肩袖的主要功能是维持肩关节的稳定性和保证肩关节的运动。肩袖病变的原因有内因和外因二个因素，内因是指年龄或血运等因素造成的肌腱退变，外因是指反复过度的疲劳，超负荷的张力加上肌腱退变，导致肩袖损伤[1]。随着人口老龄化和运动损伤日益增多，肩袖损伤的发病率增高。目前肩关节镜下修复术是治疗肩袖损伤的主要方法，肩关节镜的优点是切口小，疤痕小，并发感染的几率小，术后的肩关节功能锻炼是手术成功的关键[2]。但术后患者肩部反复肿胀、疼痛，不能接受常规康复训练，影响患者肩关节功能康复，终导致肩关节肿痛和关节僵硬。笔者采用远道取穴配合宣痹汤、运动疗法综合治疗肩袖损伤关节镜修复术后，在术后第1天开始早期综合介入康复，效果满意，报道如下。
作者：杜奋飞 刊期： 2015年第04期
尿路感染是住院患者常见的并发症。随着广谱抗菌药物的大量应用，细菌耐药情况日趋严重，同时也增加了临床经验性治疗的难度。本文分析我院2011—2012年住院患者尿路感染细菌学分布及耐药情况，以期为临床合理使用抗菌药物提供参考。
作者：顾洪琴 刊期： 2015年第04期
多脏器功能障碍综合症（MODS）是指机体受到严重感染、创伤、烧伤等打击后，同时或序贯发生两个或两个以上器官功能障碍以致衰竭的临床综合征。具有高病死率、治疗高耗资和治疗成本持续增加的特点，是当前重症患者疾病发展中后期死亡的主要原因[1]。其血流动力学表现为高动力型循环“高排低阻型”，即主要表现为体循环阻力下降同时伴有心输出量正常或增加，肺循环阻力通常略有增加，右心室后负荷增高，右心室张力增高；同时炎症介质的释放可导致左右心室的功能受到明显抑制，心室射血分数下降，左心室通过增加舒张末容积以增加心搏量。血浆B型利钠肽（BNP）是心功能不全诊断和判断预后的一个十分敏感的客观指标。本研究旨在通过对MODS患者血浆BNP水平的监测分析，探讨血浆BNP水平对MODS患者严重程度及预后的预测价值。
作者：刘钰；丁伟琪；曾俊；陈建飞 刊期： 2015年第04期
现代精神分裂症治疗目标已从单纯强调疗效发展到重视安全性和恢复社会功能，并使患者回归社会，患者的社会功能也作为评估预后和预测复发的重要指征[1-2]。口服利培酮作为较早在我国上市的非典型抗精神病药物，其疗效确切，被广泛应用于临床治疗。近年来，随着研究的进展，其不良反应日益受到重视，如体质量增加、高泌乳素血症等[3-5]，影响患者服药依从性和社会功能的恢复，使药物使用受限。注射用棕榈酸帕利哌酮是一个新的非典型抗精神病药物的长效制剂，上市以来以其依从性好、疗效确切、安全性高[6-7]，受到欢迎。但其安全性研究多限于锥体外系不良反应、血液生化代谢等方面，对血浆泌乳素和社会功能的影响报道较少，本文就此做初步探讨。
作者：靳西龙；许秋霞；关铁峰 刊期： 2015年第04期
多国学者联合研究显示，对于无并发症的高血压1级患者，降压治疗或可预防卒中和死亡。论文发表于《内科学年鉴》[Ann Intern Med 2015，162（3）：184]杂志。该系统性回顾和荟萃分析所纳入研究包括降压治疗协作试验（BPLTTC）和先前经系统回顾和电子数据检索确认的试验，这些试验的设计为：无心血管疾病的高血压1级（140~159mmHg/90~99mmHg）患者被随机分为接受积极（抗高血压药物或更强化的治疗策略）或对照（安慰剂或非强化治疗方案）降压治疗。以了解药物降压是否可预防高血压1级患者的心血管事件和死亡。结果为，平均血压降低约为3.6/2.4mmHg。在5年间，两组间总心血管事件、卒中、冠脉事件、心衰、心血管死亡和总死亡的比值比（OR）分别为0.86、0.72、0.91、0.80、0.75和0.78.由于不良反应事件而退出治疗者在积极治疗组更常见。
