曹汉华；马金强
落枕又称失枕，是由于睡眠姿势不当或颈部当风受凉而引起的以颈部疼痛、不能自由转动，强迫体位为主要临床表现的一种急性颈部软组织损伤性疾病。笔者参照《伤科补要》及国家中医重点专科落枕病（颈部肌肉扭伤）协作组制定的“落枕病（颈部肌肉扭伤）中医诊疗方案”，在牵引后以定点旋转扳法治疗落枕患者33例，疗效满意，总结如下。
作者：傅瑞阳 刊期： 2014年第09期
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）中25豫的患者可因出现局部和系统并发症而发展成重症AP （serere acute pancreatitis，SAP），引起系统炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征、败血症甚至死亡。一些血液学参数可能是反应AP不良结局的预测指标。D-二聚体（D-Dimer，D-D）是反应纤维蛋白溶酶产生的标志，常被用来诊断急性肺栓塞和弥散性血管内凝血[1]。研究显示，D-二聚体可能与SAP有关。也有报道大多数SAP患者甘油三酯（TG）存在异常[2]。为观察该两项指标在AP患者中的相关性，笔者检测AP患者的血浆D-二聚体和TG的浓度，评估D-二聚体与TG是否具相关性。
作者：卢丽宁；王健；吕孝珍 刊期： 2014年第09期
笔者对分别接受环磷酰胺（cyclophosphamide， CTX）联合激素及雷公藤多苷（tripterygium wilfordii， TW）联合激素治疗的中老年原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）患者41例进行回顾性分析，评价两种方法疗效差异，报道如下。
作者：楼学航；郭兰中 刊期： 2014年第09期
目的：观察参附注射液对失血性休克患者减少红细胞（RBC）输注量以及输血相关并发症的影响。方法选取APACHEⅡ评分≥15分并且≤25分的急性失血性休克患者60例，随机分为治疗组与对照1组、对照2组，每组20例。三组均予常规止血早期液体复苏等治疗，对照1组设定血红蛋白（Hb）<60g/L为输血指征；对照2组Hb<80g/L为输血指征；治疗组应用参附注射液，同时设定以Hb<60g/L为输血指征。观察各组血管活性药物维持时间、ICU治疗天数、RBC输注量，6、24h动脉血乳酸清除率，24、72h凝血酶原时间（PT）。结果治疗组血管活性药物维持时间、ICU治疗时间、RBC输注量，6、24h乳酸清除率及24、72h PT指标均明显优于对照1组（P<0.05或P<0.01）；治疗组血管活性药物维持时间、6h乳酸清除率与对照2组比较，差异无统计学意义（P>0.05），ICU治疗天数、RBC输注量、24h乳酸清除率、24、72h PT等指标明显优于对照2组（P<0.05或P<0.01）。结论参附注射液能显著改善失血性休克患者的血流动力学状态，增加组织氧供，有效改善细胞氧代谢，从而减少失血性休克患者RBC输注量，改善凝血功能。
作者：石莹；江荣林；徐华；蔡丹莉；金水芳 刊期： 2014年第09期
手足口病是由多种肠道病毒（enteroviruses，EV）引发的急性感染性疾病，临床以发热和手、足、口部出现皮疹、疱疹等为主要特征。易见于儿童和婴儿，成人亦可见。我科门诊自2010年1月-2013年12月应用中西医结合疗法治疗成人手足口病40例，疗效满意，现报道如下。
作者：张国权 刊期： 2014年第09期
杭菊又称杭白菊，是菊科植物Chrysanthemum morifolium Ramat.的干燥头状花序[1]，是著名的“浙八味”之一，杭白菊为药食同源药材，需求量大，但在采摘菊花的同时，大量的菊叶被丢弃，造成较大浪费。中医认为，菊花叶性平，味辛、甘，具有清肝明目，解毒消肿的功效，主要用于头风、目眩、疔疮、痈肿等症[2]，具有较高的药用价值。已有文献报道亳菊叶、野菊叶等含有黄酮等多种有效成分[3-6]，但对杭菊叶中所含的黄酮类成分的含量未见报道。浙江为杭菊叶道地产地，主产于桐乡等地，杭菊叶资源丰富，为了合理开发和综合利用杭菊叶，本文对杭菊叶中总黄酮进行了测定，为深入研究和综合利用开发提供科学依据。
作者：陈伟；张慧芳 刊期： 2014年第09期
