王小军；曹岐新；沈新云
目的 通过蛋白质组学方法分析蕲蛇乙醇提取物中的多肽类成分.方法 双向凝胶电泳技术分离多肽,染色后切取多肽斑点胶内酶切,利用基质辅助激光解吸离子飞行时间串联质谱(MALDI-TOF-MS/MS)分析酶切后抽提的肽段,获取的质谱数据进一步用于数据库检索,鉴定相关肽段序列.结果 采用稀乙醇热浸法每克蕲蛇药材多肽溶出率为5.48％.凝胶图像显示各等电点区间均有2kDa的多肽分布,无法通过串联质谱数据结合数据库检索方式有效鉴定,而在15kDa区间存在的胶点中高置信度匹配到多个肽段.结论 采用稀乙醇热浸法能有效提取蕲蛇干燥药材中的多肽成分.
作者：林晨；温成平；范永升 刊期： 2017年第05期
目的 探讨紧密连接蛋白-4(Claudin-4)在前列腺癌中的表达及与前列腺癌生化复发之间的关系.方法 应用S-P法检测79例前列腺癌和45例前列腺增生组织Claudin-4表达状况,分析其与前列腺癌临床病理特点之间的关系,对前列腺癌随诊结果采用Kaplan-Meier生存分析5年前列腺癌患者生化复发与Claudin-4表达之间的关系;结果 前列腺癌组织和前列腺增生组织Claudin-4表达阳性率分别为64.56％ (51/79)和33.33％(15/45),差异有统计学意义(P均＜0.01).Claudin-4阳性表达在前列腺癌TNM分期Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期分别为46.34％和84.21％,在Gleason评分＜7分≥7分患者分别为57.14％和72.97％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随访60个月内生化复发45例,复发率为56.96％,生化复发的患者中Claudin-4表达阳性39例,Claudin-4表达阴性6例,两组间生化复发率比较差异有统计意义(P＜0.01).前列腺癌患者PSA结果进行Ka-plan-Meier生存分析显示Claudin-4阳性患者5年生化复发率高于阴性表达患者.结论 前列腺癌组织Claudin-4表达增高,其异常表达与前列腺癌临床分期和Gleason评分及5年生化复发相关,联合检测Claudin-4可能有助于前列腺癌预后评估.
作者：张春霆；刘全启；徐礼臻；余谦；罗荣利；陈良佑；杨庆；朱再生 刊期： 2017年第05期
咳嗽是临床常见的症候,可单独表现也可夹杂其他疾病,常常迁延不愈.特别是一些顽固性咳嗽,反复发作、病情持久,给患者的生活带来极大不便.而临床对咳嗽的治疗也是差强人意,诚如谚语所云:“感冒咳嗽,郎中对头”.看似简单的咳嗽,治疗不得法,很难取得良好的效果.以下就本人诊治咳嗽的经验做一浅析,希冀有助于读者.
作者：李高兴 刊期： 2017年第05期
脊柱损伤是骨外科常见的损伤,胸腰椎爆裂骨折是较为常见的类型,胸腰椎爆裂骨折患者容易出现椎管损伤,严重时会出现椎管狭窄,甚至会累积马尾神经.患者主要临床表现为疼痛、功能活动受限.以往临床中多采用单纯手术治疗,但患者治疗后骨折复位效果并不理想,且容易发生急、慢性腰痛等后遗症,影响患者预后.研究[1]证明,应用中西医结合“三步复位法”治疗该病效果理想.我院采用中西医结合“三步复位法”治疗胸腰段脊柱爆裂骨折患者42例,观察疗效及探讨手术适应证.
作者：周海兵；江开明；陈庆军 刊期： 2017年第05期
自噬(autophagy)源于希腊语,是“自我消化”的意思.它是机体在低氧、饥饿、高温、细胞组织重构及细胞死亡等不同阶段中,真核细胞生物通过自我消化来获取生存所必需的营养和能量一种方式.自噬主要分为巨自噬、微自噬及分子伴侣介导的自噬等三种类型.被广为研究的多为巨自噬.近年来,自噬在肿瘤、糖尿病、心脏病、肾病等多个领域的研究越来越多,有望成为临床治疗的靶点,而被广泛运用到临床中.
