潘根丽；何国华；俞学铭
骨质疏松症(OP)是一种常见的全身性骨病,其主要特征是骨密度值下降、骨微结构发生退行性改变及骨量下降,从而引起全身骨痛、身长缩短、驼背,且极易发生骨折,据报道绝经后妇女患病率高达50％左右,严重影响妇女的身体健康[1].西医治疗绝经后OP对于主要采用雌激素替代疗法及补充钙剂,效果不理想,且长期服药容易引起并发症或副作用[2].中医认为妇女绝经后,天癸绝,肾气衰,则髓不能满;肾气衰则血运无力,渐可致瘀[3].本研究在口服钙剂的基础上采用补肾活血中药治疗绝经后骨质疏松症,取得良好疗效,现报道如下.
作者：周军挺；丁晓媚；张丽蓉；叶一萍 刊期： 2017年第05期
聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定)是丙烯酰胺的聚合物,自1999年在中国上市,得到了广泛的应用,随着大量短期及长期并发症的报道,2006年4月国家药品食品监督管理局出台“水凝胶安全评价报告”,得出使用水凝胶注射隆乳并发症发病率为7.75％的结论,遂全面禁止奥美定的临床应用[1].
作者：孔颖；杨翀 刊期： 2017年第05期
盛丽先教授是浙江省名中医,全国第五批老中医专家学术经验继承指导老师,擅长治疗小儿呼吸、消化及泌尿系统疾病,尤其对小儿慢性咳嗽、哮喘及肾脏疾病的诊治有丰富临床经验.六味汤出自清·张宗良《喉科指掌》,书中称此方为“漱咽喉七十二症总方”,甘草、桔梗利咽解毒缓急止痛;荆防之辛温配以薄荷之辛凉,且荆芥兼入血分,防风为风中润剂;僵蚕祛风痰而散结毒;全方中正平和,不寒不热,能疏风祛痰,散结利咽,故不论风寒、风热、风燥之咳嗽皆可加减应用[1].盛丽先教授以六味汤为主方加味治疗慢性咳嗽取得较好临床疗效,现举例如下.
作者：王熙芝；王珊珊；朱永琴 刊期： 2017年第05期
肺结核(tuberculosis,TB)是目前造成死亡人数多的单一细菌传染性疾病[1].耐药结核菌的产生很大一部分来源于复治涂阳肺结核的患者,多药耐药性肺结核占患者的10％左右[2],耐药结核病是结核病控制的难点之一.笔者观察含左氧氟沙星抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床疗效和安全性,为其临床有效的治疗提供理论依据.
作者：张浙恩；杨亦德；王秋景；王艳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨炎性标志物在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期患者非侵袭性正压通气治疗中的临床意义.方法 检测60例使用非侵袭性正压通气的COPD急性期患者(试验组)和同期100例未使用者(对照组)静脉血C反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBC)和降钙素原(PCT)水平,并采用ROC曲线法进行灵敏度和特异度评价.结果 与对照组比较,试验组CRP、WBC和PCT水平显著增高[(43.6±14.17)mg/L比(13.38±2.43),P＜0.05;(32.12±10.17)×109/L比(12.19±2.16)×109/L,P＜0.05;(0.24±0.10)ng/mL比(0.09±0.04)ng/mL,P＜0.05],CRP、WBC、PCT均与COPD急性期患者侵袭性正压通气呈显著性正相关(P＜0.05),但以PCT灵敏度、特异度高,其ROC曲线下面积为0.897(0.838～0.957),当临界值(诊断阈值)取0.12时,其灵敏度为0.85,特异度为0.86.结论 PCT的灵敏度和特异度较高,可用于COPD急性加重期患者应用非侵袭性正压通气的指导指标.
