量化评估围手术期直肠癌中医证候变化规律的研究概况

沈泳；陈杰；张兆宏；魏星；张琪；裘华森

关键词：直肠癌, 证候规范化, 证候量化, 围手术期

摘要：直肠癌是消化系统中仅次于胃癌和食管癌的常见肿瘤,作为一种常见疾病,近年其发病率成逐步上升趋势[1].中医古典医籍中无直肠癌的病名,对其的描述散见于“肠覃”、“(麾)瘕”、“肠癖”、“肠风”、“脏毒”、“积聚”、“锁肛痔”等病证中[2-3].

浙江中西医结合杂志相关文献

益精稳压方早期干预对SHR血压、ET-1及TM水平的影响

目的:观察早期应用中药益精稳压方干预对大鼠高血压发生的预防抑制作用以及可能的作用机制.方法:取自发性高血压大鼠(SHR)32只,随机分为模型组、中药干预低、中、高剂量组,各8只,WKY大鼠8只为正常对照组.中药干预高、中、低剂量组分别予益精稳压中药3.16、1.58、0.79g/mL灌胃,正常组与模型组予等量蒸馏水灌胃.观察各组治疗前、中、后血压、ET-1及TM水平.结果:与正常组比较,模型组及中药干预组大鼠血压、血ET-1及血TM水平明显上升,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,中药中、高剂量组血压、血ET-1及血TM水平下降,差异有统计学意义(P<0.05).同组大鼠治疗前后比较,中药中、高剂量组大鼠血压升高进展延缓,ET-1及血TM水平升高幅度下降.结论:益精稳压方早期干预可延缓自发性高血压大鼠高血压进展,其机制可能与降低ET-1及TM水平有关.

作者：孔丽君；刘宏飞；江丹娜；张南龙；胡宁；蔡飞刊期： 2011年第11期
膀胱功能训练预防宫颈癌根治术后尿潴留

宫颈癌是我国妇女常见的恶性肿瘤之一,宫颈癌根治术是宫颈癌有效的治疗方法,由于手术切除范围广、创伤大,常造成膀胱功能障碍.术后尿潴留是该类手术常见的并发症,严重影响患者术后恢复、后续治疗及生活质量,而且长时间的留置尿管及尿潴留后的重置尿管,使患者有不同程度的心理压力和躯体功能改变.术后尿潴留的发生率,国外报道85.0%～21.0%,国内文献报道7.50%～44.90%.我们对24例宫颈癌根治术患者进行系统的膀胱功能训练,预防尿潴留,现将结果报道如下.

作者：毛鹏鸿刊期： 2011年第11期
复方氟米松软膏合紫外线治疗结节性痒疹疗效观察

结节性痒疹是皮肤科常见病,具有剧烈瘙痒、反复发作的特点,主要表现为皮损疣状结节性损害,好发于四肢伸侧,一般药物渗透性差,效果不佳.以往文献显示,复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎类病有一定疗效,紫外线治疗结节性痒疹疗效较快.为寻找一种简便、疗效快的结节性痒疹治疗方法,我们于2008年1月-2010年12月用复方氟米松软膏联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗结节性痒疹患者20例,现将结果报道如下.

作者：吴满平；蒋惠平；王雪萍；钱利兴；金刚石刊期： 2011年第11期
混合型神经纤维瘤病1例并文献复习

神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是一种常染色体显性遗传病,起源于神经上皮组织,系外胚层和中胚层组织发生障碍所致,是常见的神经皮肤性疾病(NCD),分为NF-I和NF-II两种类型,其中NF-I为常见,NF-II较为少见,而同时符合NF-I及NF-II临床特征的混合型,临床上更为少见,国内外报道极少.浙江大学附属第二医院神经外科近收治I型合并Ⅱ型神经纤维瘤病1例,结合文献复习,讨论该病的临床表现、诊断标准、治疗新进展及预后,报道如下.

作者：陈江；刘其昌刊期： 2011年第11期
1型糖尿病大鼠认知功能和细胞色素C蛋白表达改变实验研究

目的:研究糖尿病大鼠认知功能和海马组织细胞色素C(Cyt-c)蛋白表达的改变.方法:雄性成年SD大鼠20只,随机分为正常组与实验组,各10只.实验组大鼠腹腔一次性注射链脲佐菌素(STZ)(60mg/Kg)制备1型糖尿病模型.用Morris水迷宫实验对动物认知功能进行评价,用West-ern blotting法测定大鼠海马组织中的细胞色素C蛋白.结果:与正常组比较,Morris水迷宫实验示实验组大鼠逃避潜伏期延长、搜寻平台策略成绩降低(P<0.05).Western blotting糖尿病大鼠海马组织细胞色素C蛋白表达明显增加(P<0.05).结论:1型糖尿病模型大鼠存在认知功能障碍,其机制可能与大鼠海马组织Cyt-c表达增加相关.