作者：李隽雨 刊期： 2017年第05期
目的 探讨养正消积胶囊对荷MFC胃癌小鼠的疗效及免疫调节机制.方法 雄性615小鼠50只,皮下接种法建立小鼠胃癌肿瘤模型,随机分为模型组、养正消积胶囊组、5-氟脲密啶(5FU)组、联合组,每组各10只,另设正常组10只.观察荷MFC胃癌小鼠移植瘤生长情况以及体质量等的变化.于末次给药后完整剥取移植瘤、胸腺、脾脏并称重,计算各组荷MFC胃癌小鼠移植瘤体积和抑瘤率.流式细胞仪测定外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例.结果 (1)模型组、联合组、养正消积胶囊组、5FU组小鼠瘤重分别为(4.46±0.89)g、(2.21 ±0.27)g、(3.50±0.42)g、(3.30±0.41)g,与模型组瘤重比较,联合组、养正消积胶囊组、5FU组抑瘤率分别为50.92％、22.29％、25.89％,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)联合组、养正消积胶囊组小鼠外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例分别为(4.73±0.35)％、(5.43±0.47)％,均低于模型组的(7.26±1.12)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 养正消积胶囊具有抗MFC胃癌移植小鼠肿瘤生长的作用,该作用可能与其下调CD4+CD25+Foxp3+reg细胞表达相关.
作者：周群琴；张爱琴；陈莎莎；钱祥 刊期： 2017年第05期
盛丽先教授是浙江省名中医,全国第五批老中医专家学术经验继承指导老师,擅长治疗小儿呼吸、消化及泌尿系统疾病,尤其对小儿慢性咳嗽、哮喘及肾脏疾病的诊治有丰富临床经验.六味汤出自清·张宗良《喉科指掌》,书中称此方为“漱咽喉七十二症总方”,甘草、桔梗利咽解毒缓急止痛;荆防之辛温配以薄荷之辛凉,且荆芥兼入血分,防风为风中润剂;僵蚕祛风痰而散结毒;全方中正平和,不寒不热,能疏风祛痰,散结利咽,故不论风寒、风热、风燥之咳嗽皆可加减应用[1].盛丽先教授以六味汤为主方加味治疗慢性咳嗽取得较好临床疗效,现举例如下.
作者：王熙芝；王珊珊；朱永琴 刊期： 2017年第05期
继发性坐骨神经痛由临近组织的病变对坐骨神经产生刺激,压迫粘连或刺激引起,根据发病部位不同分为根性和干性坐骨神经病.干性坐骨神经痛主要由于坐骨神经梨状肌出口炎症引起,压痛点位于梨状肌上下,会对周围神经产生压迫,严重影响患者的身体健康及生活质量[1-2].
作者：冯晓燕；侯群；曹利民；王建龙；李红琴；胡华辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨Hematoflow技术在筛查早期白血病及监测化疗疗效的临床应用价值.方法 收集血液科门诊及住院患者342例共计455份EDTA-K2抗凝的外周血样本,应用血细胞分析仪、形态学镜检、Hematoflow分类计数外周血白细胞,计算其相关性;以形态学镜检法为金标准,评价Hematoflow分类计数原始细胞的特异性和灵敏度;形态学镜检计数14例初发白血病化疗前后的骨髓原始细胞,观察与Hematoflow计数外周血原始细胞的相关性.结果 与形态学镜检法相比,Hematoflow、血细胞分析仪分类计数中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞呈现明显正相关(r=0.821、0.863、0.845、0.690,0.703、0.882、0.802、0.475,P＜0.05);以形态学镜检法为金标准,原始细胞≥1％为临界值,Hematoflow法检出原始细胞的灵敏度为100％,特异性为97.3％,准确度为97.8％;急性白血病患者化疗前后骨髓原始细胞的变化值与Hematoflow计数外周血原始细胞的变化值呈正相关(r=0.704,P＜0.01).结论 Hematoflow分类计数外周血白细胞准确、可靠,检测原始细胞方法学快速、特异、灵敏、自动化,尤其对低白细胞总数的样本,在白血病筛查及疗效监测中具有较高的临床应用价值.
作者：何一波；刘永林；李晓芳；施丽华；彭来君；杨正东；陈益民 刊期： 2017年第05期
《临证指南医案》、《叶氏医案存真》等是清代名医叶天士所撰写,后由其门人辑录整理而成的中医临床重要著作,集中展示了叶天士的学术思想和诊治经验.叶氏治疗血证医案很多,分别散见于《临证指南医案》、《叶氏医案存真》、《未刻本叶氏医案》等著作中.从其医案来看,叶氏治血巧用经方,治法灵活多样,用益气健脾法、补益肝肾法、甘缓益营法、疏肝治中法等治血,并强调辨证论治、扶正固本,颇能启发后世之人.本文结合叶氏医案,对其治血特色作一探析.
