郑昱；张龙龙；叶永利；魏迪；闫飞；袁建林
输尿管膨出曾称输尿管囊肿，或输尿管脱垂，是输尿管结构异常的一种，临床较少见。2008年1月至2013年12月，湖北省武穴市第一人民医院外一科采用经尿道输尿管口膨出壁切开术或膨出壁部分切除术微创治疗输尿管膨出12例，疗效满意，现报告如下。
作者：欧凡；叶清；彭鄂军；余虓 刊期： 2015年第02期
在西方国家,前列腺癌(prostate cancer,PCa)是影响男性健康常见的恶性肿瘤之一。新的统计资料显示,预计在2014年,PCa 将占到男性新发病例的首位(27％,233000例)及死亡率的第二位(10％,29480例)[1]。目前,PCa 发生、发展的病因学以及其向雄激素非依赖阶段进展的分子机制尚不完全清楚。许多实体肿瘤研究系统显示出的证据表明恶性肿瘤中存在一类特殊的亚群,即类干细胞样癌细胞,被称为肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)。CSCs 假说认为一个单一的类干细胞样癌细胞能够产生出肿瘤中所有表型的癌细胞,因此它可能是肿瘤发生、进展、远处转移和治疗抵抗的根源并导致了肿瘤细胞的异质性。肿瘤细胞的异质性可以用两种模型来解释,即克隆演变(随机)模型和 CSCs (分层)模型,这两种模型可能并不是相互独立的。克隆演变随机模型假说认为,在一些癌细胞中遗传学和表观遗传学的改变赋予占主导地位的克隆以生存优势,并且所有肿瘤细胞中的克隆具有相似的肿瘤起始能力[2-4]。与克隆演变随机模型不同,CSCs 理论提出许多人类肿瘤的癌细胞在组织学上是分层的,只有极少数的细胞处于“干性层次树”的顶部并启动肿瘤的发生、驱动肿瘤的发展,为肿瘤起始细胞。这些肿瘤起始细胞拥有与正常干细胞相同的细胞表型和相关的功能特性,故被称为 CSCs。尽管 PCa 的诊断及治疗取得了明显的进步,但目前仍有几个主要的临床疑问困惑着我们,如无法精准地从活跃的 PCa 细胞中分离出惰性细胞；对于激素难治性 PCa 尚缺乏有效的治疗手段；PCa 定向骨转移的机制尚不完全清楚。因此,更好地研究 PCa 进展过程中潜在的分子机制将带来新的诊断工具和新的治疗策略。近年来,越来越多的证据显示 PCa 干细胞在 PCa 的发生、发展及转移中扮演着重要的角色。因此,靶向 PCa 干细胞的治疗将成为PCa 治疗的一个新策略,这将使 PCa 患者获得更好的生存。
作者：王蕾；郑新民 刊期： 2015年第02期
保留肾单位手术(nephron-sparing surgery, NSS)治疗局限性小肾癌,已经被国外多个肾癌诊治指南所推荐[1-2]。NSS 已成为临床 T1 a 期肾脏肿瘤的标准治疗,近来也有不少关于对侧肾功能正常的临床 T1 b 期和 T2期的肾脏肿瘤 NSS 的报道[3-4]。与根治性肾切除相比,NSS 能保留有功能的肾实质,术后慢性肾病发生率明显降低[5],且控瘤效果与根治术相当[6]。尽管如此 NSS 仍然存在许多问题,我们通过阅读文献,并结合本中心近10年来500余例NSS 的实践经验,对其中几个问题的认识如下。
作者：周芳坚；张志凌 刊期： 2015年第02期
