胡道予；王承缘
目的明确影响胰十二指肠切除术后胃排空延迟形成的因素.方法回顾性分析1994年12月至2003年12月接受胰十二指肠切除术的123例患者的病历资料.结果胃排空延迟的发生率为21.1%(26/123).单变量分析表明:手术失血量、手术方式、近端空肠切除长度、胆瘘、腹腔感染、术后白蛋白水平、术后排气时间、术后前3 d日均胃液引流量及胆汁引流量为有意义的相关因素;经Logistic回归多变量分析,确定了6个独立与胃排空延迟相关的变量:腹腔感染、手术方式、手术失血量、术后排气时间、术后前3 d日均胃液引流量及胆汁引流量.结论腹腔感染、保留幽门的胰十二指肠切除术及手术失血量≥1 000 ml是胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生的重要影响因素;胃排空延迟伴随有术后排气时间延长、术后前3 d胃液引流量增多及胆汁引流量减少.
作者：王志军；吴阳；谢志徵；王陆林 刊期： 2005年第04期
目的探讨原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)前后肝癌细胞的共刺激分子4-1BB(CD137)的配体(4-1BBL)的变化及意义.方法选取经TACE治疗后二期手术切除的原发性肝癌患者标本14例(TACE组)和未经TACE单纯手术切除的原发性肝癌患者标本21例(单纯手术组),应用免疫组织化学方法和RT-PCR方法检测肝癌细胞的4-1BBL及4-1BBLmRNA表达情况.结果 TACE组肝癌细胞中4-1BBL和4-1BBLmRNA的表达明显低于单纯手术组.结论 TACE后肝癌细胞中4-1BBL的表达下调会影响机体的抗肿瘤免疫反应,并可能是TACE治疗原发性肝癌难以根治并易复发、转移的原因之一.
作者：刘谨文；易继林；黄亚非 刊期： 2005年第04期
目的探讨小儿重复肾并积水的诊断及治疗.方法 28例小儿重复肾并积水中,26例为单纯重复肾积水,1例为重复肾及下肾积水,1例为下肾积水,27例行重复肾重复输尿管切除术,1例行下肾离断性肾盂输尿管成形术.结果所有病例术后恢复良好.结论重复肾积水多由输尿管囊肿所致,下肾积水术前要了解是输尿管反流还是梗阻,才能决定手术,不要轻易切除下肾.
作者：秦正旺；罗建喜；郑凯；戴世希 刊期： 2005年第04期
研制介入栓塞治疗颅内动脉瘤电解脱弹簧圈(electrolysis detachable coils,EDC),其目的就是为了替代进口的电解脱弹簧圈,提高动脉瘤治疗效果,降低并发症和死亡率,减轻患者的经济负担,将我国的介入医学水平提高到一个新的高度.
作者：孙瑞发；焦德让 刊期： 2005年第04期
胰腺癌是预后差的消化系统恶性肿瘤,由于它的高侵袭性和高转移率,使近80%的患者无法获得根治性治疗.深入理解胰腺癌侵袭和转移的分子生物学机制,对于提高胰腺癌的疗效将起到重要的作用.
作者：郭克建；马刚 刊期： 2005年第04期
十二指肠是憩室的好发部位,仅次于结肠.我院自1984年1月～2004年3月共收治128例十二指肠憩室患者,其中21例次行手术治疗,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组患者共128例,男58例,女70例,男女比例为1:1.2,患者年龄17～86岁,60岁以上者70例(54.7%),中位年龄62岁,病程11d～30年,平均约3年.
作者：江华；廖泉；陈革；戴梦华；胡亚；张燕娜；赵玉沛 刊期： 2005年第04期
目的探讨青少年腰椎间盘突出症的诊治方法.方法回顾性分析23例青少年腰椎间盘突出症,保守治疗7例,其中3例改手术治疗;手术治疗共19例,其中椎间盘镜髓核摘除术9例,开窗术5例,半椎板切除3例,全椎板切除术2例.结果随访全部病例,平均随访时间5.8年,优良率达95.6%.结论外伤是造成青少年腰椎间盘突出的主要原因;其临床特征是症状轻,体征明显;临床上应有保持脊柱稳定性的前提下达到临床疗效的思维,选择适合患者的治疗方法治疗青少年腰椎间盘突出症.
