老年人胃肠道手术后早期促康复治疗临床研究

叶建华；张勤

关键词：胃肠道手术, 围手术期, 促康复治疗

摘要：目的:观察术后止痛对老年人胃肠道手术后的康复促进作用.方法:445例胃肠道肿瘤根除性切除患者,随机分治疗组228例,对照组217例.对照组术后按常规围手术期处理,疼痛难忍时予杜冷丁50～75mg肌肉注射1次.治疗组术后给予曲马多或杜冷丁维持镇痛48～72小时,新斯的明足三里穴位注射,1天1次,至肛门排气.结果:治疗组围手术期体温低于对照组(P<0.05);围手术期疼痛发生少于对照组(P<0.05);治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、下床时间均优于对照组(P<0.05).结论:维持镇痛结合足三里穴注射可促进老年胃肠道手术患者术后康复.

浙江中西医结合杂志相关文献

脑心通胶囊对脑动脉硬化患者血液动力学的影响

目的:观察脑心通胶囊对老年脑动脉硬化患者血液动力学影响.方法:60例脑动脉硬化患者随机分成对照组和治疗组,各30例.两组一般治疗措施相同,治疗组加用脑心通胶囊治疗,分别观察治疗后右侧颈动脉系的CVDI参数变化.结果:治疗后治疗组CVDI各参数与治疗前比较,P<0.05～0.01.结论:脑心通胶囊治疗老年脑动脉硬化患者疗效确切.

作者：林坚；王珏刊期： 2008年第09期
辨证论治结合西医治疗COPD合并呼吸衰竭40例

自2005年9月～2007年9月,笔者运用中医辨证论治结合西医治疗COPD合并呼吸衰竭40例,并与同期单纯西医治疗的40例作对照,疗效满意,现报道如下.1 临床资料80例均为本院内科住院患者,按入院的先后顺序随机分为治疗组40例,男28例,女12例,年龄52～86岁,平均65岁.对照组40例,男26例,女14例,年龄50～84岁,平均64岁.两组患者性别、年龄以及血气分析指标均具可比性.中医证候分型:表寒里热型:治疗组13例,对照组12例;痰瘀阻肺型:治疗组15例,对照组14例;肺肾亏虚型:治疗组12例,对照组14例.80例均符合陈灏珠主编的<实用内科学>(第12版)中关于慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭的诊断[1].

作者：徐艳文刊期： 2008年第09期
高压氧配合补阳还五汤治疗脑梗死疗效观察

脑梗死(cerebral infarction CI)是各种原因导致脑动脉血流中断,局部脑组织发生缺氧缺血性坏死,而出现相应神经功能缺损[1].脑梗死后脑组织软化、坏死而导致部分脑功能、高级智能活动受到影响[2],常遗留不同程度的后遗症,致残率较高.本组观察高压氧配合补阳还五汤对脑梗死的治疗效果.

作者：徐小花刊期： 2008年第09期
抗焦虑辅助治疗高血压病56例

高血压病是一种多因素疾病,也是典型的心身疾病,心理因素在高血压的发生发展中起到很大的作用.强烈的焦虑、紧张、愤怒常是高血压的发病诱因,单纯降压治疗因不能缓解患者心理应激和纠正其心理行为障碍而影响降压效果.本研究旨在探讨在常规降压药物治疗基础上加用抗焦虑药黛力新和心理干预对降压效果的影响.

作者：仇晓敏刊期： 2008年第09期
中药汽疗治疗带状疱疹后遗痛42例临床观察

带状疱疹后遗痛(PRN)是带状疱疹常见也是难治疗的并发症,目前尚缺乏有效的治疗方法.2006年3月～2008年2月我院运用中药汽疗的方法治疗躯干部PRN,取得较好疗效,现总结如下.1 临床资料共80例,均为我科住院或门诊患者.随机分治疗组42例,男22例,女20例,年龄40～72岁,平均53.8岁,病程3～12个月,平均6.5个月.对照组38例,男19例,女19例,年龄42～69岁,平均51.2岁,病程2～14个月,平均6.2个月.两组患者病情、年龄、性别、发病部位具有可比性.