因膀胱癌的总发病率很低,目前尚不能普遍实行膀胱癌的常规筛选,研究人员使用前列腺、肺、结肠直肠和卵巢癌试验(PLCO)和国家肺癌筛选试验(NLST)来识别高危患者,希望从中能够获得益处。方法：从 PLCO 和 NLST 选取相关资料以测定其膀胱癌风险,并按其性别、种族来源和吸烟(Nicotinkomsus)进行分类,使用χ2检验比较其发病率。结果：154898例 PLCO 中发现膀胱癌1430例,53173例NLST 中发现膀胱癌439例,其中Ⅲ/Ⅳ级膀胱癌分别占36.8％和41.3％,男性发病率明显高于女性(PLCO：每年1.4/1000例 vs 0.31/1000例；NIST：每年1.84/1000例 vs 0.6/1000例)。在回归模式中,男性、年龄较高和吸烟持续时间长及吸烟量大者发生膀胱癌风险明显增高,年龄>70岁男性、年吸烟≥30包者(Pack Years,PY),膀胱癌发生率高可达每年11.92/1000例(PLCO)和5.23/1000例(NLST),当前仍大量吸烟者(≥50包),男性和女性发生膀胱癌为每年0.78/1000例 vs 2.99/1000例(PLCO)和每年1.12/1000例 vs 2.65/1000例(NLST)。结论：男性、年龄>60岁、年吸烟>30包者显示其膀胱癌发生率每年2/1000例,这在未来的筛选研究中,可能是要考虑的高危人群。但性别在膀胱癌发生率的差异不能经由吸烟差异解释,因为尽管有吸烟因素,在 PLCO 和 NLST 两组中这种性别差异仍然不变。
作者：周家杰(摘译)；李金华(校) 刊期： 2015年第02期
目的：检测 miR-20b 在肾癌及癌旁组织中的表达水平,分析 miR-20b 的表达与临床病理特征之间的关系,探究其临床意义。方法提取42例手术切除的肾癌及配对癌旁组织标本中的总RNA,经逆转录获得 cDNA,通过实时荧光定量 PCR 检测研究标本中 miR-20b 的表达量,使用统计学软件分析 miR-20b 表达的差异及表达水平与患者临床病理特征之间的相关性。结果 miR-20b 在肾癌组织中的表达水平明显低于配对癌旁组织(P <0.05),其中有29例(69.048％)肾癌标本 miR-20b表达下调。肾癌组织中 miR-20b 表达量与患者性别、年龄、肾癌组织类型、AJCC 临床分期、TNM 分期无明显相关(P >0.05)。结论 miR-20b 在肾癌组织中的表达明显下调,提示其可能和肾癌的发生发展相关。
作者：金露；李一帆；陈独群；苏郑明；刘家驹；杨尚琪；桂耀庭；毛向明；来永庆 刊期： 2015年第02期
肾乳头状细胞癌是肾癌的一个亚型，与非乳头状肾癌相比，其生长缓慢，预后相对较好[1]。临床中，肾乳头状细胞癌较少见，为了提高对本病的认识，我们对武汉市普仁医院泌尿外科近两年来收治的2例肾乳头状细胞癌误诊为肾囊肿的病例进行了分析总结，现报告如下。
作者：陈磊；高强利；张超雄；杨钧显；李永发；周铭 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，主要以手术治疗为主，配合放疗、免疫疗法及激光治疗等。肌层浸润性膀胱癌生物学行为高度恶性，治疗的主要方法是根治性膀胱切除加尿流改道术[1]。输尿管皮肤造口术是尿流改道的一种常用术式，对于一些需行膀胱全切除术的膀胱肿瘤患者，因为高龄且伴有心肺功能不全、预期寿命短、有远处转移，或全身情况不佳，不能耐受回肠膀胱术，可行膀胱全切、输尿管皮肤造口术[2]。目前单纯的双侧输尿管皮肤造口术较多，但单侧的输尿管皮肤造口、人工皮瓣乳头成形术并不多见，术后护理的难度主要是如何观察皮瓣的血运情况和术后正确的造口护理。我科于2014年7月29日收治1例膀胱癌患者，经过10 d 的精心治疗及护理，康复出院。现报道如下。
作者：龙菊华；张静 刊期： 2015年第02期
目的：提高对睾丸表皮样囊肿的认识，探讨保留睾丸的肿瘤剜除术治疗睾丸表皮样囊肿的可行性及安全性。方法回顾性分析5例行保留睾丸术式治疗的睾丸表皮样囊肿患者的临床资料。结果5例患者术中冷冻切片病理检查诊断为良性肿瘤，均行保留睾丸的肿瘤剜除术，术后病理检查诊断为表皮样囊肿。随访无复发，未出现睾酮分泌减少及性腺功能低下。结论保留睾丸术式治疗睾丸表皮样囊肿是安全可行的，值得临床推广。
