倪淑红；涂军伟；赵建平；马丽霞；颜喜梅；蒋淑贞
合理使用抗菌药物一直受到社会各界的广泛关注,滥用抗菌药物,不仅造成药品的浪费,还导致药品不良反应增多、耐药菌株出现等严重问题.本文通过对我院2010 年6 400 张急诊处方中抗菌药物应用情况调查分析,旨在促进急诊抗菌药物的合理使用.
作者：张琳；江欢欢 刊期： 2011年第07期
目的:探讨我院重症监护病房机械通气相关性肺炎(VAP)的危险因素,为制定相应的防治措施提供依据.方法:以2005 年1 月-2009 年12 月在我院重症监护室(ICU)接受气管插管或气管切开的患者为研究对象,采用病例-对照的研究方法探索VAP 发病的可能危险因素.结果:共收集到患者453 例,发生VAP229 例,发生率为50.55%,多因素logistic 回归分析显示抗生素合用、重复气管插管、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分过高及机械通气时间延长为VAP的危险因素,OR 值分别为6.58、5.32、3.57 及1.14,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:多个因素导致ICU 发生VAP,其中以抗生素合用、重复气管插管表现为突出.
作者：王斌；林乐清；张烛仙 刊期： 2011年第07期
目的:观察痛泻要方对内脏高敏感模型大鼠脑干孤束核降钙素基因相关肽(CGRP)表达的影响,探讨痛泻要方治疗肠易激综合征(IBS)的作用机制.方法:将56 只大鼠随机分成正常组、模型组、治疗组、对照组,每组14 只,以灌服番泻叶煎剂加束缚桶限制活动的方法建立内脏高敏感模型,模型组予生理盐水灌胃,治疗组予痛泻要方水溶液灌胃,对照组予得舒特水溶液灌胃.试验结束后做内固定并取脑干,采用冰冻切片免疫组化染色,观察各组大鼠脑干孤束核CGRP 的表达情况.结果:各组大鼠脑干孤束核均有CGRP 表达,治疗组表达明显低于模型组(P<0.05),治疗组、对照组、正常组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:内脏高敏感状态下,大鼠脑干孤束核CGRP 表达增加,而痛泻要方干预后其表达明显下降,提示降低CGRP 在高级神经中枢孤束核的表达可能是痛泻要方治疗IBS 的作用机制之一.
作者：蒋霞；潘锋；陈建永 刊期： 2011年第07期
随着医学科技的飞速发展, 医学科研活动中涉及到越来越多的医学伦理学问题.医学论文是医学科研工作新结果的文字形式记录, 因而实际也是医学科研的一部分.在医学论文的编辑工作中常会遇到某些相关的伦理学问题, 因为在前期的科研设计中没有考虑到或考虑不够周全, 导致审查未能通过而退稿,以致前功尽弃.为提早预防,在科研设计过程中就应考虑到医学伦理学问题,避免这类损失.现将笔者在医学论文编辑工作中常见的伦理学问题总结如下.
作者：田云鹏 刊期： 2011年第07期
1 型糖尿病以胰岛茁细胞破坏导致胰岛素分泌缺乏为特征,可分为经典1A 型糖尿病和特发性1 型糖尿病(1B 型糖尿病).在1A 型糖尿病患者中,胰岛相关的自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)、酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA-2/IA-2茁)、抗胰岛素抗体(IAA)可作为免疫标志,而自身抗体阴性者则被归入1B 型糖尿病.
作者：胡静艳 刊期： 2011年第07期
人工流产术(artificial abortion)是指妊娠早期人为采取措施终止妊娠的手术.根据妊娠周数的大小手术方法主要有三种:吸刮术、钳刮术及药物流产.一般进行该手术时不需要麻醉, 但随着对疼痛认识的提高,主动要求做无痛人工流产者逐年增多.据报道异丙酚与异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产术已取得了良好的临床效果[1],因此笔者通过比较来阐明哪种方法更适合人工流产手术.
作者：朱丽琴 刊期： 2011年第07期
虚证鼻渊是以鼻塞、流浊涕、头痛、嗅觉下降等为主症的慢性疾病,相当于慢性鼻窦炎,是耳鼻喉科常见病.多因反复发作,正气虚弱,邪留鼻窍所致,属虚实夹杂之证.其病程缠绵,严重影响日常工作和学习.
作者：张爱春 刊期： 2011年第07期
血管性痴呆(VD)是由于各种脑血管疾病导致的一种持续性的高级神经功能的全面减退.笔者通过随机对照研究观察多奈哌齐联合复方海蛇胶囊治疗血管性痴呆的治疗效果,现报道如下.
作者：王轶虎 刊期： 2011年第07期
我们采用润燥止痒胶囊治疗寻常型银屑病,取得满意疗效,现报道如下.1 临床资料.2006 年1 月-2008 年2 月门诊和住院收治寻常型银屑病患者91 例,随机分为治疗组49 例,男26例,女23 例,年龄18～67 岁,平均39.4 岁;病程3 个月～4 年,平均15.4 年;皮损呈斑块状41 例,点滴状8例; 皮损总面积＜10%体表面积21 例,≥10%体表面积28例.对照组42例,男22例,女20例,年龄19～66岁,平均39.1 岁;病程3 个月～41 年,年均15.2 年;皮损呈斑块状36 例,点滴状6 例;皮损总面积＜10%体表面积19 例,≥10%体表面积23例.两组基线资料具可比性(P>0.05).
