学术投稿

淮安市社区高血压规范化管理效果评价

潘恩春;胡伟;向全永;王增武;王文

关键词:高血压, 社区, 规范管理, 效果评价
摘要:目的 评价江苏省淮安市高血压患者社区规范化管理效果.方法 在社区为筛查出的17 559例高血压患者建立高血压专项管理档案,由经过规范化培训的基层社区医生对其进行临床评估,根据危险程度,实行分级分层随访、规范管理.结果 经过社区规范化管理后,高血压患者平均收缩压和舒张压分别降低16.56和8.97 mmHg(1mmHg=0.133 3 kPa);高血压患者知晓率、治疗率、血压控制率、服药控制率由一年前的83.53%,66.20%,3.93%和4.42%分别上升至100%,99.40%,38.73%和41.81%(P<0.01);2级和3级高血压由50.01%降低到10.94%;对2822例随访管理时间较长的患者血压水平进行重复测量的方差分析结果显示,随着管理次数的增加收缩压、舒张压均呈下降趋势(P<0.01).结论 社区规范化管理能有效改变高血压患者的不良生活方式,提高服药依从性,良好控制血压、减少并发症,提高生命质量.社区综合防治是提高高血压人群防治效果的有效途径.
中国公共卫生杂志相关文献
  • 北京市成年人主要慢性病流行特征分析

    目的 分析北京市成年人常见慢性病的流行特征.方法 自行设计的调查问卷.于2008年10-11月,采用多阶段分层随机整群抽样方法对北京市18~79岁的22 206名常住居民进行问卷调查、体格测量和实验室检查.结果 调查人群高血压、糖尿病、超重、肥胖、中心性肥胖和血脂异常的患病率分别为30.3%,6.1%,36.2%,19.1%,51.5%和34.2%;其中男性分别为38.8%,8.2%,42.5%,22.5%,62.8%和42.9%,女性分别为27.9%,5.7%,34.7%,18.4%,47.9%和30.4%,男性各慢性病患病率均高于女性;郊区高血压和肥胖的患病率分别为34.8%和23.0%,已高于城区的31.6%和18.7%;<50岁男性各种慢性病的患病率均高于女性,50~60岁糖尿病、肥胖、中心性肥胖和血脂异常的患病率则女性高于男性;男性的发病高峰在青壮年期,女性在绝经期.结论 肥胖和血脂异常已成为北京市成年人重要健康问题;郊区的慢性病患病水平已接近或超过城区.

    作者:董忠;李刚;谢瑾;周滢;张京;赵越;焦淑芳 刊期: 2010年第03期

  • 冠心病患者领悟社会支持与实际社会支持调查

    目的 了解冠心病患者领悟社会支持和实际社会支持情况.方法 对宁夏回族自治区3所城市10家综合性医院心内科的冠心病患者503人,采用领悟社会支持量表(PSSS)和社会支持评定量表(SSRS)进行调查.结果 冠心病患者实际社会支持总分(39.94±7.31)分、客观支持为(8.86±2.81)分、对支持的利用度为(6.87±2.04)分;均低于全国常模(均P<0.01);大部分冠心病患者实际社会支持为(69.7%),有76.0%的冠心病患者领悟社会支持系统正常,领悟社会支持和实际社会支持呈正相关.结论 冠心病患者领悟社会支持、实际社会支持程度不高,应引起重视.