作者：罗维丹；李云儿；陈芬娟刊期： 2008年第09期
双钢板固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重的关节内骨折,约占肘部骨折的10%～15%.主要由高能量损伤引起,成年人多表现为粉碎性骨折,过去由于缺乏良好的暴露及有效的内固定方法常造成肘关节功能障碍、畸形愈合,故早期治疗趋于保守.近年来,随着手术方法改进,内固定器械的发展,多趋向于对其及早行切开复位,牢固内固定,术后早期进行积极的关节功能锻炼.2001年7月～2006年6月,我们采用双钢板法治疗肱骨髁间粉碎骨折23例,疗效满意,现报道如下.

作者：罗雄生；王建岳；全仁夫刊期： 2008年第09期
Ⅰ期开放植骨治疗感染性骨缺损

感染性骨缺损是临床上比较难处理且较常见的病例.传统的方法采用分期手术,先控制感染、消灭创面,再待感染控制后治疗骨折,方法较复杂且疗效不满意.笔者自2002年～2007年间,应用外固定支架固定并行Ⅰ期开放植骨治疗感染性骨缺损26例取得了较好的疗效,报道如下.

作者：王伟良；林正秋；谢秉局；李豹；杨国敬；李永奖刊期： 2008年第09期
派丽奥软膏治疗智齿冠周炎疗效观察

智齿冠周炎是口腔科中常见病与多发病,以下颌居多,与厌氧菌感染关系密切,常以局部急性炎症形式出现,牙龈红肿甚至溢脓,自发性跳痛或者沿耳颞神经分布区产生反射性痛,并可引起不同程度的张口受限[1].全身用药疗效欠佳.临床上常应用局部冲洗上药的方法进行治疗.本文应用派丽奥软膏局部治疗下颌智齿冠周炎,报道如下.1 临床资料共60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组男17例,女13例,平均年龄26.4岁;对照组男16例,女14例,平均年龄25.6岁.纳入标准:①下颌阻生智齿;②远中龈瓣覆盖,可有溢脓但未形成明显脓肿,自发痛及触痛明显;③无严重张口受限,张口度>1.5cm;④无全身症状.

作者：郑芝兰刊期： 2008年第09期
参松养心胶囊治疗冠心病室性期前收缩疗效观察

冠心病合并心律失常,是心内科常见病、多发病,尤以室性期前收缩多见,往往需要长期药物治疗.目前,临床应用的抗心律失常以西药为主,常规应用抗心律失常在治疗同时又会引起严重不良反应[1],患者不易耐受.笔者在常规基础治疗的同时加用参松养心胶囊治疗冠心病室性期前收缩,疗效满意,现报告如下.

作者：杨群菲；项伟忠；项雅刊期： 2008年第09期
BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病(COPD)患者常发生慢性呼吸衰竭,在临床上仅以常规鼻导管低流量持续吸氧及呼吸兴奋剂等治疗往往难以取得满意效果,通常需气管插管或气管切开行机械通气治疗,这不但会增加患者痛苦和合并症,而且由于患者呼吸肌疲劳对呼吸机产生依赖性,从而造成脱机困难.近年来,由于双水平气道正压(BiPAP)通气治疗在临床上的应用,为患者提供了痛苦少、简便易行的无创性治疗途径.尽管BiPAP呼吸机为纠正COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭提供了一种新的方法,但对二氧化碳分压(PaCO2)明显升高的COPD患者的治疗效果如何,报道不尽一致.为此,我院在2007年1月～2007年12月对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者16例进行BiPAP呼吸机治疗,并与同期住院的16例作对照比较,以评价BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,现报道如下.

