张春梅；章淑娟
自1988年1月～2000年6月，应用闭合手法复位加经皮穿针髓内固定治疗尺桡骨双骨折56例，取得了良好的效果，现报道如下。1 临床资料 本组56例中男36例，女20例；年龄18～53岁，平均27岁；左侧16例，右侧40例；尺骨远段骨折28例，中段骨折16例，近段骨折12例，其中粉碎性骨折16例；桡骨远段骨折32例，中段骨折16例，近段骨折8例，其中粉碎性骨折24例，伴肱骨骨折6例。病程2小时～ 12天，平均5天。
作者：陈雷 刊期： 2001年第06期
我院自1989年1月～1997年12月手术治疗老年人急性胆囊炎46例，现将临床情况报道如下。1 临床资料 本组男18例，女28例，年龄60～69岁38例，70岁以上8例。以右上腹疼痛，压痛、反跳痛，局部腹膜炎为主要表现，但有16例腹痛和压痛较轻而手术证实胆囊已积脓、坏疽。血白细胞＜4～10×109/L者24例(52.2%)，10.1～15×109/L者14例，＞15.1×109/L以上者8例。入院时平均体温37.8℃，体温低于37.5℃15例。2 治疗方法与结果 胆囊切除43例，胆囊造瘘3例，胆囊切除加胆总管T管引流9例，手术发现胆囊结石30例，胆囊积脓7例。胆囊坏死4例，胆囊穿孔5例。手术治愈45例，死亡1例，病死率2.2%。
作者：李智尚 刊期： 2001年第06期
从古迄今，在煎煮中药时，处方中须特殊煎煮的方法，大多是有一定的道理和科学根据的。1 先煎与后下1.1 先煎如附子有强心、增加血流量、升高血压、提高耐缺氧能力的药理作用。但附子含有毒性较强的双酯型乌头碱，其LD50为1.8 mg/kg，经长时间煎煮后，因水解除去醋基生成醇胺型的乌头原碱后，其LD50为5.8mg/kg，则毒性大为降低，而主要的强心成分——消旋—去甲乌药碱的作用却不因长时间加热而破坏，其LD50为3350mg/kg。因此，附子须先煎来降低毒性。再如石斛内含内酯类生物碱，只有久煎的水解产物才起作用。一些矿物类药物如自然铜含硫化铁、龙齿含碳酸钙等等，这些矿物药所含的成分在水中的溶解度大多很小，因此须先煎，延长煎煮时间而增加溶解度。
作者：邓有娟；吕怀莺 刊期： 2001年第06期
目前，对萎缩性胃炎的治疗，西药尚无特异药物，多采用对症治疗，尚未见到从病理方面改善萎缩病变的报道。中西医结合治疗，辨病与辨证相结合，以中药治疗为主，疗效明显优于西药，萎缩与肠化的病理改善达13.9%～47.09%。但由于辨证论治具有多层次、多途径调控特点，中医证侯尚未规范，因而分型很不统一，用药多变，临床难以重复。 我们根据萎缩性胃炎中医发病机理与病理变化特点及演变，提出“萎缩性胃炎肝胃不和症”这一中西医结合“病症”概念。“萎缩性胃炎肝胃不和症”既具有中医“证”的内涵，又具有西医“病”的特点，是辨病与辨证相结合的一个临床“病症”概念。
作者：金亚城 刊期： 2001年第06期
更年期综合征是妇女的一种常见病。一般而言，妇女达到一定年龄(多为40岁)后卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌下降，后达到生理上月经停止。女性生殖器逐渐萎缩，人渐衰老。粗略统计大约30%的妇女在此年龄阶段由于雌激素下降造成内分泌障碍与神经平衡失调，产生逆向影响，即对丘脑—垂体反馈作用减弱(丘脑垂体卵巢)导致下丘脑、垂体功能失调，出现精神和植物神经系统的症状。我们以中药组方制成“解郁汤”，治疗妇女更年期综合征48例，效果显著。
作者：贾存义；张淑芹；郝伟德 刊期： 2001年第06期
类风湿性关节炎(RA)是一种常见的全身多关节风湿性疾病，近年来大家开始注意中西医结合诊治RA的问题。作者曾经先后研究过行经期和绝经后RA病人的骨质疏松(O P)，注意到RA与OP之间的关系。鉴于RA的女性发病率为男性的3倍，本工作扩大了样本数，对确诊为RA的70例女性病人测定了骨密度，并进行中医分型，探讨两者之间的关系，以期有助于RA的早期诊断和RA中枢性OP的早期发现。1 临床资料和方法 按美国风湿病协会1987年诊断标准确诊为RA的女性70例，年龄18～49岁，平均年龄为34岁，有正常的月经周期，均属早期RA，平均病期为3.66±2.75年。