    作者:尚玉秀;王学良;董桂清;丁文清;严淑珍;朱凤萍 刊期: 2010年第03期

  • 成人高血压与高尿酸血症患病相关性分析

    目的 探讨成人高血压和高尿酸血症的患病率及其关联性.方法 百色市对14 392名成年人的血压和血尿酸(UA)资料进行分析.结果 高血压患病率为18.2%(男性23.7%,女性12.2%),除70岁~组外,男性高于女性(P<0.01或P<0.05);血尿酸增高患病率10.1%(男性5.5%,女性15.2%),女性高于男性(P<0.01);高尿酸血症患病率12.0%(男性11.8%,女性12.3%),男女性差异无统计学意义(P>0.05);男性除70岁~组,不同年龄组高血压患者UA平均值高于非高血压患者(P<0.01),而女性只有20岁~组和70岁~组高血压患者UA平均值高于非高血压者,其余各组UA水平差异无统计学意义(P>0.05),女性40岁~组高血压患者其UA平均值低于非高血压患者(P<0.01).结论 男性高血压患病率高于女性,女性血尿酸增高患病率高于男性;男性高血压患者UA平均值高于非高血压者;女性高血压患者的UA水平在不同年龄中的变化有特殊意义.

    作者:李天资;韦华;潘兴寿;陆克兴;蓝景生;刘燕;陆丽莹;赵艳英;韦生伟;李心洁 刊期: 2010年第03期

  • 农民工医疗保险现状及商业化保险可行性

    目前,中国农民工医疗保险在运作上面临着许多难点问题,影响医疗保险的覆盖面及保障水平.本研究在分析农民工医疗保险目前存在问题的基础上,结合商业保险优势以及商业医疗保险在社会医疗保险中的成功实践,对商业保险公司参与农民工医疗保险的可行性进行分析,提出和探索农民工医疗保险的商业化运作模式,以促使社会保险机构与保险公司就农民工医疗保险业务开展合作,在风险共担前提下,各自承担必要责任,共同提供良好的农民工医疗保险方法.现报告如下.

    作者:石宏伟;于红 刊期: 2010年第03期

  • 广西某铅锌矿区镉暴露居民健康状况调查

    广西西南部山区某铅锌矿已有数10年的开采历史,近年该矿因资源枯竭而关闭.长期居住在原铅锌矿区周围的农村居民以自产自给稻谷和其他农作物为生.但其生活饮用水则取自矿区外未受污染的水库.

    作者:杜岩;黎美清;苏旭;葛宪民;黄家乐;苏素花 刊期: 2010年第03期

  • 宁夏回族自治区职工体重与血压血糖血脂关系

    目的 了解宁夏回族自治区机关及企、事业单位体检人员中超重、肥胖、中心性肥胖的流行现状及相关危险因素,探讨其与血压、血糖、血脂水平的关系.方法 选择定期至宁夏医科大学附属医院进行健康检查的银川、银南、银北地区机关及企、事业单位的职工作为调查对象,进行问卷调查、体格检查及实验室检查.结果 共调查2 224人,调查人群超重率、肥胖率、中心性肥胖率分别为35.9%,9.67%,46.67%;男性患病率均高于女性(P<0.01);超重和肥胖组人群高血压、高血糖、血脂异常率均高于体重正常组;中心性肥胖者高血压、高血糖、血脂异常率均高于腰围正常者,差异均有统计学意义(P<0.01);高血压和高血压糖的发生随年龄增长呈上升趋势;多因素Logistic逐步回归分析显示,性别、年龄、饮酒、高血压、血脂异常与肥胖有密切关系(OR值分别为3.015,1.093,1.304,2.892,2.880,P均<0.05).结论 宁夏职业人群超重率、肥胖率已处于较高水平.

    作者:陈莉莉;宋辉;强艳;杨惠芳;陈楠;陶秀娟 刊期: 2010年第03期

  • 健康体检人群高尿酸血症及代谢综合征患病分析

    目的 了解天津市部分成年健康体检人群中高尿酸血症(HUA)及代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病情况,为今后开展防治策略提供科学依据.方法 HUA参照临床诊断标准,MS按照2004年中华医学会推荐的MS诊断标准(CDS标准),对18 100名健康体检人员的检验结果进行分析.结果 该人群HUA总患病人数为2 294人,总患病率为12.76%,其中男性696人,患病率为10.90%;女性1 598人,患病率为13.64%,女性患病率高于男性(P<0.05);HUA合并MS总患病人数为902人,总体患病率为4.99%,其中男性339人,患病率为5.31%;女性563人,患病率为4.81%,男性患病率高于女性(P<0.05);HUA患病率随代谢紊乱的加重呈增高趋势(P<0.05).结论 该人群具有较高的HUA及MS患病率,因此,应尽早筛查和发现HUA和MS高危人群,并及时进行综合防治.

