徐明；熊朝晖；赵本隆；李青；潘金生；祝明明；魏洋洋
目的 比较回肠膀胱术与输尿管皮肤造口术治疗老年膀胱癌的临床疗效. 方法 回顾性分析 2012 年 2 月至 2017 年 6 月于我院行膀胱癌根治术治疗的老年膀胱癌患者 112 例的临床资料,其中行回肠膀胱术65 例、行输尿管皮肤造口术47 例.比较两组的围手术期情况、术后并发症发生率及生存情况. 结果 输尿管皮肤造口术组的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间和术后肠梗阻发生率等指标均优于回肠膀胱术组(P＜0.05 ),但术后尿路梗阻发生率高(P＜0.05).两组患者术后无进展生存期、总生存期相当(P＞0.05 ). 结论 回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术是常见的尿流改道方式,均可用于老年膀胱癌患者,可根据患者自身状况和意愿,以及两种术式的优劣来选择应用.
作者：汪赛；梁朝朝；施浩强；周骏；杨诚；王建忠；邰胜 刊期： 2018年第05期
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质或交感神经副神经节嗜铬组织的肿瘤,能自主合成并分泌儿茶酚胺类激素,并引起包括高血压、心律失常等在内的多种严重并发症.由于嗜铬细胞瘤病因复杂,迄今尚没有统一的金标准来准确地预测嗜铬细胞瘤的良恶性潜能.2004 年世界卫生组织(WHO)曾根据肿瘤是否发生远处转移,将嗜铬细胞瘤分为恶性嗜铬细胞瘤和良性嗜铬细胞瘤,后来发现该标准存在明显的局限性,一些诊断为良性嗜铬细胞瘤的患者,在经过一段时间的治疗和随访后常会出现复发和转移,而未能得到及时的治疗.因此,2017 年新的WH O 指导意见取消了嗜铬细胞瘤的良、恶性分类,将嗜铬细胞瘤分为转移性嗜铬细胞瘤和非转移性嗜铬细胞瘤,并认为所有嗜铬细胞瘤都具有一定的恶性潜能[1-2].目前嗜铬细胞瘤的生物学行为预测主要根据临床表现及生化、影像学、病理学、分子生物学检测等来综合判断,缺少预测的金标准,这给嗜铬细胞瘤的治疗与随访带来了一定挑战.
作者：祝宇；蒋文；林登强 刊期： 2018年第05期
膀胱副神经节瘤是位于肾上腺以外的嗜铬细胞瘤,起源于膀胱壁内的副神经节组织.该肿瘤是一种罕见的膀胱肿瘤,约占所有膀胱肿瘤的 0.0 6%,占所有副神经节瘤的1%[1].为提高对该疾病的认识,我们回顾性分析了我科2017 年 3 月收治的 1 例膀胱副神经节瘤患者的临床资料,并结合文献复习,对其临床特征及诊疗方法进行小结.
作者：徐明；熊朝晖；赵本隆；李青；潘金生；祝明明；魏洋洋 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫治疗高危前列腺癌的临床疗效,寻求更为合理的治疗方法 . 方法 回顾性分析 2014 年 1 月至 2017 年 10 月我院泌尿外科收治的 86 例高危前列腺癌患者的临床资料,患者年龄46~84 岁,平均 69.4 岁.术前 tPSA 4.110~141.910 ng/ml,平均 37.880 ng/ml,其中＞20.000 ng/ml 52 例、＞100.000 ng/ml 9 例.Gleason 评分≥8 分 44 例.前列腺体积 11.61~109.20 ml,平均40.08 ml.全身骨扫描排除骨转移后行腹腔镜下前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫术,术后定期门诊随访 tPSA、尿控等情况. 结果 手术均顺利完成,平均手术时间 200 min,术中平均出血量 264 ml.常规 2 周拔除导尿管,术后住院 4~22 d,平均 11.9 d.术后病理分期 pT2a~pT2b9 例、pT2c41 例、pT3a14 例、pT3b17 例、pT45 例, Gleason评分≥8 分 42 例.清扫出淋巴结 8~28 枚,平均 13.5 枚,淋巴结转移者 13 例,阳性淋巴结共48 枚.切缘阳性 19 例.随访 3~48 个月,平均 18.2 月,术后辅助内分泌治疗 43 例、放疗 28 例,出现生化复发 23 例.拔除导尿管后 1 个月内恢复尿控 39 例(45.34%),3 个月内恢复尿控 62 例(72.09%),1 年内恢复尿控82 例(95.34%).术后6周tPSA 0.000~2.150 ng/ml,平均0.150 ng/ml.术后 3 个月 tPSA 0.000~0.170 ng/ml,平均0.027 ng/ml. 结论 腹腔镜前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫术是高危前列腺癌的重要治疗手段,疗效较为满意,且能提供精确的肿瘤及淋巴结病理分期.
