学术投稿

慢性移植物肾病临床分析

钟澜;陈江华

关键词:肾移植, 慢性移植物肾病, 临床分析
摘要:目的:了解肾移植后慢性肾损害的病理类型及可能诱发的原因.方法:回顾分析2003年我院收治及跟踪随访的23例肾移植术后6个月以上,具有蛋白尿或肾功能异常者.结果:移植后慢性肾脏损害的病理类型为慢性排斥21例(85.4)%,系膜病变2例(14.6%),免疫抑制剂治疗中感染巨细胞病毒抗原(CMV-Ag)、克萨奇病毒抗体(CBV-IgM)、肠道病毒RNA(EVS-RNA)6例.血肌酐上升水平与血压上升同步1例.出现移植术后肾功能损害,经多种治疗未见好转,血肌酐一直高于正常水平1例.慢性移植物肾病换用免疫抑制剂后血肌酐恢复正常3例,调整免疫抑制剂剂量后肌酐恢复正常11例.结论:移植后肾损害的常见病理类型仍为慢性排斥.与慢性排斥相关的因素可能与免疫抑制剂的剂量及免疫抑制剂适应性的个体差异、病毒感染、供肾年龄及匹配度,以及一些非免疫因素、缺血时间延长、缺血再灌注损伤等有关.高血压、高血脂及蛋白尿为移植肾远期预后的重要影响因素.
浙江中西医结合杂志相关文献
  • 纤支镜下三药联合局部给药治疗支气管内膜结核

    支气管内膜结核(Endobronchial tuberculosis EBTB)是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病,由于其临床症状、X线表现不典型,容易误诊而延误治疗.单纯全身化疗疗效不够理想.我们采用经纤支镜局部给药加全身化疗方法治疗疗效显著,现报道如下.1 临床资料

    作者:全龙娟;郑霞芬;杜灵儿 刊期: 2005年第08期

  • 杏丁注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察

    目的:观察杏丁注射液对早期糖尿病肾病患者的血糖、尿蛋白、血流变等的影响.方法:将尿微量蛋白排泄率30~300mg/24h的糖尿病患者64例随机分为两组,对照组30例,进行常规降血糖、控制血压、调脂等治疗;治疗组34例,在对照组治疗基础上静脉滴注杏丁注射液4周.比较两组治疗前后血糖、肾功能、总胆固醇、尿蛋白、血流变等变化.结果:治疗后尿蛋白、血流变治疗组明显改善,对照组无明显变化,两组比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论:杏丁注射液通过扩血管、抗血栓、抗自由基损伤、改善微循环等作用对糖尿病肾病产生一定的保护作用.

    作者:卢佩颖 刊期: 2005年第08期

  • TVT治疗女性压力性尿失禁25例

    笔者于2003年9月~2004年3月,对25名女性压力性尿失禁(SUI)患者施行经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料

    作者:陈育梅 刊期: 2005年第08期

  • γ-干扰素合复方鳖甲软肝片抗肝纤维化疗效观察

    肝纤维化是各种慢性肝病进展到肝硬化的必经阶段,故阻断肝纤维化的进展乃至逆转肝纤维化对治疗慢性肝病、预防肝硬化及原发性肝癌至关重要.研究表明[1~3],γ-干扰素(IFN-γ)和复方鳖甲软肝片均是抗肝纤维化的有效药物之一,但单独应用抗肝纤维化的疗效并不理想.笔者将两药联用治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者,以观察其临床疗效.

    作者:王先开;赵春;娄国强 刊期: 2005年第08期

  • 5918株病原菌耐药性分析

    现对我院近6年来的病原菌分布及耐药情况作一统计分析,为临床诊治提供参考,现报道如下.1 材料与方法1.1 标本来源 1999年1月~2004年12月,从本院各病区送检标本15213份中分离出5918株病原菌.

    作者:全月英;黄巍;徐立群;陈峪 刊期: 2005年第08期

  • 中西医结合救治重症输液反应护理体会

    2000~ 2004年,我院发生严重输液反应3例,现将护理体会归纳如下.1 病例资料例1 男性,80岁,患冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)、高血压20余年,因胆总管癌支架置入术后合并感染入院,经抗炎、对症治疗后病情稳定.实验室检查提示,血白蛋白29g/L,予以颈深静脉留置输液治疗.治疗第9天,在静脉滴注过程中,突发寒战,心率96次/分,血压140/96mmHg(1mmHg=0.133kPa).体温39.1℃,培养大肠杆菌阳性,剩余液体培养阴性.

