毕建耀；杨鹏飞
目的 探索并评价上海某农村地区全科医生家庭责任制工作模式的效果,为相关政策的制定提供理论及数据参考.方法 以上海浦东新区大团社区卫生服务中心为试点,研究家庭医生服务效果.结果 社区医疗资源利用率提高,签约患者医疗费用下降,慢性病患者得到有效管理,医患关系改善,社会效益良好.结论 全科医生家庭责任制工作模式已取得初步成效,并形成操作经验,需进一步完善政策配套,加强全科医生人才队伍的建设.
作者：王正平；唐锦辉；周成武；潘雪君；蔡利强；方水芹 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同年龄组的小儿行包茎气囊扩张术后的远期疗效,为小儿选择佳时机行包茎气囊扩张术提供参考.方法 对2009年4月-2011年4月在我院行包茎气囊扩张术后的小儿,于术后1年进行疗效随访,比较不同年龄组的疗效.结果 术后1年总有效率为91.53％,3～5岁、6～8岁和9～12岁年龄组的有效率分别为96.34％、91.42％、81.08％,差异有统计学意义(x2=10.32,P＜0.01).结论 气囊扩张术的疗效与小儿年龄密切相关,随着年龄的增大,疗效相对降低,故扩张术宜早进行.
作者：于洪强；孙义胜；刘荣 刊期： 2013年第10期
375例患者行经皮冠状动脉腔内血管成形术+支架植入术的患者,术后合理使用抗凝剂.经过密切病情观察及护理,全部患者痊愈出院.随访1年,未出现任何支架血栓等并发症,有效率100％.
作者：于东 刊期： 2013年第10期
目的 总结右胸前外侧小切口微创技术在心脏术后患者再次或多次施行二尖瓣置换手术的手术配合.方法 对15例心脏外科术后再次出现二尖瓣病变患者施行右胸小切口微创二尖瓣置换术.术前做好心理护理和手术准备,术中密切配合,术后做好器械保养.结果 15例患者手术过程顺利,术后未发生出血及其他并发症.结论 加强微创小切口手术配合是手术成功的保证.
作者：王晓雪；房特 刊期： 2013年第10期
目的 探讨以有氧运动为主的康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的改善效果.方法 将76例COPD患者随机分为观察组和对照组各38例.对照组仅给予常规的药物治疗；观察组在接受常规治疗的基础上给予持续12周的康复训练指导,包括向患者及家属讲解COPD的相关知识,根据患者的个人情况、生活环境等选择患者的运动形式,制定适宜的个性化肺康复有氧运动方案.结果 经过持续12周的康复训练,观察组肺功能1秒率(t=3.831,P＜0.05)及病情严重程度(x2=10.792,P＜0.05)均优于对照组,差异有统计学意义.结论 以有氧运动为主的康复训练可改善COPD患者的肺功能,提高机体免疫力,减少急性发作.
作者：王煜 刊期： 2013年第10期
目的 比较泪囊鼻腔吻合术、人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 收集2012年9月-2013年2月行鼻腔泪囊吻合术的患者33例(33眼)及行人工鼻泪管植入术的患者38例(38眼).两组患者手术前后应用相同药物及抗炎治疗,术后第1天均开始定期冲洗泪道.术后随访3个月,观察患者溢泪现象、泪道通畅情况,比较两种不同术式的治疗效果.结果 鼻腔泪囊吻合术组治愈率75.76％,有效率78.79％;人工鼻泪管植入术组治愈率78.95％,总有效率94.73％,两组患者治愈率和有效率比较,差异无统计学意义(x2=0.10、2.75,P＞0.05).结论 人工鼻泪管植入术和泪囊鼻腔吻合术的治疗效果相当.
作者：曹业宏；李婷；王丽杰 刊期： 2013年第10期
深化医改以来,各地不断加大探索力度,深入推进医改各项工作.这些探索符合医改方向,成效明显,具有普遍的指导和推广意义.现介绍如下.1 服务体系规划布局方面各地加大规划调整力度,通过制定和实施区域卫生规划,调整卫生资源配置,给社会力量办医留出空间.
作者：中华人民共和国卫生部 刊期： 2013年第10期
我市＜5岁儿童死亡率平稳下降.提高产前诊断技术,加强围生期保健,提高安全意识,加强流动人口的卫生保健服务,是进一步降低＜5岁儿童死亡率的关键.
作者：常虹；杨柳 刊期： 2013年第10期
目的 探讨老年人上消化道疾病的发病特点.方法 回顾性分析193例老年人上消化道疾病的内镜检查结果和临床资料.结果 老年人上消化道疾病以慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎居多,胃镜检查以慢性胃炎居多.结论 老年人上消化道病变以炎症为主,临床表现呈现多样化,相当部分病例无明显临床表现.
作者：张鑫 刊期： 2013年第10期
目的 探讨无内口直肠肛管周围脓肿治疗体会.方法 回顾性分析我院2008年8月-2012年9月采用不同术式治疗无内口的直肠肛管周围脓肿54例的临床资料.结果 一次性愈合53例,1例形成肛瘘,治愈率98％.结论 正确认识并理解直肠肛管周围脓肿概念,不同病因采取不同的手术方式,减少手术创伤,取得很好疗效.