作者：李韬；谭艳；谢子平；王万荣；欧阳海；王澍弘；康照鹏；谢胜 刊期： 2015年第02期
目的：总结我中心尿毒症透析并发肾盂癌患者手术治疗及围手术期处理的临床资料和经验。方法我中心1997年2月至2012年9月收治尿毒症并发肾盂癌的患者7例,年龄39~69(54.0±10.4)岁,男女比5∶2,患者每周行血液透析2~3次,维持时间21~58(42.7±12.4)个月,患者24 h 尿量为0~200 ml。手术前3~5 d 患者接受每天透析,纠正贫血、凝血功能障碍及低蛋白血症。7例患者接受开放性患侧肾输尿管全长及膀胱袖套状切除术,所有手术顺利完成。患者术后接受吡柔比星预防性膀胱灌注化疗1年。结果7例患者手术时间为184~300(230.3±39.2)min,术中出血量200~400(302.9±77.6)ml,术中、术后患者循环稳定,术后根据患者中心静脉压制定补液方案,术后第3天开始进行无肝素化血液透析治疗。术后4~9(6.3±1.6)d 拔除引流管,所有患者恢复顺利,术后住院9~17(13.1±3.0)d。7例患者接受规律复查、随访,随访时间为22~84(51.4±19.6)个月,1例因心肌梗塞死亡,1例膀胱内肿瘤复发行再次 TURBT,其余5例无复发生存。结论尿毒症并发肾盂癌患者经过手术前积极准备,接受患侧肾输尿管全长及膀胱袖套状切除手术,术后注意控制出入量、及时恢复透析,并进行膀胱预防性灌注化疗,患者治疗效果良好。
作者：梁华民；齐文旭 刊期： 2015年第02期
各位作者、读者：近段时间以来,有作者向本刊反映网络上有网站利用本刊名义招揽作者投稿并索要高额费用。这些网站的行为,不仅损害了本刊的社会声誉,也给一些不明真相的作者带来不小经济损失。为了维护本刊声誉,谨防作者上当受骗,本刊郑重声明：①本刊从未委托任何机构进行征稿或代为接收投稿并收取费用。本刊目前唯一投稿邮箱为 curo@vip.163.com,除此之外,网络上提供的任何其他投稿链接均为不法,与本刊无关。②对于经过本刊专家组审定同意刊用的文章,本刊将根据刊载栏目不同收取一定版面费用(500~1200元),除此之外,不会收取其他高额费用。
作者：《现代泌尿生殖肿瘤杂志》编辑部 刊期： 2015年第02期
发源于肾上皮的肿瘤约占全身实体性肿瘤发病率的3％[1],常见的为肾细胞癌,约占肾上皮肿瘤的80％~90％,并呈逐年上升的趋势[2]。我国目前男女发病比率为1.83∶1,城市发病率高于农村地区[3]。随着影像学技术的巨大进步,特别是 CT 的推广应用和健康体查的广泛普及,越来越多的无症状肾癌患者被早期诊断,多数为局限性肾癌。目前,腹腔镜根治性肾切除术仍是微创治疗局限性肾癌的主要手术方式,但随着局限性肾癌检出率的增高及患者对术后生活质量要求的提高,腹腔镜保留肾单位术(laparoscopic neph-ron-sparing surgery,LNSS)以其术后能大程度保护肾功能而受到越来越广泛的关注。腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、对人体损伤小等优点可成为治疗肾肿瘤的“金标准”[4],但 LNSS对于泌尿外科医师仍是具有挑战性的操作,肿瘤切除范围、肾血管阻断、肾实质和集合系统的关闭及术中如何缩短肾热缺血时间等不仅是手术的难点,也是近年研究的重点。本文就LNSS 治疗局限性肾癌的技术进展做一全面的综述。