    作者:张美琳;黄国伟;常红;赵英华;刘冬梅;董春芳;周永明 刊期: 2010年第03期

  • 高血压患者肾素活性、血管紧张素Ⅱ与心电图关系

    目的 探讨蒙古族人群高血压患者血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与缺血性心电图的关系.方法 在蒙古族人群高血压现况调查的基础上,对468例高血压患者进行心电图检查、PRA和AngⅡ的检测;采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 缺血性心电图表现组的PRA 1.37 ng/(mL·h)低于非缺血性心电图表现组1.38 ng/(mL·h),但差异无统计学意义(均P>0.05).缺血性心电图表现组的Ang Ⅱ(51.3 pg/mL)低于非缺血性心电图表现组(53.0 pg/mL),但差异无统计学意义(均P>0.05).经多因素Logistic回归分析,各PRA和AngⅡ水平对缺血性心电图表现的OR值差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 在高血压患者中,PRA和AngⅡ水平与缺血性心电图表现均无关联.

    作者:彭颖;汪桂艳;王凌飞;吴刚;张显玉;佟伟军;张永红 刊期: 2010年第03期

  • 企业医疗保险人员高血压及糖尿病患病分析

    目的 分析辽宁省大连市2004年申请企业医疗保险补助人员高血压、糖尿病及并发症的流行病学特征,为制定慢性病防控及医疗保险补助政策提供依据.方法 在大连市2004年申请企业医疗保险补助的检诊合格人群中,通过整群随机抽样方法抽取13 691人作为研究对象;采用SPSS 11.5统计软件进行分析.结果 高血压的患病率为79.7%,糖尿病为47.4%,高血压并发糖尿病的患病率为30.5%;高血压并发冠心病的多,占80.6%;糖尿病并发视网膜病变的多,占60.3%;2种慢性病并发冠心病、视网膜病变和脑卒中都有随年龄增高而增加的趋势,而肾病在低年龄组人群中的患病率较高;高血压患者中女性冠心病视网膜病变并发症患病率较高,分别为83.9%,79.4%,男性脑卒中并发症患病率高,为45.25%.结论 高年龄段的患者应以预防和控制冠心病、视网膜病变和脑卒中为主,低年龄段应以预防和控制肾病为主;女性应重点预防和控制冠心病和视网膜病变,男性应重点预防和控制脑卒中.

    作者:邹飒枫;时景璞;高晓虹;李晓枫;乔晶;唐伟 刊期: 2010年第03期

  • 重复性饥饿/再投喂对大鼠下丘脑NUCB 2表达影响

    目的 探讨重复性饥饿/再投喂大鼠摄取高脂食物后,瘦素(1eptin)与核酸结合蛋白2(NUCB 2)的表达变化.方法 重复性饥饿/再投喂大鼠6周后,改为每天喂以高脂饲料(饥饿高脂组),实验设高脂对照组和基础对照组,喂养至12周.比较各组大鼠Lee's指数和脂体比,测定血脂和血清leptin含量,检测下丘脑NUCB 2表达水平.结果 饥饿组血清leptin水平为(3.18±0.54)ng/mL,明显高于对照组(2.44±0.45)ng/mL(P<0.05);NUCB 2阳性表达亦明显高于对照组(P<0.01);饥饿高脂组Lee's指数、脂体比、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及leptin水平均明显低于高脂对照组而高于基础对照组(P<0.05).结论 重复性饥饿/再投喂处理可降低高脂饮食诱导的肥胖程度,减轻leptin抵抗,但会引起肥胖大鼠下丘脑NUCB 2表达减弱.

