冯照晗；张冠；刘乃波；于力；王翔；周晓峰；王一飞；鲍镇美
目的:探讨经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤的安全性与有效性.方法:采用英国Gyrus公司的经尿道双极等离子体电切系统行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗膀胱肿瘤271例,患者年龄18～90岁,平均63.6岁.其中单发肿瘤160例,多发肿瘤111例,膀胱侧壁有肿瘤分布者96例.结果:首次诊断为膀胱肿瘤行经尿道双极电切术的时间为46±21(15～75)min,膀胱穿孔21例;96例侧壁肿瘤切除时出现明显的闭孔神经反射56例.随访6～72个月,复发149例,其中再次行电切术102例,行部分膀胱切除加输尿管移植术24例,行全膀胱切除术20例.结论:用双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤是一种安全、有效的手术方式,但不能防止闭孔神经反射的发生.
作者：冯照晗；张冠；刘乃波；于力；王翔；周晓峰；王一飞；鲍镇美 刊期： 2007年第09期
患者,男,75岁.体检时经B超、CT检查发现膀胱顶部有占位性病变,取活组织作膀胱镜检查见膀胱顶部有约2.0 cm× 2.0 cm× 1.5 cm肿物,呈菜花状,诊断为膀胱移行细胞癌Ⅰ-Ⅱ级(图1所示).
作者：杨国学；赵林；陈云；丁晓昀 刊期： 2007年第09期
目的:结合临床资料和文献复习,探讨膀胱平滑肌肉瘤的诊断和治疗方法.方法:自1996～2006年收治膀胱平滑肌肉瘤6例,均表现为肉眼血尿,膀胱镜检查提示肿瘤瘤体光滑,呈菜花或乳头状,位于膀胱侧壁、顶壁或后壁.行根治性全膀胱切除术1例,肿物及部分膀胱切除术5例.结果:病理检查证实均为膀胱平滑肌肉瘤,免疫组织化学检查SMA强阳性6例,MSA阳性6例,Des(+)2例,S-100(-)4例,S-100(+/-)2例,CD34(-)6例.结论:膀胱平滑肌肉瘤是一种少见的泌尿生殖系恶性肿瘤,治疗以手术为主,除非肿块很小,一般不考虑采用经尿道电切术.该病的发生可能与环磷酰胺化疗和放射治疗等因素相关.
作者：傅强；宋鲁杰；李涛；张炯；金三宝；徐月敏 刊期： 2007年第09期
患者,女,34岁.患者2年前出现头晕、头痛、心慌、气短、四肢无力等症状,伴恶心、呕吐,在当地医院就诊,行头颅CT检查未见异常,测量血压高达200/110 mmHg(1 mmHg-0．133 kPa),诊断为高血压病.
作者：沈宏峰；余书勇；张力军；陈生晓 刊期： 2007年第09期
卡介苗(BCG)不仅是一种活疫苗,而且还是外源基因的表达载体和较强的免疫佐剂.基因重组卡介苗(rBCG)是借助分子生物学技术,将外源基因导入BCG中构建而成的多价疫苗.rBCG可诱导长期的体液免疫和细胞免疫,初步的研究结果已显示出rBCG具有广阔的应用前景,有望发展成为一种经济有效的新型疫苗,以预防传染病和一些肿瘤.本文结合作者近的研究,就rBCG的构建、表达、特点、应用、存在的问题及应用前景等作一阐述.
作者：沈周俊；丁国庆 刊期： 2007年第09期
目的:探讨伴有慢性肾功能不全的肾盂、输尿管移行细胞癌的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析1986～2006年收治的42例伴有肾功能不全的上尿路移行细胞癌患者的临床资料.其中肾盂癌12例,输尿管癌25例,肾盂伴输尿管癌5例.慢性肾功能不全原因为高血压肾病15例,药物性.肾损害10例,糖尿病肾病8例,肾盂肾炎肾病2例,肾小球.肾炎2例,其它5例.40例接受手术治疗,2例伴有转移的晚期肿瘤行放、化疗.结果:术后病理检查报告为移行细胞癌Ⅰ级5例(12.5%),Ⅱ级18例(45.0%),Ⅲ级17例(42.5%).结论:伴有肾功能不全的肾盂、输尿管肿瘤的诊断主要依靠临床表现和非功能性影像学检查,如超声、CT、MRU以及逆行造影检查,辅助检查如尿脱落细胞、尿NMP-22和输尿管镜检查可提高诊断准确率.治疗以保护肾功能的姑息性手术为首选,根治手术不是绝对禁忌.
作者：张玉石；李汉忠；张锐强；纪志刚 刊期： 2007年第09期
目的:观察经髂内动脉灌注化疗治疗雄激素非依赖性前列腺癌(Androgen-independent prostatecancer,AIPC)的临床疗效.方法:将38例已确诊为AIPC患者按治疗时间先后随机分为介入治疗组与对照组,其中介入治疗组23例在内分泌治疗(药物加手术去势),同时行双侧髂内动脉定期灌注化疗;对照组15例采用内分泌治疗,观察并比较二者疗效.结果:介入治疗组临床症状明显减轻,大尿流率在治疗后6个月明显改善,与对照组比较差异有统计学意义,经2年随访,介入治疗组与对照组总有效率分别为65.2%与26.7%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:经双侧髂内动脉灌注化疔治疗AIPC疗效肯定,可显著改善患者的临床症状与生活质量.
