徐峰；寿楠海
肠梗阻是极为常见的急腹症,目前其病死率仍高达5%～10%,若并发肠绞窄,则病死率可上升至10%～20%.如此之高的病死率,除原发病因素外,围手术期处理不当是一重要的原因.肠梗阻术前处理的关键问题在于明确诊断,并围绕其主要的病理生理改变作相应的积极治疗.
作者：胡元龙 刊期： 2000年第02期
外伤性肝破裂创面止血的方法颇多.1996年开始,我们采用广州白云医用胶总公司生产的田霞牌ZT胶用于58例患者肝创面止血,疗效十分满意,现报告如下.
作者：杨德新；颜登高 刊期： 2000年第02期
急性假性结肠梗阻并非是一种罕见病,近年来国内外文献均有较多报道.该病主要表现为结肠扩张、腹胀,而无机械性或麻痹性肠梗阻的表现,如不及时治疗容易发生盲肠穿孔等严重并发症,预后较差.我们曾治疗了6例急性假性结肠梗阻,现结合文献加以讨论,旨在提高对急性假性结肠梗阻的诊治水平.
作者：孟荣贵 刊期： 2000年第02期
肠系膜上静脉血栓形成(superior mesenteric vein thrombosis,SMVT)是少见的系膜血管病变,约占急性肠缺血性疾病的10%～20%.3年来我们诊治8例,报告如下.
作者：姜云福；周亚魁；杨体雄 刊期： 2000年第02期
目的研究延长食管胃粘膜吻合(新术式)、吻合器吻合、传统术式吻合三种不同食管重建术式对吻合口瘘和吻合口狭窄的影响.方法 1996年3月～1998年3月对食管贲门癌切除食管重建术者采用新术式241例,颈吻合24例,胸内吻合217例;吻合器吻合110例,均为胸内吻合;1995年3月～1996年 3月采用传统术式211例,颈吻合22例,胸内吻合189例.结果传统术式发生吻合口瘘3例,颈部、弓上、弓下吻合各1例,新术式组及吻合器组均无.无重度吻合口狭窄,吻合器组3例并发轻至中度狭窄,传统术式2例,新术式组无.结论采用新术式在操作上容易使吻合口粘膜对合整齐,可避免多种致瘘因素及有效预防吻合狭窄.
作者：郑海波；李学明；吴智勇 刊期： 2000年第02期
短肠综合征(SBS)是消化、吸收不良所致的营养不良综合病征.因病使残留小肠不足60 cm或＜1 cm/kg,易致本病.影响SBS代偿的因素有年龄、摄食情况、回盲瓣和结肠是否完整等.肠外营养和肠内营养已可能使SBS者得以长期生存.谷氨酰胺、生长激素及膳食纤维的联合应用可促使SBS者之代偿.
作者：吴肇汉 刊期： 2000年第02期
粘连性肠梗阻是腹部手术后经常发生的并发症,给病人造成极大痛苦,虽采用各种方法预防,但疗效均不够理想.我院自1990年9月～1997年4月间,对20例反复发作粘连性肠梗阻、先后多次手术的病人,应用小肠系膜缝合排列法治疗,取得了较理想的效果,现报告如下.
作者：邱崇怡；李万桂 刊期： 2000年第02期
1985年2月至1997年12月我们共收治各类结肠梗阻112例.为探讨盲肠扩张程度与肠破裂关系,我们通过摄取腹部平片,对43例急性结肠梗阻结肠扩张直径进行了测量并经手术证实,以期预测盲肠破裂的危险性.
作者：王芳元；余后火 刊期： 2000年第02期
目的探讨残胃癌的早期诊断方法和手术处理方式.方法总结22例临床资料,对比胃镜和钡餐对早期残胃癌的诊断价值,针对术中探查及采用的不同术式,观察其预后.结果胃镜对早期残胃癌的确诊率达90%,而钡餐甚低,残胃联合脏器切除的患者预后较好.结论胃术后5年开始胃镜定期普查是残胃癌早期获诊的关键,残胃联合脏器切除及广泛的淋巴结廓清应为首选术式.
作者：施松；孔群 刊期： 2000年第02期
我院自1989年以来共收治外伤性十二指肠破裂16例,其中降部13例,水平部2例,升部1例,破裂口直径在1～2.5 cm之间,有3例破裂口大于1/2肠周径.采用单纯修补加多孔双胃管径空肠造口治疗,报道如下.
作者：胡世荣；廖吉勋 刊期： 2000年第02期
病史报告住院医师:患者,女性,29岁,体重55 kg.1998年10月患者因宫外孕于当地医院用5-氟尿嘧啶(5-Fu)1.0 每日一次静滴,7 d后患者开始出现骨髓抑制和胃肠道反应及全身反应,用药10 d后上述症状加重,表现为恶心、呕吐、腹泻水样便,后伴粘液脓血便、高热、口腔溃疡、会阴脓肿,白细胞总数下降,低时达1.0×109/L.患者呈昏迷、休克状.经抗感染和支持治疗及对症治疗,上述症状逐渐好转,1个月后患者始出现肛门坠胀,大便逐渐变细、变硬,呈羊粪状,排便困难,经服用缓泻剂及外用开塞露,症状无明显改变,并出现腹胀、纳差.直肠指诊示直肠下段狭窄,病理活检示息肉样慢性炎性增生.于1999年4月11日入我院,查体发现患者消瘦,营养差,直肠指诊距肛缘7 cm扪及直肠环状狭窄,质硬,固定,粘膜光滑,无破溃,轻压痛.活检亦示慢性炎性病变.辅助检查示肠梗阻表现,急诊行乙状结肠造口术.术后恢复顺利,饮食正常,腹胀腹痛消失,体重及全身情况得到恢复.现为术后4个月,钡灌肠显示距肛缘7 cm直肠有一狭窄环,直径约0.5 cm,长度约2.5 cm.患者再次入院要求进一步治疗.