作者：陈丽华；朱汉民；陈小平 刊期： 2001年第06期
在原发性肾病综合征的治疗过程中常复发性原发性肾病综合征多见。我院自1994年7月至2000年7月间以自身对照法研究肝素、强的松、环磷酰胺及中药四联疗法治疗常复发性原发性肾病综合征23例，取得满意疗效，现报道如下。1 临床资料 23例患者均符合原发性肾病综合征诊断标准，其中男性15例，女性8例，年龄3～65岁，平均 25岁。本法治疗前病程5天～5年，平均25个月。复发次数3～5次/年，平均3次/年。共复发1 19次：因激素骤停及减量过快者76次(63.87%)，因呼吸道感染复发36次(30.25%)，因过度劳累复发4次(3.36%)，因进食过量高蛋白食物复发2次(1.68%)，氨苄青霉素过敏复发1次( 0.84%)。
作者：葛拥军；赵海燕；周任祥 刊期： 2001年第06期
1 病例资料 李××，男，68岁，方正县天门乡人。主诉恶心、呕吐伴尿少3天入院。该患者4年前患脑梗塞，5天前自感头晕、头痛而就诊于海伦市某医院，给予静滴“脑活素”治疗，3天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并伴尿量减少，24小时约500～600 ml，双下肢浮肿，当时在该院检查肾功能，称尿素氮升高(数值不详)，而来我院门诊求治，门诊以“急性肾功能衰竭”收入我院。
作者：王伟东；白雪梅 刊期： 2001年第06期
肾小球肾炎大多属中医“水肿”范畴，其病因病机与湿热、风邪至关密切。急性肾炎属湿热类型者非少见。近年来我们观察了45例慢性肾炎患者，与湿热有关者达 25例，这是否与湿性腻滞、致病缠绵有关。因此，进一步阐明湿热病邪的致病和演变机理，对防治急慢性肾小球肾炎有现实意义。1 湿热伤表，阻遏肺气，通调失司 湿热之邪以脾胃受病居多，从表卫侵袭者间或有之，故薛生白有“湿热之邪，从表伤者，十之一二”的论述。章虚谷注释道：“是湿随风寒而伤表，郁其阳而变热，如仲景条内之麻黄连翘赤小豆汤证是也。”《湿热论》是指广义湿热为病立论，其审因论治的原则，也同样适用于肾炎湿热病机。但湿热之邪伤表郁而化热，只有少数病员引起肾炎，主要取决于机体自身的虚损情况。据临床所见，就表邪受病而言，主要与肺气不足有关，当肺卫功能失调，湿热之邪乘虚而入，阻遏肺气，造成肺之通调水道的功能障碍，以致发生水病。麻黄连翘赤小豆汤宣升肺气，调理肺卫功能，于病机颇为合拍，故临床用于湿热伤表所致的急性肾炎每每获效。
作者：缪平；徐佩华 刊期： 2001年第06期
目的：观察胃癌癌前病变组织中p21ras、c-erbB-2及p53基因蛋白的表达及胃炎消的可能调控作用。方法：胃镜病理证实为中、重度异型增生和不完全性结肠化生病例共34例，分为胃炎消治疗组19例，维酶素对照组15例；治疗前、后胃粘膜固定部位活检标本作p21r as、c-erbB-2癌基因及p53抑癌基因蛋白LSAB免疫组化染色。结果：胃炎消组症状总有效率89.47%，对异型增生疗效尤以中度为好，作用优于对照组。p2 1ras、c-erbB-2及p53蛋白在胃癌癌前病变组织中均有过表达，且其表达随病变的进展而增高；胃炎消能使p21ras及c-erbB-2蛋白的表达明显减弱，但对p53抑癌基因蛋白表达的作用不明显。结论：胃炎消对胃癌癌前病变有良好的治疗作用，并对胃癌癌前病变组织中与细胞增殖信号传递有关的p21ras、c-erbB-2 蛋白表达有一定调控作用。
作者：胡玲；劳绍贤；周福生；唐纯志 刊期： 2001年第06期