    作者:吴博;刘重斌;董缪武;卢波;杜友爱 刊期: 2010年第03期

  • 芜湖市中老年人群高尿酸血症影响因素分析

    目的 了解安徽省芜湖市中老年人高尿酸血症的危险因素,为采取防治措施提供科学依据.方法 采用横断面方法调查安徽省芜湖市中老年居民1 965人,采用Logistic回归分析高尿酸血症的影响因素.结果 芜湖市中老年居民高尿酸血症的校正患病率为13.9%,男女性患病率分别为18.3%,8.9%,差异有统计学意义(P=0.003).多变量Logistic逐步回归分析发现,对高尿酸血症有影响的变量有高血压、体质指数、年龄、主食摄入量和水产品摄入量(OR值分别为2.79,1.19,1.08,0.76,1.87).校正年龄、血压和性别后,超重和肥胖者患高尿酸血症的危险分别是体重正常人群的2.29倍(95CI=1.76~2.98,P<0.001)和4.56倍(95CI=3.12~6.66,P<0.001);校正年龄、性别和BMI后,高血压人群患高尿酸血症的危险是血压正常人数的1.63倍(95CI=1.21~2.21,p<0.001);同时具有肥胖和高血压的人群患高尿酸血症的可能性是体重和血压正常人群的6.52倍(95CI=3.88~10.95,P<0.001).结论 高血压、肥胖及其共同作用可能是高尿酸血症的发生重要危险因素.

    作者:文育锋;许静;叶冬青;蒋作君 刊期: 2010年第03期

  • 蓬莱市2006-2007年道路交通伤害流行病学分析

    目的 分析2006-2007年山东省蓬莱市道路交通伤害流行特征,为当地制定预防和控制道路交通伤害提供依据.方法 以2006-2007年蓬莱市居民死亡登记系统的交通事故导致死亡资料和2008年蓬莱市居民道路交通伤害抽样调查资料为基础,计算率、构成等指标.结果 2006-2007道路交通事故导致309人死亡,死亡率为34.72/10万,男性是女性的4.47倍,主要集中在15~59岁,骑乘摩托车人员死亡多;非致死性交通伤害约为5 017人次,发生率为0.56%,男性为女性的2.17倍,主要发生在15~59岁,驾乘两轮摩托车发生伤害人次数多,主要分布在3月、8月和10月及上午的8点和10点;2006-2007年蓬莱市道路交通事故导致约5 325.82人次受伤或死亡,发生率为0.60%;男性伤害发生率高于女性;15~59岁年龄段的劳动力人口伤害发生率高;伤害受伤人数是伤害死亡人数的16.24倍;骑乘摩托车人员伤害发生多,且受伤者大多为驾驶者.结论 蓬莱市道路交通事故中驾乘摩托车发生伤害较多,应有针对性的制定相关措施,针对摩托车的交通安全应是一个重点.

    作者:张吉玉;徐爱强;马吉祥;宁福江;郭晓雷 刊期: 2010年第03期

  • 幽门螺杆菌超氧化物歧化酶基因克隆及表达

    幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种可长期定植于人类胃粘膜的革兰阴性螺旋形微需氧菌,是慢性活动性胃炎的病原体.Hp感染是消化性溃疡、胃癌和胃粘膜相关淋巴组织瘤的重要危险因素~([1]).研究发现,Hp中超氧化物歧化酶(SOD)基因可能与细胞毒素相关基因A蛋白(Cytotoxinassociated gene A,CagA)存在着密切关系~([2]),而CagA是Hp重要的毒力因子之一~([3-5]).

