狄松波；刘立荣；曹奇峰；莫巍；王丹萍
目的：观察益肺通络方对血瘀证模型大鼠血液流变学的影响。方法采用皮下注射肾上腺素加冷水冰浴制备血瘀证大鼠模型，观察益肺通络方对血瘀证模型大鼠血液流变学的影响。结果与模型组比较，益肺通络方可以显著降低血瘀证模型大鼠高、低切变率全血黏度（P<0.05，P<0.01），降低血浆黏度（P<0.05），可降低全血高切相对指数、全血低切相对指数和卡松黏度（P<0.05）。结论益肺通络方对血瘀证模型大鼠血液流变学具有改善作用。
作者：丁煌；彭晓珊；唐映红 刊期： 2014年第09期
肺结核患者肺组织常有渗出浸润、增殖纤维化或钙化、干酪样坏死等病变，导致通气血流比值失调、CO2弥散障碍，因而这类患者在单肺通气下行肺部手术时需密切监测二氧化碳分压（PaCO2）。临床上常采用无创的呼气末二氧化碳分压（PetCO2）进行监测。既往文献报道PaCO2与PetCO2之间具有良好的相关性，但近年研究表明，PetCO2与PaCO2的相关性受诸多因素影响，如体位、二氧化碳气腹、单肺通气、创伤及肺组织病变等。本文通过观察PetCO2和PaCO2的变化，以期了解肺结核患者手术行单肺通气时PetCO2和PaCO2的变化及相关性，为临床提供通气维持依据。
作者：汪国香；黄丽霞；万海方；陶凡；王振 刊期： 2014年第09期
手足口病是由多种肠道病毒（enteroviruses，EV）引发的急性感染性疾病，临床以发热和手、足、口部出现皮疹、疱疹等为主要特征。易见于儿童和婴儿，成人亦可见。我科门诊自2010年1月-2013年12月应用中西医结合疗法治疗成人手足口病40例，疗效满意，现报道如下。
作者：张国权 刊期： 2014年第09期
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）在育龄期妇女中发病率高达6%~10%，是引起无排卵性不孕的主要原因。PCOS不仅涉及生殖系统，而且常并发高胰岛素血症、高血脂、糖尿病和心血管疾病，严重危害患者的身体健康。西医发病机制目前尚不清楚，仅认为其与下丘脑、垂体功能障碍、肾上腺皮质机能异常、胰岛素抵抗、卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常、遗传因素以及高泌乳素有关。
作者：孙忻；丁彩飞；卜亚利 刊期： 2014年第09期
美国学者研究发现，在成年早期，较高的红肉摄入或为发生乳腺癌的危险因素，用豆类、禽类、坚果和鱼类的联合饮食替代红肉或可降低乳腺癌风险。论文在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。
作者： 刊期： 2014年第09期
当归四逆汤出自汉代张仲景《伤寒论》厥阴病篇第351条，主治血虚寒厥证，症见手足厥寒，脉细欲绝。该方由当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、炙甘草七味药物组成，具有扩张血管，改善微循环，镇痛抗炎等多种作用[1]，被广泛应用于治疗内、外、妇、骨伤等诸多疾患属血虚阳弱、寒邪侵淫经脉致病者，疗效确切。笔者有幸侍诊全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师陈勇毅教授，受益匪浅，现就导师临床应用当归四逆汤验案举隅如下，以飨同道。
作者：李莉；陈勇毅 刊期： 2014年第09期
脑梗死又称缺血性脑卒中，是一种发病率、致残率、病死率都很高的疾病，是老年人致残和认知障碍的主要原因。脑梗死是多种危险因素单纯或共同作用的结果，文献报道，同型半胱氨酸（homecysteine， Hcy）和脂蛋白（葬）［Lipoprotein（a），LP（a）］是导致动脉粥样硬化的危险因素，在脑血管病的发生发展中具有重要意义[1-2]。而超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一重要的血管炎性因子，大量实验表明其参与了脑梗死的发病过程[3]。为此，本研究联合检测了117例急性脑梗死（acute cerebral infarc-tion，ACI）患者血Hcy、LP（a）和hs-CRP水平，分析三者与急性脑梗死的相关性，探讨ACI的诊断和治疗预后判断指标。
作者：徐伟锋 刊期： 2014年第09期