作者：钟晖刊期： 2008年第09期
晶状体超声乳化吸出术治疗闭角型青光眼合并白内障

原发性闭角型青光眼合并白内障是老年人的常见病,其手术治疗的方法有分期青光眼、白内障手术、青光眼白内障一期联合手术以及单纯白内障手术等.我们自2004年起采用透明角膜切口晶状体超声乳化吸出人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障,现报道如下.

作者：周敏君；俞存；徐剑刊期： 2008年第09期
稳心颗粒治疗老年人不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris)是老年冠心病的常见临床类型,不仅可严重影响老年人的生活质量,且易发生心肌梗死或猝死[1].我们用稳心颗粒治疗老年不稳定型心绞痛取得满意疗效,现报道如下.

作者：钱大昕刊期： 2008年第09期
山莨菪碱对大鼠肝纤维化的抑制作用

目的:观察山莨菪碱对实验性大鼠肝纤维化形成过程的影响.方法:采用二甲基亚硝胺腹腔注射建立SD大鼠肝纤维化模型.低、中、高剂量预防组于造模的同时分别给以山莨菪碱0.5、1、2mg/(kg·d)腹腔注射,直至造模结束(4周).低、中、高剂量治疗组分别以2、4、8mg/(kg·d)的剂量腹腔注射,持续8周.采用ELISA法检测血清纤维化标志物透明质酸(HA)和层粘连蛋白(LN),HE染色观察肝脏病理学变化.结果:不同剂量预防组和治疗组LN和HA水平均低于模型组(P<0.01),且各预防组LN和HA水平均显著低于相应的治疗组(P<0.05,P<0.01).肝组织HE染色显示,与模型组比较,预防组和治疗组肝组织汇管区面积明显减小,炎症程度减轻,纤维组织减少,肝细胞排列相对整齐.结论:山莨菪碱对实验性大鼠肝纤维化有抑制作用,可用于肝纤维化的防治.

作者：邵泽勇；辛建；夏国栋；周贤；邓明明刊期： 2008年第09期
高位腰椎间盘突出症治疗分析

目的:通过27例高位腰椎间盘突出症的回顾性研究,提高对本症的认识,减少漏诊、误诊.方法:回顾性分析高位腰椎间盘突出症患者27例的临床和手术资料.结果:27例患者均采用手术治疗,术后对21例进行了0.5～6年(平均2.5年)的随访,结果优12例,良6例,可2例,差1例,手术优良率85.7%.重点讨论了高位腰椎及椎间盘和神经根的解剖特点和临床特征及诊断治疗.结论:对不同程度的患者需用不同治疗方式.

作者：沈海良；张居适；潘宏武；艾建平；徐华梓刊期： 2008年第09期
1267名学龄前儿童视力调查

我们于2006年6～7月对临安市1267名学龄前儿童进行视力调查,现将调查结果报道如下.1 对象和方法1.1 对象选择市区入幼体检儿童共1267名(2534眼),年龄3～6岁,3～岁组894人,4～岁组255人,5～6岁组118人,能正确理解、配合检查.1.2 方法 4～6岁组儿童采用带灯箱标准对数视力表,视力表1.0行高度与被检儿童双眼等高.先右眼后左眼.3～岁组儿童采用带灯箱标准对数视力表122人(244眼)、幼儿手形视力表483人(966眼),儿童匹配视力测定卡289人(578眼).1.3 视力低常标准标准对数视力表或幼儿手形视力表:3～岁组以一眼视力<0.6为低常;4～6岁组儿童以一眼视力<0.8为低常;儿童匹配视力测定卡以不能看清小字母为低常.

作者：沈红刊期： 2008年第09期
纳络酮与醒脑静联用治疗急性酒精中毒疗效观察

我院急诊科于2007年9月～2008年2月,在抢救急性酒精中毒的患者时,联合使用纳络酮与醒脑静治疗较单用纳络酮治疗疗效显著,现报道如下.1 临床资料2007年9月～2008年2月间,我院急诊科共收治急性酒精中毒患者127例,选择有意识障碍患者58例(Glasgow评分为4～9分),男40例,女18例,年龄16～58岁,饮酒量(白酒)100～1500ml.随机分为两组,纳络酮组28例,男20例,女8例;纳络酮与醒脑静联合治疗组(联合治疗组)30例,男20例,女10例.两组一般临床资料具可比性,见表1.

