糖尿病患者中高血压的患病率高达40%～80%,国内约40%～50%[1].糖尿病与高血压共患使心血管疾病、脑卒中、肾脏病变及视网膜病变的发生率显著增加,英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)发现,对于糖尿病合并高血压患者严格控制血压可以使任何糖尿病相关终点事件的发生率下降24%, 而强化控制血糖仅使任何糖尿病相关终点事件下降12%[2].因此,严格控制血压比强化控制血糖更为重要[3].笔者应用氨氯地平联合贝那普利口服治疗2 型糖尿病合并高血压患者31 例,疗效显著,报道如下.
作者：莫亚萍 刊期： 2011年第07期
甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征.临床甲减的患病率为1%左右,女性较男性多见,随年龄增加患病率上升.该病起病隐匿,病程较长,常缺乏特异症状和体征.
作者：鲍艳芳；应素芬；泮瑛瑛；徐灵芝 刊期： 2011年第07期
研究表明, 经桡动脉途径经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有痛苦小、局部出血和血管并发症少、住院时间短等诸多优点[1],在掌握经桡动脉PCI 技术的基础上,我们探讨了在现有技术条件下对冠心病患者进行PCI 的临床可行性,并与经股动脉入径PCI进行对比研究.
作者：隋向前；黄进宇；严燕月；任宏宇；徐正明；裴德安；谢明斌；黄世恩；杜钰 刊期： 2011年第07期
中晚期非小细胞肺癌,生存期短,目前尚无有效的治疗方法.患者多由于久病正气过伤,或放、化疗不良反应过重,或因有转移引起胸、腹水或其他并发症,致机体进一步消耗,因此机体虚损情况突出.我们针对肺癌患者气阴两虚证候, 研制了具有益气养阴作用的补益滋阴汤.2007 年8 月-2009 年8 月笔者应用该方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)患者52 例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：丁纪元；李俊；王雍 刊期： 2011年第07期
过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是耳鼻喉科临床常见的一种慢性疾病,无特异性治疗药物.我院于2009年6月-2009年11月采用非索非那定片联合玉屏风胶囊治疗过敏性鼻炎,取得满意效果,现报道如下.
作者：向远波；张宝军；汪绿宁；李佳梅 刊期： 2011年第07期
剖宫产疤痕妊娠(全称子宫下段剖宫产后切口疤痕处妊娠,cesarean scars pregnancy,CSP)是指妊娠囊或胚囊着床于既往子宫切口疤痕处, 是剖宫产的远期并发症之一,也是异位妊娠罕见的一种,可引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血[1].本文回顾性分析两年来我院成功保守治疗12 例CSP 患者的临床资料,现报道如下.
作者：叶娟娟；严育宏；冯泽姣 刊期： 2011年第07期
痴呆的行为和心理症状(behavioral and psychologicalsymptoms of dementia,BPSD), 泛指痴呆患者常见的感知觉、思维、心境和行为障碍,正是痴呆的这些症状决定着患者及照料者的生活质量, 同时也构成了照料者的主要应激来源,也是患者住院的主要原因[1].相对于其认知功能,BPSD是可以治疗的,但是,由于典型或非典型抗精神病药物大大增加老年性痴呆患者心血管事件风险[2],故限制了其在临床上的应用.笔者应用知柏地黄汤辅助治疗痴呆伴发精神行为异常,取得较好疗效.
作者：郭忠伟；陈杏丽；邢葆平；罗科学；沈莹 刊期： 2011年第07期
子宫腺肌症和子宫肌瘤均是妇科的常见病、多发病,超声检查是重要的辅助诊断方法之一,但二者的超声声像图有重叠现象.为提高子宫肌瘤及子宫腺肌症术前的诊断准确率,笔者选择我站2006 年11月-2010 年8 月应用二维及彩色多普勒超声检查的子宫肌瘤及子宫腺肌症患者, 分别对其超声图像资料进行对比分析, 旨在为诊断提供进一步的指导依据,现报道如下.