作者：王超；平季根；陆勇；何雪峰；赵晓俊；浦金贤 刊期： 2018年第05期
晚期铂类耐药卵巢癌患者可以采用剂量密集型方案治疗,此方案包括静脉注射顺铂和口服依托泊苷.为了使每周顺铂方案的毒性小化,需在使用铂类药物前后进行充分的水化,这往往需要患者进行住院治疗.我们报道了一个时间更短并可以在门诊完成的每周顺铂给药治疗方案.
作者：深圳万乐药业有限公司学术部 刊期： 2018年第05期
目的 探讨 miR-223 是否通过 GTP 结合蛋白基因 SEPT6 调控 NCK-SOCS7 信号通路并影响前列腺癌进展. 方法 通过 miR-223 模拟物(miR-MM)及其反义寡核苷酸(miR-AO)分别上调及抑制前列腺癌细胞系 DU145 中 miR-223 的表达,并与 miR-223 空载体组(miR-NC)进行比较.通过 SEPT6 抑制剂 siR-1219 及空白载体 siR-NC分别与 miR-NC共转染 DU145 细胞,同样再分别与 miR-AO 共转染DU145 细胞.利用 QPCR检测 miR-223、SEPT6、NCK和 SOCS7 基因的表达,MTT法及Transwell小室法分别进行细胞增殖和侵袭实验. 结果 在 miR-MM组,提高 miR-223 表达,能够显著抑制 SEPT6、NCK及 SOCS7 表达水平,并且促进细胞增殖及侵袭力[细胞数为(103±37)个];反之在 miR-AO 组,则 SEPT6、NCK及 SOCS7 基因表达显著增高,细胞增殖及侵袭力明显减弱[细胞数为(29±11)个].进一步研究发现,在miR-NC+siR-1219 组,miR-223 及SEPT6 表达分别较高和较低,NCK 及 SOCS7 与 SEPT6 表达趋势一致,也较低,此时细胞增殖及侵袭能力较强[细胞数为(63±25)个];而在miR-AO+siR-NC组,miR-223 及SEPT6 表达分别较低和较高,NCK 及 SOCS7 与 SEPT6 表达趋势也一致,也较高,而细胞增殖及侵袭能力较弱[细胞数为(21±6)个](P＜0.05). 结论 miR-223 能够抑制 SEPT6 基因表达,导致下游 DNA 损伤修复信号通路NCK-SOCS7 被抑制,从而增加前列腺癌的恶性程度.本研究可能为前列腺癌的进展及潜在的治疗靶点提供基础研究依据.
作者：魏永宝；李涛；林乐；吴进锋；金中；张若晨；吴翔；彭俊铭；钟德文；张星；朱庆国；叶烈夫；高祥勋 刊期： 2018年第05期
目的 评估表柔比星(EPI)+诱导灌注+维持灌注、EPI+即刻灌注+诱导灌注+维持灌注、铜绿假单胞菌-甘露糖敏感血凝菌毛株(PA-MSHA)+即刻灌注+诱导灌注+维持灌注 3种方案对中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)电切术后辅助治疗的有效性和安全性. 方法 回顾性分析 182 例经尿道膀胱肿瘤电切术后确诊为 NMIBC患者的资料,依据术后灌注药物和灌注方法 分为 A组(EPI+诱导灌注+维持灌注)、B组(EPI+即刻灌注+诱导灌注+维持灌注)、C组(PA-MSHA+即刻灌注+诱导灌注+维持灌注),各组按照肿瘤复发风险进一步分为高危组和中危组.随访 2 年,定期复查血尿常规、肝肾功能、心电图、泌尿系超声及膀胱镜检查,并记录膀胱癌复发情况以及膀胱灌注后不良反应的发生情况. 结果 A、B、C 组的不良反应发生率分别为 42.86%(24/56)、38.24%(26/68)、18.97%(11/58);A、B两组不良反应发生率与C组比较,差异均有统计学意义(P＝0.006、P＝0.018).A组高危患者与中危患者 2 年内肿瘤复发率分别为 50.00%(10/20)、27.78%(10/36),B 组高危患者与中危患者 2 年内肿瘤复发率分别为 45.83%(11/24)、25.00%(11/44),C组高危患者与中危患者 2 年内肿瘤复发率分别为 47.62%(10/21)、8.11%(3/37).A、B两组高危患者 2 年内肿瘤复发率分别与 C 组高危患者比较,差异均无统计学意义(P＝0.879 、P＝0.905);A、B两组中危患者 2 年内肿瘤复发率分别与C组中危患者比较,差异均有统计学意义(P＝0.028、P＝0.045). 结论 PA-MSHA+即刻灌注+诱导灌注+维持灌注辅助治疗 NMIBC 的不良反应发生率较低.对于高危 NMIBC,3 种灌注方式的疗效无差别;对于中危 NMIBC,PA-MSHA+即刻灌注+诱导灌注+维持灌注效果佳.