    作者:钟淑娟 刊期: 2005年第08期

  • 复方樟柳碱穴位注射治疗视神经萎缩

    我院采用复方樟柳碱穴位注射方法治疗视神经萎缩58例(107眼),现将结果报道如下.1 临床资料选择本院2003年1月~2004年12月收治的视神经萎缩患者58例(107眼),采用复方樟柳碱穴位注射加中西药治疗(治疗组),男47例,女11例,年龄45~76岁,平均59岁.治疗前视力无光感或仅有光感者42眼,眼前数指者37眼,视力0.01~0.05者28眼.病程半年以内15例(27眼),半年~1年20例(38眼),1年以上23例(42眼).采用中西药治疗(对照组)58例(109眼),男50例,女8例,年龄48~79岁,平均61岁.治疗前视力无光感或仅有光感者36眼,眼前数指者42眼,视力0.01~0.05者31眼.病程半年以内18例(34眼),半年~1年19例(36眼),1年以上21例(39眼).两组一般情况具可比性.

    作者:宋志燕 刊期: 2005年第08期

  • 副伤寒、败血症血浆凝血酶调节蛋检测的意义

    凝血酶调节蛋白thrombomodulin,TM)为血管内皮细胞所合成又主要存在于血管内皮细胞的表面,是内皮细胞表面的凝血酶受体,其介导蛋白C系统的激活以调节血液凝固和血小板的功能.当血管内皮细胞损伤时,可使内皮细胞表面的TM水解或脱落于血中,引起血浆TM(PTM)水平的升高.因此,PTM可以作为血管内皮损伤程度的一个指标.PTM在伤寒及败血症中的检测及意义国内鲜见报道,现将检测结果报道如下.

    作者:徐志;范贤斌;卢兴国 刊期: 2005年第08期

  • 高效液相色谱法测定利脑心胶囊中芍药苷含量

    利脑心胶囊是由丹参、芍药、葛根、川芎等多味中药组成的复方制剂.具有活血化瘀、行气化痰、通络止痛等作用.芍药中的有效成分芍药苷,在标准中用薄层鉴别控制其含量.现采用HPLC法对本品中的芍药苷进行定量分析,可有效控制制剂的质量.

    作者:康珊芬 刊期: 2005年第08期

  • 中西药合用对冠心病患者三项血检指标的影响

    目的:比较单用西药和西药加中药丹参、黄芪治疗冠心病患者时,用药前后C反应蛋白(CRP)、周围炎症细胞、血尿酸及临床症状体征的变化.观察中药丹参、黄芪是否具有抗血管性炎症、保护心肌缺血及降低血尿酸作用.方法:冠心病患者143例随机分为治疗组84例,应用西药阿司匹林、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、硝酸酯类,治疗组加中药丹参、黄芪注射液静脉点滴10~14天.对照组59例单用上述西药治疗.观察两组用药前后的CRP、周围血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYMPH)、单核细胞计数(MONO)、血尿酸(URCA)值以及临床症状体征的变化,并于用药10~14天后进行复查.结果:治疗组CRP由16.10±0.17mg/L降至3.38±0.11mg/L(P<0.01),WBC由(8.37±0.33)×109/L变化为(8.51±0.11)×l09/L,NEUT由(7.83±0.09)×109/L降至(3.84±0.06)×109/L(P<0.01),LYMPH由(1.88±0.21)×l09/L变化为(1.82±0.07)×109/L,MONO由(0.86±0.05)×109/L降至(0.24±0.03)×109/L(P<0.01),URCA由324±l22mmol/L降至285±138mmol/L(P<0.05),症状缓解率92.53%.对照组CRP由18.33±0.24mg/L降至5.34±0.18mg/L(P<0.01),WBC由(7.85±0.25)×109/L变化为(7.38±0.11)×109/L,NEUT由(5.02±0.21)×109/L降至(2.85±0.11)×109/L(P<0.01),LYMPH由(2.1±0.14)×109/L变化为(1.87±0.05)×109/L,MONO由(0.77±0.06)×109/L降至(0.48±0.03)×109/L(P<0.01),URCA由428±185mmol/L降至333±133mmol/L,症状缓解率71%.结论:单纯西药和西药加中药治疗冠心病均使CRP、NEUT、MONO明显降低,临床症状明显缓解.证明两者均有对抗血管性炎症的作用,对心肌缺血有保护作用,加用丹参、黄芪更有益处.丹参、黄芪还可能有降低血尿酸的作用.

