来得时联合普通胰岛素强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

张爱鸣；厉钗微

关键词：初发2型糖尿病, 来得时, 胰岛素强化治疗

摘要：目的:探讨早期胰岛素强化治疗初发2型糖尿病方案的优劣.方法:对2006年1月～2009年6月住院初发2型糖尿病患者90例进行回顾分析.空腹血糖(FBG)≥11.1mmol/L,HBA1C≥9.0%.根据当时采用的不同的胰岛素治疗方案,分成A、B、C三组.A组采用来得时联合普通胰岛素治疗,B组采用诺和灵N联合普通胰岛素治疗,C组采用预混胰岛素(诺和灵50R或30R)治疗.三组均在胰岛素治疗基础上,同时应用阿卡波糖、二甲双胍,不用促胰岛素分泌剂.比较三组降糖效果、血糖控制时间、胰岛素总量及低血糖发生率.结果:三组均显示明显的降糖效果,其中以A组来得时联合普通胰岛素治疗方案优,血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖发生率低.结论:初发2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗中,来得时联合普通胰岛素能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减少胰岛素抵抗,促使胰岛β细胞功能恢复.

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护士长应具备的基本能力

护士长在病房管理中有举足轻重的作用.如何提高护理质量,防止严重差错事故,以短时间、好的技术完成护理任务,是护士长的职责.笔者认为成为一个优秀的护士长应具备以下基本能力.

作者：李建萍刊期： 2009年第12期
成人前牙脱位再植牙两种根管处理方法观察

随着人们户外活动增多,前牙外伤的病例不断增多,患者对脱位前牙有强烈的保存要求.对于成人根尖孔已闭合,脱位时间较长的恒牙,临床上采用口外一次性根充法再植,患牙保存取得满意的临床效果,但仍有较高失败率.笔者通过根管内充填不同材料,比较分析对患牙预后的影响,报道如下.

作者：尹飞刊期： 2009年第12期
体外诱导培养健康成人外周血单核细胞源树突状细胞及鉴定

目的:建立体外从健康成人外周血单核细胞(Mo)诱导培养成熟的树突状细胞(DC)的方法.方法:采用连续贴壁法分离正常人外周血单核细胞,在GM-CSF和IL-4的完全培养基中培养.培养5天后收集细胞,重新铺板后继续在TNF-α的完全培养基中培养48小时后,收集细胞和上清液,采用流式细胞术检测DC表型 CD80、CD83、CD40的表达;用ELISA法检测上清液中细胞因子IL-12的浓度;用倒置显微镜动态观察DC形态变化.结果:采用连续贴壁法和用GM-CSF、IL-4 和 TNF-α联合培养可以从人外周血诱导培养出大量的树突状细胞,且高表达CD80、 CD83、CD40,表达率分别为84.29%、90.73%、92.38%.DC分泌的细胞因子IL-12浓度为38.52±11.34pg/ml.结论:采用连续贴壁法和用GM-CSF、IL-4 和 TNF-α联合培养可以从人外周血诱导培养大量的树突状细胞,检测表型CD80、CD83、CD40的表达率和细胞因子IL-12浓度可以鉴定树突状细胞.

作者：叶双樱；陈礼平；武蓉珍刊期： 2009年第12期
新形势下门诊药房服务的优化与思考

随着医药卫生改革的不断深入,医院药学服务模式由单纯药物保障型逐步向多元化技术型转变.门诊药房的服务质量直接影响到医院的社会形象及患者对医院的信任度,也影响着患者的身心健康.本文通过对优化门诊药房各项服务项目的思考,以提高门诊药房的服务质量和服务内涵.

作者：高慧萍；王翠莲刊期： 2009年第12期
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病患者血液流变学的影响

冠状动脉硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄,冠状动脉内斑块破裂、血栓形成,冠状动脉痉挛等引起冠状动脉血流急剧下降造成心肌供血供氧不足,导致冠心病心绞痛的发生.有研究表明,冠心病发病及其心肌缺血的严重度与高纤维蛋白原血症、高血脂症等导致血液黏度增高有关[1].

作者：徐建荣刊期： 2009年第12期
穴位注射卡介菌素多糖核酸预防带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是急性带状疱疹常见也难治疗的并发症[1].我院皮肤科对带状疱疹发生初期患者,在口服阿昔洛韦片的基础上,合用卡介菌素多糖核酸肌肉注射或穴位注射,预防PHN的发生,取得较好疗效,现报道如下.