夜尿增多是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstrucive sleep apnea-hyponea syndrome，OSAHS）患者的常见症状，国外学者调查发现50岁以下夜尿增多患者中OSAHS占41.1%[1]，目前认为OSAHS可以使机体发生损伤，由此产生的肾功能改变可能是OSAHS所致夜尿增多的原因[2]，但尚存在争议。经鼻气道持续正压通气（n-CPAP）是治疗OSAHS的主要手段，研究显示其可以明显改善夜尿症状[3-5]。血浆胱抑素-C（Cys-C）水平是预测肾功能早期受损的敏感指标[6-8]。本研究拟对OSAHS伴夜尿增多患者n-CPAP治疗前后血浆Cys-C水平比较、分析，探讨n-CPAP对OSAHS患者肾功能的影响及对夜尿症状改善的机制。
作者：郑艳文；钦光跃；张颖；陆晓玲；黄勍栋 刊期： 2014年第09期
血必净注射液是王今达教授在中西医结合治疗大量急危重症基础上，以中医古方为基础，反复筛选精炼出的静脉制剂，其主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花和当归等活血化瘀药。药理研究证明，血必净注射液具有对抗内毒素及多种炎性介质作用，使受抑制的免疫反应恢复。目前大量研究表明，血必净注射液在治疗呼吸系统疾病，尤其是急危重症方面有显著疗效。现将血必净注射液治疗呼吸系统疾病研究概况综述如下。
作者：童文琴；郑溢声 刊期： 2014年第09期
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）在育龄期妇女中发病率高达6%~10%，是引起无排卵性不孕的主要原因。PCOS不仅涉及生殖系统，而且常并发高胰岛素血症、高血脂、糖尿病和心血管疾病，严重危害患者的身体健康。西医发病机制目前尚不清楚，仅认为其与下丘脑、垂体功能障碍、肾上腺皮质机能异常、胰岛素抵抗、卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常、遗传因素以及高泌乳素有关。
作者：孙忻；丁彩飞；卜亚利 刊期： 2014年第09期
失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。调查发现门诊失眠症患者中焦虑症状发生率为51%~54.7%[1]。中医治疗失眠疗效肯定、患者易于接受，对焦虑性失眠有一定优势。笔者根据导师张永华主任医师临床经验，运用酸枣仁汤联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠症病例60例，疗效满意，现将结果报道如下。
作者：刘文娟；胡霖霖；张永华 刊期： 2014年第09期
咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，CVA）又称咳嗽型哮喘（cough type asthma），是以咳嗽为主而无喘息症状和体征的特殊类型哮喘，是引起儿童慢性咳嗽的常见疾病之一[1]。近年研究认为[2]，辅助性T淋巴细胞Th1、Th2两种亚型的失衡是哮喘发病的重要机制。本研究通过检测CVA患儿血清IFN-γ、IL-4水平，观察中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效，及对Th1/Th2细胞因子的影响，报道如下。
作者：吴南海；黄秀玲；鲍晓明；胡彦烨 刊期： 2014年第09期
目的：观察茶多酚（TP）、黄芩苷（baicalin）对急性百草枯中毒大鼠血清及肺组织TGF-β1、HIF-1α表达的影响。方法90只健康SD大鼠随机分为空白对照组（N组）、急性百草枯中毒组（P组）、茶多酚干预组（T组）、黄芩苷干预组（S组）及茶多酚加黄芩苷干预组（L组），每组18只，各组再按随机原则分为1、7和14天三个亚组，每个亚组6只。P、T、S、L各组大鼠均予50mg/kg一次性腹腔注射染毒；大鼠染毒6h后T组给予茶多酚250mg/（kg·d）、S组予黄芩苷80mg/（kg·d）L组给予茶多酚加黄芩苷混悬液灌胃干预，N组和P组均给予用等量生理盐水灌胃。在第1、7和14天随机处死大鼠，腹主动脉采血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清TGF-β1、HIF-1α水平，免疫组化染色检测大鼠肺组织TGF-β1、HIF-1α表达量。结果经百草枯染毒后，P组大鼠血清及肺组织各时点TGF-β1、HIF-1α含量均高于N组（P均<0.05）。经药物干预后，T、S、L组大鼠血清TGF-β1、HIF-1α水平在第7天和第14天时较P组显著降低（P均<0.05）；S组在第14天时，T组与L组第7天和第14天时大鼠肺组织TGF-β1、HIF-1α表达均较P组显著降低（P<0.05）。各药物干预组各时点TGF-β1、HIF-1α表达量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论茶多酚、黄芩苷对急性PQ中毒大鼠血清及肺组织TGF-β1、HIF-1α表达有下调作用。
