周家杰(译)；李金华(校)
去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate canc-er,CRPC)是前列腺癌的终末阶段。如果 CRPC 患者出现转移,预期生存时间仅为2~3年。如果合并转移症状,患者的预期存活时间仅为1~2年。CRPC 公认为前列腺癌治疗领域非常棘手的阶段,其诊断和治疗亟待规范。在2013年度中华医学会泌尿外科学分会年会期间,学会组织了“CRPC规范化治疗暠的专家讨论。讨论的目的是期望泌尿外科医生参照新的指南及高等级的循证医学证据规范化 CRPC 的诊疗。参与讨论的专家有浙江大学医学院附属第一医院谢立平,北京大学第一医院周利群,西安交通大学医学院附属第一医院贺大林,新疆自治区人民医院李鸣,首都医科大学附属北京同仁医院王伟。该讨论由北京协和医院李汉忠、山西医科大学第一医院王东文主持。现将讨论内容报告如下。
作者：王伟 刊期： 2014年第01期
多房性囊性肾瘤(multilocular cystic nephroma,MCN)是一种临床上较罕见的肾脏原发良性肿瘤,因其无特异的临床表现,术前常常无法明确诊断,与其他肾脏囊性病变的鉴别诊断较为困难,如多囊肾、多发性肾囊肿、囊性肾癌等。我科于2011年收治1例 MCN,现报告如下,以进一步提高对该病的认识。
作者：林军；张志炎；徐乾坤 刊期： 2014年第01期
目的探讨膀胱血管周细胞瘤的临床特点及诊疗方法。方法分析1例膀胱血管周细胞瘤的临床资料并结合文献进行复习。结果患者行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后1周痊愈出院，病检结果为膀胱血管周细胞肿瘤(中间型)。随访3个月未见肿瘤复发。结论膀胱血管周细胞瘤极为罕见，术前诊断困难，需经病理证实才能确诊，治疗上应按照恶性肿瘤进行切除，术后需长期随访。
作者：张秀涛；陈忠；吴嘉；李凡；王涛；杜广辉；杨为民 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
目的总结单孔腹腔镜手术在泌尿外科应用的初步体会和经验。方法2011年10月至2013年10月我科行单孔腹腔镜手术95例，其中肾囊肿去顶减压术40例，精索静脉结扎术12例，肾癌根治术10例，肾上腺肿瘤切除术15例，无功能肾切除术2例，输尿管切开取石术14例，膀胱憩室切除术1例，膀胱肿瘤切除术1例。记录手术时间、术中失血量、术后住院天数、并发症或中转开放手术例数、术后患者疼痛指数等。结果所有手术均取得成功，术中、术后均无明显并发症发生。结论证明了单孔腹腔镜手术在泌尿外科应用的可行性和安全性。随着手术器械的改进，手术例数的增加，手术者经验的累积，单孔腹腔镜手术在泌尿外科领域的应用将更加广阔。
作者：胡波；周任远；王文章；何家扬；施国伟 刊期： 2014年第01期
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一。新统计表明，在美国前列腺癌发病率占男性癌症第一位，其导致的死亡率仅次于肺癌居第二位[1]。我国以前发病率较低，但随着人们生活方式的改变及人口老龄化，同时由于对前列腺癌诊断方法的改进，如 PSA 筛查的普及以及 MRI 等影像学诊断方法的应用，前列腺癌得以早期、灵敏诊断[2-3]，因此发现了很多隐匿性前列腺癌患者，进而使得前列腺癌的发病率在流行病学统计数据上大幅提高。
作者：宋真 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
治疗上尿路非浸润性尿路上皮癌的手术方式大致分为4类：栙传统的全开放式肾、输尿管、膀胱部分袖套状切除；栚腹腔镜下肾、输尿管中上段切除，下腹部斜切口，开放切除中下段输尿管及膀胱部分袖套状切除；栛经尿道电切镜切除输尿管膀胱壁段，腹腔镜下切除肾、输尿管；栜全腹腔镜下切除肾、输尿管及膀胱部分袖套状切除(含单孔腹腔镜，女性经阴道全肾切除术)。由于种种原因，基层医院的腹腔镜技术尚未完全普及，为尽可能地减少病人的痛苦，作者采用了腰部切口联合经尿道电切肾、输尿管全切术，减少了下腹部斜切口程序，也不失为一种可行的方法。建议作者尽早跟进腹腔镜技术，为减轻患者痛苦作更大努力。