作者：卓春和；严育宏 刊期： 2011年第07期
腹腔镜胆囊切除术(TVLC)创伤小,术后恢复快,患者疼痛常不明显,但术后恶心、呕吐(PONV)的发生率较高,增加了患者的痛苦.近年来应用昂丹司琼防治PONV 取得满意疗效,但此药价钱昂贵,用量大,使临床使用受到一定限制.本研究探讨小剂量昂丹司琼联合地塞米松与单用常规剂量昂丹司琼防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果,现报道如下.
作者：张辉；潘学文；梁敏运 刊期： 2011年第07期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是累及气道、肺实质以及肺血管的肺部慢性炎症, 可导致不可逆性的呼吸道阻塞.可因通气功能障碍、缺氧加重、二氧化碳潴留而引起呼吸衰竭,病情严重者常可危及生命.笔者应用痰热清联合头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)33 例,报道如下.
作者：上官光升；陈克正 刊期： 2011年第07期
人工流产术(artificial abortion)是指妊娠早期人为采取措施终止妊娠的手术.根据妊娠周数的大小手术方法主要有三种:吸刮术、钳刮术及药物流产.一般进行该手术时不需要麻醉, 但随着对疼痛认识的提高,主动要求做无痛人工流产者逐年增多.据报道异丙酚与异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产术已取得了良好的临床效果[1],因此笔者通过比较来阐明哪种方法更适合人工流产手术.
作者：朱丽琴 刊期： 2011年第07期
椎基底动脉供血不足(VBI)是中老年常见、多发病,临床表现多样,主要指由于动脉硬化、血管狭窄、血管痉挛,导致脑干、大脑缺血而出现的以眩晕、头昏为主要表现的一组症候群.我院于2008 年8 月-2010 年7 月, 采用通窍定眩汤合银杏达莫注射液治疗VBI 60 例,疗效满意,现报道如下.
作者：郑萍红；李飞泽；陈琳 刊期： 2011年第07期
支气管扩张症大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后, 反复发生支气管炎症致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张.临床可分为发作期和迁延期,急性发作期以咳血为主症,迁延期主要表现为慢性咳嗽、咳痰、痰中带血以及机体正气不足的症状.现就迁延期治疗经验浅析如下.
作者：章先富 刊期： 2011年第07期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病, 气流受限不完全可逆, 呈进行性发展, 与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.感染是COPD 急性发作的主要原因,呈反复频发或持续性发作, 后可发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病.因此及早预防,有效控制病情,延缓疾病进程,改善患者生活质量显得特别重要.笔者采用清肺益肾汤联合胸腺五肽(TP-5)治疗COPD,以提高患者自身免疫功能.
作者：李山平；吴晓强；李豪侠 刊期： 2011年第07期
笔者自1999 年以来采用电针结合穴位注射治疗肩关节周围炎,近期疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料97 例均为本院门诊患者,其中男49例,女48 例,年龄43答案～69 岁;病程7 天～9 个月;左肩27 例,右肩59 例,双肩11 例.全部病例经X 线检查排除肩关节骨质病变,排除糖尿病.
作者：吴晓兰；韦莉莉 刊期： 2011年第07期
膝关节骨关节炎是是一种老年退行性疾病.形态上的改变主要为局限性、进行性软骨破坏及关节边缘的骨赘形成,目前仍没有一种可靠、肯定的治疗方法.笔者用医用三氧注射加中药内服外用治疗膝关节骨关节炎,与口服药物氨糖美辛进行对照,现报道如下.
作者：康永华；黄建明；吴晓峰；何小燕 刊期： 2011年第07期
我们采用润燥止痒胶囊治疗寻常型银屑病,取得满意疗效,现报道如下.1 临床资料.2006 年1 月-2008 年2 月门诊和住院收治寻常型银屑病患者91 例,随机分为治疗组49 例,男26例,女23 例,年龄18～67 岁,平均39.4 岁;病程3 个月～4 年,平均15.4 年;皮损呈斑块状41 例,点滴状8例; 皮损总面积＜10%体表面积21 例,≥10%体表面积28例.对照组42例,男22例,女20例,年龄19～66岁,平均39.1 岁;病程3 个月～41 年,年均15.2 年;皮损呈斑块状36 例,点滴状6 例;皮损总面积＜10%体表面积19 例,≥10%体表面积23例.两组基线资料具可比性(P>0.05).
