孙义荣
自1996年1月～2000年1月，用中西医结合方法治疗慢性再生障碍性贫血(以下简称再障)40例，与单纯西药治疗18例进行对比观察，现报道如下。1 临床资料 58例患者中住院38例，血液专科门诊20例，均符合1987年全国再障会议诊断标准［1 ］。随机分为中西医结合组(治疗组)和单用西药组(对照组)。治疗组40例中男29例，女11 例，年龄5～64岁，平均28岁。病程2个月～12.5年，平均6年。骨髓增生极度减低19例，增生减低12例，增生活跃9例。对照组18例中，男11例，女7例，年龄6～62岁，平均28岁。病程3个月～11.5年，平均6年。骨髓增生极度减低8例，增生减低6例，增生活跃4例。治疗组中医辨证分型［2］：肾阳虚型12例，肾阴虚型18例，肾阴阳两虚型10例。
作者：孙士玲 刊期： 2001年第06期
“同病异治”与“异病同治”其关键在于“同证同治，异证异治”，即辨证相同，施治则一，辨证不同，施治全异。这也是辨证论治法则在临床上的具体体现，也是中医与西医在临床治病上一大区别，体现了中医治病求本的意义所在。本人在多年临床实践中，应用此一治法，取得了可喜疗效，现举案如下。1 同病异治1.1 肾阳虚泄泻戴某某，男，58岁，农民，1998年12月18日门诊。患泄泻半年，经西药治疗服多种抗生素无效，服止泻药泄泻止，但泻停后腹胀，过时又泻，遂给中药治疗。视其面无华色，问之每逢五更时大便作泻，泻前自觉小腹作痛，无里急后重感，泻下便质清稀，无臭，自觉腰酸痛、体倦，小腹有冷感，舌质淡，苔薄白。诊脉沉细，尺部尤弱，方选四神丸加减。药用：补骨脂(盐炒)15g，吴萸(醋炒)、叩仁各6g，五味子、赤石脂(布包)、禹余粮、煨姜、炒扁豆各10g，红枣8枚，莲子肉10g，3剂。药后腹痛止，泄泻停。后以上方去赤石脂、禹余粮加参苓白术散，调理半月痊愈。
作者：梅建国 刊期： 2001年第06期
严重创伤可致机体的免疫功能抑制，进而引起感染、多器官功能衰竭(MODS)，甚至死亡。因而，纠正创伤后的免疫抑制是减少并发症、降低死亡率的关键。近年来，国外就此提出的措施有：应用拮抗免疫抑制剂、补充细胞因子、纠正细胞缺氧、阻断钙超载和恢复机体营养状态等。国内有关这方面的研究开展较晚，本文将国内有关中西医治疗研究进展综述如下。1 营养调节 及时纠正创伤后机体营养不良是纠正免疫功能低下和防止感染的有效措施。张利华［1］等观察了精氨酸、鱼油、核苷酸组成的肠道营养制剂(IMPACT)灌胃对创伤大鼠免疫功能的影响，通过体重、血常规、血清白蛋白、外周血T淋巴细胞亚群分类和脾光镜标本的定量分析，提示IPMACT可明显增强创伤后大鼠的免疫功能。潘永成［2］等研究了精氨酸对创伤大鼠的免疫调节作用，结果精氨酸治疗可明显降低抑制性T淋巴细胞活性，促进脾淋巴细胞产生IL-2，具有改善创伤大鼠免疫功能的作用。杨俊淘［3］等研究经口补充谷氨酰胺(Glutamine,Glu)对创伤大鼠血浆、脾脏和肠系膜淋巴结细胞Glu寒冷的影响及细胞免疫功能的动态变化，认为Glu可提高创伤后血浆Glu水平，保持脾脏、淋巴结细胞及腹腔巨噬细胞内Glu正常含量，并可改善细胞免疫功能。费哲为［4］等采用手术后辅助全静脉营养(TPN)法，经中心静脉持续输注7%Vamin、20%Intralipid、25%或10%GS，结果提示术后TPN可减轻应激所致的免疫抑制。
作者：周艳杰；刘耀升 刊期： 2001年第06期
在原发性肾病综合征的治疗过程中常复发性原发性肾病综合征多见。我院自1994年7月至2000年7月间以自身对照法研究肝素、强的松、环磷酰胺及中药四联疗法治疗常复发性原发性肾病综合征23例，取得满意疗效，现报道如下。1 临床资料 23例患者均符合原发性肾病综合征诊断标准，其中男性15例，女性8例，年龄3～65岁，平均 25岁。本法治疗前病程5天～5年，平均25个月。复发次数3～5次/年，平均3次/年。共复发1 19次：因激素骤停及减量过快者76次(63.87%)，因呼吸道感染复发36次(30.25%)，因过度劳累复发4次(3.36%)，因进食过量高蛋白食物复发2次(1.68%)，氨苄青霉素过敏复发1次( 0.84%)。