    作者:张建光;段广才;宋春花;李艳青;王淑玲;张卫东;郗园林 刊期: 2010年第03期

  • rTgPrx蛋白滴鼻免疫小鼠抗弓形虫感染作用

    目的 观察重组弓形虫过氧化物还原蛋白(rTgPrx)滴鼻免疫小鼠诱导的免疫应答及抗弓形虫感染作用.方法 6周龄BALB/c小鼠75只,随机分为5组,实验组分别用10,20,30,40μg rTgPrx[溶于20μL磷酸盐缓冲液(PBS)中]滴鼻免疫小鼠3次,各间隔2周;对照组用等量磷酸盐缓冲液;末次免疫后14 d,用1×10~4个速殖子/只灌胃攻击全部小鼠;攻击后30 d,眼静脉丛采血,颈椎脱臼处死小鼠,ELISA检测血清IgG和肠液IgA,分离并计数肠上皮内淋巴细胞(IEL)和脾淋巴细胞,分离并计数肝、脑组织内弓形虫速殖子.结果 40 μg rTgPrx组血清IgG、IEL及脾淋巴细胞数量均高于对照组(P<0.05),40μg组肝、脑组织内虫荷(速殖子数)明显低于对照组及10,20和30μg组(P<0.05).结论 rTgPrx滴鼻免疫小鼠可诱导黏膜部位和系统免疫应答和抗弓形虫感染作用,40μg组的免疫保护作用优于其他剂量组.

    作者:王海龙;刘转转;殷国荣;孟晓丽;曹蕾;刘美娜 刊期: 2010年第03期

  • 国际船舶压载舱沉积物中病原微生物检测分析

    目的 检测辽宁省大连市海湾停靠坞修的国际船舶压载舱沉积物中病原微生物的种类,探讨压载舱沉积物排放管理和卫生处理方法,为制定相应预防控制措施提供参考依据.方法 压载舱沉积物按照0.5 mg/0.5 mL样品接种10 mL增菌液的比例将压载舱淤泥分别接种到营养肉汤和碱性蛋白胨水中,37℃过夜震荡摇菌.增菌后划线接种在选择培养基上,过夜培养挑取阳性菌落纯培养后鉴定.结果 从45艘国际航行船舶采集的48份压载舱沉积物样品中共检出15种细菌,其中12种具有致病性.结论 必须加强国际船舶压载舱沉积物的排放监管和卫生学处理.

    作者:吴刚;薛芳;李云峰;宋锋林;杨益民;蔡鹏 刊期: 2010年第03期

  • 城市社区医院门诊高血压患者用药情况调查

    目的 了解城市社区门诊高血压患者的用药情况,为进一步控制高血压提供科学依据.方法 选取中国14个城市部分社区门诊高血压患者,调查他们的一般情况、患病及服药情况等.结果 共调查高血压患者11861例,平均年龄(58±13)岁,男性占47.3%;正在服用降压药8 295例,占69.9%;其中使用单药治疗患者占40.8%,使用1种固定剂量复方制剂(FDC)患者占38.5%,使用≥2种药物治疗者占20.7%;在服用的降压药中,FDC比例高,为44.7%,其余依次为钙拮抗剂占25.1%,血管紧张素转换酶抑制剂占10.4%,利尿剂占7.9%,B受体阻滞剂占4.2%等;社区门诊高血压患者的血压控制率为13.5%,门诊服药患者的血压控制率为17.5%.结论 固定剂量复方制剂和钙离子拮抗剂是我国城市社区门诊高血压患者的常用降压药;门诊高血压患者的血压控制率较低,应从多方面采取措施改善高血压患者的血压控制情况.

    作者:武轶群;张奕;任涛;唐迅;陈大方;胡永华 刊期: 2010年第03期

  • 高血压患者不同体位醛固酮/血浆肾素活性值比较

    目的 对高血压患者卧位和立位的醛固酮/血浆肾素活性值(ARR)进行分析,探讨同一患者2种不同体位时ARR值的差异.方法 应用放射免疫测定120例患者血浆肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD),分别在卧位和立位采血测定血浆PRA和ALD,计算ARR值后进行分析.结果 120例患者的卧位ARR值为(153.14±33.25),立位ARR值为(78.80±27.42).样本ARR值经对数转换后符合正态分布.按α=0.05进行配对t检验,t=7.218,P<0.05,认为卧位和立位ARR对数值的分布差异有统计学意义.结论 ARR值在立位和卧位时存在差异,应制定适用于不同体位的诊断标准.

