张帅；孙晋民；蔡冬梅
目的探讨复发性腰椎间盘突出症患者采用后路减压椎间融合内固定术进行治疗的效果。方法抽取2011年3月-2013年9月收治的复发性腰椎间盘突出症患者92例，均采用后路减压椎间融合内固定术治疗，分析患者的临床效果以及术后疼痛程度。结果患者术后总有效率92.39%；再次手术后VSA评分明显低于首次手术后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论后路减压椎间融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症，效果理想，能明显减轻患者疼痛程度，具有极大的应用价值。
作者：林相兴 刊期： 2014年第16期
目的探讨早期康复指导对脑血管病偏瘫患者运动功能恢复的促进作用。方法按照入院顺序随机选取我院自2012年6月-2013年6月以来收治的192例脑血管病偏瘫患者的临床资料，随机将其分为对照组以及观察组各96例，对照组患者给予药物治疗以及常规护理，观察组患者在此基础给予早期康复指导，比较两组患者的疗效。结果两组患者治疗后Fugl-Meyer评分以及Barthel指数积分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者实施综合康复训练后Fugl-Meyer评分以及Barthel指数积分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期康复指导能够促进脑血管病偏瘫患者肢体功能的改善，提高患者生活质量，对脑血管病偏瘫患者运动功能的恢复具有很大的帮助作用，值得临床推广应用。
作者：范金英 刊期： 2014年第16期
目的探讨妊娠合并妇科肿瘤的临床处理对策。方法回顾性分析2009-2012年收治的60例妊娠合并妇科肿瘤病患的临床资料和处理治疗方式。结果在妊娠合并卵巢肿瘤病理诊断上，相对于孕期B超检查与盆腔检查，术中检查的诊断率更高；在妊娠合并子宫肌瘤病理诊断上，相对于术中检查而言，通过孕期B超检查与盆腔检查所获诊断率更高，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。全部患者均获得良好治疗效果。结论在妊娠合并妇科肿瘤的临床处理中，首先应该进行合理且科学的诊断，基于不同肿瘤采取具有针对性的对策来予以处理，以此获得良好治疗效果。
作者：顿琪玥 刊期： 2014年第16期
媒体优势·刊物内容精优本刊创刊于1994年，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会和中国医科大学主办。所有的稿件由专家审定把关，严格的质量控制流程保证了本刊的科学性和专业性。栏目设置贴近读者，以全方位、立体化的服务为读者提供工作、生活资讯，被广大读者誉为“案头知己，远道良师”。
作者： 刊期： 2014年第16期
目的对比分析CTOP方案与CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤的疗效与安全性。方法选取2005年9月-2010年11月收治的115例外周T细胞淋巴瘤患者作为研究对象，根据治疗方案将上述患者分为观察组（61例）与对照组（54例），观察组患者接受CTOP方案治疗，对照组患者接受CHOP方案治疗。结果两组患者完全缓解率、治疗有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；血小板减少、肝功能异常、心脏毒性、脱发、贫血等不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者中性粒细胞减少、恶心呕吐等不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者1年生存率、3年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CTOP方案与CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤的疗效相当，但是前者的安全性较高，是治疗外周T细胞淋巴瘤的理想选择。
作者：何玉卓 刊期： 2014年第16期
目的讨论研究老年患者住院疾病的发生及相关情况和疾病特点。方法回顾分析我院2013年1月-2014年1月收治的120例老年患者，对其年龄、性别、疾病原因及死亡构成等资料进行详细分析。结果心血管及循环系统疾病患者所占比例高；其次是消化系统疾病、呼吸系统疾病发病率相对较高；再次是神经系统疾病、内分泌系统疾病和骨骼疾病。所有死亡患者中，恶性肿瘤导致死亡率高，其次为各类心血管疾病；脑出血及呼吸系统疾病占死亡率较高。结论对老年患者进行其住院病案分析有利于加强疾病控制并促进老年患者医疗服务体系的完善以及医疗保险制度的落实，促进患者的健康水平和生活质量。
作者：周淑英 刊期： 2014年第16期
目的探讨慢性肝炎患者经干扰素治疗后甲状腺疾病的发生情况。方法选取2012年10月-2013年10月我院诊治的52例干扰素治疗慢性肝炎后发生甲状腺疾病患者作为研究对象，对其易感因素进行临床分析。结果使用干扰素治疗慢性肝炎引起的甲状腺疾病，与慢性病毒肝炎的类型、患者性别及干扰素治疗疗程均有关。经Logistic回归分析可知，慢性病型肝炎、干扰素长疗程治疗及女性均是干扰素治疗慢性肝炎后引发甲状腺疾病的易感因素。结论干扰素治疗慢性肝炎患者会使其甲状腺功能发生异常，尤其对于慢性丙型肝炎患者应定期监测病情的变化，并定期复查，防止干扰素治疗慢性肝炎诱发甲状腺疾病并发症。
