程淑侠；曹丽杰
目的探讨优质护理在门诊耳鼻喉科内镜检查患者中应用的效果。方法通过对2011年1月-2011年12月共522例（对照组）耳鼻喉科内镜检查患者的不良心理原因的调查、分析后，从2012年6月在门诊耳鼻喉科实施了优质护理。对2012年6月-2013年6月的522例（优护组）耳鼻喉科内镜检查患者的不良心理原因进行调查分析对照，回顾性分析两组患者的心理状态、对医护人员满意度和医护人员自身满意度。结果门诊耳鼻喉科内镜检查患者的心理状态明显好转，患者及家属满意度提高，医护人员自身满意度提高，两组比较，优护组各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论患者对医院服务需求不断提高，随着优质护理的开展，护理内涵的提升，医院应重视患者就诊时优质服务，以提高患者就诊检查时的满意度，对门诊耳鼻喉科诊疗、检查、护理工作意义重大。
作者：裘运桃；罗丽琴 刊期： 2014年第16期
目的探讨缺血性脑卒中患者血小板聚集功能及维生素D的变化规律。方法将我院2013年2月-2014年2月收治的36例缺血性脑卒中患者设为观察组，选取同期来我院体检的40例健康体检者作为对照组。对两组患者血小板聚集及维生素D变化进行比较和分析。结果观察组患者血小板5min大聚集率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组维生素D显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者血小板聚集功能及维生素D均发生显著变化，可作为预防及治疗观测脑卒中的重要因素。
作者：叶荣；陈新军；刘亚萍；宋文炜 刊期： 2014年第16期
目的探讨用精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效。方法选取2012年6月-2013年7月收治的50例急性附睾炎患者，随机分为观察组和对照组各25例。对照组予复方新诺明片，2片/d，2次/d，口服，首次加倍；链霉素0.5g，2次/d，肌内注射；青霉素钠640万U，1次/d，静脉滴注，治疗时间≤2周。观察组给予阿米卡星(0.2g)、2%利多卡因10mL、地塞米松(5mg)三种药物混合配制成8mL药液进行精索封闭，1次/d，病情较重时2次/d，5d为1个疗程，两个疗程之间间隔4~6d。对比两组治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率、疼痛缓解时间、痊愈时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论精索封闭治疗急性附睾炎疗效显著，疗程短，临床应用价值显著。
作者：谢淼 刊期： 2014年第16期
目的观察不同性质甲状腺结节的超声造影特点，明确该诊断技术在鉴别良恶性结节中的临床意义。方法选取本院经病理诊断确诊的71例甲状腺乳头状癌患者、47例结节性甲状腺肿患者，分别在术前使用超声造影技术对目标结节进行观察，记录增强随时间变化特点及增强强度达峰时结节特征，并进行统计学分析。结果甲状腺乳头状癌开始出现灌注的时间、达峰时间均晚于结节性甲状腺肿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。甲状腺乳头状癌内部主要表现为不均匀的强化，边缘主要表现为不规则强化，并且甲状腺乳头状癌的强化程度低于结节性甲状腺肿，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿在超声造影下具有多种差异，临床医师应重视超声造影对于诊断甲状腺良恶性结节的作用。
作者：王玉林；巴颖 刊期： 2014年第16期
目的观察西比灵加复方丹参片治疗偏头痛的临床疗效。方法选取偏头痛患者62例，分为对照组和观察组各31例。其中，观察组采用西比灵加复方丹参片进行治疗；对照组使用消炎痛、谷维素、颅痛定治疗。结果对照组总有效率为70.9%，明显低于观察组的96.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论西比灵是一种有效的治疗偏头痛的药物，并且在联合使用复方丹参片时，两种药物有协同作用，可提高偏头痛的治疗效果，且安全性高，值得推广应用。
作者：邱湘林 刊期： 2014年第16期
Inversin是由NPHP2编码的10种NPH（一种常染色体异性肾脏疾病）蛋白中的一种。Inversin参与多种生物过程，是 Wnt经典与非经典通路的转换开关，调节胞浆内β-catenin的降解，阻止了Dvl介导的TCF依赖的转录因子的激活。 Inversin连续激活的经典通路与肾脏囊性疾病有密切的关系，对抑制Wnt通路对肾脏的形成十分重要。Inversin参与细胞周期的在细胞周期调节，在细胞周期中呈现出动态表达的特点。文章结合文献综述Inversin信号通路与组织发生与肿瘤发生、发展关系的研究进展。
作者：贾梦薇；张勇 刊期： 2014年第16期
目的总结在儿科护理当中应用沟通技巧的心得体会。方法选择158例儿科患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组各79例。对照组采用常规护理手段，观察组患儿在此基础上加入有效的沟通技巧，比较两组护理满意度及护理纠纷发生情况。结果观察组护理满意度及护理纠纷发生情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在儿科护理当中，应用有效的沟通技巧可以提高护理质量，减少患儿护理差错的发生，更容易得到患儿家长的认可。