作者：姜伟 刊期： 2013年第10期
1 消化性溃疡有哪些症状?上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状,但一部分患者可无症状或症状较轻以至不为注意,而以出血、穿孔等并发症为首发表现.典型的消化性溃疡有如下临床特点:①慢性过程,病史可达数年至数十年.②周期性发作,发作与自发缓解相交替,发作期可为数周或数月,缓解期亦可长短不一;发作常有季节性,多在秋冬或冬春之交发病,可因精神情绪不良或过劳而诱发.③发作时上腹痛呈节律性,腹痛多可为进食或服用抗酸药所缓解.上述典型表现在十二指肠溃疡更明显.
作者： 刊期： 2013年第10期
目的 探讨腰椎术后切口深部感染的护理经验.方法 回顾性分析2005年1月-2012年12月收治的15例腰椎术后切口深部感染患者的临床资料,清创后采用有效的置管冲洗引流及围手术期的多种护理措施.结果 平均随访3.6年,1例于清创3周后感染复发,其他病例感染症状均消失,恢复正常生活工作.结论 围手术期有效的护理措施利于腰椎术后切口深部感染患者的治疗和恢复.
作者：郭兰；杜容娇 刊期： 2013年第10期
1.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188、PaCO2 75 mm Hg、PaO2 50 mm Hg、HCO3-27.6mmol/L,BE-5 mmol/L,其酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案:C解析:慢性肺心病的动脉血气分析结果能客观反映呼衰的性质和程度,对纠正酸碱失衡和电解质紊乱也有重要价值.pH正常范围7.35～7.45,＜7.35为失代偿性酸中毒,＞ 7.45为失代偿性碱中毒.PaCO2是判定呼吸性酸中毒的重要指标,PaCO2 ＞45 mm Hg为呼吸性酸中毒,PaCO2＜ 35mm Hg为呼吸性碱中毒.患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,易发生呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒.故选C.
作者： 刊期： 2013年第10期
目的 探讨海螵蛸、黄连治疗沙眼的疗效,以促进发扬祖国医学.方法 将海螵蛸削成小棒,利用上面粗糙的纹理摩擦掉睑结膜上的乳头、滤泡沙眼病变组织.结果 经过1～2次的治疗,96.36％的患者睑结膜上的乳头、滤泡基本消失,只有少数病情特别严重的患者需要多次治疗,终均获得痊愈.结论 推广中医中药治疗沙眼是简单易行,经济实惠,适合广大基层医生掌握应用.
作者：戚凡；李咏梅 刊期： 2013年第10期
医疗质量管理是医院能否可持续发展的核心.因此,必须注重质量控制管理,以提高诊断水平,才能降低医疗风险,更好地为患者服务.本文结合基层工作体会,探讨超声质量控制管理的措施.
作者：刘会华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨严重腹壁损伤的病例使用腹腔镜探查的临床应用价值.方法 选择2008年5月-2012年10月应用腹腔镜探查的腹部外伤患者34例,根据镜下探查结果决定进一步治疗方案.结果 探查中发现腹腔内无脏器损伤8例、镜下手术7例、中转开腹19例；术后出现并发症4例.全部患者均治愈出院.结论 腹腔镜对严重腹壁损伤的患者具有安全性高、损伤小、诊断率高、有效降低阴性开腹探查率等优点,适用于腹部损伤的早期诊断及治疗.
作者：毕建耀；杨鹏飞 刊期： 2013年第10期
目的 探讨骶尾部藏毛窦的诊断与治疗.方法 回顾性分析2006年1月-2012年12月收治的48例骶尾部藏毛窦患者的临床资料.结果 全部患者均有骶尾部反复红肿、破溃、流脓病史.48例均行手术治疗,术后病理回报为异物性肉芽肿.随访3个月～6年,均无复发.结论骶尾部藏毛窦易误诊,术前应行全面检查,手术需彻底切除窦道.
作者：张晓光；孟强；陈晓丽；唐翀 刊期： 2013年第10期
第一章 总则第一条 为进一步做好结核病防治工作,有效预防、控制结核病的传播和流行,保障人体健康和公共卫生安全,根据《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律法规,制定本办法.第二条坚持预防为主、防治结合的方针,建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的结核病防治机制.加强宣传教育,实行以及时发现患者、规范治疗管理和关怀救助为重点的防治策略.
作者：中华人民共和国卫生部 刊期： 2013年第10期
目的 探讨腰硬联合麻醉在下腹部以下手术的应用效果.方法 将150例行腹部以下手术的患者随机分为Ⅰ组(硬膜外麻醉)和Ⅱ组(腰硬联合麻醉)各75例,分别采用不同麻醉方法,观察两组患者麻醉后情况.结果 Ⅰ组优秀率26.7％,Ⅱ组优秀率82.7％,差异有统计学意义(x2=48.00,P＜0.01).结论 腰硬联合麻醉在下腹部以下手术的效果显著,值得临床推广.
作者：杨美荷；杨武枝 刊期： 2013年第10期
文章介绍急性心力衰竭诊断和治疗指南.
作者：中华医学会心血管病学分会；中华心血管病杂志编辑委员会 刊期： 2013年第10期
中国实用乡村医生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 中国医科大学