作者：丁丽敏 刊期： 2014年第16期
近几年来，我国医疗水平和公众健康知识水平有了一定发展与提高，公众的法律观念与自我保护意识有所增强，而医疗护理风险也有所增加。由于门诊患者流量很大，具有较强的流动性，护士肩负很多责任，承担很多工作，工作的繁琐性会引发很多纠纷，急诊疾病存在复杂性风险、危急性风险以及不能预见性的风险，加强门诊高危患者就诊过程中的护理风险管理有重要意义。
作者：陈丽梅；黄绍晶；蒋丹蓉 刊期： 2014年第16期
目的探讨昏迷患者的呼吸道护理措施。方法对2011-2013年收治的25例昏迷患者采取有效的翻身拍背及体位引流，使用雾化吸入降低痰液的黏稠性，促进痰液排出；排痰困难的行气管切开术。观察不同病情患者的护理效果。结果本组25例患者排痰效果明显，治疗有效率为92%。结论昏迷患者的呼吸道护理，大大提高了抢救成功率，减少了感染的机会。
作者：于晓芬；姜丽军；王华丽 刊期： 2014年第16期
目的探讨舒适护理理念应用于手术室护理中临床效果。方法将126例手术患者分为观察组和对照组各63例。对照组采用手术室常规护理模式；观察组在常规护理基础上加舒适护理，比较两组患者对手术室护理工作的满意度及术后恢复情况。结果观察组患者及家属对手术室护理工作满意度评分为91.0分，康复优良率为98.4%，远高于对照组的73.7分和85.7%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论将舒适护理理念融入手术室常规护理模式内，可以有效提高患者恢复速度和质量，减少患者及家属负面情绪，保证治疗过程顺利，减少医患矛盾。
作者：叶慧仪 刊期： 2014年第16期
目的探讨优质护理在门诊耳鼻喉科内镜检查患者中应用的效果。方法通过对2011年1月-2011年12月共522例（对照组）耳鼻喉科内镜检查患者的不良心理原因的调查、分析后，从2012年6月在门诊耳鼻喉科实施了优质护理。对2012年6月-2013年6月的522例（优护组）耳鼻喉科内镜检查患者的不良心理原因进行调查分析对照，回顾性分析两组患者的心理状态、对医护人员满意度和医护人员自身满意度。结果门诊耳鼻喉科内镜检查患者的心理状态明显好转，患者及家属满意度提高，医护人员自身满意度提高，两组比较，优护组各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论患者对医院服务需求不断提高，随着优质护理的开展，护理内涵的提升，医院应重视患者就诊时优质服务，以提高患者就诊检查时的满意度，对门诊耳鼻喉科诊疗、检查、护理工作意义重大。
作者：裘运桃；罗丽琴 刊期： 2014年第16期
目的探讨阴式彩色多普勒超声在评估不孕症患者子宫内膜容受性的价值。方法应用彩色多普勒超声对258例不孕症妇女的子宫内膜容受性进项检测分析，比较在不同子宫内膜类型及内膜和内膜下血流不同灌注情况的受孕率。结果258例不孕症患者中，共217例完成研究。A型、B型及C型三种子宫内膜临床妊娠率差异有统计学意义（P＜0.05）；A型、B型及C型三种子宫内膜受孕率差异均有统计学意义（χ2=32.114，P=0.000；χ2=54.505，P=0.000）；B型与C型比较，无统计学意义（χ2=3.034，P=0.082）。子宫内膜及内膜下血流Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型受孕率分别为20.0%、35.4%及14.6%，三者之间差异有统计学意义（χ2=9.103，P=0.011）；两两比较，Ⅱ型与Ⅰ型及Ⅲ型分别比较，差异均有统计学意义(χ2=4.695，P=0.030；χ2=6.833，P=0.009)；Ⅰ型与Ⅲ型差异无统计学意义(χ2=0.571，P=0.450)。结论阴式彩色多普勒超声通过分析子宫内膜类型及内膜和内膜下血液灌注情况，可较好的评估子宫内膜容受性。
作者：赵蕊 刊期： 2014年第16期
2014年7月2日，国家卫生计生委印发《关于加强计划生育基层基础工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）。现将文件解读如下。1制订《指导意见》的必要性党的十八大明确提出，坚持计划生育的基本国策，提高出生人口素质，逐步完善政策，促进人口长期均衡发展。党的十八届二中全会决定整合卫生和计划生育部门，十八届三中全会决定启动实施单独两孩政策，《中共中央、国务院关于调整完善生育政策的意见》对全面做好新时期计划生育工作进行了部署。中央多次强调，在机构改革和调整完善生育政策工作中，计划生育工作只能加强，不能削弱。基础不牢，地动山摇。全面贯彻落实中央决策部署，必须切实加强计划生育基层基础工作。这是实现计划生育工作转型发展、更好地为群众服务、让群众满意的迫切需要；是加快推进机构改革、转变政府职能的客观要求；是稳妥扎实有序落实单独两孩政策、稳定适度低生育水平、促进人口长期均衡发展的根本保障。为贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中全会以及中央15号文件精神，坚持计划生育基本国策，做好机构改革和调整完善生育政策工作，促进人口长期均衡发展，国家卫生计生委在深入调查研究、广泛征求意见的基础上，研究制订了《关于加强计划生育基层基础工作的指导意见》，指导各地坚持以人为本、重心下移、资源整合、改革创新，切实加强基层基础工作，加快推进计划生育治理体系和治理能力现代化，全面提高基层计划生育服务管理水平。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2014年第16期