作者：彭昊；刘军；刘世清；王刚；梅红军；张向阳 刊期： 2005年第04期
胰腺癌由于恶性程度高、手术切除率低、早期诊断困难,治疗的效果不尽人意.近年来,随着对肿瘤的发生、发展和转移机制认识的不断深入,尤其是肿瘤分子生物学与免疫学的进展,关于肿瘤相关的免疫调节与应答、癌变、转移以及癌基因和抑癌基因之间的作用机制的进一步了解,许多用于胰腺癌早期诊断的血清及基因标志物被发现,不少的免疫基因治疗手段已经进入临床试验[1,2],为胰腺癌的诊断和治疗提供了新的希望.
作者：黄东胜；严盛 刊期： 2005年第04期
手术治疗是惟一可治愈胰腺癌的有效方法.长期以来外科治疗的效果不佳,使得人们认为依靠手术的方法难以提高治疗效果,因而把希望寄托于早期诊断.如能早期发现、及时诊断,治疗效果当然要好得多.然而,问题在于早期胰腺癌没有任何症状,或只有轻微的消化道症状,难以引起患者注意,早期发现非常难.极大部分患者来外科就医时病情已经属于Ⅲ、Ⅳ期,针对这一现实问题,只有努力去研究和提高对Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌的治疗水平,重视手术技术,达到合理的根治水平,才能改善效能.近年来的治疗结果已证明通过以手术为主的综合治疗,5年生存率较原来有了很大提高.
作者：孙家邦 刊期： 2005年第04期
显微神经外科技术和血管内治疗技术的进展使越来越多的颅内动脉瘤得以治愈,但是,仍有一部分颅内动脉瘤,主要为颅内巨大动脉瘤,因生长部位、瘤颈宽大或呈梭形生长等原因,难以通过手术或血管内治疗处理.在这种情况下,牺牲载瘤动脉的动脉瘤孤立术就成为治疗的可选方式.但对颅内侧支循环发育不良的病例,牺牲载瘤动脉可能导致术后缺血性脑梗塞.Yasargil等在动物实验的基础上,于1967年与Donaghy等先后推出STA-MCA搭桥术用于颅内闭塞性脑血管病的治疗,此后,该手术方式一度风靡世界,尤其在我国,使用STA-MCA搭桥手术治疗了大量烟雾病引起的颅底血管闭塞患者.
作者：史继新 刊期： 2005年第04期
目的通过体外实验,了解热化疗对肝癌BEL-7402细胞杀伤和诱导凋亡的作用,为临床热化疗的开展提供理论依据.方法体外培养的BEL-7402细胞分别经单纯热疗,5-氟尿嘧啶、丝裂霉素单纯化疗,或二者合并热处理,利用MTT、荧光显微镜和流式细胞仪,研究热化疗对细胞毒性,诱导凋亡能力和细胞周期的影响.结果热化疗对BEL-7402细胞的杀伤、诱导凋亡、阻滞细胞周期的能力明显优于单纯热疗和单纯化疗.结论全身性热化疗治疗中晚期肝癌是可行的,其机制与增强药物的细胞毒作用和诱导凋亡有关.
作者：张蓓；刘志苏；孙权；黄汉涛；杜中东；袁建国 刊期： 2005年第04期
疝环充填式无张力疝修补术是近几年来极力推崇的腹股沟疝修补新技术.我院自2002年9月至2004年8月利用该技术治疗可完全坠入阴囊底部的腹股沟疝46例,近期效果满意,现报告如下.
作者：陈建禄；刘文艺 刊期： 2005年第04期
目的比较TRISS法和ASCOT法预测交通重伤结局的差异,探索适合交通伤结局预测的方法.方法回顾性分析1997～2003年1171例交通重伤患者的临床资料,采用TRISS法和ASCOT法预测交通重伤伤员的预期生存和预期死亡概率,测算误判率,比较各自判别效果.结果 ASCOT法预测伤员预期生存和预期死亡的准确性和敏感性明显高于TRISS法,前者的误判率明显低于后者,P<0.05.结论 ASCOT法对交通重伤结局的预测明显优于TRISS法.
作者：廖忆刘；白祥军；田利华；宋先舟；陈继革 刊期： 2005年第04期
胰腺癌是胰腺常见的恶性肿瘤,其发病率近年来呈上升趋势,在北美癌症死亡率中居第四位,在我国各种恶性肿瘤中,胰腺癌也由过去的第20位上升为第7位.然而手术仍然是目前所有治疗措施中能够有可能给患者提供治愈机会的惟一手段,由于胰腺癌早期即可向周围浸润及其解剖位置的特殊性,易侵及与其相邻的周围大血管,尤其以门静脉-肠系膜上静脉(PV-SMV)多见,以往多数学者一直将肿瘤是否侵犯PV-SMV作为判断胰头癌能否切除的标志之一,这导致了胰腺癌根治性手术切除率低,术后易复发.为提高手术切除率、根治程度及远期疗效,1973年Fortner[1]首先报道采用区域性胰腺切除,扩大淋巴结廓清范围,联合切除受肿瘤侵犯的血管,用于治疗难以切除的胰腺癌或胰十二指肠切除术后复发的患者,之后日本亦相继开展了与之相似的扩大手术,联合血管切除重建为其主要内容之一 ,由于联合血管切除重建的胰十二指肠切除术的开展,使胰腺癌的切除率从7%～20%提高到50%左右,治愈率切除从10%提高到40%～50%.
