黄佳怡；季思菊
手外科患者多数发病急,急诊手术者多,需常规留置静脉留置针,由于此类患者大多数年轻好动,留置针易滑脱,给临床治疗带来困难.如何妥善固定并相对延长静脉留置针时间、降低重复穿刺率是手外科护理人员较为关注的问题.为寻求更佳的静脉留置针固定方法,我科于2008年10月至2009年4月将自粘绷带应用于静脉留置针,效果较好,现报道如下.
作者：张丽霞；范晓芹；张黎明 刊期： 2009年第12期
目的:探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)及踝臂指数(ABI)对高血压病患者颈动脉粥样硬化的预测价值.方法:对342例高血压病患者行颈动脉内膜测量及ABI、超敏CRP测定.结果:hsCRP诊断颈动脉粥样硬化的灵敏度为70.0%,特异度为60.3%,阳性预测值为32.5%,误诊率为39.7%;ABI诊断灵敏度为90%,特异度为93.7%,漏诊率为10%.hsCRP及ABI联合诊断的串联试验灵敏度为62.2%,特异度96.8%,阳性预测值87.5%;并联试验灵敏度为95.5%,特异度为56.3%,漏诊率为4.7%.结论:ABI及hsCRP联合检测对诊断颈动脉粥样硬化具有较高的特异度和灵敏度.
作者：杨卓 刊期： 2009年第12期
短暂性脑缺血发作(transcient ischemic attacks, TIA)是脑梗塞重要的危险因素,减少或阻止TIA的发生,可减少脑梗塞的发病率.TIA的发病机制尚不完全清楚.笔者对老年TIA患者进行血小板活化指标的检测,并予奥扎格雷干预治疗,观察疗效,报道如下.
作者：宋振海 刊期： 2009年第12期
病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的常见病,其中乙型肝炎占绝大多数.我国是乙型肝炎的高发区,其中25%～40%可发展为慢性乙型肝炎,部分患者可进展为肝硬化甚至演变为肝癌.目前慢性乙型肝炎患者2000万人,每年有30万人死于与HBV相关的肝病,其中有18万人死于肝癌.由于其病毒难以彻底清除,且病程长、病情复杂、治疗难度大[1],因此,阻止慢性乙型肝炎进一步发展、防止病情恶化成为治疗慢性乙型肝炎的主要手段和策略.
作者：张磊；施维群 刊期： 2009年第12期
干眼症(dry eyes)是指由于角膜前泪膜的质或量的异常所造成的结膜或角膜上皮不能维持正常功能的一种疾病[1].2007年10月～2009年5月笔者采用滋阴养血中药合人工泪液治疗干眼症52例,疗效满意,现报道如下.
作者：胡萌菲；陈国孝 刊期： 2009年第12期
随着医药卫生改革的不断深入,医院药学服务模式由单纯药物保障型逐步向多元化技术型转变.门诊药房的服务质量直接影响到医院的社会形象及患者对医院的信任度,也影响着患者的身心健康.本文通过对优化门诊药房各项服务项目的思考,以提高门诊药房的服务质量和服务内涵.
作者：高慧萍；王翠莲 刊期： 2009年第12期
带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是急性带状疱疹常见也难治疗的并发症[1].我院皮肤科对带状疱疹发生初期患者,在口服阿昔洛韦片的基础上,合用卡介菌素多糖核酸肌肉注射或穴位注射,预防PHN的发生,取得较好疗效,现报道如下.
作者：楼淑芳；朱剑琴；何初艳；夏恩波 刊期： 2009年第12期
便秘是指排便间隔延长,或虽不延长而排便困难者.多由大肠积热,或气滞,或寒凝,或阴阳气血亏虚,致大肠传导功能失常而成.临床疗效既与正确的辨证施治,又与随证药物的活用有着密切的关系.老年性便秘多由真阴亏损,温煦无权,阴邪凝结,或阴亏血燥,大肠液枯,无力行舟导致,多属虚证.但临床常有虚实互见,寒热错杂,不可妄补妄伐,变生他证.
