田振涛；徐勇；张志宏；杨阔
目的:探讨女性解剖性前盆腔脏器清除术对控尿机制的影响,以进一步指导相关临床工作和研究.方法:对符合研究需要的成人女性尸体20具进行控尿神经的大体解剖,然后模拟行经耻骨后解剖性前盆腔脏器清除术,以明确可能会损伤控尿神经的操作,并提出相应的防范措施.结果:女性盆丛的阴道丛和尿道丛有神经分支进入尿道,其中膀胱尿道丛量较少,紧贴盆侧壁几乎与尿道上缘平行走向尿道.阴部神经的阴蒂背神经和阴部神经发出神经支配尿道,以阴部神经为主要.明确上述控尿神经,模拟手术表明:紧贴盆壁的操作、尿道近端切除>0.5cm、吻合尿道新膀胱进针过深等均易于损伤控尿神经和肌肉操作.结论:手术中应针对易于损伤的控尿神经、肌肉操作因素进行防范,有助于女性控尿机制的保护.
作者：方克伟；徐鸿毅；李泽惠；杨达宽；何进；邱学德；李志鹏 刊期： 2007年第09期
奥地利学者Rehder等通过尸体标本和临床应用,观察了经闭孔吊带(TOT)尿道球部悬吊术治疗男性尿失禁的效果.尸体标本取会阴部正中切口,暴露球海绵体肌,沿其中线向两侧分离,游离尿道球部近端至会阴中心键.
作者：宋鲁杰；徐月敏 刊期： 2007年第09期
目的:探讨B超引导建立皮肤肾脏通路,行经皮肾镜联合钬激光治疗上尿路结石的安全性和临床疗效.方法:2005年4月至今采用B超引导穿刺建立通路,行经皮肾镜联合钬激光治疗上尿路结石患者117例,并记录碎石取石时间、结石取净率及手术并发症.结果:117例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,102例行一期碎石术,15例行二期碎石术.碎石手术时间80～150 min.1例患者术后输血800 ml,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.术后复查,98例患者排净结石,19例有结石残余,结石清除率为83.8%(98/117).结论:采用B超引导穿刺经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石安全、方便,疗效可靠.
作者：袁敬东；章传华 刊期： 2007年第09期
目的:探讨双氢睾酮(Dihydrotestosterone,DHT)对前列腺癌PC-3细胞株生长的影响.方法:采用MTT方法,利用不同浓度的DHT刺激非激素依赖性前列腺癌PC-3细胞株,在培养1、2、3、4天分别测定细胞活性.结果:在加用DHT后的第1天,10-8 mol/L组细胞生长速度明显加快,MTT OD值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).在第4天,分别加用10-8 mol/L、10-8 mol/L、10-7mol/L 10-6 mol/L DHT,MTT OD值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),10-5 mol/L DHT组与对照组OD值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:非激素依赖性前列腺癌PC-3细胞生长受雄激素的影响,低浓度DHT可促进PC-3细胞的生长.
作者：李钟；莫曾南；杨小丽；庞友红；黄逢雨；宣强 刊期： 2007年第09期
目的:探讨膀胱小细胞癌(BSCC)的临床特征、病理学特征和诊治方法.方法:回顾性分析3例BSCC的临床资料.3例均为男性,年龄68～82岁,2例有间断无痛性肉眼血尿,1例有尿频尿急.1例B超检查见膀胱内有1.5 cm× 0.9 cm稍强回声区,后伴弱声影,中心回声较低;1例膀胱镜检查见膀胱颈10～12点处有1cm×1 cm乳头状突起,无蒂,广基,呈地毯样生长;1例盆腔CT及加强扫描示膀胱内有类圆形团块状影,大小约2.5 cm×2.6 cm.2例行经尿道膀胱肿瘤电切术,1例行膀胱部分切除术.结果:术后病理检查均报告为膀胱小细胞未分化癌.免疫组织化学结果:嗜铬蛋白颗粒均(+～++),神经特异烯醇化酶均(-～±),例1突触素(一),例2突触素(+),例3突触素(++～+++).例1术后3年复发,患者拒绝行根治性膀胱全切术,服中药治疗10个月后死亡.例2术后8个月因膀胱小细胞癌转移而死于全身衰竭.例3术后病理检查结果为膀胱移行细胞癌2～3级,部分为小细胞未分化癌,局部伴腺样分化,3个月后复发,行根治性膀胱全切加双侧输尿管皮肤乳头术,术后随访15个月无肿瘤复发.结论:BSCC是一种少见的高度恶性的膀胱肿瘤,诊断主要靠病理学检查,早期即可发生转移,预后较差.行根治性切除术加联合化疗可提高治愈率.