作者：车翠微 刊期： 2014年第16期
目的对比分析心电图与心脏超声诊断左、右心室起源的阵发性心动过速的准确性。方法选择118例经临床终明确诊断的左、右心室起源的阵发性心动过速病例，比较心电图与心脏超声两种检查方法诊断的符合情况。结果心电图和心脏B超在左室起源阵发性心动过速诊断中，诊断符合率差异无统计学意义(P＞0.05)；在右室起源阵发性心动过速及双侧心室起源阵发性心动过速诊断中，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论心电图与心脏超声是诊断左、右心室起源的阵发性心动过速常用的检查方法，在鉴别心室病变起源性质时，两者各有优势和不足之处。然而，相对于具体部位的诊断，心电图更敏感；对于存在形态改变的患者，建议两者结合起来，综合考虑，诊断的准确率会更高。
作者：李润香；李学成 刊期： 2014年第16期
近几年来，我国医疗水平和公众健康知识水平有了一定发展与提高，公众的法律观念与自我保护意识有所增强，而医疗护理风险也有所增加。由于门诊患者流量很大，具有较强的流动性，护士肩负很多责任，承担很多工作，工作的繁琐性会引发很多纠纷，急诊疾病存在复杂性风险、危急性风险以及不能预见性的风险，加强门诊高危患者就诊过程中的护理风险管理有重要意义。
作者：陈丽梅；黄绍晶；蒋丹蓉 刊期： 2014年第16期
2014年7月2日，国家卫生计生委印发《关于加强计划生育基层基础工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）。现将文件解读如下。1制订《指导意见》的必要性党的十八大明确提出，坚持计划生育的基本国策，提高出生人口素质，逐步完善政策，促进人口长期均衡发展。党的十八届二中全会决定整合卫生和计划生育部门，十八届三中全会决定启动实施单独两孩政策，《中共中央、国务院关于调整完善生育政策的意见》对全面做好新时期计划生育工作进行了部署。中央多次强调，在机构改革和调整完善生育政策工作中，计划生育工作只能加强，不能削弱。基础不牢，地动山摇。全面贯彻落实中央决策部署，必须切实加强计划生育基层基础工作。这是实现计划生育工作转型发展、更好地为群众服务、让群众满意的迫切需要；是加快推进机构改革、转变政府职能的客观要求；是稳妥扎实有序落实单独两孩政策、稳定适度低生育水平、促进人口长期均衡发展的根本保障。为贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中全会以及中央15号文件精神，坚持计划生育基本国策，做好机构改革和调整完善生育政策工作，促进人口长期均衡发展，国家卫生计生委在深入调查研究、广泛征求意见的基础上，研究制订了《关于加强计划生育基层基础工作的指导意见》，指导各地坚持以人为本、重心下移、资源整合、改革创新，切实加强基层基础工作，加快推进计划生育治理体系和治理能力现代化，全面提高基层计划生育服务管理水平。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2014年第16期
目的讨论研究老年患者住院疾病的发生及相关情况和疾病特点。方法回顾分析我院2013年1月-2014年1月收治的120例老年患者，对其年龄、性别、疾病原因及死亡构成等资料进行详细分析。结果心血管及循环系统疾病患者所占比例高；其次是消化系统疾病、呼吸系统疾病发病率相对较高；再次是神经系统疾病、内分泌系统疾病和骨骼疾病。所有死亡患者中，恶性肿瘤导致死亡率高，其次为各类心血管疾病；脑出血及呼吸系统疾病占死亡率较高。结论对老年患者进行其住院病案分析有利于加强疾病控制并促进老年患者医疗服务体系的完善以及医疗保险制度的落实，促进患者的健康水平和生活质量。
作者：周淑英 刊期： 2014年第16期
1.鉴别急性坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是A．血清淀粉酶B．血清脂肪酶C．尿淀粉酶D．血清正铁白蛋白E．血清胆红素答案：D解析：腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72h内常为阳性，此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。
作者： 刊期： 2014年第16期
目的探讨舒适护理理念应用于手术室护理中临床效果。方法将126例手术患者分为观察组和对照组各63例。对照组采用手术室常规护理模式；观察组在常规护理基础上加舒适护理，比较两组患者对手术室护理工作的满意度及术后恢复情况。结果观察组患者及家属对手术室护理工作满意度评分为91.0分，康复优良率为98.4%，远高于对照组的73.7分和85.7%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论将舒适护理理念融入手术室常规护理模式内，可以有效提高患者恢复速度和质量，减少患者及家属负面情绪，保证治疗过程顺利，减少医患矛盾。
作者：叶慧仪 刊期： 2014年第16期
