叶晓群；金良
术后认知功能障碍（postoperative cognitive dys-function，POCD）是麻醉手术后常见的中枢神经系统并发症，多见于老年患者，主要表现为精神错乱、焦虑、人格改变以及记忆受损，社交能力及认知能力的减退，严重影响患者术后康复[1]。老年患者全麻腹部手术后POCD发生率较高，研究[2]表明，电针刺治疗能够有效预防和治疗老年患者全麻腹部手术后POCD，但由于电针刺属于侵袭性操作，不仅需要专科医生执行，而且患者的接受度不高。经皮穴位电刺激（TEAS）是一种改良的电刺激穴位治疗方法，它将经皮电神经刺激疗法，与针灸穴位相结合，通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，具有调节免疫功能，保护脑功能的作用[3]。本研究旨在观察TEAS对老年患者全麻腹部手术后早期认知功能障碍的影响，以评价其安全性和可行性，为临床应用提供参考。
作者：王冬冬；马婷婷；周程；朱华东 刊期： 2016年第08期
笔者应用手术治疗气管憩室1例，报道如下。
作者：何忠良；陈国兴；宣浩军；刘志军；伍勇勇；何雪明 刊期： 2016年第08期
铜绿假单胞菌是一种常见的医院获得性感染条件致病菌，广泛分布于自然环境、水源、土壤、腐殖质之中，也分布于正常人皮肤、肠道、呼吸道中。近年来，随着抗菌药物的广泛使用，铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性越来越严重，因此及时掌握此菌的临床分布和耐药现状，对指导临床合理使用抗菌药物，预防和治疗该菌引起的医院感染非常重要。笔者对我院2013年1月—2014年12月分离的铜绿假单胞菌进行回顾性分析，现报道如下。
作者：章鑫；张月红 刊期： 2016年第08期
复方川紫方是本院经验方，由川芎、紫草、羌活等十余味药组成，功能抗菌消炎、通络止痛、行气活血散瘀，临床以油剂外敷，用于治疗肩周炎、网球肘等，疗效较好。其采用油炸古法制作，在有效成分提取、用药安全等方面存在一定不足。为进一步提高产品质量，保证临床应用安全有效、稳定可控，我们采用正交设计对该复方的提取工艺进行考察，优选佳提取条件，为产品的生产工艺改进提供依据。
作者：曹廷生；胡海军；庄让笑；潘旭旺；陈怡；曹丽萍 刊期： 2016年第08期
在体外受精（intel visual fortran，IVF）助孕治疗中，个别患者会出现全部卵母细胞受精失败或者受精率低下（≤25%）的现象，这种现象在常规IVF周期的发生率约为5%~15%[1]。受精失败不仅与精子和卵子的质量、受精过程、体外环境等因素有关，也可能是某些不明原因性不孕症夫妇长期不能自然受孕的病因所在。当一次取卵获得的多个卵母细胞中有少部分未受精时，被认为是可接受的，但当全部卵母细胞受精失败时，整个治疗过程不得不中断，这不仅使医生和胚胎学家感到沮丧，对接受辅助生育治疗的夫妇更是巨大的精神打击。因此，有人将卵泡浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）用于这类患者，以提高受精率，改善临床结局[2]。鉴于有关常规IVF受精失败直接转ICSI的临床结局文献报道存在争议[3-4]。本文回顾性分析ICSI对首次IVF受精低下或受精失败的结局，并进行分析。
作者：叶晓群；金良 刊期： 2016年第08期
肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，与肿瘤外科学、肿瘤化学治疗学构成了现代肿瘤治疗学的三大支柱。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要放射治疗，约有40%的患者可以用放疗根治，仅次于手术治愈率[1]。但放疗的毒副作用也给患者带来诸多伤害，如头晕、头痛、全身乏力、上腹闷胀、食欲缺乏、骨髓抑制、照射部位的皮肤反应及照射治疗后肝肾等重要脏器的损伤[2]。研究发现丹参及丹参提取物具有增敏放疗的效果，现将研究成果概述如下。
