陈学明
目的 探讨经尿道等离子体双极电切术治疗浅表膀胱肿瘤(PKRBt)的安全性与有效性.方法 用英国Gyrus公司的经尿道等离子体双极电切系统行浅表膀胱肿瘤切除术160例.肿瘤分级G1为121例,G2为39例.患者男性118例,女性42例,年龄31～89岁,平均59.7岁.多发肿瘤41例,单发119例,膀胱侧壁有肿瘤分布者53例.结果 经尿道膀胱肿瘤等离子体双极电切术手术时间5～48 min,平均(16±14)min,无经尿道电切综合征;53例侧壁肿瘤切除时,28例发生闭孔神经反射,2例导致各1处膀胱穿孔.随访1～12个月,17例复发,8例再行PKRBt,9例改行根治术.结论 PKRBt是一种安全、有效的手术方式.闭孔神经反射是PKRBt的常见并发症之一.
作者：王行环；瞿利军；罗耀雄；冯自卫；陈浩阳；王怀鹏；刘久敏 刊期： 2007年第03期
髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)是下肢静脉高压原因之一,和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全容易混淆,诊断需依赖血管造影等辅助检查,采用介入手段逐渐成为治疗的趋势.IVCS常见于左侧,临床表现为下肢静脉高压,如肿胀、静脉曲张、色素沉着、湿疹样改变、甚至发生静脉性跛行和经久不愈的溃疡,容易和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全相混淆,也是左下肢急性深静脉血栓形成的潜在原因.本文就IVCS的诊治进展作一综述.
作者：何运良；蒋米尔 刊期： 2007年第03期
布-加综合征(Budd-Chir syndrome,BCS)是指肝静脉回流受阻、肝脏淤血后而引起的肝后性门静脉高压症,分为肝静脉型和下腔静脉型两个大类型,其中还有许多亚型,目前主要是通过介入和手术治疗.现将有关围手术期的处理系统地总结如下.
作者：陈学明 刊期： 2007年第03期
随着组织配型技术的提高、器官保存技术的改进、移植外科技术的娴熟、新型免疫抑制剂的临床联合应用,术后管理经验的丰富,肾移植已成为当今终末期肾病成功、根本的临床治疗方法.
作者：田普训 刊期： 2007年第03期
目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)中端粒酶逆转录酶(hTERT)与c-myc蛋白表达情况及其相关性.方法 采用免疫组化SP法检测52例HCC癌组织及相应癌旁组织中hTERT与c-myc蛋白表达,并用TRAP-ELISA法检测上述组织中的端粒酶活性.结果 HCC组织中hTERT与c-myc蛋白阳性率分别为86.5%(45/52)和78.8%(41/52),它们与相应癌旁组织比较差异有统计学意义(P＜0.01);HCC癌组织中端粒酶活性阳性率为80.8%(42/52),明显高于相应癌旁组织(15.4%,8/52);HCC癌组织中端粒酶活性、hTERT及c-myc蛋白阳性表达率两两均呈显著正相关(r=0.761,P＜0.001;r=0.654,P＜0.001;r=0.486,P＜0.001).结论 HCC癌组织中hTERT与c-myc蛋白过度表达,两者相互作用而共同参与肝癌端粒酶活性的调控.
作者：朱忠超；龚昭；刘彦；闵凯；朱丽萍 刊期： 2007年第03期
目的 总结重症心脏瓣膜病的外科治疗结果,探讨提高早期生存率的措施.方法 自2000年6月至2005年7月,对78例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换术.其中单纯二尖瓣置换12例,二尖瓣置换+三尖瓣成形22例,单纯主动脉瓣置换8例,二尖瓣+主动脉瓣置换+三尖瓣成形35例,二尖瓣置换+冠状动脉旁路移植术1例.结果 死亡6例,其中术后并发低心排血量5例,心室颤动治疗无效死亡1例,死亡率7.69%.随访53例,平均随访2.5年,死亡5例.结论 对重症心脏瓣膜病患者,注重改善术前心功能,掌握手术时机,尽量保留瓣下组织,选择合适瓣膜,重视围手术期处理,可提高手术成功率.