2000年1月至6月我院对肺炎患儿104例进行血清肌钙蛋白测定，探讨小儿肺炎对心脏的损害，现报道如下。1 临床资料 本组肺炎患儿104例均符合实用儿科学肺炎诊断标准(吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.诸福棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社，1996)。男54例，女50例，年龄0～3岁34例，3～12岁70例。病程：1～7天75例，8～30天24例，1个月以上5例。临床表现：咳嗽98例，气急60例，呼吸困难38例，拒奶14例，发绀14例，鼻煽三凹征36例，胸闷、心慌8例。心脏体征异常18例，表现心动过速18例，心音低钝8例。胸部X线摄片：两下肺纹理增重，点片状阴影45例，一侧肺叶大片状阴影46例，索条状、网状阴影13例。所有入院患儿在住院期间均行心电图检查，其中窦性心动过速10例，T波改变3例，房性早搏3例，室性早搏2例，短P-R综合征1例，Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞各1例，左室外膜高电压1例。作肌钙蛋白检测(采用芬兰Aboa Tech Ltd的新一代金标层析法肌钙蛋白I快速诊断试验盒，由专职人员操作)，其结果强阳性(30ng/ml)6例，阳性(3ng/ml)16例，弱阳性(1ng/ml)4例，共占25%。
作者：柴鸣雷；姚冬莉；王晓芳 刊期： 2001年第06期
我院自1997年1月至今已成功地为117例病人实施了宫腔镜手术，取得了良好效果，现将手术配合及护理体会介绍如下。1 临床资料 117例患者中子宫粘膜下肌瘤摘除26例，宫腔粘连松解术23例，节育环嵌顿取出21例，宫腔息肉摘除17例，宫腔内异物取出15例，热球子宫内膜剥离术4例，子宫颈管肌瘤摘除术4例，子宫颈管息肉摘除3例，子宫纵隔切开术2例，节育环残留取出2例。年龄22～67岁，平均32岁。
作者：李忠莲 刊期： 2001年第06期
我院自1998年以来共收弥漫性结肠炎47例，对其中32例左半结肠炎患者采取中西药联合保留灌肠治疗，加上精心护理，疗效确切，现报道如下。1 临床资料 本组32例，男14例，女18例，年龄25～72岁，病程3个月～8年。主要以腹泻、腹痛、粘液脓血便、肛门坠胀不适而来院就诊。肠镜检查见粘膜充血、水肿、多发性浅表溃疡，表面有炎性分泌物或粘膜粗糙呈颗粒样，部份患者炎性息肉形成。病变部位主要在直肠和乙状结肠，病理报告证实为非特异性炎性病变。
作者：孙曼华 刊期： 2001年第06期
护理人员对青光眼患者做好出院指导是保障手术成功，主动预防术后并发症以及稳定病情，延缓病情进一步发展的一项有效措施。现将我院对82例青光眼病人的出院指导总结如下。1 临床资料 82例中男62例，女20例，年龄10～76岁，手术病人50例，非手术病人32例。2 出院指导内容2.1 心理指导指导患者保持情绪稳定，善于排除各种因素干扰，忌紧张、发怒，学会自我调节、自我控制，建立良好情绪，保持心理健康。
作者：江莉萍 刊期： 2001年第06期
目的：探讨舌下含服庆余救心丸对冠心病患者心肌耗氧量及左室功能的影响。方法：41例冠心病患者在舌下含服庆余救心丸前、含服后2 min、5 min、15 min用血液动力学监测系统监测左心室喷血压力(JP)、喷血分数(EF)、心输出量(CO)、左心室舒张末期容量(LDV)以及心肌耗氧量(MVO)。结果：在舌下含服5 min和15 min时，均有EF提高和LD V的降低，而JP在舌下含服2 min时即有降低。MVO在含服后5 min时有明显降低。结论：庆余救心丸能有效地降低冠心病心肌耗氧量，改善左室收缩和舒张功能。
作者：冯天元；沈军 刊期： 2001年第06期