作者：阮丽丽刊期： 2011年第11期
风湿病患者糖皮质激素相关性溃疡35例临床分析

风湿病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病.目前治疗该类疾病的药物主要有非甾体类药物(NSAIDs)、糖皮质激素、改变病情抗风湿药及生物制剂等.NSAIDs及糖皮质激素在风湿病患者中的大量应用,导致该类患者药物相关性溃疡的发病率不断上升的问题已为广大临床医生所关注.笔者回顾性分析因服用糖皮质激素引起的相关性溃疡35例的临床及内镜表现,报道如下.

作者：叶洁桐；陈光兰；徐芳；黎红光；何兆春刊期： 2011年第11期
锁定钢板治疗股骨髁部C型骨折

股骨髁部骨折是下肢常见的骨折,约占骨折患者的0.4%.股骨髁部C型骨折,其复位固定困难,治疗难度大,易引发膝关节活动障碍和创伤性关节炎,致残率高.我院自2007年1月-2010年7月对18例股骨髁部骨折C型骨折采用锁定钢板内固定,获得了良好的临床效果,报道如下.

作者：曹廷生；董晓明；张亚军刊期： 2011年第11期
维持血液透析患者失眠状况分析

失眠是维持性血液透析(MHD)患者为常见的症状之一.改善MDH患者睡眠可提高患者的生活质量,提高生存率.为此,我们作了以下调查和研究.1 资料与方法

作者：杨超；骆家霞；陈钏霞刊期： 2011年第11期
改良小切口联合辅助微创切口在腋臭治疗术中的应用

腋臭与青春发育密切相关,常对患者的生活和工作造成一定影响,甚至产生自卑心理,影响社交.目前应用小切口汗腺切除术治疗腋臭的文献报道较多,所谓小切口,其长度至少也有3～4cm,我们在实际应用中发现术后切口愈合不良、切口裂开的风险较高,且瘢痕仍较为明显.自2008年1月以来我们采用改良小切口联合辅助微创切口治疗腋臭64例,取得满意疗效,现报道如下.

作者：郭晓波；张菊芳；李金晟；贾明刊期： 2011年第11期
208例儿童血清过敏原测定分析

过敏原是指那些凡经吸人或食人等途径进人体内后引起相应LgE类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质.过敏性疾病是由过敏原刺激机体所致的异常免疫反应引起.过敏原测定能够帮助医生确定患儿是否为过敏性疾病,同时确定何种过敏原在疾病的预防、治疗提供科学依据.

作者：章爱莲；吴鸣；王兆丰；张旭刊期： 2011年第11期
老年下肢手术三种椎管内阻滞麻醉临床对照研究

老年患者循环储备功能差,麻醉和手术耐受力下降,术中容易诱发血流动力学紊乱及心肺功能障碍.硬膜外、腰麻及腰硬联合麻醉是临床常用的三种麻醉方法.2008年10月-2010年12月笔者将三种方法应用于60岁以上的骨科手术患者,现对麻醉情况分析如下.

作者：孙海潮；鲍航行；王金法刊期： 2011年第11期
重组人血管内皮抑素联合卡铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

恶性胸腔积液是恶性肿瘤侵犯胸膜或原发于胸膜本身恶性肿瘤引起的常见并发症,胸腔积液的出现往往为晚期肿瘤表现.目前大多采用腔内局部治疗.重组人血管内皮抑素具有抑制肿瘤血管内皮细胞迁移和增生的作用,临床应用以静脉辅助化疗多见,胸腔内局部治疗尚未广泛应用.我院2008年10月-2010年10月应用重组人血管内皮抑素(恩度)联合卡铂胸腔内注药治疗肺癌恶性胸腔积液患者23例,取得较好的临床疗效,现报道如下.

作者：刘志聪；崔恩海；王斌；张双美刊期： 2011年第11期
2400张处方不合理用药浅析

合理用药的定义为患者接受的药物适合其临床需要,药物的剂量符合其个体需要,且疗程足够,药价对患者及其社区为低廉,反之即为不合理用药.合理用药主要包括正确选药、适当剂量、正确给药方法、合理联合用药.为了解我院临床不合理用药的基本情况,更好地指导医生合理用药,我们随机抽取2400张本院2009年-2010年的门诊及住院处方进行分析总结,现报道如下.

作者：陈如州刊期： 2011年第11期
冠心合剂对急性心梗大鼠心肌bFGF表达及血管新生的影响

目的:观察冠心合剂对急性心肌梗死(AMI)大鼠碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)表达及血管新生作用的影响及作用机制.方法:SD大鼠65只,除假手术组8只外,其余大鼠结扎冠状动脉左前降支建立大鼠急性心肌梗死模型,造模成功40只.随机分为冠心合剂大、中、小剂量组及阳性对照组、模型组,各8只.造模后冠心合剂治疗组应用相应剂量冠心合剂灌胃,阳性对照组结扎后立即在结扎处周围喷洒1揿bFGF(125AU),术后5天皮下注射肝素1250 U/kg 1次;假手术组及模型组每天给予同等体积蒸馏水灌胃.术后2周处死各组大鼠,取心脏标本,HE染色,免疫组化方法显微镜下定量分析心肌bFGF蛋白表达,并根据VIII因子染色结果计算缺血心肌微血管密度(MVD).结果:冠心合剂治疗组及阳性对照组大鼠心肌bFGF蛋白表达与新生微血管密度显著增加,明显高于模型组和假手术组(P<0.01);随冠心合剂剂量的增加,心肌梗死面积逐渐减小,心肌bFGF蛋白水平相应升高,心肌梗死边缘微血管密度逐渐增大;冠心合剂大剂量组疗效与阳性对照组相似(P>0.05).结论:冠心合剂可以增加急性心肌梗死(AMI)大鼠梗死区心肌bFGF蛋白表达和微血管密度,同时减少梗死面积,呈一定的剂量依赖性;冠心舍剂促AMI大鼠血管新生的机制可能与增加心肌bFGF蛋白表达有关.