作者：葛拥军；赵海燕；周任祥 刊期： 2001年第06期
更年期的心理卫生保健十分重要，现就几个有关问题谈谈自己的看法。1 心理卫生保健对妇女更年期健康的重要性 随着社会的发展和医学的进步，使得我国国民平均寿命延长，据有关资料表明，60岁以上的老人已达到约1.29亿人。中年妇女进入老年妇女的年龄在45～52岁之间，这一时期的妇女，身体各器官、内分泌腺体发生生理变化，心理情绪不稳，临床明显标志是月经的终止(病理性除外)，被称为“更年期”。由于绝经后雌激素低落而产生的更年期综合征，多数人可通过植物神经系统的调节和代偿，不会发生特殊症状，但仍有20%～30%的妇女不能适应而发生生理、心理和病理变化，出现一系列症状，而心理变化起着先导和重要的作用。
作者：范观荣 刊期： 2001年第06期
目前，对萎缩性胃炎的治疗，西药尚无特异药物，多采用对症治疗，尚未见到从病理方面改善萎缩病变的报道。中西医结合治疗，辨病与辨证相结合，以中药治疗为主，疗效明显优于西药，萎缩与肠化的病理改善达13.9%～47.09%。但由于辨证论治具有多层次、多途径调控特点，中医证侯尚未规范，因而分型很不统一，用药多变，临床难以重复。 我们根据萎缩性胃炎中医发病机理与病理变化特点及演变，提出“萎缩性胃炎肝胃不和症”这一中西医结合“病症”概念。“萎缩性胃炎肝胃不和症”既具有中医“证”的内涵，又具有西医“病”的特点，是辨病与辨证相结合的一个临床“病症”概念。
作者：金亚城 刊期： 2001年第06期
目的：研究刺五加辅助化疗对肿瘤患者的免疫调节作用，以寻找肿瘤治疗新途径。方法：以FACS 、ELISA双抗体夹心法及LDH释放法分别检测淋巴细胞的表面标志、血清细胞因子、sIL-2R 的分泌水平及外周血淋巴细胞(PBL)的抗肿瘤活性。结果：应用刺五加辅助治疗后，患者PBL的CD3、CD4分子表达升高；Th1型细胞因子分泌增加，sIL -2R下降；淋巴细胞的抗肿瘤活性(NK和LAK活性)均显著增强。结论：刺五加可改善肺肿瘤化疗患者的免疫状况，提高机体的抗肿瘤效应，在临床抗肿瘤辅助治疗中具有广阔的应用前景。
作者：王峻；何嘉言；孙宏高 刊期： 2001年第06期
在儿童孤立性骨囊肿的治疗中，骨移植是常用方法。但移骨植的来源较困难，异体骨又存在愈合慢，有排异反应等缺点。自1994年5月至1999年4月，我们采用异体骨植骨结合中药治疗该病7例，疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组7例，年龄7～16岁，平均12岁；男5例，女2例。病变部位：肱骨上端5例，股骨下端1例，胫骨上端1例。病程2天～4个月，4例因发生病理性骨折而就诊，3例因疼痛不适就诊。 X线表现活动性4例，潜伏性3例。囊腔小2cm×2.5cm，大11.5cm×3cm。7例均未进行囊腔内注射醋酸甲基强的松龙等治疗。
作者：孟叶新；蒋唯强 刊期： 2001年第06期
我院自1998年以来共收弥漫性结肠炎47例，对其中32例左半结肠炎患者采取中西药联合保留灌肠治疗，加上精心护理，疗效确切，现报道如下。1 临床资料 本组32例，男14例，女18例，年龄25～72岁，病程3个月～8年。主要以腹泻、腹痛、粘液脓血便、肛门坠胀不适而来院就诊。肠镜检查见粘膜充血、水肿、多发性浅表溃疡，表面有炎性分泌物或粘膜粗糙呈颗粒样，部份患者炎性息肉形成。病变部位主要在直肠和乙状结肠，病理报告证实为非特异性炎性病变。
