冯天元；沈军
更年期综合征是妇女的一种常见病。一般而言，妇女达到一定年龄(多为40岁)后卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌下降，后达到生理上月经停止。女性生殖器逐渐萎缩，人渐衰老。粗略统计大约30%的妇女在此年龄阶段由于雌激素下降造成内分泌障碍与神经平衡失调，产生逆向影响，即对丘脑—垂体反馈作用减弱(丘脑垂体卵巢)导致下丘脑、垂体功能失调，出现精神和植物神经系统的症状。我们以中药组方制成“解郁汤”，治疗妇女更年期综合征48例，效果显著。
作者：贾存义；张淑芹；郝伟德 刊期： 2001年第06期
目的：探讨益肾康骨丸对类风湿性关节炎(RA)患者骨密度的影响。方法：将217例RA患者分为益肾康骨丸组(治疗组)和布洛芬组(对照组)，对治疗前后的骨密度值及关节症状、体征进行对比分析。结果：益肾康骨丸组治疗后骨矿线密度(BMC)及骨矿面密度(BMC/BW)值均显著增加，与治疗前比较P＜0.01，两组治疗后BMC、BMC/BW值比较P ＜0.01。两组关节症状、体征治疗前后均有改善，但益肾康骨丸组明显优于布洛芬组， P＜0.01。结论：益肾康骨丸对RA骨质疏松有明显疗效。
作者：吕新亮；王建华；黄永凯；石嫱；阎美凤 刊期： 2001年第06期
目前，对萎缩性胃炎的治疗，西药尚无特异药物，多采用对症治疗，尚未见到从病理方面改善萎缩病变的报道。中西医结合治疗，辨病与辨证相结合，以中药治疗为主，疗效明显优于西药，萎缩与肠化的病理改善达13.9%～47.09%。但由于辨证论治具有多层次、多途径调控特点，中医证侯尚未规范，因而分型很不统一，用药多变，临床难以重复。 我们根据萎缩性胃炎中医发病机理与病理变化特点及演变，提出“萎缩性胃炎肝胃不和症”这一中西医结合“病症”概念。“萎缩性胃炎肝胃不和症”既具有中医“证”的内涵，又具有西医“病”的特点，是辨病与辨证相结合的一个临床“病症”概念。
作者：金亚城 刊期： 2001年第06期
我院自1998年以来共收弥漫性结肠炎47例，对其中32例左半结肠炎患者采取中西药联合保留灌肠治疗，加上精心护理，疗效确切，现报道如下。1 临床资料 本组32例，男14例，女18例，年龄25～72岁，病程3个月～8年。主要以腹泻、腹痛、粘液脓血便、肛门坠胀不适而来院就诊。肠镜检查见粘膜充血、水肿、多发性浅表溃疡，表面有炎性分泌物或粘膜粗糙呈颗粒样，部份患者炎性息肉形成。病变部位主要在直肠和乙状结肠，病理报告证实为非特异性炎性病变。
作者：孙曼华 刊期： 2001年第06期
目的：探讨舌下含服庆余救心丸对冠心病患者心肌耗氧量及左室功能的影响。方法：41例冠心病患者在舌下含服庆余救心丸前、含服后2 min、5 min、15 min用血液动力学监测系统监测左心室喷血压力(JP)、喷血分数(EF)、心输出量(CO)、左心室舒张末期容量(LDV)以及心肌耗氧量(MVO)。结果：在舌下含服5 min和15 min时，均有EF提高和LD V的降低，而JP在舌下含服2 min时即有降低。MVO在含服后5 min时有明显降低。结论：庆余救心丸能有效地降低冠心病心肌耗氧量，改善左室收缩和舒张功能。
作者：冯天元；沈军 刊期： 2001年第06期
SUT-400超声扫描脑血管治疗是一种对脑血管病的中枢无损伤性直接治疗的新技术设备，其治疗机理是借助超声波的机械、温热和理化三种效应引起局部组织细胞内的物质运动使细胞受微细的按摩，刺激细胞功能、改善血液循环达到广泛良好的治疗效应。我院自1996年以来将该技术设备应用于临床，在脑梗塞恢复期治疗过程中取得明显效果，现将护理体会总结如下。1 临床资料 本组136例急性脑梗塞患者，均经头部CT或MRI确诊，其中男98例，女38例，年龄45～82岁。意识障碍5例，肢体瘫痪39例，失语35例，步态不稳41例，感觉异常16例。
