；鉴定单抗亚型均为IgG1；细胞上清效价1∶2.0×102～1∶1.28×103,2H5-F6的腹水效价1∶1.28×106,AFB1 mAb亲和常数Ka为2.65×1010L/moL,对AFB1的IC50为2.58 ng/mL;与AFB2的交叉反应率为1.61％,与其他类药物无交叉反应.结论 通过试验获得高效价、敏感、特异的AFB1mAb,可用于各种食品中AFB1残留的快速免疫学检测试验.
作者：王磊；胡骁飞；滕蔓；王耀；孙亚宁；裴亚峰；张改平；邓瑞广 刊期： 2012年第01期
目的 探讨剖宫产出生仔鼠行为认知能力和脑型一氧化氮合酶(neural nitric oxide synthase,nNOS)表达变化.方法 妊娠大鼠随机分为2组:阴道产和剖宫产组；刮宫产组于孕21 d剖宫取仔鼠.对生后30和115 d的仔鼠先行Morris水迷宫行为学测试,并分别于出生7、30和115 d后处死仔鼠,免疫组化检测额叶皮质、海马和纹状体中nNOS表达.结果 行为学测试:出生115 d成年鼠的逃避潜伏期阴道产组为(19.36±10.51)s,低于剖宫产组的(30.51±14.11)s(P＜0.05)；免疫组化结果显示:出生30 d幼鼠额叶皮质的nNOS阳性细胞剖宫产组(3.60±2.07)高于阴道产组(1.20±0.45) (P ＜0.05),海马中剖宫产组(5.80±1.79)明显高于阴道产组(1.20±0.45)(P＜0.001),纹状体中阴道产组(0)明显少于剖宫产组(21.4±9.13)(P＜0.001)；出生115 d成年鼠海马中的nNOS阳性细胞阴道产组(2.00±0.71)低于剖宫产组(3.80±1.48) (P ＜0.05).结论 剖宫产仔鼠幼年皮质、纹状体nNOS表达上调在成年后恢复正常,但在海马中则持续到成年后,并引起行为认知能力异常,提示剖宫产对仔鼠海马区造成影响可能更持久,并使与海马相关的空间记忆和学习能力受到损害.
作者：胡志英；王静；黄检英；李燕；吴林珍；刘玲；方马荣 刊期： 2012年第01期
乙型肝炎是严重危害人类健康的疾病之一,目前接种乙肝疫苗( HepB)是预防和控制乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染有效的公共卫生干预措施.浙江省宁波市自1989年起在城区实施新生儿乙肝疫苗普种,1991年扩展至余姚、宁海等市、县,自1992年宁波市全面将HepB纳入儿童计划免疫.现将余姚、宁海(市)县医院出生的新生儿首针HepB接种情况分析如下.
作者：陈小英；许国章；边国林；马瑞；倪红霞；周绍英；李翔；董红军 刊期： 2012年第01期
目的 利用空间信息技术和信息可视化技术建立肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)防治决策应用系统.方法 在Windows XP系统环境下,采用ArcGIS Engine 9.2组件,在Visual Basic 6.0环境中完成组件式开发,并利用ActiveX Data Object(ADO)连接其他属性数据库,将地理数据库和属性数据库、知识数据库等有机集成,完成以GIS系统为核心的信息可视化系统,将HFRS相关信息转化为知识提供给决策者.结果 建立一个综合集成HFRS监测数据、传播媒介及动物宿主数据、相关地理环境等数据的防治决策应用系统,为HFRS 现场流行病学调查、数据管理与分析、鉴别诊断、媒介与动物宿主识别、地图制作等提供工具,并提供数据导出功能,可使多个部门与机构进行数据共享.结论 将地理空间数据与流行病学多元数据结合、将传统GIS与多元信息可视化技术结合,才能让空间信息技术在疾病预防控制方面发挥决策支持的作用.
作者：孙麋；方立群；张文义；杨红；李亚品；周洁萍；龚建华；曹务春 刊期： 2012年第01期
目的 研究猪链球菌(Streptococcus suis,S suis)锌转运蛋白A(ZnuA)对小鼠接种致死量2型猪链球菌(S.suis2)菌株的免疫保护作用,为进一步研究S.suis2亚单位疫苗奠定实验基础.方法 采用聚合酶链反应(PCR)检测znuA基因在不同血清型S.suis中的分布情况；蛋白免疫印迹(western blot)检测ZnuA在S.suis2的表达,利用流式细胞术对ZnuA进行细胞定位,动物实验研究ZnuA蛋白的免疫保护作用.结果 除血清型17、21和30型菌株及荷兰分离株T15菌株外,其他30个血清型S.suis菌株、7996菌株以及3株S.suis2型国内分离菌株基因组中均扩增到目的条带；S.suis2菌体蛋白与兔抗ZnuA蛋白的血清能发生特异性反应；兔抗ZnuA血清标记S.suis2的荧光强度明显较高；ZnuA重组蛋白免疫组小鼠死亡率较低.结论 ZnuA是一种具有免疫保护作用的蛋白,可作为S.suis的亚单位疫苗候选分子.
