hsCRP与踝臂指数对高血压病患者颈动脉硬化的预测价值

杨卓

关键词：颈动脉硬化, hsCRP, 踝臂指数, 高血压

摘要：目的:探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)及踝臂指数(ABI)对高血压病患者颈动脉粥样硬化的预测价值.方法:对342例高血压病患者行颈动脉内膜测量及ABI、超敏CRP测定.结果:hsCRP诊断颈动脉粥样硬化的灵敏度为70.0%,特异度为60.3%,阳性预测值为32.5%,误诊率为39.7%;ABI诊断灵敏度为90%,特异度为93.7%,漏诊率为10%.hsCRP及ABI联合诊断的串联试验灵敏度为62.2%,特异度96.8%,阳性预测值87.5%;并联试验灵敏度为95.5%,特异度为56.3%,漏诊率为4.7%.结论:ABI及hsCRP联合检测对诊断颈动脉粥样硬化具有较高的特异度和灵敏度.

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82例肺结核患者治疗中断原因调查与对策

肺结核病的控制除了早期发现病例外,就是治愈全部已发现的肺结核病例.但在治疗过程中,由于种种原因,有部分患者常中断治疗.通过对我市近3年由于各种原因中断治疗的肺结核病例的分析,探讨治疗中断的原因,为进一步提高治愈率提供参考.

作者：陈平；范润娟；胡骅；赖旭辉刊期： 2009年第12期
陈培丰教授治疗肝癌经验

陈培丰主任医师从医20余年,擅长中西医结合疗法治疗恶性肿瘤,尤其对肺癌、乳腺癌、肝癌、甲状腺肿瘤的治疗积累丰富的临床经验.笔者有幸随师学习,现将其中医药治疗肝癌临床经验介绍如下.

作者：袁海英刊期： 2009年第12期
滋阴养血中药合人工泪液治疗干眼症52例

干眼症(dry eyes)是指由于角膜前泪膜的质或量的异常所造成的结膜或角膜上皮不能维持正常功能的一种疾病[1].2007年10月～2009年5月笔者采用滋阴养血中药合人工泪液治疗干眼症52例,疗效满意,现报道如下.

作者：胡萌菲；陈国孝刊期： 2009年第12期
成人前牙脱位再植牙两种根管处理方法观察

随着人们户外活动增多,前牙外伤的病例不断增多,患者对脱位前牙有强烈的保存要求.对于成人根尖孔已闭合,脱位时间较长的恒牙,临床上采用口外一次性根充法再植,患牙保存取得满意的临床效果,但仍有较高失败率.笔者通过根管内充填不同材料,比较分析对患牙预后的影响,报道如下.

作者：尹飞刊期： 2009年第12期
系统性红斑狼疮的中医药治疗进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官,临床表现复杂,病情迁延反复的自身免疫性疾病.多见于年轻的女性,男女发病比例为1∶5～10[1].研究提示,SLE的发病可能与遗传、免疫紊乱、内分泌异常以及环境因素等有关.

作者：赵蓓俊；茅建春刊期： 2009年第12期
真武汤合六君子汤加减辅治糖尿病肾病氮质血症疗效观察

2006年1月～2009年3月,笔者采用真武汤合六君子汤辅助治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)氮质血症42例,取得较好的疗效,报道如下.

作者：李雪梅刊期： 2009年第12期
头孢菌素致双硫仑样反应14例临床分析

双硫仑样反应是一种应用药物后接触乙醇导致体内乙醛蓄积中毒的反应[1],临床上屡有报道[2].饮酒前后使用头孢菌素致双硫仑反应时有发生,严重者可发生休克,但易被临床医师误诊.2005年1月～2008年1月笔者收治双硫仑样反应患者14例,分析如下.