作者：祝光礼；陈启兰；陈铁龙；方伟；祝春燕刊期： 2011年第11期
白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后低视力多因素分析

超声乳化白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入术以切口小,组织损伤轻,术后视力恢复快及手术并发症少等特点,成为白内障复明的首选方式.但由于种种原因,临床上还是存在不少白内障患者术后视力恢复不理想的情况.本文就我院行超声乳化白内障摘除联合IOL植入术病例进行回顾,探讨可能造成低视力的相关影响因素.

作者：王晓萌；来坚；温淑梅刊期： 2011年第11期
小剂量罗哌卡因—芬太尼腰麻用于老年下肢骨折手术临床观察

罗哌卡因是长效酰胺类局麻药,具有作用时间长,麻醉效果确切,心脏毒性低,以及运动和感觉分离的特点,已广泛应用于临床麻醉和术后镇痛.本研究拟评价罗哌卡因一芬太尼等比重液行蛛网膜下腔阻滞在老年下肢骨折手术患者的效果,为临床提供参考.

作者：梁永妃；屠福汉；何美媛；章钧钧刊期： 2011年第11期
多层螺旋CT诊断肋软骨骨折的临床价值

胸部外伤中肋骨骨折发生率约为56%,而肋软骨由于在X线片中不显影(除非肋软骨已有钙化),故肋软骨骨折易漏诊.既往临床医生只能根据症状和体征作出肋软骨骨折的临床诊断而非解剖诊断.随着多层螺旋CT的问世及后处理技术的应用,其在骨关节创伤中的价值已得到充分肯定.笔者回顾分析53例胸部外伤临床疑诊肋软骨骨折患者的螺旋CT检查资料,以探讨多层螺旋CT在肋软骨骨折中的临床应用价值.

作者：吕冬亮；杜锋；谷水君；祝莹；张玲红；徐斌；邵华；韩琦刊期： 2011年第11期
新适确得联合碘伏、呋喃西林治疗肛周皮肤损伤疗效观察

大多数ICU患者由于侵袭性操作多,长期联合应用广谱抗生素,不适当的肠内营养,肠道感染等因素,合并大便失禁后易造成肛周皮肤红肿、脱皮、糜烂,甚至溃烂、脓肿形成,严重者继发感染.我们于2008年1月-2010年1月将新适确得软膏、碘伏纱布与呋喃西林纱布交替湿敷用于肛周皮肤损伤疗效显著,现报道如下.

作者：周海芳刊期： 2011年第11期
社区独居老年高血压患者认知行为调查分析

2002年卫生部调查显示,我国高血压的患病率达18.8%,患病人数已超过1.6亿,并且有逐年增高趋势,而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和6.1%.2010年1月-2010年6月,我们对50例社区老年独居高血压患者进行问卷调查,对老年社区独居高血压患者认知行为进行分析,现报道如下.

作者：章奇珍刊期： 2011年第11期
中药联合FTS抗大鼠梗阻性黄疸肝脏缺血再灌注损伤的研究

目的:观察中药联合快速康复外科(FTS)对肝脏缺血再灌注损伤的疗效.方法:健康SPF级SD大鼠60只,随机分成假手术组、非FTs组、FTS常规组及FTS+中药组,各15只.所有大鼠均行胆总管结扎制备为梗阻性黄疸模型,FTS组及非FTS组均进行肝脏缺血再灌注操作.FTS+中药组加用中药干预.24h后检测天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT),HE染色观察大鼠肝脏形态学改变,TUNEL法检测肝组织细胞原位凋亡,并计算凋亡指数(AI).结果:各组大鼠血清ALT、AST水平,假手术组与FTS组比较差异无统计学意义(P>0.05),与非FTS组比较,差异有统计学意义(P<0.05);非FTS组与FTS组比较,差异有统计学意义(P<0.05);FTS+中药组与FTS常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05);形态学观察:FTS组肝脏损伤情况轻于非FTS组;假手术组凋亡指数显著低于其他各组(P<0.01),非FTS组高于FTS组(P<0.05).结论:中药联合快速康复外科方法可降低梗阻性黄疸大鼠缺血再灌注损伤后肝细胞的损伤程度.

作者：张军；傅永清；华晨；陈炳荣；裘华森；王海娜；周剑刊期： 2011年第11期