急性软组织挫伤是骨伤科常见疾病、多发病，是指外来暴力致人体皮肤以下骨骼之外的组织所发生的挫伤，致局部肿胀，疼痛，功能障碍，如果早期处理不当，会加重病情，导致慢性疼痛，延长治愈时间，甚至留下后遗症。笔者用止痛消炎膏合四黄散治疗急性软组织挫伤患者206例，疗效较好，现报道如下。
作者：张正国；林华东 刊期： 2014年第09期
目的：通过研究RhoA、RhoB和RhoC在肺癌组织及细胞系中表达水平的变化，探讨Rho亚家族与肺癌发生、发展及转移的关系。方法应用荧光定量RT-PCR法、Western blotting法研究四种肺癌细胞系RhoA、RhoB和RhoC mRNA和蛋白表达水平变化，免疫组织化学法检测45例人肺癌组织RhoA、RhoB和RhoC蛋白表达。结果四种肺癌细胞系RhoA和RhoB mRNA和蛋白表达水平显著高于对照组（P均<0.05），肺癌细胞系组间比较，表达水平差异无统计学意义（P均>0.05），各组间RhoC mRNA和蛋白表达水平差异无统计学意义（P均>0.05）。RhoA、RhoB蛋白在人肺癌组织呈阳性表达，中分化鳞癌组阳性率与非中分化鳞癌组阳性率差异无统计学意义（P均>0.05），而RhoC全部呈阴性表达。结论 RhoA、RhoB在肺癌组织中异常高表达，提示Rho亚家族参与了肺癌的发生、分化和转移过程。
作者：狄松波；刘立荣；曹奇峰；莫巍；王丹萍 刊期： 2014年第09期
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo-nary disease，COPD，简称慢阻肺）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。据全球疾病负担研究项目估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位[1]。宋康教授在运用中医药治疗呼吸系统疾病方面有丰富的临床实践经验。临证基于中医络病理论，应用虎化汤治疗慢性阻塞性肺疾病取得较好疗效，现结合案例，略述如下。
作者：陈素珍；李柏颖 刊期： 2014年第09期
调查发现，中国新诊断T2DM患者中孤立餐后高血糖占49%，空腹血糖升高+餐后血糖升高的比例为39%，共计88%的患者以餐后血糖升高为主[Dibetologia 2007，50（2）：286-92]。对中国22个省46家医院进行的多中心横断面研究显示，高血压患者中的新发糖尿病也有75.8%以餐后血糖升高为主。
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：观察参附注射液对失血性休克患者减少红细胞（RBC）输注量以及输血相关并发症的影响。方法选取APACHEⅡ评分≥15分并且≤25分的急性失血性休克患者60例，随机分为治疗组与对照1组、对照2组，每组20例。三组均予常规止血早期液体复苏等治疗，对照1组设定血红蛋白（Hb）<60g/L为输血指征；对照2组Hb<80g/L为输血指征；治疗组应用参附注射液，同时设定以Hb<60g/L为输血指征。观察各组血管活性药物维持时间、ICU治疗天数、RBC输注量，6、24h动脉血乳酸清除率，24、72h凝血酶原时间（PT）。结果治疗组血管活性药物维持时间、ICU治疗时间、RBC输注量，6、24h乳酸清除率及24、72h PT指标均明显优于对照1组（P<0.05或P<0.01）；治疗组血管活性药物维持时间、6h乳酸清除率与对照2组比较，差异无统计学意义（P>0.05），ICU治疗天数、RBC输注量、24h乳酸清除率、24、72h PT等指标明显优于对照2组（P<0.05或P<0.01）。结论参附注射液能显著改善失血性休克患者的血流动力学状态，增加组织氧供，有效改善细胞氧代谢，从而减少失血性休克患者RBC输注量，改善凝血功能。
作者：石莹；江荣林；徐华；蔡丹莉；金水芳 刊期： 2014年第09期
高通量血液透析（highpermeablehemodialysis， HPD）具有比常规血液透析（conventional hemodialy-sis，CHD）能更有效地清除大、中分子毒素的优势，但有关高通量血液透析（HPD）对血糖的影响报道较少。笔者分别对维持性透析的40例尿毒症患者和37例尿毒症伴糖尿病或明确为糖尿病肾病患者，采取自身对照的方法分别进行HPD、CHD，比较其透析中低血糖的发生率。现报道如下。
