童文琴；郑溢声
目的：观察脑出血模型大鼠脑组织胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的表达及其对细胞凋亡的影响。方法随机将105只大鼠分为正常对照组、假手术组及脑出血组，应用立体定向技术，将自体未抗凝血注入大鼠基底节区制备脑出血模型；分别在造模后6、24、48、72h和1周将大鼠断头取脑制作标本，采用TUNEL染色检测脑组织细胞凋亡、荧光定量RT-PCR检测IGF-1 mRNA表达，免疫组化分析IGF-1表达。结果脑出血后6h血肿周围脑组织IGF-1及TUNEL染色阳性细胞表达升高，其中IGF-1在24h达高峰，48h开始下降，而细胞凋亡于72h达高峰，1周开始下降，表达均明显高于假手术组和正常对照组（P<0.05，P<0.01）；且IGF-1表达与细胞凋亡数呈正相关（P<0.05）。结论脑出血后IGF-1表达上调，参与了脑出血的病理生理过程，可能对脑出血继发神经损伤起重要的保护作用。
作者：严永兴；梁丽贞；袁艳蓉；沈咏慧；陈涛；吴春丽；刘慧丽 刊期： 2014年第09期
目的：通过研究RhoA、RhoB和RhoC在肺癌组织及细胞系中表达水平的变化，探讨Rho亚家族与肺癌发生、发展及转移的关系。方法应用荧光定量RT-PCR法、Western blotting法研究四种肺癌细胞系RhoA、RhoB和RhoC mRNA和蛋白表达水平变化，免疫组织化学法检测45例人肺癌组织RhoA、RhoB和RhoC蛋白表达。结果四种肺癌细胞系RhoA和RhoB mRNA和蛋白表达水平显著高于对照组（P均<0.05），肺癌细胞系组间比较，表达水平差异无统计学意义（P均>0.05），各组间RhoC mRNA和蛋白表达水平差异无统计学意义（P均>0.05）。RhoA、RhoB蛋白在人肺癌组织呈阳性表达，中分化鳞癌组阳性率与非中分化鳞癌组阳性率差异无统计学意义（P均>0.05），而RhoC全部呈阴性表达。结论 RhoA、RhoB在肺癌组织中异常高表达，提示Rho亚家族参与了肺癌的发生、分化和转移过程。
作者：狄松波；刘立荣；曹奇峰；莫巍；王丹萍 刊期： 2014年第09期
肺结核患者肺组织常有渗出浸润、增殖纤维化或钙化、干酪样坏死等病变，导致通气血流比值失调、CO2弥散障碍，因而这类患者在单肺通气下行肺部手术时需密切监测二氧化碳分压（PaCO2）。临床上常采用无创的呼气末二氧化碳分压（PetCO2）进行监测。既往文献报道PaCO2与PetCO2之间具有良好的相关性，但近年研究表明，PetCO2与PaCO2的相关性受诸多因素影响，如体位、二氧化碳气腹、单肺通气、创伤及肺组织病变等。本文通过观察PetCO2和PaCO2的变化，以期了解肺结核患者手术行单肺通气时PetCO2和PaCO2的变化及相关性，为临床提供通气维持依据。
作者：汪国香；黄丽霞；万海方；陶凡；王振 刊期： 2014年第09期
残余肾功能（residual renal function，RRF）指残余肾单位的滤过、重吸收和内分泌功能。残余肾单位利用RRF，可产生一定量的重组人红细胞生成素和活性维生素D3等活性物质，排出一定量的代谢废物，特别是通过一般透析难以清除的中大分子物质。然而，RRF的丢失在血液透析患者中却十分普遍。此前的研究已发现，RRF是影响患者生存率的独立危险因素，且越来越多的研究证明,改善患者营养状况、保护残余肾功能是提高维持性血液透析（mainten-ance hemodialysis，MHD）患者生存率、改善生存质量的重要方法之一。如何在透析后保护残存肾功能已成为肾脏病领域中一热点课题。笔者观察应用利尿降浊颗粒保护早期维持性血透患者残余肾功能疗效，现报道如下。
作者：姜益；林永强；王超超；施肖力；赵润英 刊期： 2014年第09期
咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，CVA）又称咳嗽型哮喘（cough type asthma），是以咳嗽为主而无喘息症状和体征的特殊类型哮喘，是引起儿童慢性咳嗽的常见疾病之一[1]。近年研究认为[2]，辅助性T淋巴细胞Th1、Th2两种亚型的失衡是哮喘发病的重要机制。本研究通过检测CVA患儿血清IFN-γ、IL-4水平，观察中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效，及对Th1/Th2细胞因子的影响，报道如下。