作者：刘闯；张中沛；孙春山；周俊；李星；于乾；丁德刚 刊期： 2018年第05期
目的 初步总结机器人辅助腹腔镜治疗复发肾上腺肿瘤的经验,分析其临床效果.方法 回顾性分析 2015 年 5 月至 2018 年 1 月 5 例于我院接受机器人辅助腹腔镜经腹腔途径复发肾上腺肿瘤切除术治疗患者的临床资料,所有患者既往均有后腹腔镜肾上腺手术史. 结果 5例手术均获得成功,无副损伤及中转开放.本次手术距上次手术时间 10~121 个月,平均 22 个月.肿瘤位于左侧 2 例、右侧 3 例,直径 1.5~1 3.0 cm,平均 5.3 cm.5 例中副神经节瘤 3 例、皮质腺癌 1例、肝癌肾上腺转移肿瘤 1 例.手术时间 102~245 min,平均 169 min.术中出血量 10~150 ml,平均 56 ml,术中均未输血.所有患者并发症评分均为 Clavien-Dindo 1 级.术后住院 5~9 d,平均7.2 d.随访 8~37 个月,肝癌肾上腺转移肿瘤患者 8 个月后复发,余 4 例患者随访期内均无复发.结论 经腹腔途径机器人辅助腹腔镜显示清晰、操作精细,且避免了从原手术入路操作,切除复发的肾上腺肿瘤具有技术上的可行性,但其对肿瘤控制的有效性仍需更大的样本量来证实.
作者：寻阳；李聪；王少刚 刊期： 2018年第05期
目的 对比经尿道膀胱肿瘤电切联合全身化疗+膀胱内灌注与根治性膀胱切除术两种方法 治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及术后生活质量. 方法 回顾性分析 2012 年 1 月至2015 年9 月收治的56 例肌层浸润性尿路上皮癌(T2N0M0~T3N0M0期)患者的资料,将患者分为两组观察,36 例采用经尿道膀胱肿瘤电切联合吉西他滨、顺铂方案全身化疗及膀胱灌注保膀胱方案治疗,20 例采用根治性膀胱切除+标准淋巴结清扫+术后辅助性化疗方案治疗,分析两组患者围手术期的相关指标、远期治疗指标、生存时间、生命质量测定量表及膀胱癌生存质量测定特异模块量表评分. 结果 保膀胱组在手术时间、术中出血量、术中输血量、术后胃肠恢复时间、住院时间方面明显优于根治组(P＜0.05);在总并发症发生率与肠梗阻发生率方面低于根治组(P＜0.05 ).术后随访 3~57 个月,平均 29 个月,保膀胱组远期治疗指标优于根治组(P＜0.05).采用 Kaplan-Meier生存分析比较两组患者的生存率,差异无统计学意义(P＞0.05 ).两组术后生活质量评分,保膀胱组多领域优于根治组(P＜0.05). 结论 与根治性膀胱切除术相比,经尿道膀胱肿瘤电切+辅助化疗+局部膀胱内灌注方案治疗 T2N0M0~T3N0M0期肌层浸润性膀胱癌,术中出血少,围手术期恢复快、并发症少,远期治疗指标优,观察期内生存率相似,患者术后生活质量更好.
作者：于国强；李文胜；朱志意；刘辉；贾招辉；窦中岭 刊期： 2018年第05期
目的 探究 HPV感染与膀胱尿路上皮细胞癌(BUCC)的相关性及临床意义. 方法 收集 70 例BUCC患者及 60 例对照组患者的膀胱组织标本,采用 PCR 结合凝胶电泳方法 检测标本中 HPV-16 的表达情况,并分析其表达水平与膀胱癌各临床病理参数之间的相关性. 结果 HPV病毒在BUCC中的表达(15.7%)及对照组患者中的表达(13.3%)无统计学差异(P＞0.05),并且与肿瘤分化程度无关. 结论 目前的小型研究不支持 HPV-16 感染参与免疫功能正常个体BUCC的发生.