作者：翁逸群；张翔；钱俊华 刊期： 2017年第05期
糖尿病足作为糖尿病晚期三大并发症之一,具有较高的致残率和致死率,是临床上非常棘手的足部综合征[1],此类患者糖尿病病程长,往往出现多脏器功能损害,导致低蛋白血症,尤其足部出现溃疡,在感染的基础上,创面大量组织坏死,更加重低蛋白血症,创面往往难以愈合.
作者：敖小青；吴俊；吴帅 刊期： 2017年第05期
2010年WHO报道全球约3.5亿人为慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者[1],而中国HBV慢性感染者达9300万[2],占世界慢性HBV感染者约1/3.该类患者约15％～40％终将发生肝硬化、肝功能衰竭或肝细胞癌等一系列严重并发症[3].血液透析(hemodialysis,HD)患者自身免疫力较低下,且长期暴露于HBV感染的危险因素中,较普通人群具有更高的HBV感染率.尽管随着透析工作日益规范化,HD患者HBV感染率已呈明显下降趋势,但仍时有发生,尤其在发展中国家或经济欠发达地区HD患者的HBV感染情况仍较突出.对HD患者行乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)预防性接种被认为是预防HBV感染有效的免疫保护方法[4],但我国HD患者HepB接种仍不普遍.本文以本透析中心HD患者为调查对象,了解其乙肝相关知识认知情况、HepB接种现状及接种意愿,现报道如下.
作者：胡婷；徐春英；田荣荣；张敏；雷兴乎 刊期： 2017年第05期
感染后咳嗽(postinfectious cough,PIC)是指当呼吸道感染急性期症状消失后,咳嗽仍迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,症状较顽固,可以持续3～8周,甚至更长时间,X线胸片检查无异常,临床上常伴有气道反应性增高,影响患者日常生活[1].西医运用镇咳药、化痰药、抗组胺药加减充血剂等对PIC治疗有效,但仍有部分患者咳嗽症状顽固,病情易反复,甚至发展为慢性咳嗽.蔡宛如教授为博士生导师,浙江省名中医,从事中西医结合治疗肺系疾病30余年,对感染后咳嗽的治疗有丰富的临床经验,介绍如下.
作者：钱景莉 刊期： 2017年第05期
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因,可发生子宫内膜癌、糖尿病以及心脑血管疾病等远期并发症,严重影响妇女的生殖和生活健康.笔者临床运用防风通圣散治疗PCOS,效果满意,现举验案二则如下.
作者：贾美君；黄丽华；贾梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨炎性标志物在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期患者非侵袭性正压通气治疗中的临床意义.方法 检测60例使用非侵袭性正压通气的COPD急性期患者(试验组)和同期100例未使用者(对照组)静脉血C反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBC)和降钙素原(PCT)水平,并采用ROC曲线法进行灵敏度和特异度评价.结果 与对照组比较,试验组CRP、WBC和PCT水平显著增高[(43.6±14.17)mg/L比(13.38±2.43),P＜0.05;(32.12±10.17)×109/L比(12.19±2.16)×109/L,P＜0.05;(0.24±0.10)ng/mL比(0.09±0.04)ng/mL,P＜0.05],CRP、WBC、PCT均与COPD急性期患者侵袭性正压通气呈显著性正相关(P＜0.05),但以PCT灵敏度、特异度高,其ROC曲线下面积为0.897(0.838～0.957),当临界值(诊断阈值)取0.12时,其灵敏度为0.85,特异度为0.86.结论 PCT的灵敏度和特异度较高,可用于COPD急性加重期患者应用非侵袭性正压通气的指导指标.
作者：杨盛娅；鲍志坚；盛云峰；崔岩飞；牟新 刊期： 2017年第05期
在非细菌性肺炎中,支原体肺炎所占比例超过1/3,患者以儿童居多.肺炎支原体(MP)主要传播途径为呼吸道传播,当患者的口鼻分泌物被健康人吸入后,可引发小范围内流行.MP多存在纤毛上皮之间,可抑制纤毛活动、破坏上皮细胞,并且MP及其代谢产物可能引发机体的过敏反应,从而引发肺炎及相关并发症,严重危害儿童健康.由于MP没有细胞壁,青霉素、头孢菌素等对其无效,因此常选择干扰或抑制核酸或蛋白质合成的药物,大环内酯类常作为首选药物.近期研究川表明,MP对大环内酯类药物耐药性逐渐提高.为进一步了解本地区肺炎支原体病原在呼吸道感染患儿中的流行情况及耐药性,对200例肺炎患儿进行调查研究,结果报道如下.