作者：屠福汉；梁永妃；施鉴勇 刊期： 2011年第07期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,目前居全球死亡原因的第四位,WHO 公布,至2020 年COPD 将位居世界疾病经济负担的第五位.有报道高达20%的COPD 急性加重期住院患者可能应该接受无创正压通气治疗[1],近年来双水平气道正压通气(BiPAP)治疗已广泛应用于临床,并取得较好疗效[2],但如何合理设置吸气正压(IPAP)和呼气正压(EPAP),目前尚无依据.
作者：倪淑红；涂军伟；赵建平；马丽霞；颜喜梅；蒋淑贞 刊期： 2011年第07期
血管性痴呆(VD)是由于各种脑血管疾病导致的一种持续性的高级神经功能的全面减退.笔者通过随机对照研究观察多奈哌齐联合复方海蛇胶囊治疗血管性痴呆的治疗效果,现报道如下.
作者：王轶虎 刊期： 2011年第07期
癌症恶病质是以食欲不振、体重下降、贫血、乏力和衰竭等为主要表现的临床综合征, 同时也包括与癌的进行性生长相关的能量和代谢方面的异常,约有50%的晚期癌症患者主要死于恶病质[1].肿瘤患者一旦出现恶病质,则不仅对放疗、化疗反应性差,还严重影响患者的生存质量.2008 年以来,笔者在常规综合治疗基础上应用资生丸辅助治疗肝癌恶病质30 例,疗效满意,现报道如下.
作者：欧阳钦；吴春明 刊期： 2011年第07期
笔者采用通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛50 例,疗效较好,现报道如下.1 临床资料2008 年6 月-2010 年3 月,本院门诊治疗的冠心病稳定型心绞痛患者50例,随机分为治疗组25例,男14 例,女11 例;年龄48～69 岁,平均58.3 岁;病程5～9年,平均6.1 年.对照组25例,男13 例,女12 例;年龄49～69 岁,平均57.9 岁;病程5～10 年,平均5.9年.两组均有明确的心电图ST-T 缺血表现,符合冠心病稳定型心绞痛诊断标准[1].
作者：朱春海 刊期： 2011年第07期
高尿酸血症是由于体内嘌呤代谢紊乱而引起尿酸生成过多或排泄减少,使血中尿酸浓度增高,引发如血管、肾脏、关节等病变的一种急性或慢性病症,多见于中老年男性人群, 是心脑血管疾病及肾病的重要危险因素[1-2].老年人常常合并肝肾功能不全,因此需寻求有效而安全的方法控制老年患者血尿酸水平.
作者：周春；吴玉泉；禹翔；郑赟；赵治友 刊期： 2011年第07期
国外资料统计[1],脑梗死后的偏瘫患者中肩手综合征的发生率约12.5%, 我国发生率约12%～74.1%[2].脑梗死后肩手综合征通常发生在脑卒中后的15～30 天内, 也有患者在2年后发生.症状主要发生在偏瘫肢体, 但也可发生于健侧.较典型的表现是患手肿胀疼痛.肿胀严重时,由于重力作用可造成或加剧肩关节脱位,而后者也会加重患肢肿胀,形成恶性循环.笔者采用中药熏蒸配合康复训练,取得较好的临床效果,现报道如下.
作者：徐素美；张超 刊期： 2011年第07期
平板运动试验(TET)是诊断冠心病简单、经济的无创性检查方法之一[1].平板运动试验阳性标准:①运动中或运动后发作典型心绞痛;②运动中或运动后出现缺血性ST 段下降≥0.10mV, 持续2min 以上; ③运动中血压下降.其中未提及T 波变化的意义.我们对56 例TET 后T波改变者进行冠脉造影,探讨TET后T波改变的临床意义,报道如下.