作者：徐丽倩；李江；李璐璐；李剑平；刘晓璐；何勇；邓丹凤；裘云庆 刊期： 2014年第09期
晚期早产儿是指妊娠时间为340/7~366/7孕周（即孕239~259天）出生的婴儿[1]，晚期早产儿呼吸系统、消化系统、代谢疾病发病率高，新生儿高胆红素血症是晚期早产儿再次入院的重要原因；本文就晚期早产儿高胆红素血症特点分析如下。
作者：周建；陈红芳；方锦平 刊期： 2014年第09期
肺炎克雷伯菌属革兰氏阴性杆菌，是一种常见的引起院内感染的病原菌，在免疫力低下或接受有创性医疗操作的严重疾病患者中可引起肺炎、败血症、尿道和腹腔感染[1]。近年来随着广谱抗菌药物在临床的大量应用、不断更新以及化疗等多种因素，促使该菌引起的医院院内感染和耐药率上升[2-3]，给临床抗感染治疗带来极大的困难。为了解医院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况，以指导临床合理用药，本文就我院临床标本中分离出来的348株肺炎克雷伯菌临床分布与耐药性回顾性分析如下。
作者：洪亚明 刊期： 2014年第09期
瑞芬太尼是新型超短效阿片类药物，因化学结构中具有甲酯键，所以极容易被组织及血液中的假性胆碱酯酶水解而代谢分解，且该药相对分布容积较小，作用较迅速，故被认为是真正的超短效阿片类药物。此类药物在体内的消除基本不受性别、年龄、体质量等因素的影响。但近年研究[1]表明，该药呈现剂量依赖的阿片耐药及痛觉过敏现象。对瑞芬太尼使用后产生的痛觉过敏不良反应，国内外医学者使用麻醉性镇痛药[2]，如氯胺酮、曲马多、布托啡诺、右美托咪定等解决。笔者观察右美托咪定复合氯胺酮对瑞芬太尼术后痛觉过敏方面的影响，现将结果报道如下。
作者：陈琴；章玲宾；樊理华 刊期： 2014年第09期
徐长卿Cynanchum paniculatum （Bge.）Kitag为萝藦科植物，我国南北各地都有栽植本植物，它的根及根茎或带根全草均可入药。早出自药学专著《神农本草经》，经书云：“味辛，温，主鬼物、百精、蛊毒，疫疾，邪恶气，温疟。久服，强悍、轻身。一名鬼督邮。”《名医别录》曰：“无毒”，归肝、胃经。徐长卿作为一个廉价而有效的中草药已经被广泛运用于临床，治疗各科疾病。现将徐长卿的作用进行古今对比，概述如下。
作者：严海君；王新昌 刊期： 2014年第09期
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是内分泌系统的常见病、多发病。周建扬主任医师从医30余年，主张病分三期、气血同治法治疗甲亢颇有特色，今介绍如下，以飨同道。
作者：张增祥 刊期： 2014年第09期
脊柱胸腰段因处于脊柱生理弧度相互交界处，活动范围大，故骨折好发。我院自2007年10月-2010年10月采用后路短节段微创置钉结合伤椎内植骨治疗中青年胸腰椎爆裂骨折42例，取得满意的疗效，现报道如下。
作者：朱科军；李松强；刘飞俊；陈剑；吴忠伟 刊期： 2014年第09期
运气是五运六气的简称，运气学说是在中医整体观念的指导下，以阴阳五行为基础，运用天干地支等符号作为演绎工具，来推论气候变化规律及其对人体健康和疾病的影响的一种学说。五运六气渗透于中医学理论的各个方面，长期指导中医防治疾病，是中医理论的重要组成部分。古有“不懂五运六气，捡遍方书何用济”之训。《黄帝内经》的理论基本建立在五运六气基础之上[1]。《素问》的《天元纪大论》、《五运行大论》、《六微旨大论》、《气交变大论》、《五常政大论》、《六元正纪大论》和《至真要大论》等详细论述了五运六气的理论。《素问·六节脏象论》曰：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”五运六气在中医学中的地位和重要性显而易见。
作者：李正富；吴德鸿；王新昌 刊期： 2014年第09期
调查发现，中国新诊断T2DM患者中孤立餐后高血糖占49%，空腹血糖升高+餐后血糖升高的比例为39%，共计88%的患者以餐后血糖升高为主[Dibetologia 2007，50（2）：286-92]。对中国22个省46家医院进行的多中心横断面研究显示，高血压患者中的新发糖尿病也有75.8%以餐后血糖升高为主。
作者： 刊期： 2014年第09期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