    作者:郑凤和 刊期: 2005年第08期

  • 香丹合黄芪注射液对脑梗死患者血流的影响

    目的:研究香丹合黄芪注射液对脑梗死患者的脑血流变化及血液流变学的影响.方法:将150例患者随机分成治疗组90例和对照组60例.治疗组予以香丹注射液合黄芪注射液治疗30天,对照组予以脑复康注射液合胞二磷胆硷注射液治疗30天.治疗前后分别检测颅多谱勒脑血流、血液流变学、测评神经功能缺损积分.结果:香丹注射液和黄芪注射液合用能明显改善大脑前动脉、中动脉、后动脉及基底动脉的血液流速,在改善大脑后动脉及基底动脉血液流速较对照组有明显的差异.降低血液流变指标,两组比较(P<0.05).结论:香丹合黄芪注射液治疗脑梗死患者能改善脑血流量,提高血液流速,降低血液流变指标,抑制血小板聚集,增强纤维蛋白的溶解,降低血黏度,扩张血管,抑制脂质过氧化反应.

    作者:何秀英 刊期: 2005年第08期

  • 小儿便秘32例诊治体会

    小儿便秘是临床常见的症状,可单独存在,也可以是其它疾病的伴随症状.从2000年1月~2002年1月,用中药治疗32例取得较佳疗效,现总结如下.1 临床资料32例均为门诊患儿,男18例,女14例,年龄6~11个月3例,1~2岁9例,3~4岁9例,5~11岁11例.

    作者:付淑文 刊期: 2005年第08期

  • 彩色多普勒超声对阻塞性黄疸的诊断价值

    近几年来我院B超室对阻塞性黄疸病人应用彩超检查,现将检查资料进行回顾性分析,探讨其诊断价值.1 临床资料

    作者:赵敏 刊期: 2005年第08期

  • 血清PSA、F/TPSA检测诊断前列腺疾病

    我们对106例前列腺疾病患者和76例正常体检对照的血清前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)水平进行检测,探讨PSA、F/T PSA在前列腺疾病诊断中的应用价值.

    作者:虞小芳;翁萌炜 刊期: 2005年第08期

  • 原发性甲状腺恶性淋巴瘤19例临床分析

    目的:探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析浙江省肿瘤医院1990年~2003年住院诊治的19例原发性结外型淋巴瘤的临床资料.结果:原发性甲状腺恶性淋巴瘤预后相对较好.结论:本病应强调综合治疗,外科手术主要起帮助明确诊断的作用,术后的放疗与化疗是必要的.

    作者:卢红阳;蔡菊芬;孙文勇;余新民;顾怡生 刊期: 2005年第08期

  • 郭勇教授中西结合诊治肿瘤思路

    中药可减轻放化疗的毒副作用,提高患者对放化疗的耐受性和敏感性,增强治疗效果,增强机体免疫功能,提高患者的远期生存率和生存质量.郭勇教授在结合放化疗,应用中医药辅助治疗恶性肿瘤方面有独到的经验和方法,现介绍如下.

    作者:吴大英;郭勇 刊期: 2005年第08期

  • 子宫阔韧带肌瘤超声诊断体会

    子宫阔韧带内实质性肿瘤较少见,其中常见的实性肿瘤为平滑肌瘤,发生率约店子宫肌瘤的1.5%-2%[1].我院从1998-2004年收治拟诊子宫肌瘤患者1568例,其中经手术、病理证实的阔韧带肌瘤28例,现将其声像图特征加以回顾性分析和总结,经进一步提高本病的超声诊断准确率.

    作者:黄安茜 刊期: 2005年第08期

  • 梅毒合并妊娠42例分析

    自2000年2月~2004年12月,共诊治梅毒合并妊娠患者42例,现就42例诊治全过程进行回顾性分析,报道如下.1 临床资料

    作者:陈洵礼;冯秀玲 刊期: 2005年第08期

  • 甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠50例

    我院对确诊异位妊娠,无内出血征象,血β-HCG<3000IU/L,包块直径<5cm者单用甲氨喋呤(MTX)及MTX加服米非司酮杀胚胎治疗,取得较好疗效,现报道如下.

    作者:曹乃康 刊期: 2005年第08期

  • 低位额颞部皮瓣开颅术中面神经颞支的保护

    我院自2001年以来,在低位额颞部切口中采用颞深筋膜与颞肌之间解剖42例,均未发生面神经颞支的损伤,效果满意,现分析如下.1 临床资料 42例中男27例,女15例,年龄8~72岁,平均35岁.颅脑损伤30例,高血压脑出血8例,颞叶病变4例.

    作者:周永刚;王伟;童健峰 刊期: 2005年第08期

浙江中西医结合杂志

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主管:浙江省卫生厅

主办:浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院