作者：管习国；张志炎；程应生；吴才明；林军；徐乾坤；杨代俊；郑攀丰 刊期： 2014年第01期
喜悦伴着汗水，成功伴着艰辛，遗憾激励着奋斗，不知不觉中我们走进了2014年，而《现代泌尿生殖肿瘤杂志》办刊也已经有6个年头了。
作者：《现代泌尿生殖肿瘤杂志》编辑部 刊期： 2014年第01期
微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是一段高度保守非蛋白编码的单链小分子 RNA,在真核生物中广泛存在,可调控基因的表达。miRNA 通过与目的 mRNA 的3曚端非编码区(3'-UTR)互补配对,致使 mRNA 降解或抑制其翻译,在转录后水平对基因表达进行调控[1]。正常情况下,miRNA参与机体基本生命活动的调控,但当 miRNA 发生突变或表达水平明显改变时,机体也会随之发生异常。人们通过大量研究,对 miRNA 认识逐渐深入,发现它在肿瘤发生、肿瘤相关信号转导、肿瘤血管生成、肿瘤转移过程中均发挥重要作用。Catto 等[2]曾回顾总结了40余种 miRNA 在泌尿系肿瘤中的作用。本文主要就近年来相关研究的新进展综述如下。
作者：王玉玺；曾晓勇 刊期： 2014年第01期
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见病,是引起老年男性下尿路症状的主要原因,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the pros-tate,TURP)作为公认的 BPH 外科治疗的“金标准暠已有80余年历史。从1992年钕激光第一次用于治疗 BPH 开始,前列腺激光治疗不断挑战着 TURP 的“霸主暠地位,美国2000年至2008年 TURP 手术率下降了46%[1],美国佛罗里达州住院和门诊手术数据库资料显示,使用激光前列腺切除术在2001年至2009年增长了400%,所占比例达经尿道前列腺切除术的50%[2]。目前用于治疗 BPH 的激光主要有绿激光、钬激光、半导体激光、2毺m 激光。2毺m 激光是近年来应用于临床治疗 BPH 的一种新型激光,其物理特性与钬激光相似,优点在于其工作模式是连续波,具有高效汽化、精确切割、良好止血和局限热损失等性能[3-4],在 BPH 的外科治疗中越来越受欢迎。现将其临床应用进展情况做一综述。
作者：赵怀明；郭和清 刊期： 2014年第01期
目的探讨根治性膀胱切除原位新膀胱术后新膀胱尿道吻合口狭窄的诊断和治疗效果。方法回顾性分析416例男性膀胱尿路上皮癌行根治性膀胱切除原位新膀胱术患者的临床资料,分析新膀胱尿道吻合口狭窄的发生率及其诊断和治疗。结果本组共15例(3.6%)发生新膀胱尿道吻合口狭窄,Ⅰ级狭窄(17F~22F)5例,Ⅱ级狭窄(<17F)8例,Ⅲ级狭窄(针尖)2例。9例表现为排尿困难,3例表现为尿潴留,2例表现为泌尿系感染,1例表现为初发的充盈性尿失禁。7例初始行尿道探子或尿道镜扩张,其中2例无效改行经尿道狭窄钬激光或冷刀切开术,均恢复排尿通畅；3例初始即行经尿道狭窄钬激光或冷刀切开术,均恢复正常排尿；5例初始行单次或多次经尿道瘢痕切除术,4例能排空新膀胱,1例无效行新膀胱腹壁造瘘术。所有患者治疗后均定期随访,平均随访56个月,14例完全排空新膀胱,无患者出现新发的尿失禁。结论原位新膀胱术后新膀胱尿道吻合口狭窄发生率较低,主要表现为排尿困难,尿道扩张和腔内治疗是有效的微创治疗手段,大部分患者能获得满意的疗效。
作者：陈德红；邢毅飞；杨军；鞠文；汪良；胡琳；肖亚军 刊期： 2014年第01期