作者：许冠华；金柏军；雷俊华 刊期： 2016年第08期
恶性肿瘤是人类生存的严重威胁，根据《2015年中国肿瘤登记年报》，我国恶性肿瘤的发病率与死亡率均处于世界较高水平，并且呈加速发展的趋势。目前对于肿瘤治疗较为有效的方法仍然以手术、放疗和化疗为主，部分肿瘤尚对靶向治疗等具有较高敏感性。其中化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损伤正常人体的细胞，造成一定的不良反应，如消化道反应、骨髓抑制、心脏毒性、肝毒性、肾毒性和神经毒性等等，尤其是代谢较为旺盛的骨髓组织和黏膜上皮。经过数十年的临床与基础研究，大量新药的出现，使大部分的化疗相关不良反应达到比较好的控制，然而仍有部分不良反应如消化道黏膜炎目前治疗效果欠佳，困扰着临床。
作者：陈赐慧 刊期： 2016年第08期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限为不完全可逆，并呈进行性发展，同肺脏对吸入烟草、烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应相关，COPD主要累及肺脏，但也可引起骨骼肌萎缩、骨质疏松、焦虑抑郁等肺外效应[1]。国外研究报道[2-3]，COPD患者焦虑障碍发生率可达13%~51%，抑郁障碍发生率则高达20豫~60豫。继发于躯体疾病的焦虑抑郁障碍状态，既可能是躯体疾病的直接作用结果，作为长期的负性精神情绪体验，又可诱发或加重原发躯体疾病的症状[4-5]。目前国内外对于COPD患者合并焦虑抑郁，仍普遍存在诊断和治疗不足的问题。本研究通过对不同严重程度COPD伴焦虑抑郁患者的干预治疗，以评价SSRIs对不同严重程度患者生活质量的影响。
作者：金晨慈；周健慈；颜孙舜；蒋欢欢 刊期： 2016年第08期
结直肠癌是常见的消化道肿瘤之一，中晚期患者常失去手术根治机会。因此对晚期患者，治疗要解决的大问题是如何延长患者生存期，减轻痛苦，提高生存质量。我科结合多年的临床经验，提出”脾虚毒聚”为晚期结直肠癌的基本病机，并确立了健脾解毒，消肿散结的治疗方法，自拟健脾安肠方联合改良的FOLFOX-6方案化疗治疗晚期结直肠癌，改善患者临床症状，提高患者的生活质量，取得较好的临床疗效，报道如下。
作者：田义洲；李虹；刘中良；石惠燕；黄立萍；张凌燕；余达；邵莉莉 刊期： 2016年第08期
骨与关节结核是伴随人类历史长的疾病之一，敏感、准确、快速、高效、简单、价廉的检测手段是防治骨与关节结核的关键。近年来，随着影像学、细菌学、免疫学和分子生物学等检查方法的不断发展、检测设备的不断更新以及新的检测手段的不断涌现，为骨与关节结核的早期诊断带来了希望，现就骨与关节结核的诊断研究进展综述如下。
作者：金阳辉；石仕元；赖震 刊期： 2016年第08期
性早熟是指男童9岁前、女童8岁前呈现第二性征。近年来该病发病率逐年提高，已成为儿科临床常见的内分泌疾病之一。根据发病机制及临床表现，性早熟可分为中枢性性早熟（central precocious pu berty，CPP）、外周性性早熟（peripheral precocious puberty，PPP）及不完全性中枢性性早熟[1]。其中中枢性性早熟又可分为继发于中枢神经系统各种器质性病变和特发性性早熟（idiopathic central precocious puberty，ICPP），女孩以ICPP为多，占CPP的80%~90%以上，而男孩则80%以上是器质性的[1]。目前国内外普遍应用GnRHa治疗CPP，而PPP西医治疗以病因治疗为主[1]。本研究观察中药治疗性早熟临床疗效，报道如下。
作者：成丽君；董勤 刊期： 2016年第08期
轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis， BICE）是近年来越来越受到关注的疾病，为婴幼儿无热惊厥的特殊病例。基层医院儿科医师对此病缺乏认识，容易造成误诊，给患儿家属带来很大的精神负担。笔者对两例BICE患儿的临床资料进行回顾，结合文献进行复习。现报道如下。