作者：周新明；黄杰；李伦明；闵振兴；曹嘉正；林华赋 刊期： 2007年第03期
我院自1995年7月至2006年10月,共收治急性坏疽性阑尾炎伴根部穿孔患者54例,手术中我们使用带蒂的后腹膜、侧腹膜瓣修补盲肠壁,效果良好,术后无盲肠瘘和腹腔脓肿等手术并发症发生.报告如下.
作者：翁延宏；叶小利；朱永龙 刊期： 2007年第03期
患者,女,34岁,因上腹部胀痛不适半年,发现包块1周入院.病程中患者常不敢饱餐,餐后觉上腹部胀满难受.自服多种胃药均无效.查体:巩膜皮肤无黄染.未见肿大淋巴结,左上腹可触及肿物,边界不清楚,质硬,有轻度压痛,不光滑,活动度差.
作者：胡军；卜献民；戴显伟 刊期： 2007年第03期
我院2002年1月至2006年6月,采用首次包扎中应用负压引流处理乳腺癌根治术创面38例,均获满意疗效.现报道如下.
作者：袁红；赵启斌；刘钟钊 刊期： 2007年第03期
针吸细胞学(FNA)检查已成为乳腺癌术前诊断的常规方法,细胞形态学变化是诊断的主要依据,但分化较好的乳腺癌FNA诊断的难度较大[1].免疫组织或细胞化学技术可协助诊断.本研究选择p21和p53两种常用的癌基因蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)进行检测,探讨其协助良恶性乳腺疾病FNA诊断的意义.
作者：刘利敏；康劲松；李钫 刊期： 2007年第03期
目的 探讨新生儿细小结肠症的常见病因、病理特点及合理的诊疗措施.方法 对经钡剂灌肠造影和手术探查证实为新生儿细小结肠症的18例病历资料回顾性分析.结果 全组18例,原发于结肠神经节细胞缺如5例,继发于近端肠管病变13例,出生后呕吐、腹胀、胎便排出异常等是其主要临床表现,11例行肠切除吻合,7例行肠造瘘(半年～1年后行二期手术),14例存活恢复良好,4例死亡.结论 新生儿细小结肠症应尽早行手术恢复大便通畅.
作者：黎润光；魏明发；翁一珍；袁继炎；吴晓娟；邵景范 刊期： 2007年第03期
目的 探讨用体外亚甲蓝作为染色剂寻找前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的方法在结直肠癌SLN定位中的临床价值.方法 将根治性切除大肠癌标本,在肿块四周浆膜下注射亚甲蓝后常规固定送病理检查.蓝染的淋巴结视为SLN.结果 67例患者中找到SLN的有63例(91.3%),SLN镜下转移14例(22.22%).结肠的SLN转移阳性的诊断价值与非SLN相比差异有统计学意义(P=0.0005),但在直肠癌中SLN转移阳性的诊断价值与非SLN相比差异无统计学意义(P=0.60),且SLN转移阳性在结肠癌病例中假阴性率为11.11%,而在直肠癌病例中则高达42.86%.结论 体外亚甲蓝染色寻找SLN的方法在结肠癌中的应用是有效、可靠的,但在直肠癌中的应用其可靠性值得进一步的研究.
作者：孟庆勇；余永明；王毅；黄蓉 刊期： 2007年第03期
目的 观察不同心脏疾病在体外循环手术后中心静脉留置管道感染的情况.方法 将我科监护室近2年来收治的所有心脏手术后患者,心功能衰竭或心律失常抢救患者及心脏外伤患者按病种分类,对明确的和可疑的中心静脉留置管道感染患者,均留取外周血和导管标本进行培养.结果 心脏移植术后中心静脉留置管道感染率高,为25%;其次是动脉瘤手术,感染率为21.8%;第三是一些急诊抢救患者,感染率为15.1%;而中心静脉留置管道感染的致病菌以革氏阳性菌为主.结论 体外循环手术后中心静脉留置管道感染的发生率与患者原发病、基础疾病的严重程度、术后心功能及其他脏器功能状况、以及术后所用药物均有很大的相关性.