作者：马榕；黄如；郭帅；周政；浦金贤；赵晓俊 刊期： 2018年第05期
目的 构建长链非编码 RNA BRE-AS1 的慢病毒表达载体. 方法 利用重叠延伸PCR法构建出BRE-AS1 的全长目的片段,将全长目的片段及慢病毒载体质粒 pCDH-CMV-MCS-EF1 分别双酶切后进行连接,转化到感受态大肠杆菌后,通过DNA测序鉴定筛选出阳性菌落,提取目的质粒.利用目的质粒制备包装慢病毒,并感染肾细胞癌细胞系 OS-RC-2,分别利用荧光显微镜和荧光实时定量 PCR 检测细胞中 BRE-AS1 是否过表达. 结果 重叠延伸 PCR 得到正确的BRE-AS1 全长序列,经过双酶切、连接、转化、筛选及DNA测序,成功构建重组慢病毒载体质粒pCDH-BRE-AS1.通过荧光显微镜检测,几乎所有经过嘌呤霉素筛选的 OS-RC-2 细胞均具有绿色荧光,显示其被重组慢病毒感染;荧光实时定量PCR显示,感染了 pCDH-BRE-AS1 慢病毒的 OS-RC-2 细胞中,BRE-AS1 的表达水平上升了 38.5 倍.EdU 插入实验显示 BRE-AS1 抑制肾癌细胞的增殖.结论 本研究成功构建了BRE-AS1 的慢病毒表达载体,并证明BRE-AS1 能抑制肾癌细胞增殖.
作者：周辉；余淦；徐华；叶章群 刊期： 2018年第05期
膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤之一,初发膀胱恶性肿瘤多为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC).对于 NMIBC的治疗,经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)是经典的手术方式.近年来,随着医疗设备的改进及医疗技术的提高,NMIBC的手术治疗方式也向着多元化的方向发展,并取得了较好的临床疗效.本文就 NMIBC手术治疗的现状做一综述.
作者：矫宾宾；张萌；李荣强；张冠 刊期： 2018年第05期
目的 探讨 microRNA-199a-3p 对膀胱肿瘤细胞增殖的影响及其作用机制. 方法 应用逆转录实时定量PCR检测膀胱肿瘤新鲜组织中 miR-199a-3p 及 CDK7 的表达水平,并对二者的表达进行相关分析.逆转录实时定量PCR验证转染体系的有效性;增殖实验明确 miR-199a-3p对膀胱肿瘤细胞的影响;荧光素酶报告系统证实 miR-199a-3p对CDK7 3′UTR的靶向作用;免疫印迹实验验证 miR-199a-3p对CDK7 蛋白水平的影响;后行功能回复实验. 结果 膀胱肿瘤新鲜组织中 miR-199a-3p的表达较正常对照明显降低,CDK7 的表达则明显增加,两者呈负相关关系;miR-199a-3p类似物和抑制剂转染成功后能明显上调或下调 miR-199a-3p 的表达;miR-199a-3p 可以明显抑制膀胱肿瘤细胞的增殖,而 miR-199a-3p抑制剂可以促进其增殖;荧光素酶报告系统证实miR-199a-3p与CDK7 的3′UTR靶向结合,同时miR-199a-3p可以明显抑制膀胱肿瘤细胞CDK7 的表达;CDK7 可以回复或者部分回复 miR-199a-3p 对膀胱肿瘤细胞的增殖抑制作用. 结论 microRNA-199a-3p可通过靶标基因CDK7 实现其对膀胱肿瘤细胞的增殖抑制作用.
作者：邵长山；徐深秋；余淦；肖俊 刊期： 2018年第05期
原发性输卵管癌(primary fallopian tube carcinoma, PFTC)是少见的女性生殖系恶性肿瘤,其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.1%~1.8%[1].本文回顾性分析 3 例经手术及病理证实为PFTC患者的经阴道彩色多普勒超声及 MRI 资料,并复习相关文献.现报告如下.
作者：徐秋红；郭红梅；黄映聪；洪小纯 刊期： 2018年第05期
目的 通过对膀胱肿瘤患者尿液中 NID2 和 HOXA9 基因的甲基化水平的研究,探索诊断原发性膀胱肿瘤的新方法 . 方法 应用甲基化特异性PCR技术检测 70 例膀胱肿瘤患者(实验组)和 60 例泌尿系其他疾病患者(对照组)尿液中 NID2 和 HOXA9 基因的甲基化水平,并进行分析比较. 结果 膀胱肿瘤患者尿液标本 NID2 甲基化率检测的灵敏度为 74%,特异度为 85%;HOXA9 甲基化率检测的灵敏度为 84%,特异度为 93%;双指标联合检测的灵敏度为 89%,特异度为80%.实验组与对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).双基因甲基化联合检测受试者工作曲线下面积为0.92(0.87~0.97),其诊断价值优于单一基因甲基化检测. 结论 膀胱肿瘤患者尿液双基因甲基化联合检测可能成为诊断原发性膀胱肿瘤的一种有效方法 .
作者：郭帅；赵晓俊；周政；浦金贤；江弢 刊期： 2018年第05期
现代泌尿生殖肿瘤杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学