目的：研究大黄黄芪配伍的增力减重作用。方法：胃饲不同比例的大黄、黄芪混合水煎剂，观察对大鼠体重、摄食量、游泳时间以及血清甘油三酯、总胆固醇、血清脂肪酶(甘油三酯水解酶)、肌糖原和粪便总脂的影响。结果：混合水煎剂中所含黄芪的比例越高，游泳时间越长。体重和摄食量的减少与混合剂中大黄的含量成反比。血清甘油三酯、总胆固醇和粪便总脂各组间无差异。大黄∶黄芪为1∶1时，其脂肪酶活性、肌糖原含量分别增加153%和30%，与对照组相比有显著性差别(P＜0.01)。结论：大鼠摄食量的下降程度与混合水煎剂中大黄的含量成反比；游泳时间的延长程度与混合水煎剂中黄芪的含量成正性关系。当大黄与黄芪按1∶1混合时，增力减重作用效果好。同时，大黄、黄芪配伍可提高外周组织对血中游离脂肪酸的利用能力，促进脂肪的动用，并降低肌糖原的利用率，但不影响脂肪代射和小肠吸收营养。
作者：孙霞；梁国庆；李继承 刊期： 2001年第06期
过敏性紫癜是血管性出血性疾病中常见的一种，多发于学龄儿童，目前尚无特效疗法。近年我们用复方丹参注射液治疗过敏性紫癜，取得明显疗效，报道如下。 1 临床资料 56例过敏性紫癜均为我院1996年1月至1999年12月住院患儿，男33例，女23例，年龄1.5个月～12岁，平均7岁。均有典型过敏性紫癜皮疹。伴消化道症状24例，关节症状25例，肾脏受累12例，合并上呼吸道感染14例，支气管肺炎2例，荨麻疹2例，血管神经性水肿4例，肠道蛔虫症2例。实验室检查白细胞增高32例，血沉增快25例，抗“O”阳性2例，IgA增高18例， IgG增高13例，蛋白尿4例，镜下血尿10例，大便OB阳性10例。
作者：张映波 刊期： 2001年第06期
本文就我院近1年围产期低体重儿900例出生原因作一分析，并探讨胎膜早破与细菌性阴道疾病的关系，现报道如下。1 临床资料 1998年10月～1999年10月出生新生儿900例。孕妇年龄22～35岁，平均26岁。孕28～42周，平均38周。均于孕8周后，阴道白带查线索细胞(+)及胺试验(+)，则为细菌性阴道疾病。2 结果 本文900例中伴胎膜早破100例，伴细菌性阴道疾病47例。900例新生儿中低体重儿60例，死亡6例，死亡率为10%，其发生率6.67%。伴胎膜早破27例，为足月小样儿24例。胎膜早破100例中伴细菌性阴道疾病39例(39%)，而非胎膜早破仅占1%(8/800)，相比有较显著差异(P＜0.01)。胎膜早破中低体重儿27例(27%)，而非胎膜早破中低体重儿占4.12%(33/800)，相比有较显著差异(P＜0.01)。
作者：舒青青 刊期： 2001年第06期
跟痛症是骨科门诊的常见病，自1986年～1998年，采用中西医结合方法治疗跟痛症312例，经随访效果良好，报道如下。1 临床资料 本组312例中，男78例，女234例，男/女为1/3，年龄49～78岁，平均62岁，以50～70岁居多，共218例，占70%。左侧187例，右侧115例，双侧10例。跟底部疼痛209例，跟骨内侧结节处疼痛103例。病程2个月～2年。271例经X线摄片提示跟骨骨刺106例，占39%，无跟骨骨刺者165例，占61%。
作者：屠文华；钟丽英 刊期： 2001年第06期
虫类入药之用，早始载《神农本草经》，共28种。汉朝张仲景应用虫类药物治疗内、妇科诸症，疗效甚佳，首创抵当汤(丸)、大黄(庶)/(虫)虫丸、鳖甲煎丸、下瘀血汤等方，开辟了治疗用方的新天地，给后世医家带来了深远的影响。本人从事中医临床20余年，对虫类药的运用略有心得，体会如下。1 虫类药的临床功用及分类 虫类药属血肉有情之品，行走通窜之物。因虫类药配伍不同而其主治功用相异，总结起来大约有以下10个方面：①攻坚破积：(庶)/(虫)虫、蜣螂、全蝎、蜈蚣、虻虫、蜂房等。②活血化瘀：(庶)/(虫)虫、全蝎、地龙干、水蛭等。③熄风止痉：蝉衣、僵蚕、斑蝥、全蝎、地龙干等。④宣风泄热：僵蚕、蝉衣、地龙等。⑤搜风剔络：僵蚕、地龙干、蜈蚣、全蝎、乌梢蛇、白花蛇、蕲蛇等。⑥行气活血：九香虫、山甲片等。⑦壮阳益肾：蛤蚧、蜈蚣、桑螵蛸、蛤士蟆油等。⑧消痈散肿：蜂房、僵蚕、干蟾皮等。⑨利水消肿：蝼蛄、蟋蟀、地龙干等。10平喘止咳：有地龙干、僵蚕、蛤蚧等。
作者：刘杭卫 刊期： 2001年第06期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
