新辅助介入化疗后经尿道切除治疗浸润性膀胱癌

高鹏；丁强；方祖军；郑捷；张元芳

关键词：浸润性膀胱癌, 介入治疗, 经尿道切除

摘要：目的:探讨新辅助介入化疗结合经尿道切除治疗浸润性膀胱癌的疗效.方法:对15例有膀胱全切指征而患者无法耐受或不愿接受膀胱全切手术的浸润性膀胱移行细胞癌患者进行保留膀胱的手术治疗.采用新辅助动脉介入化疗后经尿道切除治疗,经髂内动脉灌注的化疗药物为健择1.0 g/m2.结果:经新辅助动脉介入化疗后,完全缓解(CR)1例(6.7%),部分缓解(PR)14例(93.3%),膀胱癌瘤体明显缩小,缩小的癌灶经尿道电切或钬激光均得以顺利切除,患者膀胱得以保留.所有病例定期随访,平均随访22.4个月.肿瘤复发5例(33.3%),对复发肿瘤再次行经尿道切除术或化疗、放疗.结论:术前动脉化疗可使多数浸润性膀胱癌降期,使部分患者接受保留膀胱手术.临床初步的观察结果提示疗效良好,且患者保留膀胱功能,获得了较好的生活质量.

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作者：付毅博；陈志敏刊期： 2007年第09期
女性解剖性前盆腔脏器清除术对控尿机制的影响

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作者：方克伟；徐鸿毅；李泽惠；杨达宽；何进；邱学德；李志鹏刊期： 2007年第09期
抗膀胱癌新型制剂——重组卡介苗的研究

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作者：沈周俊；丁国庆刊期： 2007年第09期
肾小球旁细胞瘤1例

患者,女,17岁.因反复阵发性头胀头痛10年,高血压6个月入院.门诊予波依定、倍他洛克等行降压治疗3个多月,然效果不佳.

作者：周明山；施展刊期： 2007年第09期
双侧上尿路全程扩张的临床分析和处理

目的:探讨双侧上尿路全程扩张的病因、临床诊断、鉴别诊断和治疗方法.方法:回顾性分析近3年临床所见双侧上尿路全程扩张患者25例的临床资料,并结合文献复习予以讨论.结果:根据腔内、腔外梗阻及非梗阻因素所致双侧上尿路全程扩张的诊断,采取药物、自我导尿、留置输尿管支架管、微创或手术治疗等解除梗阻或非梗阻因素,均取得良好效果.结论:双侧上尿路全程扩张病因复杂,明确诊断十分重要,有利于选择合适的治疗方法.

作者：徐文超；谢青南；杜信毅；李铁强刊期： 2007年第09期
双氢睾酮对人前列腺癌细胞株PC-3细胞生长影响的体外研究

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作者：李钟；莫曾南；杨小丽；庞友红；黄逢雨；宣强刊期： 2007年第09期
成人肾恶性横纹肌样瘤6例分析

目的:探讨成人恶性肾横纹肌样瘤的临床表现、病理特点和诊治方法.方法:对6例成人恶性肾横纹肌样瘤进行临床分析及文献复习,从临床表现、病理特点和诊治方法等方面进行总结.临床表现为腰痛2例,无痛全程肉眼血尿2例,查体发现2例;B超、CT及IVU等影像学检查均提示肾脏占位性病变,直径2.8～20.4 cm.CT发现肿瘤内有坏死液化及不均匀强化影像.4例经腰行根治性肾切除术,1例经腹行左肾根治性切除术,1例经胸腹联合行左肾根治性切除术.结果:6例术后病理报告均为肾恶性横纹肌样瘤,其中1例并发透明细胞癌.术后均给予生物免疫治疗.1例术后2个月发现肺转移,1年后死于肿瘤肺转移;1例术后出现肺部感染,1年后死于心肺功能衰竭;3例术后半年无瘤生存,现在随访中;1例失访.结论:成人肾恶性横纹肌样瘤罕见,临床表现无特征性,CT表现为肿瘤内部坏死液化,轻度强化而且强化不均匀,终确诊依赖于病理组织学、免疫组织化学和电镜检查结果.治疗方法包括开放手术或腹腔镜手术,并且辅助术后化疗或生物免疫治疗.

作者：田振涛；徐勇；张志宏；杨阔刊期： 2007年第09期
无水乙醇和硝酸银处理兔肠黏膜效果的对比研究

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作者：郭飞；肖亚军；曾四平；李炎生；黄向江刊期： 2007年第09期
膀胱移行细胞癌伴肾癌1例

患者,男,75岁.体检时经B超、CT检查发现膀胱顶部有占位性病变,取活组织作膀胱镜检查见膀胱顶部有约2.0 cm× 2.0 cm× 1.5 cm肿物,呈菜花状,诊断为膀胱移行细胞癌Ⅰ-Ⅱ级(图1所示).