作者：施振华；胡武明；叶科星；吴雅琴；卢海燕 刊期： 2011年第07期
1 型糖尿病以胰岛茁细胞破坏导致胰岛素分泌缺乏为特征,可分为经典1A 型糖尿病和特发性1 型糖尿病(1B 型糖尿病).在1A 型糖尿病患者中,胰岛相关的自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)、酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA-2/IA-2茁)、抗胰岛素抗体(IAA)可作为免疫标志,而自身抗体阴性者则被归入1B 型糖尿病.
作者：胡静艳 刊期： 2011年第07期
小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tractinfection,RRTI)是儿童常见的慢性呼吸道疾病,与机体免疫功能失调或低下有关[1],严重者会影响小儿的生长发育.2009 年3 月-2009 年10 月我院对反复呼吸道感染(RRTI)患儿,在常规治疗基础上,给予童康片和葡萄糖酸锌,取得良好疗效,现报道如下.
作者：李瑾；郑元弟；陈靖；林章斌 刊期： 2011年第07期
目的:为错(牙合)患者提供一个是否真正需要接受正畸治疗的诊断依据.方法:应用正畸治疗需要指数(IOTN)对口腔正畸门诊患者259 例进行错(牙合)畸形健康和美学部分的评判.结果:正畸治疗需要指数健康和美学部分具有显著相关性.结论:正畸治疗需要指数是临床评判是否需要接受正畸治疗一个可靠、量化的诊断指标.
作者：龚向阳；姚征宇 刊期： 2011年第07期
目的:探讨我院重症监护病房机械通气相关性肺炎(VAP)的危险因素,为制定相应的防治措施提供依据.方法:以2005 年1 月-2009 年12 月在我院重症监护室(ICU)接受气管插管或气管切开的患者为研究对象,采用病例-对照的研究方法探索VAP 发病的可能危险因素.结果:共收集到患者453 例,发生VAP229 例,发生率为50.55%,多因素logistic 回归分析显示抗生素合用、重复气管插管、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分过高及机械通气时间延长为VAP的危险因素,OR 值分别为6.58、5.32、3.57 及1.14,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:多个因素导致ICU 发生VAP,其中以抗生素合用、重复气管插管表现为突出.
作者：王斌；林乐清；张烛仙 刊期： 2011年第07期
目的:观察痛泻要方对内脏高敏感模型大鼠脑干孤束核降钙素基因相关肽(CGRP)表达的影响,探讨痛泻要方治疗肠易激综合征(IBS)的作用机制.方法:将56 只大鼠随机分成正常组、模型组、治疗组、对照组,每组14 只,以灌服番泻叶煎剂加束缚桶限制活动的方法建立内脏高敏感模型,模型组予生理盐水灌胃,治疗组予痛泻要方水溶液灌胃,对照组予得舒特水溶液灌胃.试验结束后做内固定并取脑干,采用冰冻切片免疫组化染色,观察各组大鼠脑干孤束核CGRP 的表达情况.结果:各组大鼠脑干孤束核均有CGRP 表达,治疗组表达明显低于模型组(P<0.05),治疗组、对照组、正常组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:内脏高敏感状态下,大鼠脑干孤束核CGRP 表达增加,而痛泻要方干预后其表达明显下降,提示降低CGRP 在高级神经中枢孤束核的表达可能是痛泻要方治疗IBS 的作用机制之一.
作者：蒋霞；潘锋；陈建永 刊期： 2011年第07期
颈性眩晕是指由于颈源性因素所引起的以眩晕为主症的临床综合征, 其特点是眩晕多发生于头颈活动时.该病自1926 年首次提出后,发病机制的研究一直存在争议, 多数学者认为椎基底动脉系统供血不足是引起颈性眩晕症状的重要原因, 而其病因可能是椎动脉受压或椎动脉受刺激引起痉挛.笔者主要从椎动脉因素及神经体液因素两个方面对该病的发病机制研究综述如下.
作者：冯爱春；殷建权；褚春华 刊期： 2011年第07期
目前认为,多种因素参与了糖尿病肾病(DN)的发生发展,血管内皮生长因子(VEGF)是近年来研究的一个热点.VEGF 又称血管通透因子, 是血管内皮细胞特异性的丝裂原,有促进内皮细胞增生迁移、增加内皮细胞通透性、改变细胞外基质、促进血管生成和维持等作用,与DN 的发生发展密切相关.现就两者的研究进展综述如下.