作者：吴振起；李响；高居忠；韩志友；李滢 刊期： 2007年第09期
目的:探讨经尿道前列腺切除在晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻(BOO)治疗中的作用,分析经尿道前列腺切除对患者生存时间及生活质量的影响.方法:对2001～2004年间诊断为晚期前列腺癌并BOO的患者223例进行回顾性分析,根据治疗方法分为手术组(经尿道前列腺切除加内分泌治疗)127例,单纯内分泌治疗组96例.分别在术后3、12、24个月对两组患者的IPSS评分、大尿流率、PSA、剩余尿量、疾病相关死亡和进展人数进行统计分析.结果:手术组IPSS评分和大尿流率在术后3个月明显低于单纯内分泌治疗组(P<0.05).两组患者在各时间点上的PSA、剩余尿量、疾病相关死亡人数和疾病进展人数的差异无统计学意义.手术组术后有不同比例的尿道狭窄、血尿、尿路感染和尿失禁发生.结论:经尿道前列腺切除加内分泌治疗晚期前列腺癌并BOO的患者,在短期内可以迅速降低IPSS评分,提高尿流率,改善生活质量;远期效果与单纯内分泌治疗相当.同时,手术本身也可能带来一些并发症,困扰患者的正常生活.
作者：康健；沈海波；张良；白强；陈建华；陈方；齐隽 刊期： 2007年第09期
目的:探讨钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石的临床疗效.方法:分析钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石患者47例的临床资料.结果:全部患者手术均获得成功,其中结石平均直径24.6 mm(12～40mm),前列腺体积53.9 cm3(41～92 cm3);钬激光碎石时间10～50 min,平均24.5 min,手术总体时间103.7(40～160)mim术后平均住院日4.5(3～9)天.术后膀胱结石均完全清除,手术发生膀胱损伤3例,尿外渗3例.无输血和感染病例发生.术后3个月随访,IPSS、OOL评分、大尿流率和剩余尿量较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论:采用钬激光同期治疗前列腺增生伴膀胱结石是一种安全有效的治疗方法.
作者：朱学华；宋健；邵强；杜林栋 刊期： 2007年第09期
2004年7月间,研究者对比了80 W KTP绿激光前列腺汽化术(PVP)和经尿道前列腺电切术(TURP)在去除腺体组织与改善膀胱出口梗阻方面的临床疗效.
作者：付毅博；陈志敏 刊期： 2007年第09期
目的:研究Galectin-3蛋白与膀胱移行细胞癌之间的关系.方法:采用免疫组织化学二步法检测Galectin-3蛋白在膀胱移行细胞癌以及正常膀胱黏膜上的表达,并对膀胱癌组织进行系统的病理学检查和分析.结果:①膀胱移行细胞癌上的Galectin-3蛋白表达强度明显高于正常对照组(P%0.05).②膀胱低分化移行细胞癌中Galectin-3蛋白表达高于高分化移行细胞癌.③复发的膀胱移行细胞癌中Galectin-3蛋白表达强度高于无复发的膀胱移行细胞癌.结论:①Galectin-3蛋白的表达量与膀胱移行细胞癌的恶性程度呈正相关.②Galectin-3蛋白表达量高的膀胱移行细胞癌容易复发.
作者：陈伟；张方毅；陈洪德；李叶平；黄卡特 刊期： 2007年第09期
目的:提高对输尿管炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的认识,避免误诊.方法:报告1例发生于输尿管的IMT患儿临床资料.行左侧肾、输尿管和输尿管入口袖口状膀胱部分切除;病理检查诊断为肾脏IMT.结果:随访11个月,未见肿瘤复发和转移.结论:输尿管IMT为少见的良性或低恶性肿瘤,临床无特异性表现,确诊依靠病理检查,手术治疗时应先送病理检查,以避免误诊误治.