作者：吴娜；欧春 刊期： 2009年第12期
目的:观察弯形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(TF)的疗效.方法:屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者共177例(199指),随机分为治疗组60例(68指),对照Ⅰ组58例(65指),对照Ⅱ组59例(66指).治疗组采用弯形针刀法,对照Ⅰ组采用直形针刀法,对照Ⅱ组采用局部封闭法.结果:治疗组总有效率100%,对照Ⅰ组为72.4%,对照Ⅱ组为69.5%.治疗组疗效优于两对照组(P＜0.01).三组术后即刻VAS评分下降比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月VAS评分比较,治疗组下降程度优于两对照组(P＜0.05).与术前比较,三组术后即刻体征及术后3个月体征均有明显改善(P＜0.05),治疗组体征改善程度优于两对照组(P＜0.05).结论:弯形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎损伤小,操作简便,可作为临床治疗Ⅱ、Ⅲ度TF的首选方法.
作者：姚新苗；万全庆；周国庆；杨米雄；朱国文 刊期： 2009年第12期
系膜细胞(mesangial cell,MC)增殖是多种肾小球疾病发生、发展中的常见病理改变,且系膜细胞过度增殖是导致肾小球硬化、肾纤维化的核心病理环节.近年来很多研究表明,白介素-6(IL-6)在肾小球系膜细胞增殖过程中起着重要的作用.
作者：胡振奋；程锦国 刊期： 2009年第12期
目的:观察群体性一氧化碳(CO)中毒患者治疗前后SCL-90(症状自评)量表多项因子的变化,探讨CO中毒发病患者神经心理变化特点及其应对措施.方法:对26例CO中毒患者进行入院时和出院后1个月SCL-90量表测评.结果:26例CO中毒患者入院时SCL-90量表各因子评分与国内常模比较明显增高(P<0.01);入院时与出院后1个月SCL-90量表测评比较,差异无显著性意义(P﹥0.05).结论:突发、群体事件所致的心理应激障碍短期内可持续性存在.在治疗群体性CO中毒患者急性症状的同时,应考虑减少患者远期心理方面的不良影响并及时跟踪随访.
作者：李爱萍；章晓英；谢漫 刊期： 2009年第12期
笔者应用葡萄糖粉治疗骶尾部巨大褥疮1例,报道如下.1 病例介绍 患者女,78岁,农民,因左侧肢体无力2个月,突发气急半天入院.2个月前脑出血后肢体功能活动障碍,卧床不起.既往有直肠癌及高血压病史.入院查体:体温39.2℃,心率140次/min,血压110/72mmHg,呼吸40次/min,神志欠清,嗜睡.见骶尾部皮肤破溃,面积达6cm×7cm Ⅲ度褥疮,深及尾骨,已形成坏死窦道,恶臭,创面成黑痂状,痂下有大量脓液和腐烂坏死组织.
作者：章晓英 刊期： 2009年第12期
笔者应用硝酸甘油联合血栓通注射液治疗老年慢性肺心病心力衰竭患者43例,疗效满意,报道如下.1 临床资料 本组83例均为住院患者,均符合1997年全国慢性肺源性心脏病(简称肺心病)诊断标准,并排除其它心脏病所致的心力衰竭.心功能NYHA分级Ⅲ级或Ⅳ级.
作者：刘远胜；尹世韬 刊期： 2009年第12期
目的:探讨早期胰岛素强化治疗初发2型糖尿病方案的优劣.方法:对2006年1月～2009年6月住院初发2型糖尿病患者90例进行回顾分析.空腹血糖(FBG)≥11.1mmol/L,HBA1C≥9.0%.根据当时采用的不同的胰岛素治疗方案,分成A、B、C三组.A组采用来得时联合普通胰岛素治疗,B组采用诺和灵N联合普通胰岛素治疗,C组采用预混胰岛素(诺和灵50R或30R)治疗.三组均在胰岛素治疗基础上,同时应用阿卡波糖、二甲双胍,不用促胰岛素分泌剂.比较三组降糖效果、血糖控制时间、胰岛素总量及低血糖发生率.结果:三组均显示明显的降糖效果,其中以A组来得时联合普通胰岛素治疗方案优,血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖发生率低.结论:初发2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗中,来得时联合普通胰岛素能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减少胰岛素抵抗,促使胰岛β细胞功能恢复.