作者：孙曼华 刊期： 2001年第06期
目的：探讨舌下含服庆余救心丸对冠心病患者心肌耗氧量及左室功能的影响。方法：41例冠心病患者在舌下含服庆余救心丸前、含服后2 min、5 min、15 min用血液动力学监测系统监测左心室喷血压力(JP)、喷血分数(EF)、心输出量(CO)、左心室舒张末期容量(LDV)以及心肌耗氧量(MVO)。结果：在舌下含服5 min和15 min时，均有EF提高和LD V的降低，而JP在舌下含服2 min时即有降低。MVO在含服后5 min时有明显降低。结论：庆余救心丸能有效地降低冠心病心肌耗氧量，改善左室收缩和舒张功能。
作者：冯天元；沈军 刊期： 2001年第06期
类风湿性关节炎(RA)是一种常见的全身多关节风湿性疾病，近年来大家开始注意中西医结合诊治RA的问题。作者曾经先后研究过行经期和绝经后RA病人的骨质疏松(O P)，注意到RA与OP之间的关系。鉴于RA的女性发病率为男性的3倍，本工作扩大了样本数，对确诊为RA的70例女性病人测定了骨密度，并进行中医分型，探讨两者之间的关系，以期有助于RA的早期诊断和RA中枢性OP的早期发现。1 临床资料和方法 按美国风湿病协会1987年诊断标准确诊为RA的女性70例，年龄18～49岁，平均年龄为34岁，有正常的月经周期，均属早期RA，平均病期为3.66±2.75年。
作者：陈丽华；朱汉民；陈小平 刊期： 2001年第06期
目的：评价中药复方“血复康”治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法：选择诊断明确的ITP病人48例，按中医分型论治，比较各型的疗效差异。结果：发现本方对血热动血型、气不摄血型、阴虚火旺型的总有效率分别为91.67%、90%和93.75 %，未见不良反应。结论：认为血复康对不同证型ITP均有较好的疗效，为临床辨病治疗提供了新的思路。
作者：李琦；吴超 刊期： 2001年第06期
目的：探讨益肾康骨丸对类风湿性关节炎(RA)患者骨密度的影响。方法：将217例RA患者分为益肾康骨丸组(治疗组)和布洛芬组(对照组)，对治疗前后的骨密度值及关节症状、体征进行对比分析。结果：益肾康骨丸组治疗后骨矿线密度(BMC)及骨矿面密度(BMC/BW)值均显著增加，与治疗前比较P＜0.01，两组治疗后BMC、BMC/BW值比较P ＜0.01。两组关节症状、体征治疗前后均有改善，但益肾康骨丸组明显优于布洛芬组， P＜0.01。结论：益肾康骨丸对RA骨质疏松有明显疗效。
作者：吕新亮；王建华；黄永凯；石嫱；阎美凤 刊期： 2001年第06期
SUT-400超声扫描脑血管治疗是一种对脑血管病的中枢无损伤性直接治疗的新技术设备，其治疗机理是借助超声波的机械、温热和理化三种效应引起局部组织细胞内的物质运动使细胞受微细的按摩，刺激细胞功能、改善血液循环达到广泛良好的治疗效应。我院自1996年以来将该技术设备应用于临床，在脑梗塞恢复期治疗过程中取得明显效果，现将护理体会总结如下。1 临床资料 本组136例急性脑梗塞患者，均经头部CT或MRI确诊，其中男98例，女38例，年龄45～82岁。意识障碍5例，肢体瘫痪39例，失语35例，步态不稳41例，感觉异常16例。
作者：方彩萍；钱亚珍 刊期： 2001年第06期
本文就我院近1年围产期低体重儿900例出生原因作一分析，并探讨胎膜早破与细菌性阴道疾病的关系，现报道如下。1 临床资料 1998年10月～1999年10月出生新生儿900例。孕妇年龄22～35岁，平均26岁。孕28～42周，平均38周。均于孕8周后，阴道白带查线索细胞(+)及胺试验(+)，则为细菌性阴道疾病。2 结果 本文900例中伴胎膜早破100例，伴细菌性阴道疾病47例。900例新生儿中低体重儿60例，死亡6例，死亡率为10%，其发生率6.67%。伴胎膜早破27例，为足月小样儿24例。胎膜早破100例中伴细菌性阴道疾病39例(39%)，而非胎膜早破仅占1%(8/800)，相比有较显著差异(P＜0.01)。胎膜早破中低体重儿27例(27%)，而非胎膜早破中低体重儿占4.12%(33/800)，相比有较显著差异(P＜0.01)。