作者：吴南海；黄秀玲；鲍晓明；胡彦烨 刊期： 2014年第09期
顽固性血尿是指小便中夹杂有血丝或血块或者镜下血尿，病程在半年以上，或伴有腰痛、小便涩痛等。血尿常见于泌尿系本身疾病如结石、感染、肿瘤、损伤以及肾下垂游走肾、先天性多囊肾及先天尿道畸形等[1]。也可见于全身系疾病如血液病、感染性疾病、结缔组织性疾病及内分泌和代谢障碍疾病引起的继发性肾病等；尿路邻近器官疾病如女性盆腔炎、直肠癌、结肠癌、宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等。治疗较为棘手，中医临证从常规思维可能收效甚微，有时运用逆向思维，反而会收到效如桴鼓的效果。
作者：陈博 刊期： 2014年第09期
夜尿增多是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstrucive sleep apnea-hyponea syndrome，OSAHS）患者的常见症状，国外学者调查发现50岁以下夜尿增多患者中OSAHS占41.1%[1]，目前认为OSAHS可以使机体发生损伤，由此产生的肾功能改变可能是OSAHS所致夜尿增多的原因[2]，但尚存在争议。经鼻气道持续正压通气（n-CPAP）是治疗OSAHS的主要手段，研究显示其可以明显改善夜尿症状[3-5]。血浆胱抑素-C（Cys-C）水平是预测肾功能早期受损的敏感指标[6-8]。本研究拟对OSAHS伴夜尿增多患者n-CPAP治疗前后血浆Cys-C水平比较、分析，探讨n-CPAP对OSAHS患者肾功能的影响及对夜尿症状改善的机制。
作者：郑艳文；钦光跃；张颖；陆晓玲；黄勍栋 刊期： 2014年第09期
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是内分泌系统的常见病、多发病。周建扬主任医师从医30余年，主张病分三期、气血同治法治疗甲亢颇有特色，今介绍如下，以飨同道。
作者：张增祥 刊期： 2014年第09期
笔者对分别接受环磷酰胺（cyclophosphamide， CTX）联合激素及雷公藤多苷（tripterygium wilfordii， TW）联合激素治疗的中老年原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）患者41例进行回顾性分析，评价两种方法疗效差异，报道如下。
作者：楼学航；郭兰中 刊期： 2014年第09期
当归四逆汤出自汉代张仲景《伤寒论》厥阴病篇第351条，主治血虚寒厥证，症见手足厥寒，脉细欲绝。该方由当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、炙甘草七味药物组成，具有扩张血管，改善微循环，镇痛抗炎等多种作用[1]，被广泛应用于治疗内、外、妇、骨伤等诸多疾患属血虚阳弱、寒邪侵淫经脉致病者，疗效确切。笔者有幸侍诊全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师陈勇毅教授，受益匪浅，现就导师临床应用当归四逆汤验案举隅如下，以飨同道。
作者：李莉；陈勇毅 刊期： 2014年第09期
微创痔疮手术（procedure for prolapse and hemo-rrhoids，PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠黏膜脱垂患者。尿潴留是PPH术后较常见并发症。笔者采用温灸关元穴治疗PPH术后尿潴留，疗效满意，现报道如下。
作者：徐秋萍 刊期： 2014年第09期
白内障是目前世界范围内的首位致盲眼病，随年龄增长其发病率升高，80岁以上的老年人其白内障的患病率为100豫[1]。超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术是白内障患者的首选治疗方法，它具有手术时间短、组织损伤小、视力恢复快等优点[2]。本文就角巩缘切口和透明角膜切口术中操作、术后效果等进行分析比较，报道如下。
作者：周爱娟 刊期： 2014年第09期
复发性口腔溃疡，又称复发性阿弗它溃疡，是指一类原因不明的，具有周期性、复发性、自限性的发生在口腔黏膜上的浅表的、孤立的、圆形或椭圆形的溃疡，西医治疗以局部消炎止痛、调节免疫及补充维生素等为主，虽有一定效果，但治愈率低。笔者采用中西医结合治疗，取得比较满意疗效，现报道如下。