目的探讨静脉注射重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死伴心力衰竭患者（AMI-CDF）的血流动力学影响。方法将50例AMI-CDF患者随机分为对照组和观察组各25例。观察组在对照组的基础上静脉注射rhBNP治疗，比较两组治疗后的血流动力学参数及治疗1周内的主要不良心脏事件的发生情况。结果观察组用药后的血流动力学指标得到迅速改善，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心肌梗死伴心力衰竭患者静脉注射rhBNP血流动力学改善和临床效果更明显，值得临床推广应用。
作者：张凌宇 刊期： 2014年第16期
神经营养素是一个复杂的分子家族，目前研究较为透彻的是神经生长因子（NGF）。除了其对中枢神经系统的作用外，越来越多的研究显示其在哮喘的发病机制中发挥重要作用。基于此，研究者设计了许多实验来证明NGF在炎性疾病中的作用机制，本文对此类研究进展予以综述。
作者：张帅；孙晋民；蔡冬梅 刊期： 2014年第16期
目的探讨拉米夫定抗病毒治疗失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效与安全性。方法将92例失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者采用数字表法随机分为对照组和观察组各46例，对照组给予常规保肝治疗，观察组在对照组基础上口服拉米夫定，观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后谷草转氨酶、丙氨酸氨基转移酶和总胆红素均较治疗前和对照组显著降低，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血清白蛋白较治疗前和对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论拉米夫定抗病毒治疗失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化疗效确切，可快速清除病毒，且安全性高，具有较好的临床应用价值。
作者：王宏建 刊期： 2014年第16期
目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育症的临床效果。方法选择2012年1月-2013年12月接受不孕不育症治疗患者60例作为研究对象，随机分为研究组与对照组各30例，研究组给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗，对照组给予常规输卵管通液治疗，对两组患者输卵管通畅状况进行对比分析。结果研究组完全通畅率90.0%，对照组完全通畅率63.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育症，不仅效果明显，还可提高妊娠概率，值得推广。
作者：李木子 刊期： 2014年第16期
目的探讨甲基强的松龙治疗儿童肾病综合征伴急性肾功能衰竭的疗效与安全性。方法将2010年8月-2012年9月收治的104例肾病综合征伴急性肾功能衰竭患儿随机分为观察组与对照组各52例，观察组患者接受甲基强的松龙冲击治疗，对照组患者接受口服强的松治疗，对比分析两组患者的疗效。结果观察组患者尿蛋白转阴时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者感染、高血压、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲基强的松龙治疗儿童肾病综合征伴急性肾功能衰竭的疗效确切，不良反应发生率、复发率低，值得临床推广应用。
作者：焦显科；王宏杰 刊期： 2014年第16期
目的探讨在电视胸腔镜下行肺叶切除术治疗肺癌的疗效及安全性。方法选取肺癌患者80例，将其随机分为观察组与对照组各40例。对照组采用传统的开胸手术；观察组在电视胸腔镜下行肺叶切除术。结果观察组术中出血量为（156.3±22）mL，明显少于对照组的（232.4±23）mL；观察组住院时间为（4.9±1.6）d，明显少于对照组的（8.5±1.4）d；观察组术后并发症发生率为12.50%，明显低于对照组的37.50%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在电视胸腔镜下行肺叶切除术安全、有效，极大程度地缩短了患者的恢复时间，值得临床推广使用。
作者：李伟 刊期： 2014年第16期
目的探讨血必净对老年阑尾围脓肿患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）表达的影响。方法收集256例老年阑尾围脓肿患者，分为血必净组和对照组。对照组予头孢哌酮/舒巴坦2.0g，2次/d静脉滴注；血必净组在对照组基础上加血必净，100mL加入生理盐水100mL，2次/d静脉滴入。监测治疗后72h患者血清中TNF-α和IL-6表达的变化、手术组SP法免疫组化染色观察TNF-a和IL-6表达。结果血必净组血清TNF-α和IL-6含量均较对照组减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）；免疫组化染色显示血必净组TNF-a和IL-6阳性表达显著减弱(P<0.05)。结论血必净可显著减低老年阑尾围脓肿患者血清中TNF-α和IL-6的表达。
作者：赵金铭；赵启忠；刘志 刊期： 2014年第16期
中国实用乡村医生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 中国医科大学