作者：潘根丽；何国华；俞学铭 刊期： 2017年第05期
肝硬化是由不同病因引起的广泛性肝细胞变性坏死、结节性再生、肝脏弥漫性纤维化伴肝小叶结构破坏或假小叶形成,是多种慢性肝病晚期阶段的共同结局.通常起病隐匿,病程发展缓慢,终发展至肝硬化失代偿期,出现以肝功能减退及门静脉高压为主的临床表现,且常有一系列并发症如上消化道出血、感染、肝性脑病、肝肾综合征及原发性肝癌等.如无有效抗病毒治疗,代偿期乙型肝炎肝硬化患者5年生存率为84％,失代偿累积发生率为20％,失代偿期患者预后较差,5年生存率仅为14％～35％[1],严重影响人民群众健康.
作者：付昌隆；朱肖鸿 刊期： 2017年第05期
目的 探讨低浓度雷公藤甲素与顺铂联合用药对人肝癌细胞HepG2活性的影响,及其逆转顺铂耐药的可能机制.方法 将人肝癌细胞HepG2分为顺铂单用组和雷公藤甲素加顺铂联合用药组.顺铂单用组分别用浓度为0、2.5、5、10、20、40μg/mL的顺铂处理,联合用药组同时联合低浓度雷公藤甲素(12.5ng/rnL)处理HepG2.CCK-8法检测HepG2细胞增殖的抑制率;流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞内P糖蛋白的表达.结果 顺铂单用组各浓度(0、2.5、5、10、20、40μg/mL)对肝癌细胞HepG2细胞活力24h的抑制率分别为0、(4.0±1.0)％、(9.7±1.1)％、(29.4±2.4)％、(47.5±2.5)％、(62.9±1.2)％,联合用药组24h抑制率分别为(4.7±1.0)％、(37.1±3.1)％、(44.1±3.5)％、(57.9±3.0)％、(66.9±2.0)％、(74.9±2.0)％,两组比较,细胞活力抑制率差异有统计学意义(P＜0.01);Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡后发现,顺铂单用组(0、5、10、40μg/mL)诱导HepG2肝癌细胞早期凋亡率分别为(4.3±0.3)％、(8.4±0.3)％、(9.6±0.3)％、(32.3±2.0)％,而联合用药组细胞早期凋亡率分别增加至(9.6±0.4)％、(16.2±0.2)％、(23.2±0.5)％、(53.0±3.6％),两组比较,细胞凋亡率差异有统计学意义(P＜0.01);PE单染检测P糖蛋白后发现,顺铂单用组(0、5、10、40μg/mL)细胞内P糖蛋白表达率分别为(37.3±0.4)％、(34.2±0.5)％、(30.1±1.1)％、(34.2±2.3)％,无明显变化,而联合用药组P糖蛋白的表达率分别降低至(25.0±1.8)％、(18.6±0.7)％、(8.9±0.3)％、(1.8±0.1)％,两组P糖蛋白表达差异有统计学意义(P＜0.01).结论 雷公藤甲素与顺铂联合用药可以显著抑制人肝癌HepG2的增殖并诱导凋亡,同时调节HepG2的顺铂耐药性,其作用机制可能与P糖蛋白下调相关,从而对肝癌细胞HepG2发挥抗肿瘤作用.
作者：赵东晓；陈弘磊；孟冠敏；李芳琼；王伟 刊期： 2017年第05期
急性心肌梗死(AMI)早期诊断和早期干预是降低病死率和改善预后的关键,肌酸激酶同工酶(CKMB)及肌钙蛋白Ⅰ(eTnⅠ)对AMI早期诊断及评估预后具有极高的价值.但部分患者因检测窗口期、心肌对缺血的耐受性较强等因素影响,临床上拟诊AMI,尤其ST段抬高型心肌梗死(STEMI)时,部分患者急诊心电图可显示AMI特征性改变,而生化标志物检查是阴性结果.现对3例AMI患者心肌损伤标志物检测阴性情况进行分析,为临床提供一定参考价值.
作者：任燕红；翁少翔；何方田；李成；李则林；吴晓卯 刊期： 2017年第05期
膝关节镜手术作为一种微创手术,是各类膝关节疾病诊治的常用方法之一[1].膝关节镜术后关节功能的康复程度,与精湛的手术技术密切相关,术后患膝早期功能康复治疗更不容忽视[2].我院采用中药熏洗结合CPM机训练对膝关节镜术后患者进行早期的功能康复治疗,取得良好疗效,现报道如下.
作者：王小军；曹岐新；沈新云 刊期： 2017年第05期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
