寿菊朵
目的:了解肾移植后慢性肾损害的病理类型及可能诱发的原因.方法:回顾分析2003年我院收治及跟踪随访的23例肾移植术后6个月以上,具有蛋白尿或肾功能异常者.结果:移植后慢性肾脏损害的病理类型为慢性排斥21例(85.4)%,系膜病变2例(14.6%),免疫抑制剂治疗中感染巨细胞病毒抗原(CMV-Ag)、克萨奇病毒抗体(CBV-IgM)、肠道病毒RNA(EVS-RNA)6例.血肌酐上升水平与血压上升同步1例.出现移植术后肾功能损害,经多种治疗未见好转,血肌酐一直高于正常水平1例.慢性移植物肾病换用免疫抑制剂后血肌酐恢复正常3例,调整免疫抑制剂剂量后肌酐恢复正常11例.结论:移植后肾损害的常见病理类型仍为慢性排斥.与慢性排斥相关的因素可能与免疫抑制剂的剂量及免疫抑制剂适应性的个体差异、病毒感染、供肾年龄及匹配度,以及一些非免疫因素、缺血时间延长、缺血再灌注损伤等有关.高血压、高血脂及蛋白尿为移植肾远期预后的重要影响因素.
作者：钟澜；陈江华 刊期： 2005年第08期
我院于2003年12月引进直视微创胆道手术(Direct-view MinimaUy-invasive Biliarv-tractSurgery.DMBS)技术治疗胆囊疾病120例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料共120例,女86例,男34例,年龄23～84岁,非结石性胆囊炎7例,结石性胆囊炎113例.其中胆囊胆总管结石7例,胆囊炎并胆总管结石1例,化脓性胆囊炎56例,Mirrizzis综合征(Ⅰ～Ⅱ型)6例,胆囊息肉2例.合并糖尿病9例,肺心病5例,高血压病11例,妊娠2例.
作者：麻宝玉；刘文玉；王鹏；郭天欢 刊期： 2005年第08期
中药可减轻放化疗的毒副作用,提高患者对放化疗的耐受性和敏感性,增强治疗效果,增强机体免疫功能,提高患者的远期生存率和生存质量.郭勇教授在结合放化疗,应用中医药辅助治疗恶性肿瘤方面有独到的经验和方法,现介绍如下.
作者：吴大英；郭勇 刊期： 2005年第08期
目的:探讨高龄胃癌的临床特点和合理的围手术期处理方法.方法:回顾性分析1994年8月～2004年8月,经手术治疗65岁以上高龄胃癌患者176例的临床资料.结果:高龄患者病变分期Ⅲ期+Ⅳ期占65.3%,术前并存症占63.6%,肿瘤切除率为82.4%,术后并发症占29.5%,手术死亡率为2.3%.结论:年龄不是高龄患者的手术禁忌症,手术方式应强调个体化原则.加强围手术期处理可提高手术安全性,减少并发症,降低手术死亡率.
作者：冯联忠；陆临渊 刊期： 2005年第08期
我院用保济丸治疗功能性消化不良患者60例取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料本组患者120例,经胃镜、钡餐、胃肠造影、肝胆胰B超和各项化验检查均无异常器质性病变.随机分为保济丸(治疗组)与吗叮啉、硫糖铝(对照组)各60例.治疗组60例中男39例,女21例;对照组60例中男38例,女22例.两组年龄19～70岁,平均44岁.临床表现:食后脘腹胀满、嗳气73例,厌食、恶心、呕吐、反胃85例,烧心、胸骨后疼痛55例.
作者：张群肖 刊期： 2005年第08期
急性坏死性胰腺炎约占胰腺炎病人的2.4%～12%,病死率高达30%～50%,本病误诊率高达60%～90%.现报道1例诊治情况.1 临床资料
作者：顾晓东 刊期： 2005年第08期
目的:研究冠心宁片对急性心肌缺血犬冠脉流量的影响.方法:将48只Beagle犬随机分为伪手术组、模型对照组、冠心宁片高、中、低剂量组、阳性对照组.采用结扎冠状动脉左前降支的方法复制急性心肌缺血模型,观察犬的冠脉流量、心肌血流量、冠脉阻力,并检测结扎前及给药后30、60、120、180min时心肌缺血犬血浆一氧化氮(NO)含量.结果:冠心宁片各剂量组与模型组、伪手术组相比较,冠脉流量、心肌血流量增加(P<0.05),NO表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01),冠脉阻力有效降低(P<0.05).结论:冠心宁片主要通过增加冠脉流量、降低冠脉阻力、升高NO表达水平等环节发挥抗心肌缺血作用.