作者：徐加林刊期： 2009年第12期
药物结合物理疗法治疗宫颈HPV感染临床观察

目的:观察药物结合物理治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床疗效,并比较三种不同方法治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床疗效.方法:将150例宫颈糜烂合并HPV感染的患者随机分为三组,药物组50例,阴道放置奥平栓;微波组50例,经净后采用微波治疗;联合组50例,先行微波治疗,48小时后给予奥平栓阴道放置.观察各组治疗前后宫颈糜烂面与白带性状的变化,检测宫颈脱落细胞检测HPV感染情况.结果:三组治疗后白带量与性状改善均显著,差异无统计学意义(P＞0.05).对I度和II度宫颈糜烂疗效,三组有效率相近,差异无统计学意义(P＞0.05);对III度宫颈糜烂,联合组较奥平栓组及微波组疗效好,差异有统计学意义(P<0.05).对单纯型糜烂,三组有效率均为100%;对颗粒型宫颈糜烂和乳突型宫颈糜烂,联合组疗效优于奥平栓组与微波组,差异有统计学意义(P<0.05);低危型HPV 6/11的转阴率三组有效率差异无统计学意义(P＞0.05);对高危型HPV 16/18的转阴率,联合组疗效优于奥平栓组及微波组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥平栓联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染疗效显著,副作用小,值得推广.

作者：赵小迎刊期： 2009年第12期
穴位注射治疗慢性乙型病毒性肝炎研究进展

病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的常见病,其中乙型肝炎占绝大多数.我国是乙型肝炎的高发区,其中25%～40%可发展为慢性乙型肝炎,部分患者可进展为肝硬化甚至演变为肝癌.目前慢性乙型肝炎患者2000万人,每年有30万人死于与HBV相关的肝病,其中有18万人死于肝癌.由于其病毒难以彻底清除,且病程长、病情复杂、治疗难度大[1],因此,阻止慢性乙型肝炎进一步发展、防止病情恶化成为治疗慢性乙型肝炎的主要手段和策略.

作者：张磊；施维群刊期： 2009年第12期
奥扎格雷钠对老年TIA患者血小板活化功能的影响

短暂性脑缺血发作(transcient ischemic attacks, TIA)是脑梗塞重要的危险因素,减少或阻止TIA的发生,可减少脑梗塞的发病率.TIA的发病机制尚不完全清楚.笔者对老年TIA患者进行血小板活化指标的检测,并予奥扎格雷干预治疗,观察疗效,报道如下.

作者：宋振海刊期： 2009年第12期
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病患者血液流变学的影响

冠状动脉硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄,冠状动脉内斑块破裂、血栓形成,冠状动脉痉挛等引起冠状动脉血流急剧下降造成心肌供血供氧不足,导致冠心病心绞痛的发生.有研究表明,冠心病发病及其心肌缺血的严重度与高纤维蛋白原血症、高血脂症等导致血液黏度增高有关[1].

作者：徐建荣刊期： 2009年第12期
护士长应具备的基本能力

护士长在病房管理中有举足轻重的作用.如何提高护理质量,防止严重差错事故,以短时间、好的技术完成护理任务,是护士长的职责.笔者认为成为一个优秀的护士长应具备以下基本能力.

作者：李建萍刊期： 2009年第12期
葡萄糖粉治疗骶尾部巨大褥疮1例

笔者应用葡萄糖粉治疗骶尾部巨大褥疮1例,报道如下.1 病例介绍患者女,78岁,农民,因左侧肢体无力2个月,突发气急半天入院.2个月前脑出血后肢体功能活动障碍,卧床不起.既往有直肠癌及高血压病史.入院查体:体温39.2℃,心率140次/min,血压110/72mmHg,呼吸40次/min,神志欠清,嗜睡.见骶尾部皮肤破溃,面积达6cm×7cm Ⅲ度褥疮,深及尾骨,已形成坏死窦道,恶臭,创面成黑痂状,痂下有大量脓液和腐烂坏死组织.

作者：章晓英刊期： 2009年第12期
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)作为一种新的微创技术,能使骨折塌陷的椎体复位,矫正后凸畸形,迅速减轻椎体压缩骨折所致的疼痛.2005年1月～2008年12月我科对228例骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者共245个椎体施行PKP术治疗,近期临床疗效满意,现报道如下.

作者：张善星；沈忠伟；邵营刚；潘涛；曹亮；童培建刊期： 2009年第12期
飞行员颈肌训练中背景音乐作用评估

当颈部肌肉、韧带、软组织受慢性疲劳性积累性损伤时,就会发生水肿、痉挛等改变,导致局部疼痛、活动无力、难以抬头和低头,严重影响飞行员的飞行质量和安全.本研究采用背景音乐播放下的颈肌训练,观察飞行员的平均大肌力(mean force)数值量表、大总冲量(max impulse)数值量表、个人训练满意度,旨在评价背景音乐对飞行员颈肌训练的效果.