作者：赵荣；崔勤；胡雪慧；薛卫斌；郑霄；藏妍；苏洁 刊期： 2007年第03期
布-加综合征是由于下腔静脉肝段和/或肝静脉流出道阻塞造成的一组下腔静脉高压和/肝后型门静脉高压(portal hypertension,PHT)症状,主要表现为双下肢水肿、胫前区色素沉着、肝脾肿大、顽固性腹水、躯干浅静脉曲张以及呕血便血等.
作者：李天晓 刊期： 2007年第03期
布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由于肝段下腔静脉和/或肝静脉阻塞,或狭窄引起的下腔静脉和/或肝静脉血流受阻导致的一组临床症候群.以往治疗BCS主要依靠外科手术,随着介入放射学技术的广泛开展,尤其是经皮血管腔内成形术(PTA)和血管内支架的应用,对该病的治疗取得了更理想的效果.
作者：易玉海 刊期： 2007年第03期
蛋白酶激活受体-2为一种细胞膜表面受体,属于G蛋白耦联受体家族,广泛分布于包括胰腺在内的全身多种组织器官,具有较特异的激活方式.该受体与胰腺疾病的关系正倍受关注,本文综述了其在胰腺疾病时所发挥的作用,显示出在胰腺炎、胰腺癌等方面潜在的应用价值.
作者：刘建；李非 刊期： 2007年第03期
目的 研究整合素β1和CD44V6在肝细胞癌(HCC)中的表达及与HCC病理学特点之间的关系.方法 采用免疫组织化学染色法检测42例HCC、10例肝硬化和7例正常肝组织内整合素β1和CD44V6的表达情况.结果 HCC组织中整合素β1和CD44V6的表达阳性率明显高于肝硬化(P＜0.05,P＜0.05)和正常肝组织(P＜0.01,P＜0.05);整合素β1的表达与包膜侵犯(u=3.06,P＜0.01)、病理分级(u=3.78,P＜0.01)及肿瘤转移(u=3.65,P＜0.01)密切相关;CD44V6在有肿瘤转移组织中的阳性表达率显著高于无肿瘤转移的组织(χ2=5.12,P＜0.05).结论 整合素β1和CD44V6在HCC中的表达上调可能与其浸润转移有关.
作者：李兴睿；杨志芳；易继林 刊期： 2007年第03期
目的 评价生长抑素和生长激素联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)肠黏膜屏障损害的治疗作用.方法 采用随机对照分组的临床研究,将58例确诊为SAP的患者分为治疗组(生长抑素组)和生长抑素联合生长激素治疗组(联合治疗组),其中生长抑素组31例,联合治疗组27例.检测血浆二胺氧化酶和D-乳酸,并动态观察APACHE Ⅱ评分.结果 与生长抑素组相比,联合治疗组血浆二胺氧化酶、D-乳酸水平自入院第4天起至入院第14天较生长抑素组显著降低,两组差异有统计学意义(P＜0.05);APACHE Ⅱ评分明显改善.结论 生长抑素和生长激素联合应用可加强肠道黏膜屏障功能、减轻细菌和内毒素易位,显著改善SAP患者的预后.
作者：黄鹏；熊炯炘；王春友；吴河水 刊期： 2007年第03期
医源性胆管损伤是上腹部手术的严重并发症,损伤后修复较为困难,处理不当可造成严重后果.我院1995年至2004年间收治14例(含外院转入及院外会诊),报告如下.
作者：李守森 刊期： 2007年第03期
布-加综合征(BCS)的治疗包括针对病变隔膜的手术、分流术、转流术和联合手术等方法,肠-腔人工血管架桥术是分流术的一种术式,在我们所治疗的1360例BCS患者中,采用肠-腔人工血管架桥术192例(14.1%),术后患者恢复顺利,平均随访(6.6±1.2)年,总有效率91.7%(110/120),血管通畅率为92.5%(100/108)[1].本文结合文献,就肠-腔人工血管架桥术的手术方法、适应证、手术并发症的防治等介绍如下.
作者：马秀现 刊期： 2007年第03期
临床外科杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会湖北分会