作者：王宽宏 刊期： 2016年第08期
目的：观察寒凝血瘀状态及温阳活血法对肿瘤转移靶组织微环境的影响。方法建立寒凝血瘀证荷瘤小鼠复合动物模型。将48只Balb/c小鼠随机分为空白对照组、单纯荷瘤组、寒凝血瘀荷瘤组、温阳活血治疗组，每组12只，分别造模，Western blot方法检测各组小鼠肺组织MMPs及ERK的表达。结果与单纯荷瘤组比较，寒凝血瘀荷瘤组小鼠ERK1/2、MMP-2表达均升高[ERK1/2 RI值：（1.40±0.01）比（0.98±0.03），P<0.05]；[MMP-2 RI值：（1.26±0.05）比（1.00±0.04），P<0.05]；与寒凝血瘀荷瘤组比较，温阳活血治疗组小鼠ERK1/2、MMP-2表达均降低[ERK1/2 RI值：（1.18±0.01）比（1.40±0.01），P<0.05]；[MMP-2 RI值：（1.01±0.05）比（1.26±0.05），P<0.01]。与寒凝血瘀荷瘤组比较，温阳活血治疗组小鼠MMP-12表达升高[MMP-12 RI值：（1.23±0.03）比（1.08±0.06）（P<0.05）]。结论温阳活血法通过下调荷瘤小鼠肿瘤转移靶器官肺组织ERK1/2、MMP-2表达及上调MMP-12从而影响肿瘤基质及肿瘤血管生成，进而减少转移灶形成的发生率。
作者：唐朋林；郭勇 刊期： 2016年第08期
目的：探讨白藜芦醇对氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导的内皮细胞损伤的保护作用及其机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞，并随机分为对照组、ox-LDL组、不同浓度（10μmol/L、50μmol/L）白藜芦醇保护组，通过检测细胞活力、超氧化物歧化酶（SOD）水平、丙二醛（MDA）含量评价内皮细胞损伤程度。RT-PCR及Western blot法检测单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）和细胞间黏附分子1（ICAM-1）RNA和蛋白表达。结果与对照组比较，ox-LDL组细胞活力、SOD水平降低[（0.33±0.01）比（0.45±0.010），（12.8±0.31）U/mL比（15.5±0.150U/mL，P<0.05]，MDA含量增加[（2.10±0.51）nmol/mgprot比（1.05±0.06）nmol/mgprot，P<0.05]，MCP-1、ICAM-1 RNA表达明显升高（1.56±0.06比0.67±0.09，3.62±0.32比1.35±0.21，P<0.05）；与ox-LDL组相比，白藜芦醇（10、50μmol/L）保护组细胞活力升高（0.38±0.02、0.39±0.02比0.33±0.01，P<0.05）、SOD水平升高[（14.4±0.61）U/mL、（14.8±0.57）U/mL比（12.8±0.31）U/mL，P<0.05]，MDA含量减少[（1.41±0.15）nmol/mgprot、（1.37±0.05） nmol/mgprot比（2.10±0.51）nmol/mgprot，P<0.05]，MCP-1、ICAM-1 RNA和蛋白表达明显降低（1.03±0.05、0.92±0.08比1.56±0.06，1.88±0.25、1.67±0.16比3.62±0.32，P<0.05）。结论白藜芦醇对ox-LDL诱导的血管内皮细胞损伤有保护作用。
作者：过华蕾；邵畅；龚仪棠；陈豪 刊期： 2016年第08期
食管贲门黏膜撕裂综合征（mallory-weiss syn-drome）引起的上消化大出血是临床常见的危急重症之一[1]，严重时可危及患者生命。在多种止血方法中，经内镜利用金属钛夹进行止血治疗，简单方便，快速有效。我们应用金属钛夹治疗食管贲门黏膜撕裂引起的消化道出血34例，疗效满意，现报道如下。