作者：杨国学；赵林；陈云；丁晓昀刊期： 2007年第09期
小儿输尿管炎性肌纤维母细胞瘤(附1例报告并文献复习)

目的:提高对输尿管炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的认识,避免误诊.方法:报告1例发生于输尿管的IMT患儿临床资料.行左侧肾、输尿管和输尿管入口袖口状膀胱部分切除;病理检查诊断为肾脏IMT.结果:随访11个月,未见肿瘤复发和转移.结论:输尿管IMT为少见的良性或低恶性肿瘤,临床无特异性表现,确诊依靠病理检查,手术治疗时应先送病理检查,以避免误诊误治.

作者：范志强；丁德刚；李启忠；张祥生；刘中华；周瑞锦；王向阳；王力夫；孔令非刊期： 2007年第09期
后腹腔镜治疗儿童先天性肾盂输尿管连接部梗阻的价值

目的:探讨后腹腔镜肾盂成形术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的可行性、手术技巧及临床应用价值.方法:回顾性分析26例先天性UPJO患儿经后腹腔镜肾盂成形术治疗的临床资料.20例患儿因患侧腰腹胀痛就诊,2例因血尿就诊,4例体检时发现.并发.肾盂结石4例.在后腹腔镜下游离肾盂及输尿管上段,斜行切除狭窄段,用5-0可吸收线全层缝合输尿管近端与肾盂做V-Y吻合.留置支架管及肾盂造瘘管.结果:26例手术均获得成功.随访3～18个月,复查静脉尿路造影示吻合口无狭窄,肾积水、肾功能均得到改善.结论:采用后腹腔镜肾盂成形术治疗儿童先天性UPJO效果显著,安全可行,较开放手术创伤小,可以替代开放手术成为儿童先天性UPJO的首选治疗方式.

作者：高宁；齐琳；唐正严；陈湘刊期： 2007年第09期
经尿道前列腺等离子双极电切术对阴茎勃起功能的影响(附100例报告)

目的:比较经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗BPH后对患者阴茎勃起功能的影响,并探讨各自相关影响因素.方法:按1:1比例随机分为TURP组和PKRP组,用勃起功能国际问卷(IIEF25)和Rigiscan硬度仪评测患者术前术后性功能变化;记录IIEF25评分、患者年龄、切除前列腺大小、手术时间、术中出血量、包膜损伤、逆行射精、电切综合征(TURS)等可能影响性功能的因素进行变量逻辑回归分析.结果:TURP组术后6个月有9例(18.0%)、PKRP组有5例(10.0%)发生阴茎勃起功能障碍(ED),术后ED与患者年龄、术前IIEF25评分、逆行射精及包膜损伤有显著相关性.结论:TURP、PKRP术对患者性功能均有不同程度的影响,而PKRP对性功能的影响较轻微;影响术后性功能比较显著的因素为患者年龄、包膜损伤、逆行射精和术前IIEF25评分.

作者：李大文；李恩春；张茨；钱辉军；吴荣杨；王玲珑；杨文涛刊期： 2007年第09期
肾上腺外嗜铬细胞瘤诊治进展

肾上腺外嗜铬细胞瘤来源于肾上腺外嗜铬组织或副神经节系统,与来源于肾上腺的嗜铬细胞瘤相比,其恶性倾向更高,且由于肾上腺外嗜铬细胞瘤位置多变,其诊断与治疗难于肾上腺嗜铬细胞瘤.本文综述了近年该病在内分泌检查、定位诊断、治疗、基因检测等方面的研究进展.

作者：刘可；王惠君；宋宗禄；李汉忠刊期： 2007年第09期
经尿道前列腺切除治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻的疗效分析

目的:探讨经尿道前列腺切除在晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻(BOO)治疗中的作用,分析经尿道前列腺切除对患者生存时间及生活质量的影响.方法:对2001～2004年间诊断为晚期前列腺癌并BOO的患者223例进行回顾性分析,根据治疗方法分为手术组(经尿道前列腺切除加内分泌治疗)127例,单纯内分泌治疗组96例.分别在术后3、12、24个月对两组患者的IPSS评分、大尿流率、PSA、剩余尿量、疾病相关死亡和进展人数进行统计分析.结果:手术组IPSS评分和大尿流率在术后3个月明显低于单纯内分泌治疗组(P<0.05).两组患者在各时间点上的PSA、剩余尿量、疾病相关死亡人数和疾病进展人数的差异无统计学意义.手术组术后有不同比例的尿道狭窄、血尿、尿路感染和尿失禁发生.结论:经尿道前列腺切除加内分泌治疗晚期前列腺癌并BOO的患者,在短期内可以迅速降低IPSS评分,提高尿流率,改善生活质量;远期效果与单纯内分泌治疗相当.同时,手术本身也可能带来一些并发症,困扰患者的正常生活.

作者：康健；沈海波；张良；白强；陈建华；陈方；齐隽刊期： 2007年第09期
肾癌分子靶向治疗新进展

靶向治疗将成为治疗肾癌的一条主要途径.用于肾癌分子靶向治疗研究常用的靶向治疗方法包括具有靶向性的血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂、表皮生长因子受体(EGFR)阻断剂、针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体、基质金属蛋白酶抑制剂、基因治疗及针对肿瘤干细胞的靶向治疗等.本文对此作一综述.