作者： 刊期： 2015年第04期
美国学者研究发现，在卒中症状出现2小时内，院前可以起始硫酸镁治疗且具有安全性，但并不改善卒中90天时的残疾预后。论文发表于《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med 2015，372：528）。研究者将1700例可疑卒中患者在症状出现后2个小时内随机分配接受静脉硫酸镁或安慰剂治疗。负荷剂量由医护人员在患者到达医院前给予，并在患者到达医院后开始24小时维持输液。主要预后为90天时患者的残疾程度（经改良兰金量表评分评估，为0~6分，分值越高提示残疾程度越严重），以了解急性卒中患者院前使用硫酸镁的神经保护作用。
作者： 刊期： 2015年第04期
浙江陈氏妇科，源于南宋陈沂（字素庵），著《素庵医要》等书。子孙世其业，后世称“陈木扇女科”。陈学奇老师是国家中医药管理局第一批全国中医学术流派传承工作室--浙江陈木扇女科流派的第25代裔孙，幼承庭训，熟读经典，在临床实践中博采众方、随证施药，对绝经综合征的治疗具有丰富的临床经验，收到较好的疗效，遣方用药尤有特色。
作者：王璐；陈学奇 刊期： 2015年第04期
目的：对小儿止泻巴布剂进行体外抑菌及皮肤刺激性试验，为其临床应用提供实验依据。方法采用平皿法观察小儿止泻巴布剂浸膏对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢杆菌的抑菌效果从而确定低抑菌浓度；应用新西兰兔完整皮肤及破损皮肤进行试验，考察小儿止泻巴布剂对新西兰兔皮肤刺激性反应。结果小儿止泻巴布剂低抑菌浓度（MIC）：金黄色葡萄球菌100mg/mL，大肠埃希菌400mg/mL，铜绿假单孢杆菌800mg/mL。新西兰兔完整皮肤组多次给药后两侧皮肤无红斑水肿，破损皮肤组出现轻度红斑及轻度水肿。结论小儿止泻巴布剂有一定的抑菌作用，对新西兰兔完整皮肤无刺激性,对破损皮肤有轻度刺激性。
作者：王京霞；陈琳；高瑞兰 刊期： 2015年第04期
吞咽障碍是脑卒中的常见并发症，文献[1]报道，卒中后吞咽障碍的发生率为30%~50%。吞咽障碍可造成吸入性肺炎、营养不良和脱水等各种并发症，甚至可危及生命，严重影响患者生活质量。我院康复中心针对早期卒中后吞咽障碍患者采用常规疗法联合高压氧（HBO）治疗取得较好疗效。
作者：张垣；陈炳；宋丰军；杨堃；余梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨重复经颅磁刺激治疗（rTMS）对精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法选取精神分裂症阴性症状患者86例，随机分为观察组与对照组，每组43例。两组在维持原药物治疗方案不变的基础上，观察组给予rTMS真刺激，对照组给予rTMS伪刺激，两组均治疗4周。比较两组治疗前、治疗2周及4周结束时阳性与阴性症状量表（PANSS）总分、PANSS阳性症状（P）分、PANSS阴性症状（N）分、一般精神病理（G）分以及Anderson阳性症状量表评分（SANS）总分减分值，评价治疗4周后的临床疗效，以及治疗过程中的不良反应。结果治疗2、4周后，两组SANS总分、PANSS总分、PANSS阳性症状（P）分、PANSS阴性症状（N）分及一般精神病理（G）分均较治疗前降低（t=3.62~6.57，P<0.05或P<0.01）。治疗4周后观察组SANS总分、PANSS总分、PANSS阴性症状分分别为（21.35±3.30）分、（60.53±6.25）分、（21.20±3.26）分，均相应低于对照组的（24.30±3.17）分、（68.42±7.65）分、（24.25±3.26）分（t=3.53~4.39，P<0.05）。观察组与对照组总有效率分别为41.46%、19.05%（字2=3.79，P<0.05）。研究过程中，两组未见明显不良反应。结论 rTMS对阴性症状为主的精神分裂症患者的治疗具有明显的增效作用，且具有较高的安全性。