作者：黄佳怡；季思菊刊期： 2009年第12期
体外诱导培养健康成人外周血单核细胞源树突状细胞及鉴定

目的:建立体外从健康成人外周血单核细胞(Mo)诱导培养成熟的树突状细胞(DC)的方法.方法:采用连续贴壁法分离正常人外周血单核细胞,在GM-CSF和IL-4的完全培养基中培养.培养5天后收集细胞,重新铺板后继续在TNF-α的完全培养基中培养48小时后,收集细胞和上清液,采用流式细胞术检测DC表型 CD80、CD83、CD40的表达;用ELISA法检测上清液中细胞因子IL-12的浓度;用倒置显微镜动态观察DC形态变化.结果:采用连续贴壁法和用GM-CSF、IL-4 和 TNF-α联合培养可以从人外周血诱导培养出大量的树突状细胞,且高表达CD80、 CD83、CD40,表达率分别为84.29%、90.73%、92.38%.DC分泌的细胞因子IL-12浓度为38.52±11.34pg/ml.结论:采用连续贴壁法和用GM-CSF、IL-4 和 TNF-α联合培养可以从人外周血诱导培养大量的树突状细胞,检测表型CD80、CD83、CD40的表达率和细胞因子IL-12浓度可以鉴定树突状细胞.

作者：叶双樱；陈礼平；武蓉珍刊期： 2009年第12期
非小细胞肺癌中西医结合治疗进展

原发性支气管肺癌(以下简称肺癌)是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤.由于肺癌危险因素扩大及人口增长、老龄化的双重作用,肺癌已成为我国近年来常见的恶性肿瘤之一.非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌80%以上[1].本文就NSCLC的中西医结合治疗进展综述如下.

作者：何强；陈培丰刊期： 2009年第12期
弯形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床观察

目的:观察弯形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(TF)的疗效.方法:屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者共177例(199指),随机分为治疗组60例(68指),对照Ⅰ组58例(65指),对照Ⅱ组59例(66指).治疗组采用弯形针刀法,对照Ⅰ组采用直形针刀法,对照Ⅱ组采用局部封闭法.结果:治疗组总有效率100%,对照Ⅰ组为72.4%,对照Ⅱ组为69.5%.治疗组疗效优于两对照组(P＜0.01).三组术后即刻VAS评分下降比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月VAS评分比较,治疗组下降程度优于两对照组(P＜0.05).与术前比较,三组术后即刻体征及术后3个月体征均有明显改善(P＜0.05),治疗组体征改善程度优于两对照组(P＜0.05).结论:弯形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎损伤小,操作简便,可作为临床治疗Ⅱ、Ⅲ度TF的首选方法.

作者：姚新苗；万全庆；周国庆；杨米雄；朱国文刊期： 2009年第12期
来得时联合普通胰岛素强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

目的:探讨早期胰岛素强化治疗初发2型糖尿病方案的优劣.方法:对2006年1月～2009年6月住院初发2型糖尿病患者90例进行回顾分析.空腹血糖(FBG)≥11.1mmol/L,HBA1C≥9.0%.根据当时采用的不同的胰岛素治疗方案,分成A、B、C三组.A组采用来得时联合普通胰岛素治疗,B组采用诺和灵N联合普通胰岛素治疗,C组采用预混胰岛素(诺和灵50R或30R)治疗.三组均在胰岛素治疗基础上,同时应用阿卡波糖、二甲双胍,不用促胰岛素分泌剂.比较三组降糖效果、血糖控制时间、胰岛素总量及低血糖发生率.结果:三组均显示明显的降糖效果,其中以A组来得时联合普通胰岛素治疗方案优,血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖发生率低.结论:初发2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗中,来得时联合普通胰岛素能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减少胰岛素抵抗,促使胰岛β细胞功能恢复.

作者：张爱鸣；厉钗微刊期： 2009年第12期
药物流产452例临床分析

笔者对452例药物流产情况作回顾性分析,报道如下.1 临床资料选择2006年5月～2009年3月,在我院门诊要求采用药物终止妊娠的健康妇女452例,年龄17～38岁,平均26.6岁,停经时间≤49天.妇科检查子宫＜孕7周,腹部B超检查示宫内妊娠,胎囊大径线为0.5～3.5 cm,无严重心、肝、肾疾病或出血性疾病及前列腺素使用禁忌证.

作者：朱振宁刊期： 2009年第12期