作者：陈磊；于德新刊期： 2007年第09期
雄激素非依赖性前列腺癌介入治疗的临床观察(附23例报告)

目的:观察经髂内动脉灌注化疗治疗雄激素非依赖性前列腺癌(Androgen-independent prostatecancer,AIPC)的临床疗效.方法:将38例已确诊为AIPC患者按治疗时间先后随机分为介入治疗组与对照组,其中介入治疗组23例在内分泌治疗(药物加手术去势),同时行双侧髂内动脉定期灌注化疗;对照组15例采用内分泌治疗,观察并比较二者疗效.结果:介入治疗组临床症状明显减轻,大尿流率在治疗后6个月明显改善,与对照组比较差异有统计学意义,经2年随访,介入治疗组与对照组总有效率分别为65.2%与26.7%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:经双侧髂内动脉灌注化疔治疗AIPC疗效肯定,可显著改善患者的临床症状与生活质量.

作者：王进；聂勇；曹野；杨亚兴刊期： 2007年第09期
膀胱平滑肌肉瘤6例诊疗分析及文献复习

目的:结合临床资料和文献复习,探讨膀胱平滑肌肉瘤的诊断和治疗方法.方法:自1996～2006年收治膀胱平滑肌肉瘤6例,均表现为肉眼血尿,膀胱镜检查提示肿瘤瘤体光滑,呈菜花或乳头状,位于膀胱侧壁、顶壁或后壁.行根治性全膀胱切除术1例,肿物及部分膀胱切除术5例.结果:病理检查证实均为膀胱平滑肌肉瘤,免疫组织化学检查SMA强阳性6例,MSA阳性6例,Des(+)2例,S-100(-)4例,S-100(+/-)2例,CD34(-)6例.结论:膀胱平滑肌肉瘤是一种少见的泌尿生殖系恶性肿瘤,治疗以手术为主,除非肿块很小,一般不考虑采用经尿道电切术.该病的发生可能与环磷酰胺化疗和放射治疗等因素相关.

作者：傅强；宋鲁杰；李涛；张炯；金三宝；徐月敏刊期： 2007年第09期
选择性绿激光前列腺汽化术治疗巨大BPH的疗效评估

PVP技术是利用高功率KTP激光安全高效地汽化去除前列腺腺体.对于大腺体,采用微创治疗方法效果有限,而采用传统手术则有较多并发症.本研究的目的是证明PVP手术治疗腺体超过100 ml的BPH的安全性和有效性.

作者：付毅博；陈志敏刊期： 2007年第09期
经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤的疗效观察

目的:探讨经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤的安全性与有效性.方法:采用英国Gyrus公司的经尿道双极等离子体电切系统行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗膀胱肿瘤271例,患者年龄18～90岁,平均63.6岁.其中单发肿瘤160例,多发肿瘤111例,膀胱侧壁有肿瘤分布者96例.结果:首次诊断为膀胱肿瘤行经尿道双极电切术的时间为46±21(15～75)min,膀胱穿孔21例;96例侧壁肿瘤切除时出现明显的闭孔神经反射56例.随访6～72个月,复发149例,其中再次行电切术102例,行部分膀胱切除加输尿管移植术24例,行全膀胱切除术20例.结论:用双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤是一种安全、有效的手术方式,但不能防止闭孔神经反射的发生.

作者：冯照晗；张冠；刘乃波；于力；王翔；周晓峰；王一飞；鲍镇美刊期： 2007年第09期
膀胱小细胞癌3例报告并文献复习

目的:探讨膀胱小细胞癌(BSCC)的临床特征、病理学特征和诊治方法.方法:回顾性分析3例BSCC的临床资料.3例均为男性,年龄68～82岁,2例有间断无痛性肉眼血尿,1例有尿频尿急.1例B超检查见膀胱内有1.5 cm× 0.9 cm稍强回声区,后伴弱声影,中心回声较低;1例膀胱镜检查见膀胱颈10～12点处有1cm×1 cm乳头状突起,无蒂,广基,呈地毯样生长;1例盆腔CT及加强扫描示膀胱内有类圆形团块状影,大小约2.5 cm×2.6 cm.2例行经尿道膀胱肿瘤电切术,1例行膀胱部分切除术.结果:术后病理检查均报告为膀胱小细胞未分化癌.免疫组织化学结果:嗜铬蛋白颗粒均(+～++),神经特异烯醇化酶均(-～±),例1突触素(一),例2突触素(+),例3突触素(++～+++).例1术后3年复发,患者拒绝行根治性膀胱全切术,服中药治疗10个月后死亡.例2术后8个月因膀胱小细胞癌转移而死于全身衰竭.例3术后病理检查结果为膀胱移行细胞癌2～3级,部分为小细胞未分化癌,局部伴腺样分化,3个月后复发,行根治性膀胱全切加双侧输尿管皮肤乳头术,术后随访15个月无肿瘤复发.结论:BSCC是一种少见的高度恶性的膀胱肿瘤,诊断主要靠病理学检查,早期即可发生转移,预后较差.行根治性切除术加联合化疗可提高治愈率.

作者：吴振起；李响；高居忠；韩志友；李滢刊期： 2007年第09期