作者：魏晓燕；黄平 刊期： 2011年第07期
目的:观察地骨皮醇提取液对2 型糖尿病大鼠肾脏COX-2 表达的影响,探讨其对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的机制.方法:SD 大鼠125 只,随机抽取10 只为正常对照组.以STZ 加高脂饲料饲养3 周复制2 型糖尿病肥胖大鼠模型,随机分为模型组、罗格列酮组、地骨皮醇提低剂量组、地骨皮醇提高剂量组,每组10 只.模型组和正常组给予生理盐水,各实验组分别给予相应药物灌胃,治疗7 周后免疫组化法检测肾脏COX-2 表达.结果:罗格列酮组和地骨皮醇提组COX-2 表达与模型组比较明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01),但与正常对照组之间仍有明显差异(P<0.01).地骨皮醇提高剂量组与罗格列酮组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:地骨皮醇提取液可以降低2 型糖尿病肥胖大鼠肾脏COX-2 的表达,其中高剂量组优于低剂量组,与罗格列酮组疗效相当.
作者：杨珺 刊期： 2011年第07期
合理使用抗菌药物一直受到社会各界的广泛关注,滥用抗菌药物,不仅造成药品的浪费,还导致药品不良反应增多、耐药菌株出现等严重问题.本文通过对我院2010 年6 400 张急诊处方中抗菌药物应用情况调查分析,旨在促进急诊抗菌药物的合理使用.
作者：张琳；江欢欢 刊期： 2011年第07期
随着医学科技的飞速发展, 医学科研活动中涉及到越来越多的医学伦理学问题.医学论文是医学科研工作新结果的文字形式记录, 因而实际也是医学科研的一部分.在医学论文的编辑工作中常会遇到某些相关的伦理学问题, 因为在前期的科研设计中没有考虑到或考虑不够周全, 导致审查未能通过而退稿,以致前功尽弃.为提早预防,在科研设计过程中就应考虑到医学伦理学问题,避免这类损失.现将笔者在医学论文编辑工作中常见的伦理学问题总结如下.
作者：田云鹏 刊期： 2011年第07期
范永升是浙江中医药大学教授, 第四批全国老中医药学术经验继承工作指导老师,擅治风湿病.兹举其治痹验案三则,以飨同道.
作者：陈秀芳；范永升 刊期： 2011年第07期
虚证鼻渊是以鼻塞、流浊涕、头痛、嗅觉下降等为主症的慢性疾病,相当于慢性鼻窦炎,是耳鼻喉科常见病.多因反复发作,正气虚弱,邪留鼻窍所致,属虚实夹杂之证.其病程缠绵,严重影响日常工作和学习.
作者：张爱春 刊期： 2011年第07期
腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是一种预后凶险的临床综合征,严重创伤、严重腹腔感染、腹膜后血肿、腹壁血肿等均是其危险因素.2001 年7 月-2010 年7 月本院外科收治严重创伤患者4 528 例,手术后并发腹腔间室综合征121 例.为增强临床护士对腹腔间室综合征的认识,提高ACS的有效监护,现将有关监测与护理报道如下.
作者：杨玉仙；贾忠 刊期： 2011年第07期
妇女会阴黏膜下组织疏松,血管丰富,分娩时该处组织受伤出血或会阴切开术后致局部血液循环受到影响,血液、组织液渗出,聚积于会阴而形成淤肿[1],临床常用50%硫酸镁纱布湿敷治疗,但时间较长.我科采用蒲公英酒精结合红外线灯照射治疗产后会阴淤肿,效果满意,现报道如下.
作者：钱敏；胡莉娜 刊期： 2011年第07期
自20世纪70年代后期,特别是80年代以来,口腔癌患者的患病年龄,有明显老龄化的趋势.而老年人身体机能普遍衰退,对手术耐受性差,应激能力和反应性减弱,对围手术期的护理提出较高要求.现就老年口腔颌面恶性肿瘤围手术期护理体会介绍如下.
作者：吴芬娟 刊期： 2011年第07期