作者：蒋峥；米华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨睾丸平滑肌瘤的诊断与治疗方法。方法回顾分析我院收治的1例睾丸平滑肌瘤患者的诊治过程，结合文献复习，讨论其临床、影像表现及治疗方法。结果行根治性睾丸切除术，术后病理证实为睾丸平滑肌瘤，术后随访15个月未见复发。结论 B 超、CT、MRI 检查均可发现阴囊内包块，确诊依靠病理学检查，手术切除安全有效。
作者：蒋林涛；喻俊峰；易成 刊期： 2015年第02期
目的：探讨应用抗菌药物在预防经直肠超声引导下前列腺穿刺活检降低诊断感染并发症的临床应用效果。方法选取2010年12月至2013年12月诊治的怀疑为前列腺癌的患者120例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,所有患者均采取经直肠超声引导下前列腺穿刺活检方法进行诊断鉴别。观察组术前3 d 开始口服肠道抑菌左氧氟沙星200 mg,2次/d 和甲硝唑200 mg,3次/d；对照组患者术后立即服用上述药物。所有患者术前用开塞露进行肠道准备,术后继续服药1周,并进行随访观察感染发生率。结果观察组发生感染5例,占8.3％；对照组发生感染9例,占15.0％；两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。感染症状表现为菌尿、菌血、发热、会阴部疼痛及下尿路症状；病原学检查主要为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及草绿色链球菌。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术前预防性应用氟喹诺酮类抗生素及甲硝唑可以有效降低诊断感染并发症,安全可靠,具有一定的临床应用价值。
作者：李虎宜；杨碧云；黄小军；刘卫华；刘毅；高梦 刊期： 2015年第02期
研究组：肾盂输尿管癌患者23例，术后2周每周行膀胱灌注吡柔比星(30 mg)1次，共5次；对照组：肾盂输尿管癌患者19例，术后未行膀胱灌注。中位随访时间研究组、对照组分别为50(4~94)个月、9(3~143)个月。
作者：深圳万乐药业有限公司学术部 刊期： 2015年第02期
目的：探讨男性膀胱癌患者术后复发的相关危险因素，指导临床对男性膀胱癌患者术后复发的预防。方法回顾性分析72例男性膀胱癌术后5年复发的患者，利用 Kruskal-Wallis H 检验、Log-rank 检验、Kaplan-Meier 法及多因素 COX 回归分析对常见的15个临床、病理变量进行统计分析。结果所有患者的中位无肿瘤生存期为12个月(95％CI 10.347~13.653)。术后1、5年复发率分别为55.6％及87.5％。多因素分析结果显示首次发病年龄、术前吸烟史、肿瘤分期、复发时临床症状与男性膀胱癌患者术后复发相关。基于以上4种变量将患者分为低危组、中危组及高危组，各组中位无肿瘤生存期差异有统计学意义(P =0.006)。结论首次发病年龄≥61岁、术前有吸烟史、病理分期≥T2期及复发时无症状为男性膀胱癌术后复发的独立危险因素，基于以上4种危险因素的评分系统能够指导临床对男性膀胱癌患者术后复发的预防。
作者：郑昱；张龙龙；叶永利；魏迪；闫飞；袁建林 刊期： 2015年第02期