作者：楼淑芳；朱剑琴；何初艳；夏恩波刊期： 2009年第12期
弯形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床观察

目的:观察弯形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(TF)的疗效.方法:屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者共177例(199指),随机分为治疗组60例(68指),对照Ⅰ组58例(65指),对照Ⅱ组59例(66指).治疗组采用弯形针刀法,对照Ⅰ组采用直形针刀法,对照Ⅱ组采用局部封闭法.结果:治疗组总有效率100%,对照Ⅰ组为72.4%,对照Ⅱ组为69.5%.治疗组疗效优于两对照组(P＜0.01).三组术后即刻VAS评分下降比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月VAS评分比较,治疗组下降程度优于两对照组(P＜0.05).与术前比较,三组术后即刻体征及术后3个月体征均有明显改善(P＜0.05),治疗组体征改善程度优于两对照组(P＜0.05).结论:弯形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎损伤小,操作简便,可作为临床治疗Ⅱ、Ⅲ度TF的首选方法.

作者：姚新苗；万全庆；周国庆；杨米雄；朱国文刊期： 2009年第12期
滋阴养血中药合人工泪液治疗干眼症52例

干眼症(dry eyes)是指由于角膜前泪膜的质或量的异常所造成的结膜或角膜上皮不能维持正常功能的一种疾病[1].2007年10月～2009年5月笔者采用滋阴养血中药合人工泪液治疗干眼症52例,疗效满意,现报道如下.

作者：胡萌菲；陈国孝刊期： 2009年第12期
hsCRP与踝臂指数对高血压病患者颈动脉硬化的预测价值

目的:探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)及踝臂指数(ABI)对高血压病患者颈动脉粥样硬化的预测价值.方法:对342例高血压病患者行颈动脉内膜测量及ABI、超敏CRP测定.结果:hsCRP诊断颈动脉粥样硬化的灵敏度为70.0%,特异度为60.3%,阳性预测值为32.5%,误诊率为39.7%;ABI诊断灵敏度为90%,特异度为93.7%,漏诊率为10%.hsCRP及ABI联合诊断的串联试验灵敏度为62.2%,特异度96.8%,阳性预测值87.5%;并联试验灵敏度为95.5%,特异度为56.3%,漏诊率为4.7%.结论:ABI及hsCRP联合检测对诊断颈动脉粥样硬化具有较高的特异度和灵敏度.

作者：杨卓刊期： 2009年第12期
来得时联合普通胰岛素强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

目的:探讨早期胰岛素强化治疗初发2型糖尿病方案的优劣.方法:对2006年1月～2009年6月住院初发2型糖尿病患者90例进行回顾分析.空腹血糖(FBG)≥11.1mmol/L,HBA1C≥9.0%.根据当时采用的不同的胰岛素治疗方案,分成A、B、C三组.A组采用来得时联合普通胰岛素治疗,B组采用诺和灵N联合普通胰岛素治疗,C组采用预混胰岛素(诺和灵50R或30R)治疗.三组均在胰岛素治疗基础上,同时应用阿卡波糖、二甲双胍,不用促胰岛素分泌剂.比较三组降糖效果、血糖控制时间、胰岛素总量及低血糖发生率.结果:三组均显示明显的降糖效果,其中以A组来得时联合普通胰岛素治疗方案优,血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖发生率低.结论:初发2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗中,来得时联合普通胰岛素能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减少胰岛素抵抗,促使胰岛β细胞功能恢复.

作者：张爱鸣；厉钗微刊期： 2009年第12期
裘季堂治疗萎缩性胃炎经验

裘季堂主任中医师,从事中医临床40余年,擅长脾胃病、心脑血管病的治疗,对萎缩性胃炎的治疗具有丰富的临床经验,现总结如下.1 病因病机慢性萎缩性胃炎(ACG)常由浅表性胃炎久病失治或治疗不当发展而来.其病理改变以胃黏膜固有腺体萎缩,胃黏膜变薄、苍白为特点.临床以胃脘部痞满不舒、纳呆、不思饮食、嗳气等为主要表现.

作者：许慧明刊期： 2009年第12期
陈培丰教授治疗肝癌经验

陈培丰主任医师从医20余年,擅长中西医结合疗法治疗恶性肿瘤,尤其对肺癌、乳腺癌、肝癌、甲状腺肿瘤的治疗积累丰富的临床经验.笔者有幸随师学习,现将其中医药治疗肝癌临床经验介绍如下.