作者：杨盛娅；鲍志坚；盛云峰；崔岩飞；牟新 刊期： 2017年第05期
脊柱损伤是骨外科常见的损伤,胸腰椎爆裂骨折是较为常见的类型,胸腰椎爆裂骨折患者容易出现椎管损伤,严重时会出现椎管狭窄,甚至会累积马尾神经.患者主要临床表现为疼痛、功能活动受限.以往临床中多采用单纯手术治疗,但患者治疗后骨折复位效果并不理想,且容易发生急、慢性腰痛等后遗症,影响患者预后.研究[1]证明,应用中西医结合“三步复位法”治疗该病效果理想.我院采用中西医结合“三步复位法”治疗胸腰段脊柱爆裂骨折患者42例,观察疗效及探讨手术适应证.
作者：周海兵；江开明；陈庆军 刊期： 2017年第05期
目的 探讨核苷酸结合寡聚域1(NOD1)在宫颈癌发病机制中的作用.方法 免疫组化法检测107例宫颈癌、50例宫颈上皮内瘤变、50例慢性宫颈炎组织NOD1的表达.结果 与慢性宫颈炎组比较,宫颈癌组NOD1的阳性率和阳性表达强度均显著增高[91.59％比62.00％,P＜0.01;(0.18±0.05)比(0.16±0.04),P＜0.05];宫颈癌组NOD1阳性率显著高于宫颈上皮内瘤变组(91.59％比76.00％,P＜0.05),但两组间NOD1的阳性表达强度差异无统计学意义[(0.18±0.05)比(0.18±0.04),P＞0.05].宫颈癌组中,淋巴结转移者NOD1阳性率和阳性表达强度与无淋巴结转移者比较差异无统计学意义[94.44％比84.21％,P＞0.05;(0.18±0.05)比(0.19±0.05),P＞0.05].结论 NOD1在宫颈癌组织中表达增强,可能与宫颈癌的发病机制相关,但与淋巴结转移无密切关系.
作者：赵巧云；范广民；阮正英；应香岚 刊期： 2017年第05期
糖尿病足作为糖尿病晚期三大并发症之一,具有较高的致残率和致死率,是临床上非常棘手的足部综合征[1],此类患者糖尿病病程长,往往出现多脏器功能损害,导致低蛋白血症,尤其足部出现溃疡,在感染的基础上,创面大量组织坏死,更加重低蛋白血症,创面往往难以愈合.
作者：敖小青；吴俊；吴帅 刊期： 2017年第05期
急性心肌梗死(AMI)早期诊断和早期干预是降低病死率和改善预后的关键,肌酸激酶同工酶(CKMB)及肌钙蛋白Ⅰ(eTnⅠ)对AMI早期诊断及评估预后具有极高的价值.但部分患者因检测窗口期、心肌对缺血的耐受性较强等因素影响,临床上拟诊AMI,尤其ST段抬高型心肌梗死(STEMI)时,部分患者急诊心电图可显示AMI特征性改变,而生化标志物检查是阴性结果.现对3例AMI患者心肌损伤标志物检测阴性情况进行分析,为临床提供一定参考价值.
作者：任燕红；翁少翔；何方田；李成；李则林；吴晓卯 刊期： 2017年第05期
目的 通过蛋白质组学方法分析蕲蛇乙醇提取物中的多肽类成分.方法 双向凝胶电泳技术分离多肽,染色后切取多肽斑点胶内酶切,利用基质辅助激光解吸离子飞行时间串联质谱(MALDI-TOF-MS/MS)分析酶切后抽提的肽段,获取的质谱数据进一步用于数据库检索,鉴定相关肽段序列.结果 采用稀乙醇热浸法每克蕲蛇药材多肽溶出率为5.48％.凝胶图像显示各等电点区间均有2kDa的多肽分布,无法通过串联质谱数据结合数据库检索方式有效鉴定,而在15kDa区间存在的胶点中高置信度匹配到多个肽段.结论 采用稀乙醇热浸法能有效提取蕲蛇干燥药材中的多肽成分.
作者：林晨；温成平；范永升 刊期： 2017年第05期
咳嗽是临床常见的症候,可单独表现也可夹杂其他疾病,常常迁延不愈.特别是一些顽固性咳嗽,反复发作、病情持久,给患者的生活带来极大不便.而临床对咳嗽的治疗也是差强人意,诚如谚语所云:“感冒咳嗽,郎中对头”.看似简单的咳嗽,治疗不得法,很难取得良好的效果.以下就本人诊治咳嗽的经验做一浅析,希冀有助于读者.