作者：方彩萍；钱亚珍 刊期： 2001年第06期
手术病人术后体腔遗留，不仅给患者造成巨大的伤害，而且给手术室护士带来一定的心理压力。以此为主题对杭州市区十二家医院手术室248名护士进行问卷调查，总结如下。1 调查对象 2000年3～4月期间选择杭州市区十二家医院手术室护士共248名为调查对象。文化程度：大专以上62名，中专186名，手术室工作年限2～30年。2 调查方法 调查表为笔者自行设计，采用问卷调查法，在被调查者充分理解后填写。调查采用单项选择和按顺序排列法。单项选择是被调查者对每一个问题只有一个选择(是、一般、不是)；按顺序排列是被调查者将认为重要的选择按顺序排列下来。
作者：楼敏 刊期： 2001年第06期
我院自1997年1月至今已成功地为117例病人实施了宫腔镜手术，取得了良好效果，现将手术配合及护理体会介绍如下。1 临床资料 117例患者中子宫粘膜下肌瘤摘除26例，宫腔粘连松解术23例，节育环嵌顿取出21例，宫腔息肉摘除17例，宫腔内异物取出15例，热球子宫内膜剥离术4例，子宫颈管肌瘤摘除术4例，子宫颈管息肉摘除3例，子宫纵隔切开术2例，节育环残留取出2例。年龄22～67岁，平均32岁。
作者：李忠莲 刊期： 2001年第06期
目的：观察胃癌癌前病变组织中p21ras、c-erbB-2及p53基因蛋白的表达及胃炎消的可能调控作用。方法：胃镜病理证实为中、重度异型增生和不完全性结肠化生病例共34例，分为胃炎消治疗组19例，维酶素对照组15例；治疗前、后胃粘膜固定部位活检标本作p21r as、c-erbB-2癌基因及p53抑癌基因蛋白LSAB免疫组化染色。结果：胃炎消组症状总有效率89.47%，对异型增生疗效尤以中度为好，作用优于对照组。p2 1ras、c-erbB-2及p53蛋白在胃癌癌前病变组织中均有过表达，且其表达随病变的进展而增高；胃炎消能使p21ras及c-erbB-2蛋白的表达明显减弱，但对p53抑癌基因蛋白表达的作用不明显。结论：胃炎消对胃癌癌前病变有良好的治疗作用，并对胃癌癌前病变组织中与细胞增殖信号传递有关的p21ras、c-erbB-2 蛋白表达有一定调控作用。
作者：胡玲；劳绍贤；周福生；唐纯志 刊期： 2001年第06期
尿潴留是产科常见并发症，可影响子宫收缩引起产后大出血，还可发生膀胱炎。因此，在产褥期护理中重视产后首次排尿对预防尿潴留非常重要。半年来，笔者对80例经阴道分娩的产妇在做好护理的同时配合使用开塞露肛门挤入，排尿效果良好，无1例发生产后尿潴留，现报道如下。1 临床资料 本文80例均行会阴侧切术，年龄22～35岁。其中产钳15例，臀位3例，巨大儿10例，顺产52例。
作者：张春梅；章淑娟 刊期： 2001年第06期
护理人员对青光眼患者做好出院指导是保障手术成功，主动预防术后并发症以及稳定病情，延缓病情进一步发展的一项有效措施。现将我院对82例青光眼病人的出院指导总结如下。1 临床资料 82例中男62例，女20例，年龄10～76岁，手术病人50例，非手术病人32例。2 出院指导内容2.1 心理指导指导患者保持情绪稳定，善于排除各种因素干扰，忌紧张、发怒，学会自我调节、自我控制，建立良好情绪，保持心理健康。
作者：江莉萍 刊期： 2001年第06期