作者：袁海英刊期： 2009年第12期
穴位自血疗法治疗神经性皮炎41例

神经性皮炎是一种皮肤功能障碍性疾病, 具有明显的皮肤损害. 多发生在颈项部、肘窝、腘窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等. 常成片出现, 由多角形的平顶丘疹组成, 皮肤增厚, 皮脊突起, 皮沟加深, 形似苔藓. 常呈淡红或淡褐色. 剧烈瘙痒是其主要的症状. 病因尚不清楚. 一般认为可能与精神、神经因素有关.

作者：金红梅刊期： 2009年第12期
硝酸甘油合血栓通注射液治疗老年慢性肺心病心力衰竭

笔者应用硝酸甘油联合血栓通注射液治疗老年慢性肺心病心力衰竭患者43例,疗效满意,报道如下.1 临床资料本组83例均为住院患者,均符合1997年全国慢性肺源性心脏病(简称肺心病)诊断标准,并排除其它心脏病所致的心力衰竭.心功能NYHA分级Ⅲ级或Ⅳ级.

作者：刘远胜；尹世韬刊期： 2009年第12期
健康教育对糖尿病患者康复疗养的重要性

健康教育(health education)是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量.随着整体护理工作的不断深入,健康教育已成为一种辅助治疗方法,是评价护理质量的重要指针.而健康教育也是对疗养员进行综合康复疗养的措施之一.

作者：包丽萍；刘阳刊期： 2009年第12期
注射用骨肽辅助治疗颌面部骨折疗效观察

2005年2月～2009年2月笔者应用注射用骨肽辅助治疗颌面部骨折术后46例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料选择颌面部骨折损伤部位及性质基本相同,且所有骨折均为新鲜骨折,符合第6版<口腔颌面外科学>骨折诊断标准,共入选92例.按就诊序号分组,奇数为治疗组,偶数为对照组.

作者：顾林华；高金星；李小军刊期： 2009年第12期
系统性红斑狼疮的中医药治疗进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官,临床表现复杂,病情迁延反复的自身免疫性疾病.多见于年轻的女性,男女发病比例为1∶5～10[1].研究提示,SLE的发病可能与遗传、免疫紊乱、内分泌异常以及环境因素等有关.

作者：赵蓓俊；茅建春刊期： 2009年第12期
药物流产452例临床分析

笔者对452例药物流产情况作回顾性分析,报道如下.1 临床资料选择2006年5月～2009年3月,在我院门诊要求采用药物终止妊娠的健康妇女452例,年龄17～38岁,平均26.6岁,停经时间≤49天.妇科检查子宫＜孕7周,腹部B超检查示宫内妊娠,胎囊大径线为0.5～3.5 cm,无严重心、肝、肾疾病或出血性疾病及前列腺素使用禁忌证.

作者：朱振宁刊期： 2009年第12期
中医药治疗老年虚性便秘研究进展

便秘是指排便间隔延长,或虽不延长而排便困难者.多由大肠积热,或气滞,或寒凝,或阴阳气血亏虚,致大肠传导功能失常而成.临床疗效既与正确的辨证施治,又与随证药物的活用有着密切的关系.老年性便秘多由真阴亏损,温煦无权,阴邪凝结,或阴亏血燥,大肠液枯,无力行舟导致,多属虚证.但临床常有虚实互见,寒热错杂,不可妄补妄伐,变生他证.

作者：吴娜；欧春刊期： 2009年第12期
群体性一氧化碳中毒患者SCL-90评分结果分析

目的:观察群体性一氧化碳(CO)中毒患者治疗前后SCL-90(症状自评)量表多项因子的变化,探讨CO中毒发病患者神经心理变化特点及其应对措施.方法:对26例CO中毒患者进行入院时和出院后1个月SCL-90量表测评.结果:26例CO中毒患者入院时SCL-90量表各因子评分与国内常模比较明显增高(P<0.01);入院时与出院后1个月SCL-90量表测评比较,差异无显著性意义(P﹥0.05).结论:突发、群体事件所致的心理应激障碍短期内可持续性存在.在治疗群体性CO中毒患者急性症状的同时,应考虑减少患者远期心理方面的不良影响并及时跟踪随访.

作者：李爱萍；章晓英；谢漫刊期： 2009年第12期