作者：张爱鸣；厉钗微 刊期： 2009年第12期
当颈部肌肉、韧带、软组织受慢性疲劳性积累性损伤时,就会发生水肿、痉挛等改变,导致局部疼痛、活动无力、难以抬头和低头,严重影响飞行员的飞行质量和安全.本研究采用背景音乐播放下的颈肌训练,观察飞行员的平均大肌力(mean force)数值量表、大总冲量(max impulse)数值量表、个人训练满意度,旨在评价背景音乐对飞行员颈肌训练的效果.
作者：黄佳怡；季思菊 刊期： 2009年第12期
冠状动脉硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄,冠状动脉内斑块破裂、血栓形成,冠状动脉痉挛等引起冠状动脉血流急剧下降造成心肌供血供氧不足,导致冠心病心绞痛的发生.有研究表明,冠心病发病及其心肌缺血的严重度与高纤维蛋白原血症、高血脂症等导致血液黏度增高有关[1].
作者：徐建荣 刊期： 2009年第12期
陈培丰主任医师从医20余年,擅长中西医结合疗法治疗恶性肿瘤,尤其对肺癌、乳腺癌、肝癌、甲状腺肿瘤的治疗积累丰富的临床经验.笔者有幸随师学习,现将其中医药治疗肝癌临床经验介绍如下.
作者：袁海英 刊期： 2009年第12期
随着人们户外活动增多,前牙外伤的病例不断增多,患者对脱位前牙有强烈的保存要求.对于成人根尖孔已闭合,脱位时间较长的恒牙,临床上采用口外一次性根充法再植,患牙保存取得满意的临床效果,但仍有较高失败率.笔者通过根管内充填不同材料,比较分析对患牙预后的影响,报道如下.
作者：尹飞 刊期： 2009年第12期
目的:建立体外从健康成人外周血单核细胞(Mo)诱导培养成熟的树突状细胞(DC)的方法.方法:采用连续贴壁法分离正常人外周血单核细胞,在GM-CSF和IL-4的完全培养基中培养.培养5天后收集细胞,重新铺板后继续在TNF-α的完全培养基中培养48小时后,收集细胞和上清液,采用流式细胞术检测DC表型 CD80、CD83、CD40的表达;用ELISA法检测上清液中细胞因子IL-12的浓度;用倒置显微镜动态观察DC形态变化.结果:采用连续贴壁法和用GM-CSF、IL-4 和 TNF-α联合培养可以从人外周血诱导培养出大量的树突状细胞,且高表达CD80、 CD83、CD40,表达率分别为84.29%、90.73%、92.38%.DC分泌的细胞因子IL-12浓度为38.52±11.34pg/ml.结论:采用连续贴壁法和用GM-CSF、IL-4 和 TNF-α联合培养可以从人外周血诱导培养大量的树突状细胞,检测表型CD80、CD83、CD40的表达率和细胞因子IL-12浓度可以鉴定树突状细胞.
作者：叶双樱；陈礼平；武蓉珍 刊期： 2009年第12期
笔者对452例药物流产情况作回顾性分析,报道如下.1 临床资料 选择2006年5月～2009年3月,在我院门诊要求采用药物终止妊娠的健康妇女452例,年龄17～38岁,平均26.6岁,停经时间≤49天.妇科检查子宫＜孕7周,腹部B超检查示宫内妊娠,胎囊大径线为0.5～3.5 cm,无严重心、肝、肾疾病或出血性疾病及前列腺素使用禁忌证.
作者：朱振宁 刊期： 2009年第12期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