作者：李先富；潘秀珍；韩明月；刘文静；王长军；唐家琪 刊期： 2012年第01期
目的 观察小鼠冠状病毒性肝炎肝细胞中caspse-3介导的凋亡机制变化,探讨藏茵陈对其干预作用及相关机制.方法 将24只小鼠随机分成对照组、模型组、阳性对照组和藏茵陈组,造模成功后用赖氏法测定小鼠血清肝功能2项,苏木素-伊红染色光镜观察小鼠肝脏病理变化,用酶标仪检测肝匀浆caspase-3活性,用荧光定量PCR检测肝组织中Fas和caSpase-3mRNA含量.结果 与对照组比较,模型组小鼠ALT、AST活力分别为(225.349±9.904)、(180.823±17.34) U/L,明显升高；病理切片显示肝脏损伤明显,caspase-3活性(0.371±0.051)、Fas和caspase-3 mRNA含量(1.93±0.08、0.867±0.102)均明显升高；藏茵陈干预后ALT、AST分别为(181.906±20.164)和( 139.824±12.153) U/L,Fas和caspase-3 mRNA含量为(1.673±0.047)和(0.518±0.103),明显低于模型组(P＜0.05),病理切片显示,藏茵陈组小鼠肝脏损伤与模型组比较有所改善.结论 Fas诱导的caspase-3细胞凋亡可能是小鼠冠状病毒性肝炎的致病机制之一,藏茵陈可通过抑制细胞凋亡并改善肝脏损伤程度.
作者：苏丽贤；汤朝晖；罗炳德；林培政；万为人；郭进强 刊期： 2012年第01期
目的 筛选敏感的生物标志物,探讨大气混合污染物对肺泡Ⅱ型上皮细胞(AT-Ⅱ)的损伤及其机制,为控制大气污染的危害提供理论依据.方法 使用便携式PM2.5采样器和47mm玻璃纤维滤膜采集大气粉尘样品,制成生理盐水混悬液,实验大鼠气管注入混悬液及动态吸入SO2、NO2、CO混合气,制备大气混合污染物吸入动物模型,测定染毒不同时间血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性蛋白(SP - A)水平,肺组织中SP -A的mRNA及蛋白表达.结果 染毒7d组大鼠肺组织中SP -A mRNA表达为1.816±1.299,明显高于染毒1、30d组(0.930±0.587；0.902±0.378)及对照组；染毒30 d组大鼠肺组织中SP -A表达吸光度值为0.385±0.068,明显低于染毒7d组(0.438 ±0.069)及对照组；染毒30 d组大鼠BALF中SP -A水平为47.09±5.78,明显低于染毒1、7d组(54.72±6.15;58.82±9.76)及对照组；染毒30 d组大鼠血清中SP -A水平明显高于染毒1、7d组及对照组.结论 SP -A是反映AT-Ⅱ功能受损严重程度的肺特异性指标.
作者：肖纯凌；李舒音；尚德志；赵肃；赵辉；王任群 刊期： 2012年第01期
安徽省寿县位于安徽省中部,属人口大县,改革开放后人员流动频繁,发生过多种传染病的暴发和流行,严重威胁着人们的身体健康与生命安全,影响社会和经济的发展.为探索寿县在不同时期传染病发病趋势和规律,掌握其影响因素和流行特征,评价防制措施效果,为政府制订传染病预防控制措施提供科学依据,本研究对寿县1952 -2010年法定传染病报告资料进行了分析.结果报告如下.
作者：江波 刊期： 2012年第01期
手足口病(hand,foot,and month disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,多发于＜5岁婴幼儿.可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症[1].2007年山东省临沂地区出现手足口病暴发流行[2],一些患儿出现严重并发症,引起社会广泛关注.为了解临沂市手足口病流行特点,本研究对临沂市2007-2010年的手足口病疫情资料进行了分析.结果报告如下.
作者：孙大鹏；姜宝法；丁淑军；王连森；方立群；曹务春；王显军 刊期： 2012年第01期
目的 了解辽宁省水痘-带状疱疹病毒(VZV)基因型别.方法 选取水痘患者临床确诊病例7例,采集血清和咽拭子标本,分别检测VZV IgM抗体、扩增ORF22基因VZV核酸片断,进行核苷酸序列测定分析,测序结果与GenBank的VZV参考株基因序列进行比较.结果 7例临床确诊病例VZV IgM抗体均阳性(编号为VZV001～VZV007)；其中3例的咽拭子标本扩增到目的片段(VZV001、VZV-002、VZV-005),测序结果证实为水痘-带状疱疹病毒；ORF22基因的单核苷酸多态性(SNP)分析显示,VZV - 002与VZV - 005基因序列完全一致,且在同一位点的碱基由C代替了A；VZV -001序列2个位点出现碱基代替,提示其基因可能发生点突变；与Dumas株序列比较,3株分离株在6个关键位点上有4个核苷酸不同,与P-Oka株则完全一致,3株VZV分离株的ORF22基因均鉴定为J基因型,与水痘-带状疱疹病毒P-Oka株的同源性为99.56％～99.78％.结论 辽宁省检测到的3株VZV基因型均为J型.
作者：王艳；马艳；韩悦；郭军巧 刊期： 2012年第01期
中国公共卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