由北京大学第三医院马潞林教授主编的《泌尿外科微创手术学(第二版)》近期由人民卫生出版社出版发行，全国各大书店有售。本书总结了近年来微创泌尿外科的新技术与新进展，详细讲解了泌尿外科腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜、纤维电子输尿管镜、经尿道内镜、精囊镜和显微男科手术等。
作者： 刊期： 2014年第01期
一、肿瘤 EGFR 靶标及靶向治疗的基本理解表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)是一种跨膜糖蛋白,包括细胞外活化配体结合区、单跨膜亲脂区和细胞内酪氨酸激酶(tyrosinekinase,TK)活性区,当配体如表皮生长因子、肿瘤生长因子毩(转化生长因子毩)等与之结合后,受体发生二聚化,使细胞内区结构发生改变,活化 TK 区,将三磷酸腺苷的毭磷酸基转移到酪氨酸残基上,发生自体磷酸化,进而活化下游信号蛋白底物及各种效应蛋白,发出有丝分裂信号,启动细胞分裂周期,终导致DNA 合成增加和细胞增殖。
作者：邱启裕；杨嗣星；全欣鑫 刊期： 2014年第01期
RNA 激活(RNA activation,RNAa)是一种独特的小分子非编码 RNA(ncRNA)对基因表达的正向调控机制。2006年 Li 等[1]在研究针对基因启动子DNA 序列的小双链 RNA(dsRNA)分子对基因表达的调控过程中,发现特定序列的 dsRNA 可以特异性地将某些沉默或低表达基因激活,其将这个现象称之为“RNA 激活暠,具有激活功能的 dsRNA 分子称之为小激活 RNA (saRNA),并予以首次报道。近年的研究发现细胞内某些内源性的微小 RNA (miRNA)分子也能激活基因的表达[2-6],这种小分子 ncRNA 对基因表达的正向调控机制引起了越来越多学者的关注和认可。虽然目前对 RNAa 机制有一定的认识[7-10],但与传统的小分子 ncRNA 对基因表达的负向调控功能相比,仍有许多不解之处。
作者：陈忠 刊期： 2014年第01期
目的观察全雄激素阻断(CAA)治疗前后前列腺干细胞抗原(PSCA)mRNA 表达水平的变化,并进一步评估 PSCA 在人前列腺癌的临床预后价值。方法对42例男性患者的前列腺活检组织或经尿道前列腺切除组织(包括去势前局限性前列腺癌组织和前列腺癌根治术前接受比卡鲁胺和醋酸戈舍瑞林去势治疗3个月后的癌组织)进行原位杂交。PSCA mRNA 的肿瘤细胞质染色结果由两位病理学专家独立评估,t 检验分析 CAA 前后 PSCA mRNA 表达水平的差异。前列腺癌根治术后进行36~40个月的随访,旨在评估 PSCA mRNA 表达水平与癌症局部复发或转移的相关性。结果原位杂交标记 PSCA mRNA 阳性的细胞由 CAA 前的67.3%(0~89%)±9.4%下降到 CAA 后33.8%(0~92%)±7.7%(P <0.001)。CAA 前95.2%(40/42)的患者 PSCA mRNA 表达阳性,而去势后阳性率降到67.5%(27/40),且随访未发现有局部复发或远处转移。PSCA mRNA 阳性表达的减少取决于原始肿瘤的 Gleason 评分,Gleason≤6：19.3%±4.7%；Gleason=7：38.8%±7.2%；Gleason≥8：73.4%±13.8%(P <0.05)。其余13例,CAA 后 PSCA mRNA 阳性表达水平增加,且随访发现3例有局限复发,4例有远处转移。结论前列腺癌 CAA 可抑制 PSCA mRNA 的表达；去势治疗后 PSCA mRNA 表达的增加可成为肿瘤复发或远处转移的一个不利预测指标。
作者：赵志刚；何军；张镜伟；曾国华；沈文律 刊期： 2014年第01期