作者：王岳锋；吕斌军；滕军波；夏瑛 刊期： 2015年第04期
目的：比较藏红花有效成分含量及影响因素，为藏红花高产优质栽培与优良种质选育提供依据。方法在2010年版药典与现有文献基础上，优化藏红花有效成分含量HPLC测定方法，并测量比较11个产地藏红花中有效成分含量，用DPS软件分析经纬度、海拔与有效成分含量间的相关性。结果西红花苷-玉和西红花苷-域分别在6.236耀62.356μg/mL以及3.158耀31.584μg/mL范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系，R2分别为0.9997与0.9996，两者平均回收率分别为99.9%（RSD=1.69%，n=9）与99.4%（RSD=0.86%，n=9）；11个产地藏红花中西红花苷-玉、西红花苷-域、西红花总苷含量存在显著差异（P<0.05，P<0.01）；经度与西红花有效成分含量呈正相关关系，海拔、纬度与西红花有效成分含量呈负相关关系。结论本方法测定藏红花有效成分含量简便、准确、重复性好，我国引种的藏红花有效成分含量高，质量好，低纬度、高经度地区并视种质选择海拔高度区别种植藏红花有利于有效成分积累。
作者：朱芳萍；吕伟旗；张青莲；吴春美 刊期： 2015年第04期
下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是人工关节置换术后常见的骨科并发症。文献[1]报道，西方人髋关节置换术后患者下肢DVT发生率高达45~70%。既往认为亚洲人髋关节置换术下肢DVT的发生率不如西方人高，但近年报道部分亚洲地区关节置换术后DVT的发生率高达43.2%[2]。下肢深静脉血栓主要表现为下肢胀痛，需要长时间住院治疗，影响患者术后康复，症状严重者会引起肺栓塞，导致死亡。我院对实施人工关节置换术患者实施中西医结合疗法预防DVT，取得较好疗效，现报道如下。
作者：刘志英；周方伦；徐杰 刊期： 2015年第04期
郭勇教授系博士生导师，主任中医师，中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会副主任委员，省级名中医，潜心研究中西医治疗肿瘤，在肿瘤治疗的时机、规律方面见解独特，认为“肿瘤治疗应遵循四阶段、一盲区、二弱点”，临证要中西并用，精心辨证，潜心用药。今略述其治疗肺癌经验如下。
作者：魏自太 刊期： 2015年第04期
小儿厌食症是儿科常见疾病，是指非疾病因素如喂养不当、饮食失节等引起的脾胃功能失调，致使长时间食欲不振甚至消瘦，是多种因素导致的消化功能及其调节机制受到影响而产生[1]。主要表现有厌食、拒食、腹胀、腹痛、乏力和形体消瘦等特点，各年龄阶段儿童均可发病，临床以1~6岁儿童常见。严重者易导致营养不良以及维生素和微量元素缺失，甚至影响小儿生长发育和身心健康。近年来发病率逐年增多，城市儿童发病率明显高于农村[2]。本文分析赖氨肌醇维生素B12口服液在治疗小儿厌食症中的疗效，报道如下。
作者：周其刚 刊期： 2015年第04期
癌性疼痛的止痛治疗多使用阿片类药物，临床表明便秘的发生与止痛药物的剂量及用药时间有一定的相关性，如得不到有效控制，可引起严重并发症，如恶心、呕吐、肠梗阻等，成为有效缓解疼痛的大障碍[1]。临床口服生大黄粉治疗便秘，使用过程中多数患者有明显的腹痛、腹泻，部分大便失控、胃肠功能混乱，甚至发生水、电解质严重混乱，且大黄粉气味重、味苦、难以口服、易呕吐，患者依从性差。为此，笔者采用大黄粉敷脐联合天枢穴点按治疗癌性疼痛便秘，取得较满意的效果，现报道如下。