作者：王进；聂勇；曹野；杨亚兴 刊期： 2007年第09期
目的:探讨多房性囊性肾癌(MCRCC)与肾癌出血坏死囊性变(NCRCC)的临床特点,提高两种疾病的诊治水平.方法:对MCRCC及NCRCC各10例的临床资料进行对比研究,并对其囊壁增厚、强化特点等CT征象以及病理分级进行统计学分析.结果:两组患者无特异性,NCRCC组重要的CT征象为囊壁及分隔局部结节或肿块,与MCRCC组相比差异有统计学意义(P<0.01).MCRCC组病理分级低,与NCRCC组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:MCRcC与NCRCC是两种生物学行为不同的肾癌类型,应注意鉴别,鉴别主要依靠影像学检查.MCRCC恶性程度低,预后较好.
作者：刘硕；孙光；刘小强 刊期： 2007年第09期
考虑到经尿道电切术的术式特点,对大于75cm3的BPH患者,一般推荐施行开放性手术.本研究评估了选择性绿激光前列腺汽化术治疗巨大BPH的疗效.
作者：付毅博；陈志敏 刊期： 2007年第09期
目的:探讨钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石的临床疗效.方法:分析钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石患者47例的临床资料.结果:全部患者手术均获得成功,其中结石平均直径24.6 mm(12～40mm),前列腺体积53.9 cm3(41～92 cm3);钬激光碎石时间10～50 min,平均24.5 min,手术总体时间103.7(40～160)mim术后平均住院日4.5(3～9)天.术后膀胱结石均完全清除,手术发生膀胱损伤3例,尿外渗3例.无输血和感染病例发生.术后3个月随访,IPSS、OOL评分、大尿流率和剩余尿量较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论:采用钬激光同期治疗前列腺增生伴膀胱结石是一种安全有效的治疗方法.
作者：朱学华；宋健；邵强；杜林栋 刊期： 2007年第09期
目的:探讨保留肾单位的肾肿瘤手术方法和疗效.方法:回顾性分析72例经开放和腹腔镜行保留肾单位的肾肿瘤患者的临床资料.开放手术53侧,平均手术时间140min;腹腔镜手术23侧,平均手术时间200min.术中出血量100～1200 ml.一侧有漏尿者行保守治疗.结果:肾良性肿瘤随访38例,平均随访8年,3例非肿瘤原位再发.肾癌随访15例,5年存活14例,无局部复发;10年存活11例,1例局部复发.结论:保留肾单位的肾肿瘤切除术安全有效,选择性肾动脉栓塞阻断血管有效,腹腔镜下可以完成保留肾单位手术.
作者：齐范；李文泽；范本祎；齐琳 刊期： 2007年第09期
奥地利学者Rehder等通过尸体标本和临床应用,观察了经闭孔吊带(TOT)尿道球部悬吊术治疗男性尿失禁的效果.尸体标本取会阴部正中切口,暴露球海绵体肌,沿其中线向两侧分离,游离尿道球部近端至会阴中心键.
作者：宋鲁杰；徐月敏 刊期： 2007年第09期
目的:探讨双氢睾酮(Dihydrotestosterone,DHT)对前列腺癌PC-3细胞株生长的影响.方法:采用MTT方法,利用不同浓度的DHT刺激非激素依赖性前列腺癌PC-3细胞株,在培养1、2、3、4天分别测定细胞活性.结果:在加用DHT后的第1天,10-8 mol/L组细胞生长速度明显加快,MTT OD值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).在第4天,分别加用10-8 mol/L、10-8 mol/L、10-7mol/L 10-6 mol/L DHT,MTT OD值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),10-5 mol/L DHT组与对照组OD值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:非激素依赖性前列腺癌PC-3细胞生长受雄激素的影响,低浓度DHT可促进PC-3细胞的生长.
作者：李钟；莫曾南；杨小丽；庞友红；黄逢雨；宣强 刊期： 2007年第09期
目的:总结原发性输尿管癌的诊断和治疗经验,提高其诊治水平.方法:对32例原发性输尿管癌患者进行回顾性分析,总结各种检查方法的应用价值和不同方法的治疗效果,对不同病理类型肿瘤的预后进行初步评估.结果:32例患者中,9例术前应用输尿管技术确诊,13例尿找瘤细胞阳性;32例标本术后病理检查证实为移行细胞癌29例,腺癌2例,磷癌1例.其中25例随访8个月～5年,2例1年内死亡,5例生存超过5年.结论:输尿管镜的应用对输尿管癌的诊断有很大价值,早期治疗可以改善输尿管癌的预后.