作者：杨涛刊期： 2008年第09期
原发性痛风34例误诊分析

原发性痛风(简称痛风)是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病,其临床特点为高尿酸血症,及由此而引起的反复发作性痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成[1].为进一步探讨本病的发病情况及临床特点,现将我院近几年来发现误诊的34例痛风患者的临床特点、误诊原因分析讨论如下.

作者：林敏；张小定；范华山刊期： 2008年第09期
心肌损伤时复方丹参滴丸的骨髓干细胞动员作用

目的:探讨慢性心肌损伤过程中,复方丹参滴丸对骨髓干细胞的动员作用.方法:用垂体后叶素和呋喃唑酮造成扩张性心肌病大鼠模型.实验大鼠随机分正常对照组、心肌损伤组、心肌损伤+复方丹参滴丸(损伤+复方丹参滴丸)组和心肌损伤+氟伐他汀(损伤+氟伐他汀)组四组.分别于第1、3和6周末检测CD34+细胞比率;于第6周末评价心脏结构和心功能指标:左室收缩末径(LVESD)、左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF).左心室插管记录左室舒张末压力(LVEDP)、左室内压上升大、小速率(±dp/dtmax).计算心脏重量指数(HW/BW).结果:心肌损伤组HW/BW、LVESD、LVEDD、LVEDP均明显增加(P<0.01).±dp/dtmax、LVEF明显下降(P<0.05),CD34+细胞比率第1周末明显升高(P<0.01),以后逐渐减少,第6周末与正常对照组无明显差异(P>0.05).损伤+复方丹参滴丸组、损伤+氟伐他汀组与心肌损伤组比较,HW/BW、LVESD、LVEDD、LVEDP均明显下降(P<0.05或P<0.01).±dp/dtmax、LVEF明显增加(P<0.05).CD34+细胞比率在第1、3、6周末高于心肌损伤组,但至第3、6周末无统计学意义(P>0.05).结论:①垂体后叶素与呋喃唑酮合用可以建立扩张性心肌病模型;②心肌损伤早期存在BMCs动员现象;③复方丹参滴丸干预能进一步加强BMCs动员,明显减轻心腔扩张程度、保护心功能;④复方丹参滴丸的作用与氟伐他汀相当.

作者：钟鸣；苏海刊期： 2008年第09期
针刺合推拿治疗骶髂关节紊乱症80例

骶髂关节紊乱症在临床较常见,笔者采用针刺和推拿手法治疗,疗效满意,现小结如下.1 临床资料共80例,男52例,女28例,年龄30～67岁,病程1周～20年.80例中伴下肢坐骨神经痛62例,伴耻骨联合处疼痛且向腹股沟、大腿内侧传导12例,跛行6例.

作者：徐秋娥刊期： 2008年第09期
钢针撬拨复位多针内固定治疗跟骨关节内骨折25例

笔者自2005年1月～2007年6月,共收治跟骨关节内骨折25例(29足),采用钢针闭合撬拨手法整复,多针经皮内固定方法治疗,疗效满意,现报道如下.1 临床资料本组25例(29足),男21例,女4例,年龄18～62岁,平均36.5岁.单侧21例,双侧4例.致伤原因:高处坠落22例,交通意外3例.25例皆累及距下关节面.伴有胸腰椎压缩性骨折2例,合并双下肢多发性骨折2例,合并骨盆骨折1例.术前25例均摄跟骨侧轴位片,行CT扫描,明确诊断和分型.按Paley[1]分类A型4足,B型12足,C型11足,D型2足;按Sanders[1]分类Ⅱ型15足,Ⅲ型10足,Ⅳ型4足.受伤至整复时间:1周内19例,2周内5例,3周1例.

作者：吴明；丁积勇；胡关彪刊期： 2008年第09期