作者：屠福汉；梁永妃；施鉴勇 刊期： 2011年第07期
中晚期非小细胞肺癌,生存期短,目前尚无有效的治疗方法.患者多由于久病正气过伤,或放、化疗不良反应过重,或因有转移引起胸、腹水或其他并发症,致机体进一步消耗,因此机体虚损情况突出.我们针对肺癌患者气阴两虚证候, 研制了具有益气养阴作用的补益滋阴汤.2007 年8 月-2009 年8 月笔者应用该方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)患者52 例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：丁纪元；李俊；王雍 刊期： 2011年第07期
研究表明, 经桡动脉途径经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有痛苦小、局部出血和血管并发症少、住院时间短等诸多优点[1],在掌握经桡动脉PCI 技术的基础上,我们探讨了在现有技术条件下对冠心病患者进行PCI 的临床可行性,并与经股动脉入径PCI进行对比研究.
作者：隋向前；黄进宇；严燕月；任宏宇；徐正明；裴德安；谢明斌；黄世恩；杜钰 刊期： 2011年第07期
笔者自1999 年以来采用电针结合穴位注射治疗肩关节周围炎,近期疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料97 例均为本院门诊患者,其中男49例,女48 例,年龄43答案～69 岁;病程7 天～9 个月;左肩27 例,右肩59 例,双肩11 例.全部病例经X 线检查排除肩关节骨质病变,排除糖尿病.
作者：吴晓兰；韦莉莉 刊期： 2011年第07期
目的:为错(牙合)患者提供一个是否真正需要接受正畸治疗的诊断依据.方法:应用正畸治疗需要指数(IOTN)对口腔正畸门诊患者259 例进行错(牙合)畸形健康和美学部分的评判.结果:正畸治疗需要指数健康和美学部分具有显著相关性.结论:正畸治疗需要指数是临床评判是否需要接受正畸治疗一个可靠、量化的诊断指标.
作者：龚向阳；姚征宇 刊期： 2011年第07期
颈性眩晕是指由于颈源性因素所引起的以眩晕为主症的临床综合征, 其特点是眩晕多发生于头颈活动时.该病自1926 年首次提出后,发病机制的研究一直存在争议, 多数学者认为椎基底动脉系统供血不足是引起颈性眩晕症状的重要原因, 而其病因可能是椎动脉受压或椎动脉受刺激引起痉挛.笔者主要从椎动脉因素及神经体液因素两个方面对该病的发病机制研究综述如下.
作者：冯爱春；殷建权；褚春华 刊期： 2011年第07期
甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征.临床甲减的患病率为1%左右,女性较男性多见,随年龄增加患病率上升.该病起病隐匿,病程较长,常缺乏特异症状和体征.
作者：鲍艳芳；应素芬；泮瑛瑛；徐灵芝 刊期： 2011年第07期
平板运动试验(TET)是诊断冠心病简单、经济的无创性检查方法之一[1].平板运动试验阳性标准:①运动中或运动后发作典型心绞痛;②运动中或运动后出现缺血性ST 段下降≥0.10mV, 持续2min 以上; ③运动中血压下降.其中未提及T 波变化的意义.我们对56 例TET 后T波改变者进行冠脉造影,探讨TET后T波改变的临床意义,报道如下.
作者：施振华；胡武明；叶科星；吴雅琴；卢海燕 刊期： 2011年第07期
支气管扩张症大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后, 反复发生支气管炎症致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张.临床可分为发作期和迁延期,急性发作期以咳血为主症,迁延期主要表现为慢性咳嗽、咳痰、痰中带血以及机体正气不足的症状.现就迁延期治疗经验浅析如下.
作者：章先富 刊期： 2011年第07期
过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是耳鼻喉科临床常见的一种慢性疾病,无特异性治疗药物.我院于2009年6月-2009年11月采用非索非那定片联合玉屏风胶囊治疗过敏性鼻炎,取得满意效果,现报道如下.
作者：向远波；张宝军；汪绿宁；李佳梅 刊期： 2011年第07期
范永升是浙江中医药大学教授, 第四批全国老中医药学术经验继承工作指导老师,擅治风湿病.兹举其治痹验案三则,以飨同道.
作者：陈秀芳；范永升 刊期： 2011年第07期
小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tractinfection,RRTI)是儿童常见的慢性呼吸道疾病,与机体免疫功能失调或低下有关[1],严重者会影响小儿的生长发育.2009 年3 月-2009 年10 月我院对反复呼吸道感染(RRTI)患儿,在常规治疗基础上,给予童康片和葡萄糖酸锌,取得良好疗效,现报道如下.
作者：李瑾；郑元弟；陈靖；林章斌 刊期： 2011年第07期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