我院自1998年1月～1998年12月应用参芪扶正注射液治疗发病时间为3～ 7天的急性脑梗塞30例，取得了较好的疗效，现报道如下。1 临床资料 共60例，按入院顺序随机分为治疗组和对照组各30例。所有病例均符合以下标准：①诊断依据中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中的脑血栓诊断标准［1］；②首次发病，并经头颅CT确诊；③神经功能缺损积分(按1993年卫生部颁布的中药新药治疗中风病的临床研究指导原则中的评分标准［2］)18～24分；④治疗前常规检验排除严重的肝、肾功能障碍。两组患者治疗前的基本情况无显著差异，见表1。
作者：赵群峰 刊期： 2001年第06期
从古迄今，在煎煮中药时，处方中须特殊煎煮的方法，大多是有一定的道理和科学根据的。1 先煎与后下1.1 先煎如附子有强心、增加血流量、升高血压、提高耐缺氧能力的药理作用。但附子含有毒性较强的双酯型乌头碱，其LD50为1.8 mg/kg，经长时间煎煮后，因水解除去醋基生成醇胺型的乌头原碱后，其LD50为5.8mg/kg，则毒性大为降低，而主要的强心成分——消旋—去甲乌药碱的作用却不因长时间加热而破坏，其LD50为3350mg/kg。因此，附子须先煎来降低毒性。再如石斛内含内酯类生物碱，只有久煎的水解产物才起作用。一些矿物类药物如自然铜含硫化铁、龙齿含碳酸钙等等，这些矿物药所含的成分在水中的溶解度大多很小，因此须先煎，延长煎煮时间而增加溶解度。
作者：邓有娟；吕怀莺 刊期： 2001年第06期
本文就我院近1年围产期低体重儿900例出生原因作一分析，并探讨胎膜早破与细菌性阴道疾病的关系，现报道如下。1 临床资料 1998年10月～1999年10月出生新生儿900例。孕妇年龄22～35岁，平均26岁。孕28～42周，平均38周。均于孕8周后，阴道白带查线索细胞(+)及胺试验(+)，则为细菌性阴道疾病。2 结果 本文900例中伴胎膜早破100例，伴细菌性阴道疾病47例。900例新生儿中低体重儿60例，死亡6例，死亡率为10%，其发生率6.67%。伴胎膜早破27例，为足月小样儿24例。胎膜早破100例中伴细菌性阴道疾病39例(39%)，而非胎膜早破仅占1%(8/800)，相比有较显著差异(P＜0.01)。胎膜早破中低体重儿27例(27%)，而非胎膜早破中低体重儿占4.12%(33/800)，相比有较显著差异(P＜0.01)。
作者：舒青青 刊期： 2001年第06期
我院近三年加用利福平治疗急性细菌性痢疾效果显著，现将观察结果报道如下。1 临床资料 选择经临床观察和大便培养确诊为急性细菌性痢疾患者130例，均为本院门诊及住院病人，其中男70例，女60例，年龄10个月～12岁，平均3岁。将逢单日初诊的病例列为治疗组，共62例；逢双日初诊者列为对照组，共68例。两组治疗前病程、体温、大便次数、临床类型及用药情况等资料统计学处理差异不显著，具有可比性。
作者：毛梅仙；徐峰 刊期： 2001年第06期
我院自1996年5月～1999年5月共收治急性淋菌性盆腔炎39例，其中20例采用中西医结合治疗，效果良好，现报道如下。1 临床资料 本组39例，年龄18～32岁，已婚19例，未婚20例，有性乱史25例，丈夫有冶游史14例。按入院先后顺序，单号为治疗组20例，双号为对照组19例。 诊断标准：临床表现发热、腹痛、脓性白带、以及局部刺激症状，妇检发现宫颈举痛、盆腔触痛、附件增厚压痛，血白细胞升高，排除外科疾病。宫颈管内分泌物及后穹隆穿刺涂片和培养找到淋球菌。