作者：范志强；丁德刚；李启忠；张祥生；刘中华；周瑞锦；王向阳；王力夫；孔令非 刊期： 2007年第09期
目的:探讨经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤的安全性与有效性.方法:采用英国Gyrus公司的经尿道双极等离子体电切系统行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗膀胱肿瘤271例,患者年龄18～90岁,平均63.6岁.其中单发肿瘤160例,多发肿瘤111例,膀胱侧壁有肿瘤分布者96例.结果:首次诊断为膀胱肿瘤行经尿道双极电切术的时间为46±21(15～75)min,膀胱穿孔21例;96例侧壁肿瘤切除时出现明显的闭孔神经反射56例.随访6～72个月,复发149例,其中再次行电切术102例,行部分膀胱切除加输尿管移植术24例,行全膀胱切除术20例.结论:用双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤是一种安全、有效的手术方式,但不能防止闭孔神经反射的发生.
作者：冯照晗；张冠；刘乃波；于力；王翔；周晓峰；王一飞；鲍镇美 刊期： 2007年第09期
靶向治疗将成为治疗肾癌的一条主要途径.用于肾癌分子靶向治疗研究常用的靶向治疗方法包括具有靶向性的血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂、表皮生长因子受体(EGFR)阻断剂、针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体、基质金属蛋白酶抑制剂、基因治疗及针对肿瘤干细胞的靶向治疗等.本文对此作一综述.
作者：陈磊；于德新 刊期： 2007年第09期
5α还原酶抑制剂会减少良性前列腺组织内的血供,而这个假定条件会影响KTP绿激光前列腺汽化术(PVP)的有效性,因为PVP必须有赖于组织内的血红蛋白含量.
作者：付毅博；陈志敏 刊期： 2007年第09期
目的:探讨成人恶性肾横纹肌样瘤的临床表现、病理特点和诊治方法.方法:对6例成人恶性肾横纹肌样瘤进行临床分析及文献复习,从临床表现、病理特点和诊治方法等方面进行总结.临床表现为腰痛2例,无痛全程肉眼血尿2例,查体发现2例;B超、CT及IVU等影像学检查均提示肾脏占位性病变,直径2.8～20.4 cm.CT发现肿瘤内有坏死液化及不均匀强化影像.4例经腰行根治性肾切除术,1例经腹行左肾根治性切除术,1例经胸腹联合行左肾根治性切除术.结果:6例术后病理报告均为肾恶性横纹肌样瘤,其中1例并发透明细胞癌.术后均给予生物免疫治疗.1例术后2个月发现肺转移,1年后死于肿瘤肺转移;1例术后出现肺部感染,1年后死于心肺功能衰竭;3例术后半年无瘤生存,现在随访中;1例失访.结论:成人肾恶性横纹肌样瘤罕见,临床表现无特征性,CT表现为肿瘤内部坏死液化,轻度强化而且强化不均匀,终确诊依赖于病理组织学、免疫组织化学和电镜检查结果.治疗方法包括开放手术或腹腔镜手术,并且辅助术后化疗或生物免疫治疗.
作者：田振涛；徐勇；张志宏；杨阔 刊期： 2007年第09期
目的:探讨Fowler-Stephens手术方法治疗高位隐睾的效果.方法:报告12例高位隐睾患者的临床资料.12例均患侧阴囊空虚,并在腹股沟不能扪及隐睾,其中9例通过B超及CT明确定位了高位隐睾位置,3例不能明确定位.手术先找到隐睾,在输精管汇入精索以上位置行Fowler-Stephens试验,明确手术方法可行后在该处离断精索,将隐睾下降固定于阴囊,术中注意避免对精索进行广泛游离.结果:12例患者经6个月～3年的随访,10例睾丸的大小、质地及多普勒彩超结果满意,2例发生睾丸萎缩.结论:Fowter-Stephens手术是治疗高位隐睾的有效方法.提高手术成功率关键在于:选择好手术适应证;术中避免对精索的广泛游离,不要破坏精索血管与输精管间的系膜,以保全侧枝循环对睾丸的血供.