    作者:张炯;邹恒昀;徐顺清;舒柏华 刊期: 2010年第03期

  • 香椿叶水提物对小鼠炎症抑制作用

    目的 研究香椿叶水提物抗炎作用机制.方法 观察香椿叶水提物对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀、角叉菜胶所致大鼠足肿胀、炎症组织和血清中前列腺素E_2(PGE_2)、一氧化氮(NO)含量的影响.结果 0.5,1.5 g/kg香椿叶水提物灌胃给药能明显抑制对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀,抑制率分别为33.85%和46.98%;对照组大鼠注射角叉菜胶2.4 h后,足跖肿胀度为(0.68±0.19),(1.12±0.10)mL,6 h时开始恢复;对角叉菜胶所致正常大鼠足肿胀,香椿叶水提物高、低剂量组注射3和2 h后与对照组比较可明显抑制;低、高剂量香椿叶水提物可降低肿胀足爪组织中NO及PG E_2含量;低剂量香椿叶水提物可降低血清中NO含量.结论 香椿叶水提物可能通过影响炎症介质释放和减少NO的生成而起到抑制角叉菜胶性大鼠足肿胀作用.

    作者:阮志鹏;陈玉丽;林丽珊 刊期: 2010年第03期

  • 广东省O1/O139群霍乱弧菌耐药监测分析

    目的 分析广东省霍乱病例及环境来源O1/0139群霍乱弧菌对抗生素的敏感性,为霍乱防控提供依据.方法 选取2006-2008年广东省O1/O139群霍乱病例分离株38株,环境株145株,以毒素基因ctxAB的PCR检测区分产毒株与非产毒株;采用WHO推荐的改良Kirby-Bauer纸片法,分析霍乱弧菌对11种抗生素在体外的药物敏感性.结果 183株O1/O139群霍乱弧菌中,ctxAB阳性44株,ctxAB阴性139株.分离自病例的菌株和ctxAB阳性菌株中,小川型菌株只对四环素、萘啶酸和复方新诺明有一定耐药;稻叶型菌株对萘啶酸和复方新诺明100%耐药,而O139群菌株对四环素、萘啶酸和复方新诺明等多种抗生素有一定耐药;分离自环境的菌株和ctxAB阴性菌株中,小川型和稻叶型菌株对四环素、萘啶酸和复方新诺明等多种抗生素有一定耐药,而O139群则仅对萘啶酸、复方新诺明和氨苄西林有一定耐药;分离自病例的菌株和ctxAB阳性菌株以耐多药为主,耐多药率分别为78.9%和75.0%,高于分离自环境的菌株和ctrAB阴性菌株的31.7%和30.9%(P<0.01).结论 广东省O1/O139群霍乱弧菌中分离自病例的菌株和ctxAB阳性菌株耐多药率较高,应予以密切关注.

    作者:李柏生;谭海玲;王多春;邓小玲;陈经雕;柯碧霞;柯昌文 刊期: 2010年第03期

  • 高血压患者对SAS认知及治疗状况调查

    目的 了解高血压患者对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)认知情况及疑似SAS高血压患者接受多导睡眠图监测(PSG)率和确诊SAS高血压患者的治疗率.方法 以解放军第94医院自2005年来516例高血压患者为研究对象,采取问诊时面对面问卷调查的方法,调查高血压患者对睡眠呼吸暂停综合征的认知及其治疗情况等相关因素.结果 516例高血压患者中认为SAS是高血压危险因素的为59例,占11.4%;高学历患者对SAS是高血压危险因子的认知率明显高于低学历患者;301例可疑存在SAS的高血压患者接受PSG检查92例,占总人数的30.6%;84例确诊为中重度SAS高血压患者有37例接受经鼻无创辅助通气或手术治疗,占总人数的44.0%.结论 高血压患者对SAS的认知率低,认知不足导致可疑存在SAS的高血压患者检出率低以及已确诊的高血压合并SAS患者有效的治疗率低.

    作者:徐劲松;袁春华;黄国明;王洪如;夏国际;宋宁燕 刊期: 2010年第03期

中国公共卫生杂志

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主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会