作者：李高兴 刊期： 2017年第05期
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因,可发生子宫内膜癌、糖尿病以及心脑血管疾病等远期并发症,严重影响妇女的生殖和生活健康.笔者临床运用防风通圣散治疗PCOS,效果满意,现举验案二则如下.
作者：贾美君；黄丽华；贾梅 刊期： 2017年第05期
椎弓根钉内固定是临床上用于稳定脊柱较为常用的术式,由于腰椎滑脱症的好发人群多为中老年人,绝大部分患者存在不同程度的骨质疏松,极易诱发术后出现内固定节段稳定性重建失败、螺钉断裂松动等并发症[1].为了提高椎弓根螺钉固定时的把持力和术后长期疗效的维持,有报道指出,采取钉道骨水泥强化椎弓根钉内固定.在有效复位的同时可以显著提高其稳定性[2].也有部分专家指出,强化椎弓根螺钉系统置入内固定后会导致邻近节段运动幅度增加、应力集中,诱发脊柱不稳和退行性变的加速[3].笔者采用钉道骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗骨质疏松腰椎滑脱症患者,疗效满意,现报道如下.
作者：何丽蔚；徐煜；陈为；张小克；汪清；吴欢乐 刊期： 2017年第05期
2010年WHO报道全球约3.5亿人为慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者[1],而中国HBV慢性感染者达9300万[2],占世界慢性HBV感染者约1/3.该类患者约15％～40％终将发生肝硬化、肝功能衰竭或肝细胞癌等一系列严重并发症[3].血液透析(hemodialysis,HD)患者自身免疫力较低下,且长期暴露于HBV感染的危险因素中,较普通人群具有更高的HBV感染率.尽管随着透析工作日益规范化,HD患者HBV感染率已呈明显下降趋势,但仍时有发生,尤其在发展中国家或经济欠发达地区HD患者的HBV感染情况仍较突出.对HD患者行乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)预防性接种被认为是预防HBV感染有效的免疫保护方法[4],但我国HD患者HepB接种仍不普遍.本文以本透析中心HD患者为调查对象,了解其乙肝相关知识认知情况、HepB接种现状及接种意愿,现报道如下.
作者：胡婷；徐春英；田荣荣；张敏；雷兴乎 刊期： 2017年第05期
自噬(autophagy)源于希腊语,是“自我消化”的意思.它是机体在低氧、饥饿、高温、细胞组织重构及细胞死亡等不同阶段中,真核细胞生物通过自我消化来获取生存所必需的营养和能量一种方式.自噬主要分为巨自噬、微自噬及分子伴侣介导的自噬等三种类型.被广为研究的多为巨自噬.近年来,自噬在肿瘤、糖尿病、心脏病、肾病等多个领域的研究越来越多,有望成为临床治疗的靶点,而被广泛运用到临床中.
作者：李隽雨 刊期： 2017年第05期
坏死性凋亡是一种不依赖于cappase激活的细胞程序性死亡过程,在肿瘤、神经系统退行性病变、缺血性损伤以及病毒感染的发生、发展、治疗以及预后中起着重要的作用.坏死性凋亡的诱导过程中重要的一部分为caspase-8激酶的抑制以及RIP1与RIP3形成ComplexⅡb,然后由necrosome向下游传达信号终执行坏死性凋亡程序.坏死性凋亡的特异性阻断剂Nec-1正是通过阻断RIP1和RIP3的磷酸化,阻止ComplexⅡb的合成,进而阻断坏死性凋亡信号通路的.