作者：庞玉良；刘玮 刊期： 2001年第06期
氟乙酰胺是一种高效、剧毒、残留性强的有机氟杀鼠剂，常造成人蓄中毒。本院1991～1999年共收治氟乙酰胺中毒69例，现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组69例中男46例，女23例，年龄2～71岁。就诊时间0.5～8 h。并参照有关中毒程度标准，轻度中毒15例，中度中毒17例，重度中毒37例。1.2 临床表现恶心、呕吐65例，抽搐56例，胸骨后或上腹部疼痛28例，尖叫23例，胸闷、呼吸困难14例，心律失常9例，精神恍惚、乏力8例，发热8例。
作者：兰雄华 刊期： 2001年第06期
功能性消化不良(FD)发病率很高，在西欧为20%～40%，在我国为20%～3 0%；本病占内科病人数10%以上，占消化科门诊的50%［1］，已引起医学界重视。我们从1997年开始以黛安神联合治疗FD 50例，疗效满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 100例FD均为门诊病人。治疗组50例，其中男21例，女29例，年龄20～71岁(平均39岁)，病程3个月～32年，平均1.5年；有精神因素者34例。对照组50例，男18例，女32例，年龄20～68岁(平均41 岁)，病程3个月～28年，平均1.8年；有精神因素者32例。两组间年龄、性别、病程均无显著差异，具有可比性。
作者：赵志英 刊期： 2001年第06期
虫类入药之用，早始载《神农本草经》，共28种。汉朝张仲景应用虫类药物治疗内、妇科诸症，疗效甚佳，首创抵当汤(丸)、大黄(庶)/(虫)虫丸、鳖甲煎丸、下瘀血汤等方，开辟了治疗用方的新天地，给后世医家带来了深远的影响。本人从事中医临床20余年，对虫类药的运用略有心得，体会如下。1 虫类药的临床功用及分类 虫类药属血肉有情之品，行走通窜之物。因虫类药配伍不同而其主治功用相异，总结起来大约有以下10个方面：①攻坚破积：(庶)/(虫)虫、蜣螂、全蝎、蜈蚣、虻虫、蜂房等。②活血化瘀：(庶)/(虫)虫、全蝎、地龙干、水蛭等。③熄风止痉：蝉衣、僵蚕、斑蝥、全蝎、地龙干等。④宣风泄热：僵蚕、蝉衣、地龙等。⑤搜风剔络：僵蚕、地龙干、蜈蚣、全蝎、乌梢蛇、白花蛇、蕲蛇等。⑥行气活血：九香虫、山甲片等。⑦壮阳益肾：蛤蚧、蜈蚣、桑螵蛸、蛤士蟆油等。⑧消痈散肿：蜂房、僵蚕、干蟾皮等。⑨利水消肿：蝼蛄、蟋蟀、地龙干等。10平喘止咳：有地龙干、僵蚕、蛤蚧等。
作者：刘杭卫 刊期： 2001年第06期
通过观察18例高血压脑出血，发现出血早期血压显著升高，恢复期血压稳定在较低水平，造成脑部低灌注现象。我们应用葛根素治疗，可降低血液粘稠度，增加脑血流量，改善微循环，从而取得良好效果，现报道如下。1 临床资料1.1 研究对象 18例均系本院住院患者，男12例，女6例，年龄43～75岁，平均60岁。入选条件：①既往有高血压史。②CT证实脑内有自发性出血。③经内科保守治疗后进入恢复期。1.2 临床特点均经CT证实，基底节区出血10例，脑叶出血8例；出血量按多田氏计算法计算，＜20 ml 7例，20～40 ml 8例，＞40 ml 3例。治疗前神经功能缺损评分按中华医学会1995年全国第四届脑血管病学术会议制订标准：其中0～15分12例，16～30分4例，31～45分2例。
作者：王根章；薛艺东；霍爱芳 刊期： 2001年第06期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