作者：章越龙；肖家全；邹强；丁青；楼水鑫 刊期： 2007年第09期
目的:探讨后腹腔镜肾盂成形术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的可行性、手术技巧及临床应用价值.方法:回顾性分析26例先天性UPJO患儿经后腹腔镜肾盂成形术治疗的临床资料.20例患儿因患侧腰腹胀痛就诊,2例因血尿就诊,4例体检时发现.并发.肾盂结石4例.在后腹腔镜下游离肾盂及输尿管上段,斜行切除狭窄段,用5-0可吸收线全层缝合输尿管近端与肾盂做V-Y吻合.留置支架管及肾盂造瘘管.结果:26例手术均获得成功.随访3～18个月,复查静脉尿路造影示吻合口无狭窄,肾积水、肾功能均得到改善.结论:采用后腹腔镜肾盂成形术治疗儿童先天性UPJO效果显著,安全可行,较开放手术创伤小,可以替代开放手术成为儿童先天性UPJO的首选治疗方式.
作者：高宁；齐琳；唐正严；陈湘 刊期： 2007年第09期
卡介苗(BCG)不仅是一种活疫苗,而且还是外源基因的表达载体和较强的免疫佐剂.基因重组卡介苗(rBCG)是借助分子生物学技术,将外源基因导入BCG中构建而成的多价疫苗.rBCG可诱导长期的体液免疫和细胞免疫,初步的研究结果已显示出rBCG具有广阔的应用前景,有望发展成为一种经济有效的新型疫苗,以预防传染病和一些肿瘤.本文结合作者近的研究,就rBCG的构建、表达、特点、应用、存在的问题及应用前景等作一阐述.
作者：沈周俊；丁国庆 刊期： 2007年第09期
目的:探讨伴有慢性肾功能不全的肾盂、输尿管移行细胞癌的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析1986～2006年收治的42例伴有肾功能不全的上尿路移行细胞癌患者的临床资料.其中肾盂癌12例,输尿管癌25例,肾盂伴输尿管癌5例.慢性肾功能不全原因为高血压肾病15例,药物性.肾损害10例,糖尿病肾病8例,肾盂肾炎肾病2例,肾小球.肾炎2例,其它5例.40例接受手术治疗,2例伴有转移的晚期肿瘤行放、化疗.结果:术后病理检查报告为移行细胞癌Ⅰ级5例(12.5%),Ⅱ级18例(45.0%),Ⅲ级17例(42.5%).结论:伴有肾功能不全的肾盂、输尿管肿瘤的诊断主要依靠临床表现和非功能性影像学检查,如超声、CT、MRU以及逆行造影检查,辅助检查如尿脱落细胞、尿NMP-22和输尿管镜检查可提高诊断准确率.治疗以保护肾功能的姑息性手术为首选,根治手术不是绝对禁忌.
作者：张玉石；李汉忠；张锐强；纪志刚 刊期： 2007年第09期
目的:探讨后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤的临床应用及疗效.方法:采用后腹腔镜手术切除肾上腺偶发瘤13例.结果:平均手术时间135 min,平均出血量67 ml,术后下床时间平均2天.术后恢复良好,平均6天出院,无严重并发症发生.结论:后腹腔镜手术治疗.肾上腺偶发瘤是一种安全、有效的术式,具有手术创伤小、并发症少及患者恢复快等优点.
作者：宋华；孙颖浩；许传亮 刊期： 2007年第09期
目的:探讨新辅助介入化疗结合经尿道切除治疗浸润性膀胱癌的疗效.方法:对15例有膀胱全切指征而患者无法耐受或不愿接受膀胱全切手术的浸润性膀胱移行细胞癌患者进行保留膀胱的手术治疗.采用新辅助动脉介入化疗后经尿道切除治疗,经髂内动脉灌注的化疗药物为健择1.0 g/m2.结果:经新辅助动脉介入化疗后,完全缓解(CR)1例(6.7%),部分缓解(PR)14例(93.3%),膀胱癌瘤体明显缩小,缩小的癌灶经尿道电切或钬激光均得以顺利切除,患者膀胱得以保留.所有病例定期随访,平均随访22.4个月.肿瘤复发5例(33.3%),对复发肿瘤再次行经尿道切除术或化疗、放疗.结论:术前动脉化疗可使多数浸润性膀胱癌降期,使部分患者接受保留膀胱手术.临床初步的观察结果提示疗效良好,且患者保留膀胱功能,获得了较好的生活质量.
作者：高鹏；丁强；方祖军；郑捷；张元芳 刊期： 2007年第09期
临床泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