作者：程应东 刊期： 2000年第02期
延迟性心脏压塞(delayed cardiac tamp on ade,DCT)是心脏直视手术后发生的严重并发症,临床上少见,容易误诊漏诊,不及时作出诊治会危及生命.我科自1985年5月至1998年7月,行心脏直视手术640例,发生DCT7例,发生率1.1%,现报道如下.
作者：何湛；李杰；何悦概；陈捷 刊期： 2000年第02期
患者,女性,51岁.因转移性右下腹痛68 h急诊入院,腹痛为持续性绞痛,无明显恶心呕吐,伴发热,既往无类似发作史.体检:体温38 ℃,脉搏92次/分,血压、心肺未见异常,全腹平,右下腹麦氏点区有明显压痛、反跳痛及肌紧张,包块扪及不满意.WBC 16.7×109/L,N 77%,B超示右下腹2 cm×6 cm低回声区,不排除急性阑尾炎.入院诊断:急性阑尾炎.即刻在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,麦氏切口,术中见腹腔内有少量脓性分泌物,阑尾仅轻度充血水肿,病变与临床表现不符,故继续探查回肠末端及右侧附件未见异常,再探查盲肠区,见盲肠与腹膜大网膜粘连,分离粘连后于盲肠壁扪及约4 cm×4 cm×5 cm大质硬的肿块,充血水肿,覆有脓苔,表面有一绿豆大小穿孔,不断有少量渗液漏出,因盲肠肿块性质难定且已有穿孔,故决定行右半结肠切除术,关闭原麦氏切口,另行右经腹直肌切口,按常规切除右半结肠.术后检查标本,切开肿物发现此肿物实为一3 cm×4 cm盲肠憩室,内有2 cm×2 cm较硬粪石嵌顿,诊断为盲肠憩室内粪石嵌顿导致盲肠憩室化脓性炎症并穿孔.病理报告:盲肠憩室伴急性化脓性炎,慢性阑尾炎伴血管扩张.
作者：陈惠清；刘兵 刊期： 2000年第02期
肠外瘘主要是手术后的并发症,也可以是腹部战伤或创伤的后果.此外,也有一小部分是炎性疾病(溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核等)、肿瘤及放射性损伤的并发症.20世纪60年代肠外瘘的病死率高达40%～60%,近年来肠外瘘的治疗策略与方法均有明显的改变与发展,病死率降至10%～20%,但与现代医学中其他外科疾患相比仍属较高.肠外瘘常用手术方法可分为控制腹腔感染和确定性手术治疗两大类,现结合有关进展简单介绍.
作者：李宁 刊期： 2000年第02期
克隆病是一种可累及整个消化道的慢性非特异性炎症,由于其缺乏特异的临床表现,故极易误诊.在克隆病的并发症中,虽肠梗阻占30%～40%,但需外科手术的并发症中,肠梗阻却占60%～70%,故有必要加强对克隆病与肠梗阻之间关系的认识.
作者：钱群；艾中立 刊期： 2000年第02期
阑尾炎是普通外科常见病之一,我院1989～1998年治疗阑尾炎病人1332例,并存阑尾癌或阑尾周围(回肠末端、盲肠、升结肠)癌21例,占1.57%,漏诊15例,漏诊率71.4%,报告如下.
作者：冯向阳；胡艳丽；徐世平 刊期： 2000年第02期
足部溃疡是糖尿病常见和严重并发症之一.发生率约为糖尿病病人的25%,糖尿病病程超过20年者发生率几近50%.周围神经营养障碍和肢体缺血是糖尿病病人并发足部溃疡的主要原因.足部溃疡常合并感染和足趾坏疽,需合理应用抗生素和清创术,严重者需截趾和截肢;动脉旁路尤其是患肢远侧段动脉旁路术能提高救肢率.
作者：陆民；黄新天；蒋米尔；张培华 刊期： 2000年第02期
我们自1990年4月～1997年12月收治异物所致食管破裂5例,现报告如下.
作者：杨永珠；王彤；姜君威；曹学文 刊期： 2000年第02期
脑外伤后综合征是复诊率很高的一种疾患,临床上认其为功能性的可逆性改变,常给予镇静安神止痛等治疗,但对其转归的追踪观察,国内外尚无专题报告.我们自1985年5月至1998年4月,对136例诊断为脑外伤后综合征的病人进行定期随访,现将结果分析如下.
作者：邵京山；向茯芝；应剑虹；王惠人 刊期： 2000年第02期
结肠癌是临床较常见的恶性肿瘤,临床常出现误诊.我院1991年1月至1995年12月曾误诊11例,现分析如下.
作者：张华焱 刊期： 2000年第02期
临床外科杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会湖北分会