作者：赵辉；张宝阳 刊期： 2016年第08期
重症肌无力（myasthenia gravis，MG），是一种神经系统难治性疾病，是由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。其发病机制至今仍不完全明确，可能是多机制、多基因共同参与的复杂过程。临床可表现为上眼睑下垂，复视斜视，晨轻暮重，易疲劳、活动后加重，全身无力。甚者出现咀嚼无力，饮水发呛，吞咽困难，呼吸困难，甚至危及生命。其病程短则数月，长则数年，容易反复发作，部分患者甚至需终身带病服药。西医治疗方法仅能部分控制症状，易复发并容易出现危象，而中医治疗有明显的优势。裘昌林是第四批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师，从事神经系统疑难病症临床研究40余年，在重症肌无力的治疗上有独到的见解及明显疗效。裘老师认为，“虚”为该病之根本，临证应辨证论治，防治结合，因人因时个体化治疗。笔者有幸随诊，现就老师的用药经验总结如下，以飨同道。
作者：钱同；蒋旭宏；裘昌林 刊期： 2016年第08期
中国疾病预防控制中心近期发表数据显示，高血压导致我国女性71%的卒中死亡，54%的冠心病死亡和41%的其他心血管死亡。
作者： 刊期： 2016年第08期
下腰痛（low back pain，LBP）是指后背腰骶部的疼痛或不适感，可伴有或不伴有臀部及下肢肌肉僵硬、关节活动障碍或放射痛等。引起下腰痛的因素有多种，肌性疼痛是下腰痛原因之一[1]。20世纪后发现骶髂关节病变是引起下腰痛的重要因素[2]，由其引起的腰腿痛或下腰痛占15%~25%[3]。
作者：郭少卿；诸波；范炳华 刊期： 2016年第08期
目的：观察山楂总黄酮对人肝细胞（HePG2）低密度脂蛋白受体表达的影响。方法用MTT法筛选出合适的山楂总黄酮作用浓度，用含不同浓度的山楂总黄酮培养液培养人肝细胞，基于细胞免疫技术，用荧光显微镜结合流式细胞术测定人肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达量和表达活性。结果随着山楂总黄酮浓度升高，人肝细胞低密度脂蛋白受体的表达量和表达活性增加。5、15、25μmol/L的山楂总黄酮在每10000个人肝细胞中的肝细胞膜低密度脂蛋白受体表达量的平均荧光强度分别为11.21、14.39、19.67；每10000个人肝细胞中的肝细胞膜低密度脂蛋白受体表达活性分别为6.34、10.11、16.77。结论山楂总黄酮能显著增加人肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达。
作者：黄晓黎；陈益民；骆丰 刊期： 2016年第08期
近来非典型抗精神病药物的广泛应用使得精神分裂症患者的精神症状得到较好的控制。但越来越多的研究发现非典型抗精神病药物治疗会引起体质量增加或肥胖、糖脂代谢紊乱，甚至代谢综合征，也使得患者的死亡风险明显增高。而瘦素、胰岛素、抵抗素、脂联素等与肥胖、糖尿病、代谢综合征等关系密切。证据显示阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢、体质量影响很小，已在精神科临床广泛使用[1]。帕利哌酮缓释片（商品名：芮达）是近几年在临床使用的新型非典型抗精神病药物。报道显示该药能快速全面控制精神分裂症的症状，并且对首发精神分裂症患者糖脂代谢、体质量等的影响相对较小[2-4]。而其对糖脂代谢调节因子如瘦素、胰岛素等的影响报道不多。本研究应用帕利哌酮和阿立哌唑对首发精神分裂症患者进行治疗，探讨两者对糖脂代谢、胰岛素、瘦素、体质量指数等代谢相关指标的影响。
作者：李建华；苏伟；任丽华 刊期： 2016年第08期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