作者：舒青青 刊期： 2001年第06期
自1988年1月～2000年6月，应用闭合手法复位加经皮穿针髓内固定治疗尺桡骨双骨折56例，取得了良好的效果，现报道如下。1 临床资料 本组56例中男36例，女20例；年龄18～53岁，平均27岁；左侧16例，右侧40例；尺骨远段骨折28例，中段骨折16例，近段骨折12例，其中粉碎性骨折16例；桡骨远段骨折32例，中段骨折16例，近段骨折8例，其中粉碎性骨折24例，伴肱骨骨折6例。病程2小时～ 12天，平均5天。
作者：陈雷 刊期： 2001年第06期
通过分析2型糖尿病90例的肥胖程度(体重指数)与体内胰岛素水平(餐后高峰值)，探讨两者的关系。1 临床资料 选择我院1999年1月1日至2000年5月1日收入病房的2型糖尿病人90例(采用1997年的ADA诊断标准)，均无其它消耗性疾病，如结核、肿瘤、慢性肝病等。按体重指数将病人分为A组：男 16例，女14例，平均年龄60岁；B组：男15例，女15例，平均年龄62岁；C组：男18例，女12 例，平均年龄60岁。
作者：何海生 刊期： 2001年第06期
笔者自1998年以来应用自拟桃仁郁金汤治疗高脂血症62例，并与西药鱼油降脂丸42例进行对照观察，收效满意，现报道如下。1 临床资料 所观察104例高脂血症病人，随机分为两组。治疗组62例，男39例，女23例，年龄28～76岁，平均50岁。合并高血压24例，脑血栓18例，冠心病28例。对照组42例，男24例，女18例，年龄30～74岁，平均51岁。合并高血压19例，脑血栓13例，冠心病23例。两组均排除肝胆疾患、肾病综合征、糖尿病等病证，患者均有不同程度的心悸气短、胸闷肢麻、眩晕头痛、健忘耳鸣、失眠多梦、脘腹胀闷等症状。诊断标准：饮食控制无效，近2周内空腹血化验Tch(总胆固醇)＞5.7mmol/L，TG(甘油三酯)＞1.58mmol/L，HDL-C(高密度脂蛋白)男＜1.04mmol/L，女＜1.17mmol/L，以上三项目中任何一项阳性即可被诊断高脂血症。
作者：童燕龄 刊期： 2001年第06期
1 病例资料 李××，男，68岁，方正县天门乡人。主诉恶心、呕吐伴尿少3天入院。该患者4年前患脑梗塞，5天前自感头晕、头痛而就诊于海伦市某医院，给予静滴“脑活素”治疗，3天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并伴尿量减少，24小时约500～600 ml，双下肢浮肿，当时在该院检查肾功能，称尿素氮升高(数值不详)，而来我院门诊求治，门诊以“急性肾功能衰竭”收入我院。
作者：王伟东；白雪梅 刊期： 2001年第06期
本文收集从1995年至2000年经手术证实的美克尔憩室8例，现报道如下。1 临床资料 本组共8例，男性7例，女性1例，年龄15～65岁。8例憩室部位均距回盲部7～120cm，87.5%在距回盲部100cm内，憩室平均长度3.8cm，平均宽度2.0cm，憩室平均直径1.5cm。 8例病人中急、慢性憩室炎各2例，憩室炎穿孔1例，憩室溃疡伴出血1例，粘连性肠梗阻1例。腹部手术时偶然发现1例。临床表现腹痛7例，呕吐4例，间歇性柏油样便1例，腹泻1例，腹部肿块1例，贫血1例。
作者：葛挺；韩石平 刊期： 2001年第06期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