作者：彭承宏；陈泉宁 刊期： 2005年第04期
主动脉瘤可发生在升主动脉至腹主动脉任何一部位.我们于2000年3月至2003年7月治疗14例,现总结如下.临床资料1.一般资料:本组14例,男10例,女4例.年龄34～69岁,平均51岁.升主动脉瘤10例,降主动脉瘤1例,胸腹主动脉瘤1例,腹主动脉瘤2例.其中真性动脉瘤4例,假性动脉瘤1例,夹层动脉瘤9例.4例真性动脉瘤中,1例为升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全,3例马凡氏综合征.本组病例行电子计算机断层扫描检查14例,B型超声波检查13例,磁共振成像检查5例,选择性动脉造影检查3例,均明确诊断.
作者：孙忠东；池一凡；杨铁南；侯文明；牛兆倬 刊期： 2005年第04期
目的探讨胰腺癌细胞Flt-1受体表达与p53、ras基因突变之间的关系,了解Flt-1受体表达与p53、ras基因突变在胰腺肿瘤血管形成中的作用.方法采用免疫组织化学EnVisionTM方法检测40例原发性胰腺癌组织Flt-1受体和p53、ras基因的表达;采用χ2检验分析Flt-1受体表达与p53、ras突变基因的相关性.结果 Flt-1受体和p53、ras基因的阳性表达率分别为77.5%(31/40)和50%(20/40)、60%(24/40).经连续切片对比分析表明,在Flt-1受体表达较高的区域,p53、ras基因的表达亦较强,Flt-1受体表达与p53基因突变呈显著相关性(χ2=4.35, P<0.05),但与ras基因表达之间无显著相关性(χ2=2.12, P>0.05).结论胰腺癌细胞Flt-1受体表达与p53基因突变之间有显著相关性,与ras基因突变之间无显著相关性,提示野生型p53基因发生突变可能会失去抑制Flt-1受体表达的功能,从而导致胰腺肿瘤血管的新生,促进肿瘤细胞生长;ras突变基因可能通过其他的途径参与胰腺肿瘤新生血管的形成.
作者：方汝亮；秦仁义；刘志梅；颜廷俊；盖学银；王欣 刊期： 2005年第04期
1.一般资料:本组120例,男76例,女54例,年龄2～70岁,平均36.7岁.其中头面部外伤70例,手术中粘合皮肤黏膜切口30例,用于咽部手术中止血及鼻出血止血20例.
作者：谢放平；张宗林；陈晋川；武建东 刊期： 2005年第04期
目的探讨壶腹周围癌区域性胰腺切除(regional pancreatectomy, RP)术后胃瘫(postopertive gastroparesis syndrome ,PGS)的病因、发生机制及治疗方法.方法回顾性分析21例壶腹周围癌RP术后PGS的临床资料及诊疗过程.结果 PGS多发生于RP术后6～14 d;经分阶段营养支持、改善胃肠动力等保守治疗,PGS多在术后4周内消除.结论 RP术后PGS的病因复杂;采取保守支持治疗是治疗RP术后PGS的有效手段,分阶段营养支持是治疗的重要措施;不宜采用手术治疗.
作者：韩保卫；王春友；周峰；熊炯炘；李凯；李晓辉 刊期： 2005年第04期
肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of liver,CHL)是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,女性多见,好发年龄为30～50岁,肿瘤多为单发,手术切除是治疗CHL的有效方法.
作者：董俊峰；倪家连；刘鲁岳；郑宝珍 刊期： 2005年第04期
目的探讨一种治疗成人继发性尿道下裂伴尿道外口狭窄龟头腹屈的手术方法.方法对14例患者采用阴茎腹侧带蒂T形皮瓣一期修复.结果 14例患者均一期手术成功.无尿瘘及尿道狭窄.结论阴茎腹侧带蒂T形皮瓣治疗成人继发性尿道下裂伴尿道外口狭窄龟头腹屈,手术简便,效果可靠.
作者：杨增悦；巨生产；邱建新；张鸿毅 刊期： 2005年第04期
临床外科杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会湖北分会