作者：罗晓风；倪京丽；刘笑静 刊期： 2014年第09期
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）在育龄期妇女中发病率高达6%~10%，是引起无排卵性不孕的主要原因。PCOS不仅涉及生殖系统，而且常并发高胰岛素血症、高血脂、糖尿病和心血管疾病，严重危害患者的身体健康。西医发病机制目前尚不清楚，仅认为其与下丘脑、垂体功能障碍、肾上腺皮质机能异常、胰岛素抵抗、卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常、遗传因素以及高泌乳素有关。
作者：孙忻；丁彩飞；卜亚利 刊期： 2014年第09期
晚期早产儿是指妊娠时间为340/7~366/7孕周（即孕239~259天）出生的婴儿[1]，晚期早产儿呼吸系统、消化系统、代谢疾病发病率高，新生儿高胆红素血症是晚期早产儿再次入院的重要原因；本文就晚期早产儿高胆红素血症特点分析如下。
作者：周建；陈红芳；方锦平 刊期： 2014年第09期
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo-nary disease，COPD，简称慢阻肺）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。据全球疾病负担研究项目估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位[1]。宋康教授在运用中医药治疗呼吸系统疾病方面有丰富的临床实践经验。临证基于中医络病理论，应用虎化汤治疗慢性阻塞性肺疾病取得较好疗效，现结合案例，略述如下。
作者：陈素珍；李柏颖 刊期： 2014年第09期
常年性变应鼻炎（perennial allergic rhinitis，PAR）是耳鼻喉科门诊工作中较常见的一种疾病。患者复诊率较高，且经常需要使用抗组胺类药物及鼻内应用糖皮质激素等药物，虽然症状多能控制、改善，但存在治疗时间过长、费用较高、停药后又易复发等问题。笔者采用“冬病夏治”穴位敷贴治疗常年性变应性鼻炎，比较治疗后患者使用鼻内应用糖皮质激素的数量，现报道如下。
作者：沈军 刊期： 2014年第09期
失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。调查发现门诊失眠症患者中焦虑症状发生率为51%~54.7%[1]。中医治疗失眠疗效肯定、患者易于接受，对焦虑性失眠有一定优势。笔者根据导师张永华主任医师临床经验，运用酸枣仁汤联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠症病例60例，疗效满意，现将结果报道如下。
作者：刘文娟；胡霖霖；张永华 刊期： 2014年第09期
目的：观察益肺通络方对血瘀证模型大鼠血液流变学的影响。方法采用皮下注射肾上腺素加冷水冰浴制备血瘀证大鼠模型，观察益肺通络方对血瘀证模型大鼠血液流变学的影响。结果与模型组比较，益肺通络方可以显著降低血瘀证模型大鼠高、低切变率全血黏度（P<0.05，P<0.01），降低血浆黏度（P<0.05），可降低全血高切相对指数、全血低切相对指数和卡松黏度（P<0.05）。结论益肺通络方对血瘀证模型大鼠血液流变学具有改善作用。
作者：丁煌；彭晓珊；唐映红 刊期： 2014年第09期
肺炎克雷伯菌属革兰氏阴性杆菌，是一种常见的引起院内感染的病原菌，在免疫力低下或接受有创性医疗操作的严重疾病患者中可引起肺炎、败血症、尿道和腹腔感染[1]。近年来随着广谱抗菌药物在临床的大量应用、不断更新以及化疗等多种因素，促使该菌引起的医院院内感染和耐药率上升[2-3]，给临床抗感染治疗带来极大的困难。为了解医院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况，以指导临床合理用药，本文就我院临床标本中分离出来的348株肺炎克雷伯菌临床分布与耐药性回顾性分析如下。
作者：洪亚明 刊期： 2014年第09期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