作者：房凤娣 刊期： 2014年第09期
1994年，医学研究的重大突破是识别了小鼠ob基因，而ob基因是编码瘦素（leptin）的基因。另一项重大突破是发现了中枢黑皮素系统和机体葡萄糖平衡的关键调节系统，在葡萄糖稳态平衡中，黑皮素4受体（MC4R）是能量平衡的关键调节因子。
作者： 刊期： 2014年第09期
脐尿管癌起源于残留的脐尿管组织，因为临床较罕见而容易误诊[1]。目前国内关于多层螺旋CT （multislice CT，MSCT）诊断脐尿管癌的文献较少，笔者收集经手术及病理证实的13例脐尿管癌的MSCT及临床资料进行回顾性分析，探讨MSCT对该病的诊断价值。
作者：沈佳志；陈忠达；于骞；朱建忠 刊期： 2014年第09期
浅表神经鞘瘤是周围神经性肿瘤中比较常见的一种，可见于浅表诸神经干的分布部位，易误诊，笔者对本院2008年6月-2013年12月临床手术及病理证实的19例浅表神经鞘瘤患者的术前高频超声检查结果进行回顾性分析，旨在探讨浅表神经鞘瘤的高频超声声像图表现特点，评价高频超声对浅表神经鞘瘤的诊断价值。
作者：黄水明；刘小娟；李宏吉 刊期： 2014年第09期
白细胞介素-4（interleukin-4，IL-4）是域型辅助T细胞（Th2细胞）分泌的细胞因子。人类白细胞介素-4受体（interleukin-4 receptor，IL-4R）属于红细胞生成素受体超家族成员，与IL-4特异性结合后发挥其生物学功能，现已发现有可溶性IL-4R（Solu-bleinterleukin-4 receptor，sIL-4R）及膜型IL-4R （murine interleukin-4 receptor，mIL-4R），两者与IL-4的结合时的亲和力相同。其中sIL-4R可作为IL-4的保护性载体，并且具有调节IL-4生物学活性的功目前，临床上将IL-4及其受体作为免疫调节剂，在检测和防治哮喘、类风湿性关节炎和肿瘤等相关疾病的效果已经日渐显著。笔者以IL-4及IL-4R对有关文献进行查阅、整理和归纳。现将介绍IL-4及其受体研究现状如下。
作者：杨光勇；郭海涛；何光志 刊期： 2014年第09期
常年性变应鼻炎（perennial allergic rhinitis，PAR）是耳鼻喉科门诊工作中较常见的一种疾病。患者复诊率较高，且经常需要使用抗组胺类药物及鼻内应用糖皮质激素等药物，虽然症状多能控制、改善，但存在治疗时间过长、费用较高、停药后又易复发等问题。笔者采用“冬病夏治”穴位敷贴治疗常年性变应性鼻炎，比较治疗后患者使用鼻内应用糖皮质激素的数量，现报道如下。
作者：沈军 刊期： 2014年第09期
目的：对比骨水平种植体和软组织水平种植体在后牙区植入后的早期边缘骨吸收，并分析各分组要素对边缘骨吸收的影响。方法后牙区植入种植体105枚，术后即刻、术后3个月负载前分别进行全景片检查，测量种植体边缘骨高度，计算边缘骨吸收量。应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果软组织水平种植体在后牙区近中、远中的边缘骨吸收量分别为（0.594依1.104）mm、（0.298依1.032）mm，骨水平种植体在后牙区近中、远中的边缘骨吸收量分别为（0.889依1.500）mm、（0.603依1.068）mm，两种种植体早期边缘骨吸收差异无统计学意义（P>0.05）。埋入式与非埋入式愈合方式之间，根形种植体与柱形种植体之间，早期边缘骨吸收差异有统计学意义（P<0.05）。结论在后牙区，软组织水平种植体负载前边缘骨吸收量与骨水平种植体相近，可以作为后牙区种植的常规选择。非埋入式愈合的患者、使用根形种植体的患者易引起较多的早期边缘骨吸收。
作者：石倚天；姒蜜思 刊期： 2014年第09期
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus， SLE）是一种以产生多种自身抗体为特点，临床表现为多系统损害的慢性自身免疫病性疾病。多数患者可累及全身各个系统，造成多系统功能障碍。本文报道我院收治的1例重度贫血伴晕厥发作的重症SLE患者，并复习有关文献，以提高对贫血伴SLE患者的认识。
作者：黄连军；范爱月；黄永跃 刊期： 2014年第09期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