目的探讨甲基强的松龙治疗儿童肾病综合征伴急性肾功能衰竭的疗效与安全性。方法将2010年8月-2012年9月收治的104例肾病综合征伴急性肾功能衰竭患儿随机分为观察组与对照组各52例，观察组患者接受甲基强的松龙冲击治疗，对照组患者接受口服强的松治疗，对比分析两组患者的疗效。结果观察组患者尿蛋白转阴时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者感染、高血压、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲基强的松龙治疗儿童肾病综合征伴急性肾功能衰竭的疗效确切，不良反应发生率、复发率低，值得临床推广应用。
作者：焦显科；王宏杰 刊期： 2014年第16期
经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性心肌梗死的传统的途径是经股动脉入路。近年来，随着介入治疗技术的改进，临床上越来越多地采用经桡动脉途径，但手术的并发症是不可避免的，本文将从护理方面总结近几年经桡动脉行PCI术并发症的预防及护理措施。
作者：程淑侠；曹丽杰 刊期： 2014年第16期
目的探讨在电视胸腔镜下行肺叶切除术治疗肺癌的疗效及安全性。方法选取肺癌患者80例，将其随机分为观察组与对照组各40例。对照组采用传统的开胸手术；观察组在电视胸腔镜下行肺叶切除术。结果观察组术中出血量为（156.3±22）mL，明显少于对照组的（232.4±23）mL；观察组住院时间为（4.9±1.6）d，明显少于对照组的（8.5±1.4）d；观察组术后并发症发生率为12.50%，明显低于对照组的37.50%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在电视胸腔镜下行肺叶切除术安全、有效，极大程度地缩短了患者的恢复时间，值得临床推广使用。
作者：李伟 刊期： 2014年第16期
目的探讨血必净对老年阑尾围脓肿患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）表达的影响。方法收集256例老年阑尾围脓肿患者，分为血必净组和对照组。对照组予头孢哌酮/舒巴坦2.0g，2次/d静脉滴注；血必净组在对照组基础上加血必净，100mL加入生理盐水100mL，2次/d静脉滴入。监测治疗后72h患者血清中TNF-α和IL-6表达的变化、手术组SP法免疫组化染色观察TNF-a和IL-6表达。结果血必净组血清TNF-α和IL-6含量均较对照组减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）；免疫组化染色显示血必净组TNF-a和IL-6阳性表达显著减弱(P<0.05)。结论血必净可显著减低老年阑尾围脓肿患者血清中TNF-α和IL-6的表达。
作者：赵金铭；赵启忠；刘志 刊期： 2014年第16期
目的评价机用Protaper镍钛挫和G钻+K挫两种器械根管预备术后反应。方法选取慢性根尖周炎的磨牙77颗，随机分为观察组和对照组，观察组采用ProTaper机用镍钛器械及冠向下技术进行根管预备；对照组采用G钻＋手用不锈钢K型锉，采用逐步后退技术进行根管预备，观察术后1周内反应。结果机用Protaper镍钛挫术后反应发生率为13.51%，对照组为39.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论机用Protaper镍钛挫根管预备可以明显减少术后反应发生。
作者：孙文清 刊期： 2014年第16期
1.鉴别急性坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是A．血清淀粉酶B．血清脂肪酶C．尿淀粉酶D．血清正铁白蛋白E．血清胆红素答案：D解析：腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72h内常为阳性，此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。
作者： 刊期： 2014年第16期
Stat3是一种存在于细胞浆中与酪氨酸磷酸化信号通道相偶联、激活后能够转入核内并与DNA相结合的蛋白，具有信号转导和转录调控双重功能，与促进肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤细胞凋亡，促进肿瘤的侵袭和转移，增强肿瘤免疫逃逸能力密切相关。有效阻断Stat3信号通路，将为肿瘤的临床治疗开辟新的途径。文章结合文献综述Stat3信号通路与恶性肿瘤发生、发展关系的研究进展。
作者：李硕 刊期： 2014年第16期
中国实用乡村医生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 中国医科大学