作者：邹煜；应华忠；潘永明；徐孝平；王辉；徐剑钦；陈民利 刊期： 2005年第08期
在院内心肺复苏中,老年心肺复苏的比例占大多数.笔者近6年成功抢救老年心跳骤停30例,现将抢救体会报道如下.1 临床资料收集近6年急诊、ICU住院老年心跳骤停患者30例,男19例,女11例,年龄60～78岁,平均69岁.冠心病15例,脑血管意外5例,风心病2例,慢性支气管炎、肺原性心脏病5例,药物过敏3例.
作者：王祖蕾 刊期： 2005年第08期
近几年来我院B超室对阻塞性黄疸病人应用彩超检查,现将检查资料进行回顾性分析,探讨其诊断价值.1 临床资料
作者：赵敏 刊期： 2005年第08期
抗生素是医院应用广的药物之一,其使用的合理性与患者的康复及医院医疗质量密切相关.笔者针对近年来抗菌药物不合理使用的实例进行分析如下.
作者：金茶花 刊期： 2005年第08期
目的:比较单用西药和西药加中药丹参、黄芪治疗冠心病患者时,用药前后C反应蛋白(CRP)、周围炎症细胞、血尿酸及临床症状体征的变化.观察中药丹参、黄芪是否具有抗血管性炎症、保护心肌缺血及降低血尿酸作用.方法:冠心病患者143例随机分为治疗组84例,应用西药阿司匹林、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、硝酸酯类,治疗组加中药丹参、黄芪注射液静脉点滴10～14天.对照组59例单用上述西药治疗.观察两组用药前后的CRP、周围血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYMPH)、单核细胞计数(MONO)、血尿酸(URCA)值以及临床症状体征的变化,并于用药10～14天后进行复查.结果:治疗组CRP由16.10±0.17mg/L降至3.38±0.11mg/L(P<0.01),WBC由(8.37±0.33)×109/L变化为(8.51±0.11)×l09/L,NEUT由(7.83±0.09)×109/L降至(3.84±0.06)×109/L(P<0.01),LYMPH由(1.88±0.21)×l09/L变化为(1.82±0.07)×109/L,MONO由(0.86±0.05)×109/L降至(0.24±0.03)×109/L(P<0.01),URCA由324±l22mmol/L降至285±138mmol/L(P<0.05),症状缓解率92.53%.对照组CRP由18.33±0.24mg/L降至5.34±0.18mg/L(P<0.01),WBC由(7.85±0.25)×109/L变化为(7.38±0.11)×109/L,NEUT由(5.02±0.21)×109/L降至(2.85±0.11)×109/L(P<0.01),LYMPH由(2.1±0.14)×109/L变化为(1.87±0.05)×109/L,MONO由(0.77±0.06)×109/L降至(0.48±0.03)×109/L(P<0.01),URCA由428±185mmol/L降至333±133mmol/L,症状缓解率71%.结论:单纯西药和西药加中药治疗冠心病均使CRP、NEUT、MONO明显降低,临床症状明显缓解.证明两者均有对抗血管性炎症的作用,对心肌缺血有保护作用,加用丹参、黄芪更有益处.丹参、黄芪还可能有降低血尿酸的作用.