作者：金红露；张济周；周建双 刊期： 2015年第04期
毒死蜱是一种低毒性的有机磷杀虫剂，随着近年来我国全面禁止生产和销售5种高毒类有机磷农药（甲胺磷、对硫磷、甲基对硫磷、久效磷和磷铵），毒死蜱作为替代品[1]，其中毒患者逐渐增多，大多症状较轻，但引起呼吸衰竭甚至死亡者亦有发生。笔者收集2009年7月—2014年5月本院收治的急性毒死蜱中毒患者41例，其中12例并发呼吸衰竭予机械通气治疗，现报道如下。
作者：胡国豪；陈灵敏 刊期： 2015年第04期
下肢静脉血栓形成是脊髓损伤患者的常见并发症，Shitrit等[1]报道，脊髓损伤患者的下肢静脉血栓发生率为40%耀100%。下肢静脉血栓出现不但影响脊髓损伤患者早期功能锻炼及功能恢复，而且影响患者生存质量，增加住院时间及经济负担，严重者出现肺动脉栓塞危及患者生命。下肢深静脉血栓形成常需手术置入滤网等治疗，但大多数患者不愿接受手术治疗，目前临床多采用低分子肝素钙治疗下肢静脉血栓。笔者应用低分子肝素钙与温针灸联合治疗脊髓损伤后下肢静脉血栓，取得较好的疗效。
作者：刘莹莹；朱靖；马利中 刊期： 2015年第04期
卵巢癌是严重危害女性健康及生命安全的恶性肿瘤之一。在世界范围内，每年约有225500例新发病例，其中有140200例为死亡病例，居女性生殖系统恶性肿瘤的前列[1]，而上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）占卵巢恶性肿瘤的85%~90%。近几十年来，尽管医疗水平和技术不断提高，但卵巢癌死亡率仍居于所有妇科恶性肿瘤的首位，其5年生存率也一直徘徊在30%耀40%[2]。上皮性卵巢癌目前的治疗方法为早期（FIGO分期为玉~域期）分期手术、晚期行肿瘤细胞减灭术，并辅以术后化疗。肿瘤细胞减灭术是尽大努力切除卵巢癌之原发灶和转移灶，使残余肿瘤直径<1cm。准确预测癌症的转归和预后为选择手术时机，制定个性化的治疗方案，选择化疗药物以及确定随访周期提供科学依据，因此显得尤为重要。随着对血清生物标志物认识的不断深入，其在上皮性卵巢癌的诊断、治疗及预后的判断方面发挥着越来越重要的作用[3]。对此，本文就近年来血清生物标志物中对上皮性卵巢癌的预后判断的相关研究的进展做一综述。
作者：牛诤；卢莎；仝进毅 刊期： 2015年第04期
慢性功能性便秘（CFC）是指非器质性病变引起粪便干结，秘结不通，排便周期延长，排便困难，粪便量减少，排便不尽感的一种肠道功能性疾病，中医治疗CFC有较大优势和特色[1]。该病的发生与社会心理因素、饮食结构改变、运动量减少、肠道先天发育异常及不良生活习惯等有关[2]。笔者采用穴位注射配合中药内服辨证治疗CFC，临床获得满意疗效，现报道如下。
作者：李兴才；樊春华；叶丽红 刊期： 2015年第04期
何首乌为蓼科植物，具有解毒、消痈、截疟、润肠通便等功效，其炮制加工品制何首乌具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊降脂等功效[1]。自古以来，人们把何首乌作为滋补延年之佳品服用。但是，近年来，因服用何首乌导致药物性肝损伤的报道日益增多。本文对我院2010年1月—2013年3月收治的何首乌致肝损伤患者19例作临床分析，现报道如下。
作者：黄林军；钱雪琴；沈中良 刊期： 2015年第04期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