〔Heberling U,et al.Der Urologe,2013,52(Suppl 1)：94〕本研究目的是检验淋巴结转移性膀胱癌行根治性膀胱切除(RC)术后接受化疗的效果。德国2家协作中心,1993年至2007年行 RC 治疗膀胱尿路上皮癌或退行分化癌592例,患者中位年龄68岁,随访中位时间6.4年,其中淋巴结转移146例,146例中接受化疗者82例(主要是顺铂为基础的化疗)。使用 Kaplan-Meier 方法测定总存活率,借助竞争性危险分析癌特异性死亡率,并与2个大样本未接受化疗结果的文献比较(Ghoneim.J Urol,2008：121；Hautmann.EurUrol,2012：1039),此2文献中患者本身条件较有利(肿瘤局限于器官内者较多,淋巴结转移者较少,中位年龄较低)。结果：本组抽样试验10年总存活率为27%,接受辅助化疗组为34%,未接受化疗组为13%,Hautmann 未接受化疗组为10%,Ghoneim 组未报告。肿瘤特异性10年总存活率,本组为41%,接受辅助化疗组为43%,未接受化疗组为35%, Hautmann 未接受化疗组为17%；Ghoneim 组10年无肿瘤存活率,肿瘤超越器官组为15%,局限于器官内组为28%。结论：辅助化疗可改善膀胱癌淋巴结转移患者预后。
作者：周家杰(译)；李金华(校) 刊期： 2014年第01期
目的分析膀胱癌高表达基因 BCA7与患者预后的关系。方法免疫组化方法检测 BCA7蛋白在122例膀胱癌组织及32例配对癌旁组织中的表达水平,应用统计学方法分析BCA7表达水平与患者的临床病理特征及预后的相关性。结果 BCA7蛋白在膀胱癌组织中染色评分明显高于配对癌旁组织(P <0.001)。122例标本中,32例(26.2%)为 BCA7低表达,90例(73.8%)为 BCA7高表达。BCA7高表达与膀胱癌组织学分级、病理分期有关(P <0.05),与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤数量无关(P 均>0.05)。BCA7低表达患者平均生存时间为(52.6±2.4)个月,高于 BCA7高表达患者的(40.9暲2.2)个月(P =0.003)。结论 BCA7蛋白在膀胱癌中高表达,其表达水平与患者预后相关,可能是一个较为理想的膀胱癌预后标志物。
作者：吴雄辉；余祖虎；贺蓉；来永庆；桂耀庭；杨尚琪；倪梁朝 刊期： 2014年第01期
《现代泌尿生殖肿瘤杂志》为中国科技论文统计源期刊，是由国家新闻出版总署批准出版，中华人民共和国教育部主管，华中科技大学主办的一份面向国内外公开发行的泌尿及生殖系肿瘤学术期刊。本刊由中华医学会泌尿外科学分会前任主任委员那彦群教授、现任主任委员叶章群教授任主编，联袂国内外知名专家组成编委会。主要报道国内外泌尿及生殖系肿瘤领域先进的科研成果和临床诊疗经验，以及对肿瘤性疾病有指导作用的基础理论研究，同时将国内外先进的肿瘤治疗及手术方法、操作器械等新动态介绍给国内同行，为国内外泌尿及生殖肿瘤学术交流提供一个平台。本刊所刊登的文章均被《中文科技期刊数据库》、《中国核心期刊(遴选)数据库》和《中国学术期刊网络出版总库》及 CNKI 系列数据库全文收录，辟有专家论坛、临床研究、实验研究、短篇论著、病例报告、综述、继续教育园地、经验教训、诊疗征询、学术争鸣、国外医学文摘、护理天地等多个栏目。热忱欢迎从事相关专业的广大医务工作者踊跃投稿。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的探讨肾上腺畸胎瘤的临床特点。方法分析我院收治的1例肾上腺畸胎瘤患者的临床资料及诊治方法，并复习国内外相关文献。结果患者为45岁女性，右腰背隐痛3 d就诊；B 超示肾上腺恶性肿瘤；CT 示畸胎瘤或错构瘤可能；术后病理证实为成熟性畸胎瘤。随访1年，未见局部转移或远处复发征象。结论肾上腺畸胎瘤是较罕见的生殖细胞来源肿瘤，临床症状及体征不典型，影像学检查是诊断的重要依据，病理检查是确诊的根本依据，应尽早手术切除；成熟畸胎瘤手术切除预后良好，未成熟畸胎瘤术后易复发，需化疗辅助治疗，且终身随访。
作者：孙承文；孙健；李光；向从明 刊期： 2014年第01期
现代泌尿生殖肿瘤杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学