作者：臧桐；孙凤岭；杨同君；张国晖；郑清友；郭岩杰；张勇；高峰 刊期： 2007年第09期
目的:探讨经尿道前列腺切除在晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻(BOO)治疗中的作用,分析经尿道前列腺切除对患者生存时间及生活质量的影响.方法:对2001～2004年间诊断为晚期前列腺癌并BOO的患者223例进行回顾性分析,根据治疗方法分为手术组(经尿道前列腺切除加内分泌治疗)127例,单纯内分泌治疗组96例.分别在术后3、12、24个月对两组患者的IPSS评分、大尿流率、PSA、剩余尿量、疾病相关死亡和进展人数进行统计分析.结果:手术组IPSS评分和大尿流率在术后3个月明显低于单纯内分泌治疗组(P<0.05).两组患者在各时间点上的PSA、剩余尿量、疾病相关死亡人数和疾病进展人数的差异无统计学意义.手术组术后有不同比例的尿道狭窄、血尿、尿路感染和尿失禁发生.结论:经尿道前列腺切除加内分泌治疗晚期前列腺癌并BOO的患者,在短期内可以迅速降低IPSS评分,提高尿流率,改善生活质量;远期效果与单纯内分泌治疗相当.同时,手术本身也可能带来一些并发症,困扰患者的正常生活.
作者：康健；沈海波；张良；白强；陈建华；陈方；齐隽 刊期： 2007年第09期
目的:探讨后腹腔镜肾盂成形术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的可行性、手术技巧及临床应用价值.方法:回顾性分析26例先天性UPJO患儿经后腹腔镜肾盂成形术治疗的临床资料.20例患儿因患侧腰腹胀痛就诊,2例因血尿就诊,4例体检时发现.并发.肾盂结石4例.在后腹腔镜下游离肾盂及输尿管上段,斜行切除狭窄段,用5-0可吸收线全层缝合输尿管近端与肾盂做V-Y吻合.留置支架管及肾盂造瘘管.结果:26例手术均获得成功.随访3～18个月,复查静脉尿路造影示吻合口无狭窄,肾积水、肾功能均得到改善.结论:采用后腹腔镜肾盂成形术治疗儿童先天性UPJO效果显著,安全可行,较开放手术创伤小,可以替代开放手术成为儿童先天性UPJO的首选治疗方式.
作者：高宁；齐琳；唐正严；陈湘 刊期： 2007年第09期
PVP技术是利用高功率KTP激光安全高效地汽化去除前列腺腺体.对于大腺体,采用微创治疗方法效果有限,而采用传统手术则有较多并发症.本研究的目的是证明PVP手术治疗腺体超过100 ml的BPH的安全性和有效性.
作者：付毅博；陈志敏 刊期： 2007年第09期
靶向治疗将成为治疗肾癌的一条主要途径.用于肾癌分子靶向治疗研究常用的靶向治疗方法包括具有靶向性的血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂、表皮生长因子受体(EGFR)阻断剂、针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体、基质金属蛋白酶抑制剂、基因治疗及针对肿瘤干细胞的靶向治疗等.本文对此作一综述.
作者：陈磊；于德新 刊期： 2007年第09期
目的:研究Galectin-3蛋白与膀胱移行细胞癌之间的关系.方法:采用免疫组织化学二步法检测Galectin-3蛋白在膀胱移行细胞癌以及正常膀胱黏膜上的表达,并对膀胱癌组织进行系统的病理学检查和分析.结果:①膀胱移行细胞癌上的Galectin-3蛋白表达强度明显高于正常对照组(P%0.05).②膀胱低分化移行细胞癌中Galectin-3蛋白表达高于高分化移行细胞癌.③复发的膀胱移行细胞癌中Galectin-3蛋白表达强度高于无复发的膀胱移行细胞癌.结论:①Galectin-3蛋白的表达量与膀胱移行细胞癌的恶性程度呈正相关.②Galectin-3蛋白表达量高的膀胱移行细胞癌容易复发.
作者：陈伟；张方毅；陈洪德；李叶平；黄卡特 刊期： 2007年第09期
目的:探讨新辅助介入化疗结合经尿道切除治疗浸润性膀胱癌的疗效.方法:对15例有膀胱全切指征而患者无法耐受或不愿接受膀胱全切手术的浸润性膀胱移行细胞癌患者进行保留膀胱的手术治疗.采用新辅助动脉介入化疗后经尿道切除治疗,经髂内动脉灌注的化疗药物为健择1.0 g/m2.结果:经新辅助动脉介入化疗后,完全缓解(CR)1例(6.7%),部分缓解(PR)14例(93.3%),膀胱癌瘤体明显缩小,缩小的癌灶经尿道电切或钬激光均得以顺利切除,患者膀胱得以保留.所有病例定期随访,平均随访22.4个月.肿瘤复发5例(33.3%),对复发肿瘤再次行经尿道切除术或化疗、放疗.结论:术前动脉化疗可使多数浸润性膀胱癌降期,使部分患者接受保留膀胱手术.临床初步的观察结果提示疗效良好,且患者保留膀胱功能,获得了较好的生活质量.
作者：高鹏；丁强；方祖军；郑捷；张元芳 刊期： 2007年第09期
临床泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