作者：郑凤和 刊期： 2005年第08期
自2000年2月～2004年12月,共诊治梅毒合并妊娠患者42例,现就42例诊治全过程进行回顾性分析,报道如下.1 临床资料
作者：陈洵礼；冯秀玲 刊期： 2005年第08期
笔者于2003年9月～2004年3月,对25名女性压力性尿失禁(SUI)患者施行经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料
作者：陈育梅 刊期： 2005年第08期
近年来小儿革兰阴性杆菌感染在临床上比例不断增多.本研究通过对2002年1月～2004年4月我院收治的临床诊断革兰阴性杆菌感染患儿128例细菌耐药情况进行回顾性分析,以期对临床治疗、合理用药提供帮助.
作者：吴丽娟；郑青松；杨莲芳 刊期： 2005年第08期
目的:观察杏丁注射液对早期糖尿病肾病患者的血糖、尿蛋白、血流变等的影响.方法:将尿微量蛋白排泄率30～300mg/24h的糖尿病患者64例随机分为两组,对照组30例,进行常规降血糖、控制血压、调脂等治疗;治疗组34例,在对照组治疗基础上静脉滴注杏丁注射液4周.比较两组治疗前后血糖、肾功能、总胆固醇、尿蛋白、血流变等变化.结果:治疗后尿蛋白、血流变治疗组明显改善,对照组无明显变化,两组比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论:杏丁注射液通过扩血管、抗血栓、抗自由基损伤、改善微循环等作用对糖尿病肾病产生一定的保护作用.
作者：卢佩颖 刊期： 2005年第08期
我院自2000年1月～2004年1月收治64例假性腰椎滑脱,效果满意,现报道如下.1 临床资料选择我院推拿科住院治疗患者64例,男24例,女40例,年龄35～72岁,病程1周～6年.L3滑脱7例,L4滑脱37例,L5滑脱20例.根据Meyderding四度分类法:Ⅰ度12例,Ⅰ度以下52例.临床表现为腰骶部弥漫性疼痛,并以酸胀为主,久站久坐及久行后加重,活动及劳累后疼痛明显.64例中臀部酸胀62例,间歇性跛行40例,双下肢放射痛35例,单侧放射痛32例,小腿及足背皮肤麻木感30例.
作者：罗华送 刊期： 2005年第08期
子宫阔韧带内实质性肿瘤较少见,其中常见的实性肿瘤为平滑肌瘤,发生率约店子宫肌瘤的1.5%-2%[1].我院从1998-2004年收治拟诊子宫肌瘤患者1568例,其中经手术、病理证实的阔韧带肌瘤28例,现将其声像图特征加以回顾性分析和总结,经进一步提高本病的超声诊断准确率.
作者：黄安茜 刊期： 2005年第08期
心肌缺血的主要原因是氧的供不应求,抗心肌缺血药物可通过增加冠状动脉血流量调整氧的供应,也可通过降低心肌耗氧量而改善供求关系.心肌缺血达一定时间后再恢复灌注,受损心肌不一定都能恢复正常功能及结构,反而会出现损伤加重的表现,即再灌注损伤,其机制尚未彻底阐明.葛根素在治疗心肌缺血及缺血再灌注损伤保护作用方面有所报道,现综述如下.
作者：沈炳权 刊期： 2005年第08期
2000～ 2004年,我院发生严重输液反应3例,现将护理体会归纳如下.1 病例资料例1 男性,80岁,患冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)、高血压20余年,因胆总管癌支架置入术后合并感染入院,经抗炎、对症治疗后病情稳定.实验室检查提示,血白蛋白29g/L,予以颈深静脉留置输液治疗.治疗第9天,在静脉滴注过程中,突发寒战,心率96次/分,血压140/96mmHg(1mmHg=0.133kPa).体温39.1℃,培养大肠杆菌阳性,剩余液体培养阴性.
作者：钟淑娟 刊期： 2005年第08期
肝纤维化是各种慢性肝病进展到肝硬化的必经阶段,故阻断肝纤维化的进展乃至逆转肝纤维化对治疗慢性肝病、预防肝硬化及原发性肝癌至关重要.研究表明[1～3],γ-干扰素(IFN-γ)和复方鳖甲软肝片均是抗肝纤维化的有效药物之一,但单独应用抗肝纤维化的疗效并不理想.笔者将两药联用治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者,以观察其临床疗效.
作者：王先开；赵春；娄国强 刊期： 2005年第08期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