作者：陈俞乐 刊期： 2017年第05期
目的 观察清脑和血方对大鼠脑胶质瘤的药效作用,并初步探讨其作用机制.方法 Wistar大鼠45只,采用脑立体定位注射鼠源性C6胶质瘤细胞(C6细胞)建立大鼠胶质瘤模型;将成模大鼠随机分为模型组、顺铂组、清脑和血方组,每组10只;另设10只大鼠为空白对照组.连续给药25天,检测各组大鼠血清白细胞介素(IL)-2、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ水平;依次剥离脑组织与胶质瘤组织,称重,计算瘤重占脑组织重百分比;HE染色观察胶质瘤组织病理;免疫印迹法检测胶质瘤组织中环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)的表达情况.结果 与模型组比较,清脑和血方组大鼠的瘤重[(0.0121±0.0050)g比(0.0779 ±0.0390) g]、瘤重占脑组织重百分比[(0.49±0.0075)％比(3.07±0.0176)％]、血清中IL-2[(91.14±10.33) pg/mL比(160.42± 15.98)pg/mL]、IL-10[(49.58 ±6.79)pg/mL比(92.17 ±7.71) pg/mL]含量均明显降低(P＜0.01);血清IFN-γ[(198.54±11.83)pg/mL比(111.53± 17.50)pg/mL]、TNFα[(209.41 ±21.82)pg/mL比(119.00±20.21)pg/mL]含量明显升高(P＜0.01).结论 清脑和血方能够明显抑制大鼠C6胶质瘤细胞的颅内生长,其作用机制可能与调节机体免疫因子水平,抑制肿瘤相关蛋白CREB的表达有关.
作者：徐燕芳；卞银燕；王天游；俞文华；董晓巧 刊期： 2017年第05期
药物超敏综合征(drug hypersensitivity syndrome,DHS)是一种药物引起的特异质反应,临床以急性广泛性皮损,伴有发热、淋巴结肿大、多器官受累(特别是肝脏)以及血液异常为特点.常见的药物有:氨苯砜、磺胺类药物、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、阿巴卡韦、别嘌醇以及米诺环素等,其他药物很少发生[1].别嘌醇是治疗痛风和高尿酸血症主要药物.近年来,随着人们饮食结构和生活方式改变,高尿酸血症以及痛风患者日益增多,别嘌醇引起药疹的比例也逐渐增加,且该类药物引起的药疹通常病情比较严重,潜伏期较长,容易复发,死亡率高.我科近年收治别嘌醇致DHS 4例,结合文献,临床分析如下.
作者：邓琳；贾亚利；陈健；吴黎明 刊期： 2017年第05期
胃癌是外科高发病、常见病,治疗多以外科手术切除为主.1994年Kitano等[1]报道了首例腹腔镜下胃癌切除术.腹腔镜胃癌根治术因较传统开腹胃癌根治术具有微创优势,术后疼痛轻、恢复快和住院时间短,越来越多的外科医师采用腹腔镜辅助手术.
作者：陈军强；俞世安；庄波 刊期： 2017年第05期
目的 探讨紧密连接蛋白-4(Claudin-4)在前列腺癌中的表达及与前列腺癌生化复发之间的关系.方法 应用S-P法检测79例前列腺癌和45例前列腺增生组织Claudin-4表达状况,分析其与前列腺癌临床病理特点之间的关系,对前列腺癌随诊结果采用Kaplan-Meier生存分析5年前列腺癌患者生化复发与Claudin-4表达之间的关系;结果 前列腺癌组织和前列腺增生组织Claudin-4表达阳性率分别为64.56％ (51/79)和33.33％(15/45),差异有统计学意义(P均＜0.01).Claudin-4阳性表达在前列腺癌TNM分期Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期分别为46.34％和84.21％,在Gleason评分＜7分≥7分患者分别为57.14％和72.97％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随访60个月内生化复发45例,复发率为56.96％,生化复发的患者中Claudin-4表达阳性39例,Claudin-4表达阴性6例,两组间生化复发率比较差异有统计意义(P＜0.01).前列腺癌患者PSA结果进行Ka-plan-Meier生存分析显示Claudin-4阳性患者5年生化复发率高于阴性表达患者.结论 前列腺癌组织Claudin-4表达增高,其异常表达与前列腺癌临床分期和Gleason评分及5年生化复发相关,联合检测Claudin-4可能有助于前列腺癌预后评估.
作者：张春霆；刘全启；徐礼臻；余谦；罗荣利；陈良佑；杨庆；朱再生 刊期： 2017年第05期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