《现代泌尿生殖肿瘤杂志》为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)，是由国家新闻出版总署批准出版，中华人民共和国教育部主管，华中科技大学主办的一份面向国内外公开发行的泌尿及生殖系肿瘤学术期刊。本刊由中华医学会泌尿外科学分会前任主任委员叶章群教授任主编，联袂国内外知名专家组成编委会。主要报道国内外泌尿及生殖系肿瘤领域先进的科研成果和临床诊疗经验，以及对肿瘤性疾病有指导作用的基础理论研究，同时将国内外先进的肿瘤治疗及手术方法、操作器械等新动态介绍给国内同行，为国内外泌尿及生殖肿瘤学术交流提供一个平台。本刊所刊登的文章均被《中文科技期刊数据库》、《中国核心期刊(遴选)数据库》和《中国学术期刊网络出版总库》及 CNKI 系列数据库全文收录，辟有专家论坛、临床研究、实验研究、短篇论著、病例报告、综述、继续教育园地、经验教训、诊疗征询、学术争鸣、国外医学文摘、护理天地等多个栏目。热忱欢迎从事相关专业的广大医务工作者踊跃投稿。
作者： 刊期： 2015年第02期
上尿路尿路上皮癌行肾输尿管切除术后，大约有20％~50％的患者膀胱癌复发。其复发机制目前认为与尿路上皮癌的多发性及肿瘤种植有关。
作者：深圳万乐药业有限公司学术部 刊期： 2015年第02期
目的：研究吸烟与否及吸烟量与前列腺癌患者血清硒水平之间的关系。方法检测31例前列腺癌和46例前列腺增生患者的血清硒浓度，统计所有研究对象的吸烟史和吸烟量，分析吸烟史及吸烟量与血清硒浓度之间的关系。结果吸烟与前列腺癌的发生相关，吸烟量与前列腺癌患者血清硒浓度负相关。结论吸烟可能通过降低患者血清硒浓度从而诱发前列腺癌的发生。
作者：赵纯雄；陈洪波；胡晓辉；朱圣亮；袁巍；兰勇；陈苏；江克华；向小龙；郑府 刊期： 2015年第02期
患者,男,32岁,反复头晕伴心悸1月,无尿频、尿急、尿痛,无腰痛及发热,体重无明显减轻。体格检查：血压166/116 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),发育正常,无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺及腹部检查未见阳性体征,双肾区未触及包块,无压痛及叩击痛。既往有2002年车祸外伤病史,自诉10年前在外院发现右肾囊性肿物,后行肾脏穿刺活检考虑为肾脏囊性病变。入院 B 超：右肾中部可见约6.2 cm×4.2 cm×5.3 cm 不均匀实性肿块回声,边界尚清,以稍高回声为主,内见点状强回声光团；CT：右肾中下极见一大小约4.3 cm×5.2 cm 类圆形混杂密度影,大部分突出肾外,病灶中心为明显低密度,平扫 CT 值约44 HU,密度不均匀,周边部分以实性成分为主,平扫CT值约87 HU,病灶外围环以弧形钙化,推移右肾向前移位,增强扫描中心部分强化不明显,实性成分轻度强化,不排除肿瘤性病变可能(图1、2)；后行双肾 ECT 检查：右肾功能轻度受损(左肾GFR：42.54 ml/min,右肾 GFR：31.68 ml/min)。患者右肾占位病变良恶性未明,结合患者外伤病史,不排除陈旧性血肿可能,亦不排除右肾肿瘤病变可能。与患者充分沟通病情后,患者同意行腹腔镜根治性右肾切除术。术中见右肾中下极一肿物,大小约5 cm×4 cm,表面稍硬,切开肿物可见内呈暗红色泥沙样改变(图3)。术后病理诊断：右肾肿物,结合临床外伤病史,病变符合血肿伴纤维组织包裹及钙化。随诊3年,血压恢复至正常水平,无头晕、胸闷、心悸等不适,复查血常规、生化、B 超及 CT 检查未见明显异常。
作者：邹乾明；黄钦展；王树声 刊期： 2015年第02期
现代泌尿生殖肿瘤杂志
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